Фезам при глаукоме

Лечение глаукомы офтальмологами традиционной медицины

Фезам при глаукоме

Пациенту с заболеванием глаз следует уяснить, что традиционная медицина, в такой сфере помощи, как лечение глаукомы, является для него единственным спасителем.

В глаза по сосудам под определенным давлением подается кровь. В полости глаза в норме обычно крови не более двух капель, которой вполне достаточно для питания и обмена веществ во всех тканях глаза и поддержания полноценного зрения.

Но в нашем организме из-за неизбежных процессов старения стенки сосудов к 40 годам становятся не такими эластичными, хрупкими, суженными.

Этот процесс старения, ведущий к нарушению равновесия между притоком и оттоком внутриглазной жидкости, служит главной причиной повышения внутриглазного давления. При этом глаукома, как болезнь, чаще всего начинается бессимптомно: глаза не слезятся, не краснеют.

При длительном повышении внутриглазного давления к тканям глаза, через суженные сосуды, поступает все меньше крови, что ведет к дефициту питания очень нежной сетчатки, радужной оболочки глаза и зрительного нерва.

В это время больной замечает, что сужается граница зрительного поля. Но, особенностью нашего русского характера является то, что мы в надежде, что все пройдет, стараемся не обращать на это внимание.

Помимо сужения бокового зрения у глаукомы есть и другие очень характерные признаки. Ранний признак – затуманенность зрения после сна, которая исчезает после того, как больной поработает, походит. Появление радужного круга при рассмотрении источника света.

А если больной заметит, что он рассматривает окружающий его мир как бы сквозь черную трубу или тоннель, то это уже очень серьезное нарушение в зрении. Все это должно обеспокоить человека и заставить его к безотлагательной необходимости искать помощи у окулистов.

ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ В УСЛОВИЯХ ТРАДИЦИОННОЙ МЕДИЦИНЫ

В начальной стадии заболевания врач ограничивается назначением лекарственных препаратов, понижающих внутриглазное давление.

Уточнив всю симптоматику и убедившись в отсутствии характерных для острых проявлений глаукомы таких симптомов, как присутствие боли в глазу и отдаваемой в ухо, или же в висок, а еще – тошнотой, рвотой, которые могут привести к полной слепоте, врач обычно лечение глаукомы начинает с назначения диакарба. Это мочегонное средство больной должен принимать по 1 таблетке один раз в день в сочетании с оротатом калия – курсом не более трех дней.

В случае же если случился приступ и упорно держится высокое внутриглазное давление, то врач назначает пилокарпин. При закапывании по 1 капле в течение одного часа, через каждые 10 минут, добиваемся улучшения оттока водянистой влаги из глаза.

Если для больного катарактой замена хрусталика позволяет вновь обрести остроту зрения и нормально воспринимать окружающий мир, то для больного глаукомой приходится придерживаться режима поддерживающей терапии.

К сожалению, глаукому полностью излечить невозможно. Пострадавший при глаукоме зрительный нерв не в силах восстановить ни одному врачу – офтальмологу.

Максимально, что он может – это назначить такие лекарства, которые не осложнят течение болезни.

Поддерживающая терапия нацелена на использование препаратов, способствующих снижению внутриглазного давления. Обычно это арутимол, тимолол, азопт, которые закапываются по 1 капле два раза в день.

К 40 годам (как выше упоминалось) претерпевает старение сосудистая система.

Поэтому нам потребуются препараты, предназначенные для улучшения мозгового кровообращения, с тем, чтобы не продолжать ухудшать, а радикально качественно улучшить и сохранить функцию зрительного нерва.

Естественно нам не обойтись без циннаризина, принимаемого по 1 таблетке 3 раза в день, курсом два месяца. Затем вместо циннаризина можно принимать фезам по 1 капсуле 2 раза в день, также в течение двух месяцев.

Наряду с соблюдением медикаментозной поддерживающей терапии больной глаукомой обязан также строго придерживаться рекомендаций врача по соблюдению профилактических мер бытовой повседневности.

О ПРОФИЛАКТИКЕ МЕР БЫТОВОЙ ПОВСЕДНЕВНОСТИ ПРИ ГЛАУКОМЕ

В случае возникновения острого приступа глаукомы имеется рекомендация об использовании горячей ножной ванны и выполнения точечного массажа точки между указательным и большим пальцами на обеих руках, массируемых по три минуты каждая.

Немаловажную роль играет постель: голова должна быть выше, чем все тело. Для спокойного сна необходимо исключить из рациона кофе, крепкий чай и ни при каких обстоятельствах прием алкоголя (даже пиво).

В рационе по возможности должна быть черника, обладающая способностью предотвращать приступы глаукомы, улучшать зрение. Аналогичной способностью обладают клюква и сок из нее.

Регулирует внутриглазное давление витамин В6 (пиридоксин), содержащийся в морской капусте.

Крайне важно заботится о продуктах богатых витамином С, так как если ежедневно с продуктами не поступит более 5 грамм витамина С, то неизбежна та реакция организма, что будет спровоцировано развитие внутриглазного давления.

Неплохим подспорьем при лечении глаукомы будет прием натощак перед обедом и перед сном 1 стакан воды с растворенным в ней 0,2 грамма мумие, курсом – 20 дней. После этого курса с мумие хорошо показал себя сбор следующих трав: по 35 грамм душицы и омелы белой, 30 грамм дурнишника обыкновенного.

Достаточно 3 столовых ложки сбора залить 500 граммами кипятка, настоять, укутав на 2 часа, процедить. Принимать по 50 — 70 грамм 3 раза в день, курсом – 20 дней. После этого травяного курса повторить курс с мумие.

Таких чередований мумие – травяные сборы можно комбинировать и тем самым поддерживать равновесие в организме.

Если больной строго придерживается рекомендаций врача, следит за рационом питания, ограничивает жидкость, особенно на ночь, регулярно закапывает в глаза капли, то нормальное зрение у него может сохраняться на десятилетия.

Источник: https://dolgo-zivi.ru/lechenie-glaukomy-oftal-mologami-traditsionnoj-meditsiny

Фезам при глаукоме

Фезам при глаукоме

Действующие вещества Фезама – пирацетам и циннаризин, которые призваны устранить гипоксию в мозговых тканях, расширить сосуды и улучшить питание головного мозга кровью, таким образом, стимулируя его деятельность.

Показания и противопоказания

Препарат назначают при нарушениях кровообращения головного мозга, связанных с перенесенным инсультом, атеросклерозом, черепно-мозговой травмой, при нарушении внимания, мышления и памяти.

Он может быть назначен при раздражительности и снижении настроения, в комплексной терапии гипертензии, мигрени, астении, глаукомы.

Противопоказанием к применению является недостаточность почечной функции, первый триместр беременности, детский возраст до пяти лет и болезнь Паркинсона.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с Фезам возможно усиление седативного действия средств, угнетающих деятельность ЦНС, трициклических антидепрессантов, а также этанола. Медикамент потенцирует действие ноотропных и антигипертензивных средств. препарата.

Фезам улучшает переносимость антипсихотических лекарственных средств и трициклических антидепрессантов. При одновременном применении сосудорасширяющие средства усиливают действие

По структуре определяют аналоги:

  1. Пирацезин.
  2. Комбитропил.
  3. Омарон.
  4. НооКам.

class=»pod_zag»>Фезам: применение в виде капсул

По инструкции рекомендуется использовать средство взрослым пациентам три раза в день по 1-2 капсулы, при этом курс лечения составляет от одного до трех месяцев. Дети, достигшие пятилетнего возраста и старше должны принимать этот препарат по 1-2 капсулы не больше двух раз в день. Это Фезам не рекомендуется использовать дольше трех месяцев.

Нужно учитывать, что продолжительность употребления и точную дозировку препарата может определять лишь лечащий врач. Зависит это от симптомов и тяжести заболевания. Курс лечения Фезамом при необходимости может повторяться несколько раз в год. Если соблюдать советы врачей и рекомендации по приему, то очень легко переносится Фезам и практически не располагает негативными побочными эффектами.

class=»pod_zag»>Применение Фезама для детей

В педиатрической практике показаниями к применению препарата (в составе комплексной терапии) являются:

  • Амблиопия различного генеза;
  • Наследственная и миопическая дистрофия сетчатки;
  • Миопия высокой и средней степени;
  • Частичная атрофия зрительного нерва разного генеза.

class=»pod_zag»>Особые указания по применению Фезама

Благодаря проведенным клиническим исследованиям удалось установить, что Фезам делает лучше функциональное состояние сетчатки и гемодинамики глаза, способствует повышению остроты зрения. Увеличение показателей скорости кровотока в глазных артериях после прохождения курса лечения Фезамм свидетельствует о том, что кровоснабжение оболочки глаза становится лучше.

Препарат Фезам рекомендовано принимать при лечении больных с дистрофическими болезнями сетчатки.

Сочетание метаболических и вазоактивных компонентов препарата предоставило возможность применить Фезам в ряде клинических исследований для увеличения степени эффективности существующих способов лечения органических и функциональных поражений зрительно-нервного аппарата у детей и с целью достижения стабильности достигнутых зрительных функций.

При легкой или средней степени тяжести почечной недостаточности необходимо увеличить между приемами препарата интервал или понизить терапевтическую дозу. У больных с нарушениями функций печени следует держать под контролем содержание печеночных ферментов.

Во время приема Фезама необходимо избегать употребления алкоголя. Необходимо осторожно назначать препарат, если у пациента наблюдается повышенное внутриглазное давление. У спортсменов это Фезам может вызвать положительную реакцию при прохождении теста на допинг контроль.

Та инструкция по применению Фезама, которая предоставляется в аннотации к препарату, свидетельствует, что лекарство нужно принимать по 1-2 капсулы трижды в день на протяжении одного-трех месяцев. Длительность лечения зависит от тяжести болезни. Препарат, как правило, принимают курсами – по 2-3 курса ежегодно.

Детям после 5 лет показано принимать по 1-2 капсулы 1-2 раза в день. Применяются капсулы на протяжении от полутора до трех месяцев. Принимать капсулы нужно, глотая их целиком, не нарушая целостность капсулы. Запивать таблетку следует половиной стакана воды, причем, она не должна быть горячей.

Многие пользователи спрашивают о капсулах, как принимать – до или после еды. В инструкции речь идет о том, что особой разницы в том, до еды или после еды принимать средство, нет. Но оптимально пить капсулы через 20-30 минут после приема пищи. Желательно каждый день пить лекарство в одно и то же время.

Врачи предупреждают, что дольше 3 месяцев принимать лекарство нельзя – между курсами необходим перерыв.

Показания к применению Фезама

Таблетки следует принимать взрослым по 2 капсулы 2-3 раза в сутки, а детям – по 1 капсуле 2 раза в сутки. Точная дозировка препарата должна определяться лечащим врачом по показаниям пациента. Курс лечения составляет 2-3 месяца. При необходимости курс лечения может быть повторен после интервала в несколько месяцев.

По инструкции Фезам нельзя назначать детям до 5 лет и пациентам с опухолями головного мозга.

Одновременный прием медикамента и препаратов, повышающих артериальное давление, снижает общий терапевтический эффект. В период лечения препаратом не следует принимать алкоголь, антидепрессанты и лекарственные средства, угнетающие нервную систему.

Перед тем, как применять лекарство Фезам, показания к применению следует обязательно учесть. Препарат назначают в таких случаях:

  • при недостаточности кровотока в мозге (в случае атеросклероза сосудов, в период восстановления после перенесенных ишемического или геморрагического инсультов, при энцефалопатии разного происхождения, после перенесенных ЧМТ);
  • в случае интоксикации;
  • при болезнях заболевания ЦНС, при которых отмечено снижение интеллектуально-мнестических функций, то есть ухудшение внимания, памяти, настроения;
  • при психоорганическом синдроме, при котором преобладают признаки астении и адинамии;
  • последствия черепно-мозговой травмы;
  • лабиринтопатии (ощущение шума в ушах, головокружение, тошнота и рвота);
  • астенический синдром, связанный с психогенным происхождением;
  • синдром Меньера;
  • с целью профилактики мигрени, кинетозов;
  • в комплексной терапии детей, у которых отмечен психоорганический синдром, что привело к низкой обучаемости.

Перед тем как пить Фезам, ознакомьтесь с инструкцией по применению, в ней указан полный перечень показаний:

  • Выраженное нарушение когнитивных функций
  • Частое появление мигреней
  • Развитие энцефалопатии разного генеза
  • Болезнь Меньера
  • Частые перемены настроения
  • Ухудшение кровообращения в головном мозге, что развилось после инсульта или ЧМТ, вследствие атеросклеротических изменений сосудов
  • Повышенная раздражительность
  • Проявлении тугоухости, артериальной гипертензии, НЦД (проведение комплексной терапии)
  • Признаки лабиринтопатии
  • Ухудшение внимания у деток
  • Снижение зрения, вызванное закрытоугольной глаукомой, миопатией
  • Астения.

https://www..com/watch?v=8GqEJs5NPJw

Источник: https://glazdoktor.ru/fezam-glaukome/

:: Советы офтальмолога при глаукоме

Фезам при глаукоме
> Советы доктора >


ГЛАУКОМА – заболевание глаза, протекающее с повышенным внутриглазным

давлением и приводящее при отсутствии лечения к слепоте вследствие атрофии

зрительного нерва. Заболевание носит прогрессирующий характер, проявляется в

основном сужением полей зрения на фоне повышенного внутриглазного давления. Симптомы заболевания для пациента не заметны, поэтому требуют активного выявления.

Больным с открытоугольной глаукомой категорически запрещаются:

– длительные наклоны головы вниз (стирка, мытье полов, работа на приусадебном участке),

– поднятие тяжестей массой более 7 кг (занятия тяжелой атлетикой, тяжелый физический труд),

– сон на животе, лицом вниз,

– натуживание (запоры),

– сдавливание вен шеи (тугие воротнички, галстуки),

– перегревание (длительное пребывание в горячей ванне или бане),

– потребление избыточного количества жидкости (не более 1,5 л в день) и поваренной соли,

– переедание (растяжение желудка).

Нежелательны также длительные приступы кашля, которые необходимо предупреждать с помощью

лекарственных препаратов. Пациентам с аденомой предстательной железы необходимо исключить натуживание при мочеиспускании.

Пациентам с УЗКОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙ противопоказано длительное пребывание в темноте с открытыми глазами (бессонница), а также прием лекарственных средств, расширяющих зрачок (например, используемых при лечении язвенной болезни желудка).

Рекомендовано для улучшения кровообращения и уменьшения венозного застоя в области глаз:

– высокое изголовье во время сна,

– регулярное дробное питание (не менее 5-6 раз в день),

– дыхательная гимнастика,

– согревание конечностей (горячие ванны для ног и рук при отсутствии варикозно расширенных вен),

– массаж кожи (согревание),

– контроль массы тела,

– профилактика простудных заболеваний,

– отказ или ограничение курения, ограничение приема алкогольных напитков.

Лечение при глаукоме направлено на снижение внутриглазного давления и улучшение питания сетчатки и зрительного нерва.

Для снижения внутриглазного давления используются гипотензивные препараты в виде глазных капель, которые назначаются индивидуально лечащим врачом.

Закапывание капель должно быть регулярным в соответствии с подобранным врачом режимом. При необходимости лечение может быть хирургическим.

Консервативное лечение , поддерживающее питание зрительного нерва и сетчатки, должно проводиться на протяжении всей жизни пациента регулярно по 2-3 курса в год с включением следующих препаратов (по рекомендации лечащего врача) под контролем артериального давления:

– сосудорасширяющие и улучшающие микроциркуляцию крови (трентал, никошпан, циннаризин, кавинтон, эскузан и др.),

– улучшающие обменные процессы в сетчатке и зрительном нерве (пирацетам, фотил, витамины А, Е, С и В).

Лечение должно быть согласовано с врачами других специальностей (терапевтов, невропатологов, эндокринологов).

Следует помнить, что нежелательно допускать снижения артериального давления ниже рабочего уровня (в большинстве случаев 130-140 мм рт.ст.) и подъема выше 160 мм рт.ст., поскольку возможно резкое ухудшение кровоснабжения зрительного нерва и сетчатки.

Диета при глаукоме должна быть гипохолестериновая, преимущественно растительная, что необходимо для набора незаменимых веществ, в том числе и природных растительных ферментов, а также для профилактики запоров. Исключаются острые, пряные, соленые продукты, которые могут вызвать жажду и привести к нарушению водного режима.

Контроль внутриглазного давления должен проводиться не реже 1 раза в 3 мес, а полей зрения – не реже 1 раза в 6 мес.

ГЛАУКОМА относится к заболеваниям с наследственной предрасположенностью, поэтому кровным родственникам лиц, страдающих глаукомой, необходимы регулярные профилактические осмотры в возрасте старше 40 лет с целью раннего выявления заболевания.

Для пациентов, перенесших ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ по поводу глаукомы, назначения указываются индивидуально лечащим врачом в выписном эпикризе.

Следует помнить, что в послеоперационном периоде необходимо соблюдать охранительный режим, ограничить выполнение физических упражнений в течение 1 мес.

Режим закапывания капель в не оперированный глаз остается неизменным, если не было дополнительных указаний лечащего врача.

ПОМНИТЕ! Успех в лечении глаукомы зависит от усилий не только врача, но в первую очередь от пациента!!!

Врач офтальмолог Гладков В.Л.

К оглавлению Дальше >>

Источник: http://kirishicrb.spb.ru/articles/91

Таблетки от глаукомы

Фезам при глаукоме

Глаукома — ведущая причина слепоты в мире.

Заболевание приводит к повреждению оптического нерва, отмиранию клеток сетчатки и влияет на нормальное поле зрения человека в средней области, с периферии.

Для лечения болезни назначают глазные капли и таблетированные средства, помогающие снизить внутриглазное давление.

Эффективность препаратов при глаукоме

Лечение глаукомы — достаточно сложная проблема офтальмологии. Следует учитывать индивидуальные характеристики больного — способность выполнять предписания окулиста, возраст и ВГД. Также важно состояние оптического нерва и доступность прописанного препарата.

Получить максимальный эффект можно при выборе правильного медикамента. Таблетки должны поддерживать нормальный уровень внутриглазного давления. Если требуется немного снизить ВГД, назначают препараты второго выбора. Они снижают ВГД на 20%.

Препараты при глаукоме эффективны, если после первых суток давление жидкости в глазу начало снижаться. Если этого не произошло, потребуется обратиться к врачу и пересмотреть тактику лечения.

Когда назначают таблетированные препараты

Лекарства в форме таблеток прописывают пациентам в качестве патогенетического лечения. Они улучшают отток жидкости в глазу, снижают ее образование косвенным путем.

Таблетированные препараты имеют вспомогательное значение. Основу лечения составляют глазные капли.

Фезам

Сосудистый препарат улучшает мозговое кровообращение. Фезам снижает сопротивление сосудов мозга и способствует повышению кровотока. Лекарство защищает клетки оптического нерва от недостатка кислорода при высоком ВГД. Фезам положительно влияет на зрительные функции пациентов, страдающих глаукомой. Уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата, и понижает тонус симпатической системы.

Таблетки повышают эластичность мембран эритроцитов и их способность к деформации.

Диакарб

Препарат относится к группе ингибиторов карбоангидразы. Подавление их активности в головном мозге приводит к уменьшению секреции водянистой влаги.

Таблетки хорошо абсорбируются из ЖКТ. Действующее вещество выводится почками в неизмененном виде.

Диакарб также принимают при отечном синдроме, эпилепсии и внутричерепной гипертензии. В каждом случае схема лечения разная.

Актовегин

В составе медикамента вытяжка из крови теленка. Актовегин улучшает метаболизм клеток, улучшая транспортировку молекул кислорода к тканям, улучшает трофику и стимулирует процесс регенерации.

Таблетки используют при начальной стадии патологии. В тяжелых случаях назначают капли или инъекции препарата.

Кавинтон

Препарат из группы ноотропных средств помогает решить головные боли, плохую память, нечеткое зрение.

Кавинтон улучшает метаболизм и кровообращение в нервных клетках, улучшает свойства крови. Противопоказано принимать при ишемических заболеваниях сердца, тяжелых аритмиях. Кавинтон в таблетированной форме вызывает аллергические кожные дерматиты.

Действие препарата сильное, поэтому его используют исключительно по назначению окулиста или терапевта.

Фуросемид

Действующий компонент — фуросемид. Имеет ярко выраженный диуретический эффект. Фуросемид применяется только при остром приступе заболевания в качестве первой неотложной помощи.

В инновационном центре “Сколково” презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться… Читать полностью

Лекарство снижает уровень калия в крови. При его применении следует контролировать концентрацию вещества. Фуросемид снижает продуцирование водянистой влаги и способствует его скорейшему выведению.

Милдронат

Препарат выпускается в капсулах. Он всасывается в кровь, характеризуется высоким показателем биодоступности. Милдронат — профилактическое лекарство. Не используется для лечения острых стадий заболевания. Восстанавливает кровоснабжение сетчатки и улучшает состояние при нарушении мозгового кровообращения.

Милдронат противопоказан до 18 лет, кормящим и беременным. Его нельзя принимать пациентам с повышенным внутричерепным давлением.

Прозерин

Содержит 15 мг неостигмина бромида. Прозерин противопоказан при эпилепсии, астме, стенокардии и атеросклерозе.

Назначают для сужения зрачка и снижения ВГД при открытоугольной форме болезни. Показан при атрофии зрительного нерва, неврите. Вещество не оказывает центрального действия, метаболизируется в печени и 80% выводится из организма.

Повышает сократимость гладких мышц, улучшает нервно-мышечную передачу. Может вызвать побочные эффекты — тошноту, рвоту, диарею, угнетение дыхания и аллергическую реакцию.

Гипотиазид

Относится к группе диуретиков. Восстанавливает отток жидкости и выводит ее. Препарат не прописывается пациентам с сахарным диабетом, тяжелой почечной или печеночной недостаточностью.

Рекомендован детям от 2 лет. Дозировка определяется исходя из массы тела пациентам и возраста. Продолжительность применения зависит от хода заболевания, индивидуальной реакции пациента на лекарство.

Клофелин

Используется для лечения открытоугольной глаукомы. Клофелин нормализует ВГД, кровяное давление и успокаивает. Эффект наступает даже от минимальной дозировки лекарства.

Клофелин противопоказан лицам, чья профессиональная деятельность связана с повышенной концентрацией внимания и требует мгновенной реакции.

Анаприлин

Лекарство синтетическое. Аналоги — Индерал, Обзидан, Стобетин.

Анаприлин снижает ВГД, одновременно нормализует работу сердца и сосудов, уменьшает частоту приступов при стенокардии. Дозировку и частоту применения определяет врач. При хорошей переносимости дозу постепенно повышают для достижения максимального эффекта.

Анаприлин нельзя принимать с алкоголем. При одновременном употреблении возможно опасное снижение артериального давления.

Пикамилон

Лекарство относится к корректорам мозгового кровообращения, является ноотропом. Пикамилон официально применяется при открытоугольной форме недуга.

Мощное сосудорасширяющее средство способно вызвать аллергическую реакцию, понизить артериальное давление и эритемные покраснения на коже. Пикамилон безопасен для ежедневного использования, но при регулярном применении рекомендуется делать перерывы в лечении, чтобы не случилась передозировка.

Амлодипин

Используется самостоятельно или в сочетании с другими препаратами. Амлодипин противопоказан при сахарном диабете, инфаркте миокарда, коллапсе, кардиогенном шоке. Медикамент вызывает передозировку, проявляющуюся расширением периферических сосудов, гипотонией и тахикардией.

Переносится хорошо, но может вызвать аллергию, боль в сердце и приступы мигрени.

Амлодипин не используется во время беременности и грудного вскармливания.

Гинкго билоба

Влияет на окислительный процесс и восстанавливает сосудистое кровообращение. Лекарство предотвращает слепоту, если применяется на первой стадии заболевания. Русские ученые проводили опыты, доказавшие эффективность лекарства в лечении глаукомы.

После 2-х месячного курса состояние пациентов улучшается, внутриглазное давление нормализуется. Проходит шум в ушах, головные боли и головокружения.

Отзывы потребителей

Оливия: Прописали Актовегин. Почитала, что действие лекарства не до конца изучено, остается под вопросом и препарат вызывает много побочных эффектов. Принимать побоялась, обратилась к частному окулисту, прописал Гинкго билоба. В моем случае — это лучшее средство. Помогает, никаких побочек.

Юля: Назначили Гипотиазид во время беременности. В инструкции указано, что прием возможен, если польза для матери превышает вред для плода. Принимала по ⅕ части таблетки. Помогло. Не вызывает ортостатической гипотензии. Читала, что препарат эффективен даже при почечной гипертензии и имеются подтвержденные данные, обоснованные исследованиями.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…

Читать полностью Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (1 5,00

Источник: https://proglazki.ru/glaukoma/tabletki/

Препарат Фезам в медикаментозной терапии возрастной макулярной дегенерации

Фезам при глаукоме

Т.Н. Киселева, Ю.М. Лагутина, Е.А. Кравчук, Э.Э. Казарян
ГУ НИИ глазных болезней РАМН, Москва

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) – одно из самых распространенных заболеваний глаз, угрожающих значительным снижением зрения, слепотой и инвалидностью. Заболевание встречается в возрасте старше 40 лет в 25-40 % случаев, у лиц старше 60 лет – в 58-100 % случаев [6, 9].

ВМД занимает третье место среди причин слепоты во второй половине жизни после глаукомы и диабетической ретинопатии, является основной причиной слепоты и инвалидности в США и Англии [12]. По наблюдениям R. Klein и соавт. [9], оба глаза оказываются пораженными в 60 % случаев.

Социально-медицинская значимость этой патологии обусловлена быстрой потерей центрального зрения и утратой общей трудоспособности [10]. У лиц работоспособного возраста выход на первичную инвалидность вследствие ВМД наблюдается в 11 % случаев, а среди пожилых людей старше 60 лет – в 28 % случаев [11]. Эффективных способов лечения и профилактики заболевания фактически не существует.

В последние годы в связи с увеличением продолжительности жизни, неуклонным ростом атеросклероза и сопутствующей патологии проблема ВМД остается наиболее актуальной.Патогенез ВМД остается до конца неизученным. В настоящее время установлено, что развитие ВМД связано с атеросклеротическими изменениями сосудов хориокапиллярного слоя глазного яблока.

Изменения мембраны Бруха и сосудистой оболочки, сопровождающие развитие этого заболевания, выявлены у 75 % больных атеросклерозом.Доказано, что поражение фиброзно-эластических тканей глаза и мембраны Бруха идентичны характеру атеросклеротического поражения в стенках артерий мышечно-эластического типа.

Происходит инфильтрация липидами сосудистой стенки, мембраны Бруха с дальнейшим образованием друз и кальцинозом, формированием субретинальной атеросклеротической бляшки.Известно, что значительную роль в развитии ВМД имеют общие и местные сосудистые заболевания, приводящие к ухудшению кровоснабжения и трофических процессов в глазу.

При ВМД нарушение регионарной гемодинамики может происходить в ретинальной и хориоидальной системах. Нарушение капиллярного кровообращения, микроциркуляции имеет огромное значение в развитии дистрофического процесса макулярной зоны сетчатой оболочки, поскольку вследствие расстройства кровообращения в капиллярах происходит дегенерация колбочек сетчатки.

Имеются сообщения об ухудшении кровотока в магистральных артериях головы при ВМД и взаимосвязи изменений регионарной и церебральной гемодинамики при этой патологии [7]. Е.П. Гваришвили [2] был выявлен дефицит кровотока в средней мозговой артерии, Э.С. Абдуллаева [1] регистрировала изменения кровотока в сифоне внутренней сонной артерии и позвоночных артериях при неэкссудативных формах ВМД.

В то же время описаны изменения калибра сосудов сетчатки (сужение артерий, расширение вен) при нарушениях мозгового кровообращения [9].

Следовательно, гемодинамические нарушения играют значительную роль в определении медикаментозной терапии, включающей различные вазоактивные, ноотропные препараты, которые в последнее время пользуются заслуженным вниманием офтальмологов, неврологов и врачей других специальностей [3-5].Фезам – ноотропный препарат, действие которого основано на сочетании вазоактивного (циннаризин) и метаболического (пирацетам) компонентов. Комбинированный препарат Фезам сочетает сосудорасширяющее, антигипоксическое и ноотропное действие, улучшает мозговое кровообращение и обменные процессы в мозговой ткани.

Целью нашего исследования явилось изучение влияния ноотропного препарата Фезам на зрительные функции, состояние сетчатки и гемодинамику глаз пациентов с неэкссудативными формами ВМД.

Материалы и методыОбследовано 35 больных (70 глаз) с неэкссудативной формой ВМД в возрасте от 40 до 65 лет (средний возраст 56,9 ± 2,1 года). У всех пациентов согласно классификации Klein R. и соавт.

(Wisconsin Age-Related Maculopathy Grading System) [10] диагностированы следующие клинические формы ВМД: дегенерация пигментного эпителия сетчатки – 26, ретинальные друзы – 6, географическая атрофия пигментного эпителия сетчатки – три пациента.

Из сопутствующих заболеваний у 22 из 35 больных отмечалась гипертоническая болезнь без признаков сердечно-сосудистой недостаточности и высокого уровня артериального давления. Контрольную группу составили 40 здоровых лиц соответствующей возрастной группы.

Фезам назначали по одной капсуле три раза в день в течение двух месяцев (одна капсула препарата содержит 400 мг пирацетама и 25 мг циннаризина), используемые ранее вазоактивные препараты отменяли за два месяца до начала лечения. Повторный курс лечения осуществляли через 3-6 месяцев. У пациентов с гипертонической болезнью лечение Фезамом проводили на фоне привычной антигипертензивной терапии.

Все исследования осуществлялись до начала и через два и шесть месяцев после систематического применения препарата.Помимо традиционных методов исследования, включающих визометрию, тонометрию, периметрию и тест Амслера, всем пациентам было выполнено исследование порога электрочувствительности и лабильности зрительного нерва (ПЭЧ и ЛЗ), критической частоты слияния мельканий (КЧСМ).

Кроме того, проводили объективную оценку состояния сетчатки – прижизненную морфометрию сетчатки с использованием анализатора толщины сетчатки RTA (Retinal Thickness Analyzer) фирмы «TALIA» (Израиль). Анализатор толщины сетчатки осуществляет ретинальную томографию с помощью излучения гелий-неонового лазера на длине волны 0,543 мкм.

Принцип получения оптических срезов сетчатки основан на анализе отраженного излучения от пигментного эпителия и от слоя нервных волокон. Толщину сетчатки определяли в центральной зоне размером 6 і 6 мм.

Для оценки кровотока в сосудах глазного яблока и ретробульбарного пространства применяли цветовое допплеровское картирование (ЦДК) и энергетическое картирование (ЭК) при помощи многофункционального ультразвукового диагностического прибора VOLUSON 730 Pro фирмы «Kretz» с использованием линейного датчика частотой от 10 до 16 МГц. Методы ЦДК и ЭК использовали для визуализации кровотока в глазной артерии (ГА), центральной артерии сетчатки (ЦАС), медиальных и латеральных задних коротких цилиарных артериях (ЗКЦА) и регистрации спектра кровотока. Определяли следующие показатели кровотока: максимальную систолическую скорость (Vs), конечную диастолическую скорость (Vd), среднюю скорость (Vm) и индекс резистентности или периферического сопротивления (RI).

Результаты и обсуждениеПо результатам визометрии выявлено улучшение остроты зрения в 52 (74 %) глазах.

До лечения острота зрения у пациентов с неэкссудативной ВМД составляла 0,56 ± 0,02, через два месяца от начала лечения – 0,72 ± 0,03, через шесть месяцев – 0,70 ± 0,02 (р Для определения функционального состояния сетчатки был выбран метод определения КЧСМ, поскольку известно, что этот показатель уменьшается при дистрофических нарушениях в сетчатке [8].

Восприятие мельканий обеспечивается активностью рецептивных полей сетчатки с on- и off-центрами. КЧСМ является критерием оценки активности многих процессов (электрофизиологических, энергетических, метаболических), обеспечивающих зрительное восприятие по высокочастотным каналам в зрительной системе.

Исследования показали статистически значимую разницу изменения показателей КЧСМ в динамике у пациентов с ВМД, получавших препарат Фезам.

Так, среднее значение КЧСМ до лечения составляло 36,1 ± 0,04 Гц, через два месяца после лечения – 41,3 ± 0,03 Гц, через шесть месяцев – 43,6 ± 0,02 Гц (р Метод прижизненной морфометрии позволил провести объективную оценку изменений клинической картины в макулярной области и оценить состояние сетчатки у больных ВМД в динамике – через два и шесть месяцев после приема препарата.

Анализ результатов полученных сканограмм показал отсутствие прогрессирования патологического процесса в центральной зоне сетчатки у всех пациентов.Исследование кровотока в сосудах глаза и орбиты в режиме ЦДК и ЭК до лечения позволило определить умеренное снижение потока в ГА, ЦАС и ЗКЦА.

Анализ допплеровского спектра кровотока в этих сосудах показал уплощение систолического пика и выраженное уменьшение диастолического компонента.По результатам допплерографии выявлено выраженное снижение максимальной систолической, конечной диастолической скорости кровотока и увеличение индекса резистентности в ГА, ЦАС и ЗКЦА по сравнению с нормой (см. таблицу).

После курса лечения у всех пациентов регистрировали увеличение потоков в ГА, ЦАС и ЗКЦА, ускорение кровотока в артериях глаза, отмечалось достоверное повышение показателей максимальной систолической и конечной диастолической скорости кровотока в ГА (р Ухудшение гемодинамических показателей до лечения имело место у всех пациентов с неэкссудативной ВМД, что свидетельствует о дефиците кровотока в системе глазной артерии, центральной артерии сетчатки и задних цилиарных артерий и подтверждает важную роль гемодинамического фактора в патогенезе этого заболевания. После курса лечения Фезамом улучшение гемодинамики в сосудах глаза отмечалось у всех пациентов с ВМД. Увеличение показателей максимальной систолической и конечной диастолической скорости кровотока в ГА, ЦАС, ЗКЦА и снижение вазорезистентности можно интерпретировать как улучшение кровоснабжения оболочек глаза.Следует отметить, что улучшение остроты зрения, повышение показателей КЧСМ после курса лечения Фезамом коррелировало с улучшением гемодинамических показателей, полученных в ходе ультразвуковых исследований.

Не обнаружено влияния Фезама на уровень артериального давления. Субъективно пациенты отмечали улучшение сна, настроения, памяти и повышение работоспособности.

ЗаключениеПрепарат Фезам способствует повышению остроты зрения, улучшению функционального состояния сетчатки и гемодинамики глаза.

Повышение показателей скорости кровотока в артериях глаза после курса лечения Фезамом свидетельствует об улучшении кровоснабжения оболочек глаза, что является благоприятным признаком для прогноза заболевания.

Использование нового неинвазивного метода – прижизненной морфометрии сетчатки при помощи анализатора толщины сетчатки позволило объективно оценить эффективность проводимой медикаментозной терапии.

Данный метод исследования показал отсутствие прогрессирования патологических изменений в макулярной зоне на уровне тканей хориоретинального комплекса.

Таким образом, Фезам является эффективным препаратом, который целесообразно использовать при лечении больных с дистрофическими заболеваниями сетчатки, в частности с возрастной макулярной дегенерацией.

Литература:1. Абдулаева Э.А. Патогенетическое лечение центральной инволюционной хориоретинальной дистрофии: Автореф.дис. … канд. мед. наук. Уфа, 2002.2. Гваришвили Е.П. Применение метода фармакофизического воздействия при лечении хориоретинальной дистрофии: Автореф. дис.… канд. мед. наук. М., 1999.3. Гусева М.Р., Дубовская Л.А. // Офтальмология. 2004.

Т. 1 / № 4.С. 44-49.4. Давыдова Н.Г., Борисова С.А., Коломойцева Е.М. и др. // Вестник офтальмологии. 2002. № 5. C. 3-5.5. Кухтевич И.И. Церебральный атеросклероз. Эволюция взглядов, терапевтические выводы. М.: Медицина, 1997.6. Селицкая Т.И. Центральная атеросклеротическая хориоретинопатия. Томск: Изд-во Том. ун-та, 1985.7. Тарасова Л.Н., Киселева Т.Н.

, Фокин А.А. Глазной ишемический синдром. М.: Медицина, 2003.8. Шигина Н.А., Куман И.Г., Голубцов К.В. Выбор и модификация методов диагностики атрофии зрительного нерва в условиях поликилиники // Клиническая физиология зрения: очерки, обзоры, оригинальные статьи / Под ред. А.М. Шамшиновой, А.А. Яковлева, Е.В. Романовой. Москва, 2002. С. 441-446.9. Hyman L.

, Schachat A.P., He Q., Leske M.C // Arch. Ophthalmol. 2000. Vol.188. № 4. P. 351-358.10. Klein R., Davis M.D., Magli V.L. et. al. // Ophthalmology. 1991. Vol. 98. P. 1128-1134.11. Preoteasa D., Popescu M., Mocanu C., Camen D. // Oftalmologia. 2001. Vol. 54. № 4. P. 73-82.

12. Snow K.K., Seddom J.M. // Ophthal. Epidemiol. 1999. Vol. 6. № 2. P. 125-143.

Источник: http://t-pacient.ru/articles/6678/

Умный доктор
Добавить комментарий