Анизометропия у детей и взрослых

Содержание
  1. Как скорректировать анизометропию?. Доставка контактных линз и очков по Москве и России
  2. Что такое анизометропия?
  3. Почему развивается анизометропия?
  4. Виды анизометропии
  5. Диагностика анизометропии
  6. Анизометропия: правила и способы ее коррекции
  7. Телескопические и изейконические очки
  8. Лечение анизометропии лазером
  9. Можно ли корректировать анизометропию прогрессивными очками?
  10. Что такое анизометропия: причины, проявления и виды коррекции
  11. Что такое анизометропия
  12. Классификация
  13. Причины
  14. Симптомы заболевания
  15. Диагностика
  16. Методы лечения
  17. Коррекция зрения очками или линзами
  18. Оперативное вмешательство
  19. Осложнения и прогноз после лечения
  20. Профилактика
  21. Анизометропия (разная рефракция глаз)
  22. Код заболевания в международной классификации
  23. Разновидности
  24. Особенности и осложнения
  25. Лечение
  26. Профилактические методы
  27. Анизометропия
  28. Анизометропия: лечение у детей и взрослых, что это такое, правила и способы коррекции анизометропической миопии, код по МКБ 10
  29. Что такое анизометропия в офтальмологии – определение заболевания, код по МКБ-10
  30. Причины возникновения расстройства зрения
  31. Виды
  32. Симптомы
  33. Методы диагностики нарушения зрения у взрослых
  34. Коррекция остроты зрения – подбор очков
  35.  Хирургическое вмешательство при монокулярном зрении
  36. Терапия у детей
  37. Выводы
  38. Анизометропия – что это такое, лечение у детей и взрослых
  39. Анизометропия: что это такое
  40. Причины патологии
  41. Классификация анизометропии
  42. Анизометропия: лечение у взрослых
  43. Особенности анизометропии в детском возрасте
  44. Прогноз и профилактика

Как скорректировать анизометропию?. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Анизометропия у детей и взрослых

Процесс преломления световых лучей в глазном яблоке называется рефракцией. При разной степени рефракции глаз у человека диагностируют анизометропию, при которой сильно ухудшается зрение, возникает косоглазие и амблиопия. Узнаем, из-за чего развивается анизометропия, правила и способы ее коррекции и методы лазерного лечения патологии.

Что такое анизометропия?

Анизометропия — это патология зрения, характеризующаяся разной преломляющей силой глаз. Разница между рефракцией левого и правого глаза составляет при анизометропии 1 и более дптр. Разница менее 2 дптр может и не замечаться человеком, поэтому коррекция и лечение требуются при значительном отличии. Всего есть три степени анизометропии:

  1. Слабая, при которой разница составляет менее 3 дптр.

  2. Средняя, обусловленная расхождением в диапазоне от 3 до 6 дптр.

  3. Сильная, характеризующаяся различием в рефракции свыше 6 дптр.

Проявляется заболевание в размытости получаемого изображения, диплопии, снижении остроты зрения. При анизометропии глаза очень быстро утомляются, развивается астенопия. У больного появляется сильный дискомфорт, боль, общее самочувствие ухудшается.

При отсутствии лечения анизометропия может привести к косоглазию и амблиопии, когда один глаз частично или полностью не участвует в работе зрительной  функции, нарушается бинокулярность. Человеку сложно определять расстояние между предметами и ориентироваться в пространстве.

Коррекция зрения при анизометропии осуществляется различными способами. Выбор его зависит степени и формы дефекта рефракции. Однако сначала необходимо рассмотреть причины анизометропии.

Почему развивается анизометропия?

Анизометропия бывает врожденной и приобретенной. При этом, согласно медицинским данным, распространена именно наследственная форма данного дефекта рефракции. Проявиться он может уже во взрослом возрасте.

К анизометропии у взрослых могут привести следующие факторы:

  • Катаракта — помутнение хрусталика, которое способно привести к нарушению зрительных функций одного глаза.
  • Астигматизм. Есть разные формы этой патологии. Асимметричные изменения кривизны роговицы, хрусталика или глазного яблока могут стать причинами анизометропии.
  • Односторонняя дальнозоркость высокой степени. Гиперметропия на одном глазу часто возникает у людей старше 40 лет на фоне глаукомы.
  • Офтальмологическая операция. Хирургические операции на стекловидном теле, хрусталике или сетчатке могут впоследствии вызвать анизометропию.

Виды анизометропии

Существуют три основных разновидности данной патологии зрения:

  • осевая, характеризующаяся разной длиной оси каждого глаза, но одинаковой рефракцией;
  • рефракционная, обусловленная одинаковой длиной оси обоих органов зрения при различной преломляющей силе;
  • смешанная, когда глаза различаются по преломляющей способности и по длине оси.

На основе трех этих видов анизометропии различаются вариации заболевания. Так, один глаз может быть полностью здоровым, а второй — с близорукостью. Также два глаза могут быть миопичными, но для каждого из них нужны линзы с разной оптической силой, например, − 3 и − 5 дптр.

Аналогичная картина бывает при дальнозоркости, когда один орган зрения не нуждается в коррекции, а для другого приходится подбирать плюсовую линзу. Или для обоих глаз нужны линзы с разными положительными диоптриями.

В некоторых случаях развивается более сложная форма анизометропии, когда на одном глазу миопия, а на втором — гиперметропия. Такое состояние называется еще антиметропией.

Кроме того, анизометропия может сопровождаться астигматизмом.

Другими словами, такой дефект зрения, как анизометропия, может проявляться в самых сложных формах, которые иногда не поддаются исправлению привычными средствами коррекции.

Диагностика анизометропии

Диагностировать эту болезнь очень сложно на начальной стадии развития. Дело в том, что человек не всегда ее замечает. Сильного ухудшения зрения нет, а усталость глаз обычно объясняется нагрузкой, возникающей вследствие длительной работы за компьютером.

Легкую степень анизометропии можно заметить случайно во время офтальмологического осмотра. Зачастую заболевание обнаруживается уже при второй и третей степени, когда пациенты обращаются в клинику с жалобами на плохое зрение.

В план диагностики входит несколько методов исследования, позволяющих выявить причину анизометропии, ее степень и форму протекания. Обычно требуется проведение следующих процедур:

  • компьютерная рефрактометрия — метод, который дает возможность определить тип клинической рефракции;
  • визометрия, позволяющая выявить степень снижения остроты зрения;
  • УЗИ глазного яблока — процедура, используемая при помутнении хрусталика или роговицы.
  • офтальмоскопия — осмотр глазного дна;
  • периметрия — дополнительный метод, позволяющий проверить поля зрения и выявить асимметричное их сужение;
  • биомикроскопия глаза — изучение переднего отдела глазного яблока, помогающее узнать причину анизометропии;
  • исследование бинокулярного зрения с помощью четырехточечного теста или синоптофора.

После проведения всех процедур врач производит полный анализ данных и делает выводы о причинах, степени и характере анизометропии, которые определяют правила и способы коррекции.

Анизометропия: правила и способы ее коррекции

Для корригирования анизометропии используются следующие средства:

  • очки и контактные линзы;
  • телескопические очки;

Обычные очковые или контактные линзы назначаются только при разнице в рефракции не более 2,0D. Если этот параметр выше, очки не смогут обеспечить хорошее зрение. Кроме того, возникает такая проблема, как непереносимость очков.

Переносимость контактных линз лучше, но они также помогают только при легкой степени анизометропии. При этом дефекте рефракции возникает анизейкония — состояние, при котором глаза получают изображения разных размеров.

Вариант устранения анизейконии зависит от типа анизометропии.

Так, при осевой форме патологии подбираются очки, у которых одна линза с отрицательными диоптриями уменьшает изображения для миопического глаза, а вторая линза с положительными диоптриями увеличивает картинку для гиперметропического глаза. Если увеличивать оптическую силу очков, они будут тяжело переноситься.

Контактные линзы лучше переносятся особенно при миопической анизометропии, то есть когда для одного или обоих глаз нужны минусовые линзы. При любой разнице между рефракцией двух глаз контактная оптика обеспечивает хорошее зрение.

Однако все обстоит намного сложнее при гиперметропической анизометропии. Контактные линзы прилегают непосредственно к поверхности глазного яблока.

Если подбираются офтальмологические изделия с разными диоптриями, например, +3 и + 5D, пациенту будут казаться окружающие предметы меньше, чем в действительности. Из-за этого линзы переносятся плохо.

При гиперметропической анизометропии более эффективным способом коррекции зрения являются очки.

Как понятно из вышеизложенного, процесс подбора средств коррекции при анизометропии достаточно сложен. Важно знать, что очки и контактные линзы используются только при легкой степени патологии.

Также на начальной стадии можно корректировать зрение ортокератологическими линзами, которые надеваются на ночь. Такие офтальмологические изделия делаются на заказ по индивидуальным параметрам. Назначаются они детям от 5 лет и взрослым. Одним из главных ограничений для ОК-терапии является повышенная чувствительность роговой оболочки.

Телескопические и изейконические очки

Телескопические очки внешне чем-то напоминают бинокль. Это довольно сложная конструкция, которая имеет две системы линз: рассеивающую и собирательную. Они увеличивают на сетчатой оболочке изображения видимых предметов.

Назначаются такие очки при значительном снижении  остроты зрения и при анизометропии, имеющей врожденную природу. Телескопические линзы помогают улучшить зрительные функции в тех случаях, когда обычные очки и контактные линзы не справляются.

У такой оптики есть существенные недостатки: она ограничивает поле зрения и не позволяет работать с близко расположенными от глаз предметами.

Изейконические очки назначаются при высокой степени анизометропии и при наличии противопоказаний к лазерной коррекции. Данные оптические изделия представляют собой оправу с двумя линзами перед каждым глазом. Ближе к глазному яблоку находится линза с положительными диоптриями, дальше — с отрицательными.

Лечение анизометропии лазером

При высокой степени заболевания проводится лазерная коррекция анизометропии. Она безболезненная и бескровная. Зрение после операции восстанавливается в течение двух недель. Однако лазерная процедура назначается далеко не всем.

К ней есть ряд противопоказаний. Она не проводится при истончении роговицы, синдроме «сухого глаза» и других заболеваниях. Для лечения детей также не используется данный способ. Операция назначается только взрослым пациентам от 18 лет.

Можно ли корректировать анизометропию прогрессивными очками?

Прогрессивные очки или линзы используются для исправления пресбиопии. Такие офтальмологические изделия оснащены несколькими оптическими центрами, которые обеспечивают хорошее зрение на любой дистанции.

При анизометропии этот способ коррекции не подходит, если степень дефекта рефракции средняя или сильная. Прогрессивные очки имеют противопоказания, в числе которых — анизометропия свыше 2D.

При слабой степени патологии линзы с несколькими оптическими зонами могут использоваться в качестве одного из способов контактной коррекции.

Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/stati/kak-skorrektirovat-anizometropiyu.htm

Что такое анизометропия: причины, проявления и виды коррекции

Анизометропия у детей и взрослых

11.12.2018

Анизометропия – это патология зрительного аппарата, при которой выявляется различие в рефракциях обоих глаз 2 диоптрии и выше. Это заболевание занимает 17% среди всех офтальмопатологий, чаще диагностируется у детей.

Что такое анизометропия

Анизометропия – аномалия рефракции, т. е. преломляющей способности глаза, с разницей более 2 диоптрий в левом и правом глазных яблоках. Т. е. один глазной орган видит как минимум на 2 диоптрии хуже, чем другой. Такой большой разбег рефракции нарушает бинокулярное зрение – возможность качественно видеть двумя глазами.

В норме от каждого глаза на сетчатку поступает одинаковая информация, обрабатывается и передается в головной мозг. При анизометропии изображение на сетчатку передается нечетким и разным. Возникают субъективные симптомы, связанные с размытым зрением, и внешние проявления (косоглазие).

Классификация

Анизометропия может возникнуть на фоне других глазных болезней, а может самостоятельно. Существует несколько классификаций анизометропии по разным признакам.

По возникновению:

  • врожденная;
  • приобретенная.

По выраженности выделяют 3 степени:

  • разница рефракций от 2 до 3 диоптрий – слабая;
  • от 3 до 6 диоптрий – средняя;
  • свыше 6 диоптрий – высокая.

По механизму возникновения:

  • осевая анизометропия – одинаковая рефракция, но разная длина глазных яблок;
  • рефракционная – длина одинаковая, но разная рефракция;
  • смешанная – сочетание предыдущих вариантов.

Причины

Аномалия рефракции может быть вызвана структурными или функциональными изменениями. В процессе развития анизометропии преобладают структурные изменения, т. е. органическая патология. А нарушения функций могут лишь слегка изменить силу преломления, что не отразится на качестве зрения человека.

Причины:

  1. Катаракта. Происходит нарушение прохождения лучей через помутневший хрусталик.
  2. Астигматизм. Преломление искажается за счет измененной формы роговицы или хрусталика.
  3. Врожденная односторонняя близорукость. Эта патология – наиболее частая причина анизометропии у ребенка. Когда ребенок вырастает, глаз окончательно формируется, и разница рефракции проходит самостоятельно.
  4. Односторонняя дальнозоркость. Выраженная гиперметропия одного глаза более характерна для людей после 40 лет, связана с неравномерными возрастными изменениями.
  5. Послеоперационное состояние. Дефект техники выполнения операции, игнорирование противопоказаний к операции может привести к послеоперационной анизометропии. Это бывает, например, при установке ИОЛ детям, глаз которых еще окончательно не сформировался.

Симптомы заболевания

Клинические проявления зависят от выраженности процесса.

  1. Легкая степень. Человек испытывает небольшой зрительный дискомфорт, иногда даже не придает этому значения.
  2. Средняя степень. Появляются первые заметные симптомы. Человек видит изображение размытым, оно двоится, расплывается. Если смотреть одним глазом, то зрение ощущается более качественным. Часто анизометропия у детей выявляется именно по такой особенности симптома. Родители замечают, что ребенок старается смотреть одним глазом.
  3. Тяжелая степень. Большая разница рефракций приводит к тому, что на сетчатку от разных глаз передается разная величина изображений. Головной мозг испытывает сложности с преобразованием отличающейся информации в одно целое. В результате появляются быстрая утомляемость, головная боль, боль в область надбровных дуг. Качество зрения значительно снижено.

Диагностика

Начальная степень анизометропии выявляется случайно при профилактическом осмотре. Человек с жалобами на изменение зрительных функций приходит уже при средней или высокой степени. Проводятся следующие обследования:

  1. Визометрия – оценка остроты зрения при помощи таблиц Сивцева.
  2. Периметрия – дополнительное исследование для оценки сужения полей зрения.
  3. Биомикроскопия – осмотр глаза при помощи света щелевой лампы.
  4. Офтальмоскопия – осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопа.
  5. Скиаскопия – теневая проба для оценки рефракции.
  6. УЗИ глазных яблок – исследование размеров и структуры глаз.
  7. Компьютерная рефрактометрия – оценка рефракции путем определения соотношения оси глаза к силе преломления.

Офтальмологические тесты позволяют оценить объем сохраненных зрительных функций (насколько хорошо человек видит, сужены ли поля зрения и т. д.). А более детальные исследования, такие как УЗИ, рефрактометрия, призваны обнаружить причину изменений в глазном органе.

К просмотру практическое видео об исследовании полей зрения методом периметрии:

Методы лечения

У людей с легкой или средней степенью анизометропии операцию проводить не обязательно, можно справиться при помощи очковой коррекции. Позднее потребуется проведение хирургической коррекции.

Лечение анизометропии у взрослых и детей несколько отличается. Детям не принято выполнять оперативное вмешательство, т. к. глазные яблоки еще растут. Операция может иметь последствия, которые потребуют повторного вмешательства. Большинство специалистов считает, что грудным детям до 1 года не нужно назначать специфическое лечение.

Анизометропия имеет определенные правила и способы ее коррекции. Метод лечения подбирает врач в индивидуальном порядке.

Коррекция зрения очками или линзами

Оптика для коррекции зрения призвана симптоматически нормализовать зрительные функции человека, тем самым улучшив качество жизни. Принято подбирать очки с коррекционными возможностями. Допустимо ношение контактных линз.

При органическом поражении назначают телескопические очки. При болезни высокой степени назначают изейконические очки.

Оперативное вмешательство

Популярна в лечении анизометропии лазерная операция. Применяется высокоточная лазерная установка, позволяющая быстро исправить рефракционные нарушения и вернуть качественное зрение уже в первые дни или недели после лечения.

Более простые варианты – хирургическая кераторефракционная коррекция или имплантация интраокулярной линзы. При близорукости высокой степени предварительно проводят коагуляцию сетчатки лазером.

Осложнения и прогноз после лечения

Прогноз для человека благоприятный. Анизометропия хорошо поддается коррекции. Но при отказе от лечения заболевание может прогрессировать и осложняться.

На определенном этапе развивается косоглазие. Таким образом зрительный аппарат стремится компенсировать аномалию рефракции. Причем косоглазие проявляется только при изменении направления взгляда.

Возможны другие осложнения анизометропии:

  • амблиопия – ленивый глаз, т. е. «выключение» одного глаза из работы;
  • поражения роговицы из-за долгого ношения контактных линз;
  • повышается риск инфекционно-воспалительных офтальмологических болезней;
  • анизоаккомодация – различие в способности глаз к аккомодации (переведению глаза с одного расстояния на другое).

Профилактика

Специфической профилактики анизометропии не существует. Соблюдая общие рекомендации для здоровья глаз, можно снизить вероятность аномалий рефракции:

  • здоровый образ жизни (прогулки, полноценный сон, спорт, отказ от вредных привычек);
  • витаминизированное питание;
  • профилактический прием поливитаминов весной и осенью;
  • гимнастика для глаз в перерывах между работой;
  • ограничение работы за монитором, просмотра телевизора;
  • исключение чтения или работы при слабом освещении;
  • профилактический осмотр у офтальмолога ежегодно, а после операций на органе зрения – каждые полгода.

Анизометропия не представляет серьезной угрозы для здоровья и жизни человека. Но для того, чтобы иметь бинокулярное зрение, нужно своевременно принимать меры.

В дополнение смотрите способ разминки для глаз:

Делитесь статьей в соцсетях, оставляйте комментарии о разобранной проблеме. Будьте здоровы. Всего доброго.

Что такое анизометропия: причины, проявления и виды коррекции Ссылка на основную публикацию

Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/anizometropiya

Анизометропия (разная рефракция глаз)

Анизометропия у детей и взрослых

Анизометропия — офтальмологическая болезнь, для которой характерно различие глаз по степени рефракции, при этом сила преломления одного глазного яблока более чем на две диоптрии больше другого. Осложнения при анизометропии: косоглазие, амблиопия. Часто такое заболевание сопровождается астигматизмом.

Анизометропия: сущность болезни

Обратите внимание!  ”Прежде, чем начнете читать статью, узнайте, о том, как Альбина Гурьева смогла победить пробемы со зрением воспользовавшись…

Код заболевания в международной классификации

Сейчас действует международная классификация болезней десятого пересмотра — мкб 10, в Российской федерации с 1999 года, по нему код анизометрии и анизейкония — Н52.3.

Разновидности

Патология имеет несколько разновидностей, которые формируют:

  • причины заболевания;
  • степени различия рефракции между глазами;
  • нарушения звеньев, участвующих в рефракции.

По причинам болезнь делится на:

  • врожденную;
  • приобретенную.

Причины врожденной анизометропии (часто) — генетическая предрасположенность, наследственная болезнь.

Приобретенной (редко) — осложнения после катаракты, иридоциклита, глазных операций.

По степени различия преломляющей способности глаз, заболевание делится на:

  • слабую (от двух до трех диоптрий);
  • среднюю (три — шесть диоптрий);
  • сильная (шесть и выше).

Слабая — практически не заметно, человек подавляет это нарушение.

При высокой — нарушается бинокулярное зрение, из-за того, что у человека происходит попеременное фиксирование предмета разными глазами. Он не может четко видеть предмет, картинка воспринимается размытой, иногда изображение сливается.

Также анизометропия разделяется на:

  • осевую;
  • рефракционную;
  • смешанную.

Анизометропия осевая — различия глаз в длине оси, при этом их преломляющая способность совпадает.

Рефракционная — различается сила преломления, при этом длина осей совпадает.

Смешанная — различаются оба параметра.

Особенности и осложнения

Наследственная анизометропия у детей может не возникнуть сразу (в раннем возрасте), но проявиться со временем и провести к серьезным осложнениям (косоглазие, амблиопия и так далее). Если у родителя хуже видящий глаз например, правый, это не значит, что у ребенка будет сильнее поражен тот-же глаз.

Анизометропия у взрослых и детей оказывает влияние на мозговые окончания, заведующие зрением. В случае получения от глаз изображений, которые не возможно соединить в единую картинку, ЦНС постепенно отказывается воспринимать информацию от более пораженного глаза, со временем он полностью исключается из работы зрительной системы, что приводит к амблиопии.

При высокой анизометропии, когда больные не достаточно серьезно относятся к коррекции, часто развивается сходящееся или расходящееся косоглазие. Если в одном глазу наблюдается миопическое отклонение, а в другом гиперметропическое, возникает альтернирующее косоглазие.

Лечение

Лечение анизометропии заключается в коррекции рефракционных ошибок, а правила и способы методов коррекции устанавливаются исходя из разновидности и стадии заболевания. Слабая, иногда средняя степени нарушений, осуществляется с помощью очковой и линзовой коррекции.

Коррекция анизометропии производится специальными телескопическими очками, состоят они из системы, включающей в себя две линзы рассеивающую и собирательную. Такие очки нивелируют нарушения рефракционной системы глаз.

Линзы, для коррекции заболевания, требуют индивидуального подбора. Необходимо соблюдение правил ухода за ними и ношения, а также, постоянные консультации у специалиста. Иначе возможно усугубить ситуацию, появлением повреждений роговицы, инфекционного воспаления и так далее. При таком заболевании врачи рекомендуют применять ночные линзы, более безопасный и удобный вариант.

В случае сильной степени болезни или неэффективности терапевтических методов, помогает только глазная операция с применением лазера. Больной не допускается к операции в случае болезни роговицы.

Профилактические методы

При наследственности заболевания, не обязательно, что оно проявиться у ребенка, но в таких случаях не следует пренебрегать профилактикой:

  • сильно не загружать зрительную систему;
  • принимать витамины;
  • проводить гимнастику для расслабления глаз.

Не следует лечить анизометропию самостоятельно, обязательна консультация у офтальмолога. Если вам сделана лазерная операция, необходимо придерживаться всех рекомендаций врача.

Также следует употреблять в пищу продукты богатые клетчаткой, витаминами A B E, снизить употребление холестерина.

Источник: https://glazexpert.ru/bolezni/drugie/anizometropiya.html

Анизометропия

Анизометропия у детей и взрослых

Анизометропия – это патология клинической рефракции глаза, при которой разница преломляющей силы между глазными яблоками превышает 2 дптр. Заболевание проявляется диплопией, размытостью изображения перед глазами, снижением остроты зрения, быстрой утомляемостью при выполнении зрительной работы.

Для постановки диагноза применяют визометрию, УЗИ, компьютерную рефрактометрию, периметрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, скиаскопию.

Тактика лечения сводится к коррекции зрительной дисфункции при помощи контактных линз, очков или применению хирургических методов (эксимерлазерный интрастромальный кератомилез, имплантация ИОЛ).

Анизометропия относится к группе аномалий рефракции. Согласно статистическим данным, распространенность патологии в структуре всех заболеваний органа зрения составляет 17%. Доказано, что разница силы преломления глаз у детей встречается чаще, чем у взрослых.

В семилетнем возрасте болезнь диагностируют у 8% школьников, к десяти годам этот показатель достигает 17%. В процессе рефрактогенеза только у 38,2% детей клинические проявления остаются стабильными, у 25,5% пациентов наблюдается регресс симптоматики, у 36,3% выраженность симптомов нарастает.

В европейских странах данным заболеванием страдает 1,5% населения, в Китае – 4%.

Анизометропия

В большинстве случаев в основе анизометропии лежит органическая патология органа зрения. Функциональные изменения приводят к незначительному увеличению разницы рефракции, что не сопровождается клиническими проявлениями. Основные причины заболевания:

  • Катаракта. Причиной возникновения патологии становится помутнение хрусталика, что связано с нарушением прохождения лучей света по оптической системе и зрительной дисфункцией только одного глаза.
  • Врожденная односторонняя миопия. Близорукость – наиболее распространенная причина анизометропии у детей. В ряде случаев после завершения формирования глазного яблока симптоматика самостоятельно нивелируется.
  • Астигматизм. Развитие данной патологии часто обусловлено нарушением формы хрусталика или роговой оболочки в случае асимметричных изменений.
  • Односторонняя гиперметропия высокой степени. Несимметричная дальнозоркость чаще выявляется у пациентов старше 40 лет в связи с развитием глаукоматозных изменений.
  • Ятрогенное воздействие. Нарушения клинической рефракции возникают в послеоперационном периоде, что вызвано проведением хирургических вмешательств на хрусталике, стекловидном теле, сетчатке. Доказано, что имплантация интраокулярных линз (ИОЛ) до 18 лет ведет к аметропии и анизометропии во взрослом возрасте.

При превышении разницы преломляющей силы обоих глаз более чем на 2 диоптрии возникают расстройства бинокулярного зрения. При длительном течении заболевания нарастает клиника вторичного косоглазия.

В норме изображение формируется как одно целое с участием сетчатой оболочки двух глаз и головного мозга. Разная рефракция является причиной того, что изображение на сетчатке деформируется, больной видит его «размытым».

При этом пациент компенсаторно ограничивает участие более слабовидящего глаза в акте зрения. При аномальном размере продольной оси нарушается аккомодационная способность.

Если симптоматика вызвана патологией рефракции, то изменяется положение узловых точек, что также затрудняет формирование изображения на внутренней оболочке. Снижение остроты зрения носит обратимый характер, поскольку вызвано спазмом аккомодации.

https://www.youtube.com/watch?v=4WhiKQOURO8

Различают врожденную и приобретенную анизометропию. Заболевание может развиваться самостоятельно или быть проявлением других офтальмопатологий. Согласно клинической классификации, выделяют следующие формы болезни:

  • Осевая. Причина возникновения этого варианта – патологическое изменение длинной оси одного из глазных яблок при условии одинаковой рефракции.
  • Рефракционная. При этой форме продольная ось соответствует норме, однако клиническая рефракция одного глаза больше, чем другого на 2 и более дптр.
  • Смешанная. Характеризуется сочетанием проявлений осевого и рефракционного варианта заболевания.

Различают три степени выраженности анизометропии:

  • Слабая степень – до 3 дптр.
  • Средняя степень – 3-6 дптр.
  • Высокая степень – более 6 дптр.

Основные клинические проявления анизометропии вызваны нарушением бинокулярного зрения. Различия в преломляющей силе глаз менее 2 дптр слабо выражены и в редких случаях могут приводить к незначительному зрительному дискомфорту. Применение очковой коррекции обеспечивает нормальную остроту зрения.

При средней степени заболевания пациенты предъявляют жалобы на двоение, нечеткость контура изображений перед глазами, снижение зрительных функций. Для анизометропии характерно исчезновение симптомов при закрытии одного глаза.

Родители часто отмечают, что ребенок жмурится при чтении, просмотре телевизора или работе за компьютером.

При высокой степени резко нарушено бинокулярное зрение. Характерный симптом анизометропии – увеличение разницы в яркости и величине изображения (анизейония). Очковая коррекция часто сопровождается анизофорией.

Симптоматика страбизма появляется только при смене направления взгляда. Для данной формы типично развитие анизоперескопии, при которой существенно затруднена конвергенция.

При продолжительных зрительных нагрузках наступает быстрое утомление, усиливается головная боль, иррадиирующая в надбровные дуги.

Ранее осложнение анизометропии – амблиопия, обусловленная преднамеренным ограничением участия пораженного глаза в зрении. При отсутствии своевременной диагностики и лечения развивается сходящийся или расходящийся страбизм.

Длительное ношение контактных линз приводит к микроповреждениям роговой оболочки, кератиту, эпителиальному отеку, рубеозу радужки и неоваскуляризации роговицы. Повышен риск развития инфекционных и воспалительных заболеваний переднего отдела глаз (конъюнктивит, блефарит, ирит).

Специфическое осложнение патологии – анизоаккомодация, которая характеризуется разной аккомодационной способностью глаз.

Зачастую объективные признаки анизометропии выявляются случайно при офтальмологическом обследовании. Пациенты обращаются за помощью к специалисту только при средней и высокой степени заболевания. План диагностики включает:

  • Компьютерную рефрактометрию. Методика применяется для определения типа клинической рефракции, изучения соотношения преломляющей силы к продольной оси.
  • Визометрию. Позволяет установить степень снижения остроты зрения.
  • УЗИ глаза. Используется для измерения переднезадней оси глазного яблока. Ультразвуковое исследование необходимо при помутнении оптических сред для визуализации стекловидного тела, сетчатки и оптического нерва.
  • Офтальмоскопию. В ходе осмотра глазного дна можно изучить состояние внутренней оболочки, диска зрительного нерва.
  • Периметрию. Дополнительный метод исследования, который позволяет выявить асимметричное сужение зрительного поля по концентрическому типу.
  • Биомикроскопию глаза. Обследование переднего отдела глаза информативно для определения этиологии заболевания, выявления первых признаков вторичного воспаления роговой оболочки, бульбарной конъюнктивы.
  • Скиаскопию глаза. Теневая проба – альтернативный метод изучения клинической рефракции, который дает возможность измерить соотношение переднезаднего размера к преломляющей силе оптической системы. У лиц с анизометропией затемнение перемещается в сторону вращения офтальмоскопического зеркала.

Этиотропная терапия сводится к устранению проявлений основного заболевания. Консервативные методы коррекции остроты зрения используются у больных с легкой и средней степенью патологии. Если разница в корригирующих стеклах должна превышать 2,5 дптр, показано оперативное вмешательство. Для лечения анизометропии применяются следующие методики:

  • Коррекция остроты зрения. С целью коррекции зрительных функций могут использоваться специальные телескопические очки, оптическая система которых состоит с собирательных и рассеивающих линз. Показание к их применению – органическое поражение зрительного анализатора. При анизометропии высокой степени назначают изейконические очки. Симптоматическая терапия основывается на подборе контактных линз. В детском возрасте их используют только при наличии противопоказаний к оперативному лечению и очковой коррекции.
  • Хирургическая коррекция. При отсутствии поражений роговой оболочки эффективно проведение эксимерлазерного интрастромального кератомилеза. Альтернативным вариантом кераторефракционной хирургической коррекции является имплантация дополнительной ИОЛ. При этом плотность эндотелиальных клеток должна быть не ниже минимальных пределов, соответствующих возрастным нормам. У пациентов с миопией высокой степени за месяц до оперативного вмешательства проводят лазерную коагуляцию сетчатки.

Прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный. Специфические методы профилактики не разработаны. Неспецифические превентивные меры сводятся к контролю остроты зрения и клинической рефракции.

Лицам, которым в течение последних 2 лет проводились оперативные вмешательства на глазах, показана консультация офтальмолога 1 раз в 6 месяцев с обязательным проведением рефрактометрии и визометрии.

При диагностике аномалий клинической рефракции у детей старше 1 года необходимо осуществлять своевременную коррекцию зрительной дисфункции с целью профилактики развития косоглазия. У пациентов младше 12 месяцев использование специальных методов лечения не показано.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/anisometropia

Анизометропия: лечение у детей и взрослых, что это такое, правила и способы коррекции анизометропической миопии, код по МКБ 10

Анизометропия у детей и взрослых

Анизометропия – одно из офтальмологических заболеваний, которое характеризуется разницей диоптрий глаз.

В данной статье вы ознакомитесь с патологией анизометропии, причинами возникновения, видами, симптоматикой, методами диагностики, способами лечения у взрослых и детей, а также про возможные осложнения при игнорировании проблемы.

Если у вас возникли зрительные нарушения, а именно: изображение стало размытым, двоится, появилась нечеткость контура предметов, велика вероятность, что это анизометропия. Основными способами борьбы с недугом является коррекция и хирургия.

Что такое анизометропия в офтальмологии – определение заболевания, код по МКБ-10

Анизометропия – заболевание глаз, которое выражается в значительном отличии рефракции левого глаза от правого. Говорить о наличии патологии можно в том случае когда разница в зрительном восприятии превышает показатель в 2 диоптрия.

Данное заболевание сопровождается сильной размытостью картинки, диплопией, резкой утомляемостью при длительных нагрузках. При анизометропии снижается острота зрения и притупляется чувствительность глаза. В этом заболевание похоже на анизейконию.

Из 100% глазных заболеваний, на анизометропию припадает 17%. Патология наиболее распространено в развитых странах. В Европе приблизительно 1,5% населения лечатся от этого заболевания, в Китае 4%.

Причины возникновения расстройства зрения

Причины формирования заболевания включают:

  1. Близорукость или врожденная односторонняя миопия. В основном это случается у детей, когда близорукость переходит в более тяжелую форму. Про прогрессирующую близорукость узнайте  тут;
  2. Катаракта. В случае нарушений прохождения солнечного света через хрусталик, может развиваться анизометропия. Наибольшие проблемы приходят в случае нарушений функций только одного глаза;
  3. Астигматизм – заболевание, которое связанно с изменением формы хрусталика, роговицы или глазного яблока, из-за чего пациент теряет способность к четкому видению предметов. Анизометропия может развиваться на фоне прогрессирования данной патологии;
  4. Послеоперационные осложнения. Разница в зрительном восприятии может быть следствием некачественно проведенного хирургического вмешательства при устранении других нарушений рефракции (близорукости, астигматизма);
  5. Односторонняя гиперметропия. В большинстве случаев она развивается на фоне прогрессирующей пресбиопии (возрастной дальнозоркости). Про гипертоническую ангиопатию сетчатки можно узнать в данном материале.

Причинами развития анизометропии является прогрессирование других патологий рефракции. Чтобы не допустить этого, регулярно проходите офтальмологические обследования и придерживайтесь гигиены зрения.

Виды

Существует два вида анизометропии: приобретенная и врожденная. Зачастую патология формируется на основании другого офтальмологического заболевания.

Есть вероятность, что заболевание может формироваться также самостоятельно, путем анизометропических изменений.

Разновидности болезни, по клинической принадлежности:

  1. Рефракционная. При этой форме продольная ось находится в пределах нормы, но клиническая рефракция одного из глаз превышает показатели другого на 2 или больше диоптрии;
  2. Осевая. В этом случае у глазных яблок наблюдается одинаковая рефракция, но с патологическим изменением длинной оси.
  3. Смешанная. Подразумевает смешение признаков 2-х вышеописанных видов.

По выраженности проявлений анизометропии выделяют:

  • слабую степень (менее 3 диоптрий);
  • среднюю степень (от 3-х до 6-ти диоптрий);
  • высокую степень (больше, чем 6 диоптрий).

При врожденной анизометропии необходимо действовать незамедлительно. Это объясняется сильными осложнениями, вызванными игнорированием заболевания.

Симптомы

В основном все изменения, которые связанны с анизометропией, вызваны нарушением бинокулярного зрения. Особых различий в восприятии глазами преломления в размере 2-х диоптрий не замечается, однако это доставляет некий дискомфорт.

Это припадает на слабую степень заболевания, которая не влечет серьезных последствий, однако может поспособствовать обострению, и переходу в следующую степень. В этом случае применяют очковую коррекцию. Это позволяет нормализовать остроту зрения.

Симптомом каких заболеваний является нистагм можно узнать по ссылке.

При средней степени диоптрии могут достигать 6 баллов. Она характеризуется значительными изменениями зрения, а именно:

  • двоением;
  • нечеткость контуров;
  • снижение остроты.

Заболевание имеет одну специфическую особенность, а именно исчезновение всех симптомов, при закрытии одного глаза. Это объясняется характеристикой анизометропии, так как основная причина патологии – различные показания дптр глаз.

Двоение и нечеткое изображение в глазах – главные симптомы Анизометропии. При просмотре ТВ и работе за компьютером человек зачастую жмурится, чтобы четкость изображения была в норме.

Высокая степень характеризуется сильным нарушением бинокулярного зрения. Один из главных симптомов – полное нарушение в величине и яркости изображения и приводят к развития анизометропии.

Проявление вышеперечисленных симптомов возникает при перемене взгляда на другой предмет.

Только по смене направления взгляда можно четко сформулировать диагноз высокой степени. Если вы даете на глаза интенсивные нагрузки, то усталость при высокой степени будет приходить быстрее. Еще одними из признаков высокой степени патологии являются сильные головные боли, которые образуются при незначительных нагрузках.

Методы диагностики нарушения зрения у взрослых

При офтальмологическом обследовании можно выявить основные признаки заболевания. Чтобы установить диагноз, могут использоваться следующие методики:

  • Визометрия. Это базовая проверка остроты зрения. Именно с нее стартует любое обследование.
  • Компьютерная рефрактометрия. Необходима для выявления отклонений рефракции. Благодаря исследованию изучается соотношение преломляющей силы и продольной оси глаз.
  • УЗИ. В ходе процедуры определяется размер переднезадней оси роговицы. Также оно отлично подходит при исследовании помутнений в глазах и для обследования оптического нерва и сетчатки.
  • Офтальмоскопия. Это процедура осмотра глазного дна. При исследованиях изучается состояние диска зрительного нерва и внутренней оболочки глаза.
  • Периметрия. Она используется не как основной, а как дополнительный метод, позволяющий выявить сужение зрительного поля.

Коррекция остроты зрения – подбор очков

Для консервативной коррекции остроты зрения используются телескопические очки. Главное их отличие – комбинирование для улучшения зрения сразу двух линз(рассеивающей и собирательной). Собирательная имеет широкое стекло в середине линзы. Ее функция заключается в собирании света в одной точке.

Рассеивающая линза наоборот рассеивает лучи и ее стекло толще по краям. Она приспосабливает глаз и делает большей восприимчивость к изображениям.

В отличие от классического варианта, телескопическая оптика не только переносит изображение на сетчатку глаза, но и дает многократное увеличение (или уменьшение, в зависимости от типа линзы) изображения.

При высокой степени назначают очки с изейконическими линзами. Они также состоят из 2-х линз, одна из которых отрицательная, вторая – положительная. Последняя должна ставиться возле роговицы, для того, чтобы увеличить изображение.

При односторонней анизометропии корректирующие линзы помещаются только на одном глазу. Очковая оправа комбинируется таким образом, чтобы восприятие изображений обоих глаз было примерно равным.

 Хирургическое вмешательство при монокулярном зрении

Хирургию используют в случае отсутствия поражений на роговице. Одним из способов хирургического вмешательства будет имплантация интраокулярных факичных линз.

ИОЛ применяются для коррекции отклонений рефракции и вживляются без удаления собственного хрусталика.

Операция проводится под местной анестезией.

После обезболивания на камере хрусталика делается трехмиллиметровый надрез, в который и помещают линзу. Общий срок проведения операции составляет до 30 минут.

Полное восстановление после вмешательства длится до недели и может проводиться в домашних условиях. Экзофтальм – что это такое узнайте в статье.

Отметим, что имплантация невозможно при:

  • тонкой роговице;
  • первичной и вторичной глаукоме;
  • отеках;
  • катаракте.

Терапия у детей

У детей заболевание в большей степени возникает с рождения, поэтому оно приобретает серьезную форму с возрастом. С патологией необходимо незамедлительно бороться, ведь врожденные заболевания всегда наиболее опасны и несут серьезные осложнения. Желательно корректировать зрение сразу после выявления проблем.

Детям корректируют зрение очками и линзами.

В процессе тарапии ранней стадии заболевания детям могут прописывать очки с линзами разной рефракции. Для удобства их помещают в мягкую прорезиненную оправу. Если же разница рефракции превышает показатель в 2 дптр, то рекомендуется использовать телескопические оправы. Чем опасна ангиопатия сетчатки у ребенка описано здесь.

Телескопические очки позволяют выровнять разницу в изображении, но сильно снижают остроту зрения. По этой причине детям можно использовать их ограниченное время и исключительно под наблюдением офтальмолога.

Данное видео подробно расскажет Вам про Анизометропию и способы ее коррекции.

Выводы

  1. Если вам диагностировали разницу диоптрий глаз более чем 2 дптр, скорее всего это анизометропия;
  2. Причинами патологии могут быть врожденные проблемы и приобретенные от других заболеваний;
  3. Существует три степени заболевания анизометропии: слабая, средняя и высокая;
  4. Симптомы зависят от степени. Чем выше степень, тем сильней нарушается бинокулярное зрение;
  5. Есть множество методов диагностики, все они основаны на научных и компьютерных исследованиях;
  6. Лечение заключается в коррекции зрения и хирургическом вмешательстве. Могут быть назначены капли для улучшения зрения при близорукости или дальнозоркости;
  7. У детей зачастую врожденная анизометропия, поэтому желательно не затягивать с лечением, поскольку это влечет к серьезным осложнениям.

Источник: https://OkulistPro.com/bolezni/refraktsii/anizometropia.html

Анизометропия – что это такое, лечение у детей и взрослых

Анизометропия у детей и взрослых

Анизометропия – одно из заболеваний глаз, характеризующееся разницей рефракции справа и слева. В результате пациенты жалуются на размытость изображения, ухудшение зрения, быструю утомляемость зрительного органа.

Анизометропия: что это такое

Анизометропия – одно из нарушений функции зрения, при котором возникает различный дефект преломления лучей в каждом глазном органе. В норме преломляющий коэффициент не может быть одинаковым слева и справа. Патологию диагностируют, когда разница превышает 2 диоптрии. В этом случае пациенту сложно ориентироваться в пространстве, правильно справляться с внешними раздражителями.

Патология может быть диагностирована в разных возрастных категориях, но в детском возрасте заболевание встречается чаще. Если у первоклашек анизометропию обнаруживают только в 8% случаев, то у десятилеток эта цифра достигает 17%.

При длительном течении заболевания и отсутствии необходимого лечения возможно развитие вторичного косоглазия в результате неправильного образования изображения. Однако, зрительная функция при правильной терапии восстанавливается.

Причины патологии

При функциональных изменениях разница рефракции небольшая, поэтому клинические проявления практически отсутствуют. В более сложных случаях, когда сила преломления отличается более чем на 2-3 диоптрии, возникают неприятные симптомы. Самой частой причиной развития анизометропии являются органические патологии глаз:

  1. Односторонняя миопия (врожденная). По-другому данное состояние называют близорукостью. Это самая частая причина развития анизометропии в детском возрасте. После окончания развития и роста глазного яблока симптомы часто проходят самостоятельно и зрительная функция восстанавливается;
  2. Гиперметропия (односторонняя). Дальнозоркость только одного органа зрения чаще всего встречается у пациентов, перешагнувших 40-летний рубеж. Возникновение заболевания связано в данном случае с появлением глаукомоподобных изменений;
  3. Катаракта. Помутнение хрусталика может стать причиной развития описываемой патологии. Прохождение света при этом в пораженном глазу затруднено из-за чего и возникает разница рефракции;
  4. Астигматизм. Возникает в случае изменения формы хрусталика либо повреждения роговицы только с одной стороны;
  5. Ятрогенные причины. Разница рефракции иногда диагностируется после хирургического вмешательства в восстановительном периоде.

Классификация анизометропии

В зависимости от того, что стало причиной возникновения заболевания, офтальмологи различают врожденную, а также приобретенную патологию. Помимо этого выделяют еще три типа анизометропии:

  • Рефракционная. Возникает в случае, когда глазная ось с обеих сторон одинакова, а показатели преломления различны;
  • Осевая. Преломляющая сила с двух сторон не отличается, а глазные оси разные;
  • Смешанная. Данная патология характеризуется изменениями в показателях преломления и длины оси.

Также анизометропию подразделяют на несколько видом по степени тяжести на легкую (до 3 дптр.), среднюю (3-6 дптр.), тяжелая (более 6 дптр.).

Даже при легкой степени заболевания без необходимой терапии возможно развитие нарушения бинокулярного зрения, поскольку изображение в каждом глазу разной величины. В тяжелых случаях пациент может не замечать развившейся проблемы, поскольку смотрим только одним глазом.

Анизометропия: лечение у взрослых

Для устранения патологии на начальных стадиях заболевания требуется использование специальных линз либо очков. Коррекция зрительных нарушений производится под регулярным контролем офтальмолога. Иногда пациентам назначают ночные линзы – это эффективная методика, которая помогает при дефиците кислорода в роговичном слое.

Иногда врач применяет решение о назначении телескопических очков. Линзы данных изделий обладают одновременно собирательным и рассеивающим свойством, что способствует увеличению изображения на сетчатки. Данный метод помогает избежать снижения зрения.

На более тяжелых стадиях требуется микрохирургическое вмешательство, коррекция лазером либо кератопластика. Оптимальная методика подбирается в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Особенности анизометропии в детском возрасте

У детей заболевание чаще всего диагностируется перед школой. Отсутствие лечения может способствовать развитию амблиопии рефракционной разновидности, которая практически не поддается исправлению.

Корректировать анизометропию необходимо, когда разница в показателях преломления становится больше 2 диоптрий. Для этого назначают ношение специальных очков.

К корректирующему устройству требуется привыкнуть, поскольку разные стекла очень тяжело носить. Чем младше ребенок, тем быстрее он научится пользоваться такими очками.

Однако, у данной методики имеется существенный недостаток. При диоптрической разнице более 3-4 дптр. ношение очков либо линз очень затруднено, поэтому рекомендуется применение современных методов лечения – лазерной коррекции. Процедура абсолютно безболезненная, а восстановительный период при этом занимает не более двух недель.

Прогноз и профилактика

Прогноз анизометропии в большинстве случаев благоприятный. Специфические профилактические мероприятия не предусмотрены, поэтому требуется своевременное врачебное вмешательство. Избежать развития осложнений поможет и регулярный контроль остроты зрения, а также рефракции. После успешного оперативного вмешательства пациентам рекомендуется посещать офтальмолога не реже, чем раз в полгода.

При диагностике рефракционных отклонений у малышей старше года, требуется срочная коррекция зрительных нарушений. Это необходимо во избежание развития косоглазия, а также других проблем со зрением. Применение специальных приемов на первом году жизни не показано.

Источник: https://zrenie.guru/anizometropiya-chto-eto-takoe

Умный доктор
Добавить комментарий