Глаукома краеугольная — Все о проблемах с глазами

Остроугольная глаукома: что это такое, симптомы и лечение

Глаукома краеугольная — Все о проблемах с глазами

Остроугольная глаукома, что это такое?  Так раньше называли закрытоугольную глаукому – офтальмологическую патологию, при которой регулярно происходит повышение внутриглазного давления выше приемлемых значений. Глаукома не имеет ощутимых симптомов на ранней стадии, а на поздней может лишить человека зрения, этим болезнь и опасна в первую очередь.

Остроугольная форма глаукомы чаще всего развивается у людей старшего возраста – старше 40-45 лет, особенно если длительное время они страдали дальнозоркостью. Вследствие различных причин угол передней камеры глаза оказывается перекрытым, что и вызывает повышение давления.

Причины возникновения

В основе развития остроугольной глаукомы всегда является нарушение в механизме оттока внутриглазной жидкости, который имеет большое значение для поддержания обмена веществ в тканях глаза.

Внутриглазная жидкость локализуется в задней камере глаза, большая ее часть имеет возможность свободно перетекать в переднюю камеру.

Если какие-либо причины препятствуют этому, равновесие нарушается и давление возрастает.

Что мешает свободному оттоку жидкости:

  • утолщение хрусталика и его последующее соприкосновение с задней поверхностью радужки. В большинстве случаев это является возрастным изменением и наблюдается у пациентов чей возраст уже достиг 40 лет;
  • дальнозоркость высокой степени. При дальнозоркости наблюдается слегка измененная форма глазного яблока, что способствует сужению угла передней камеры;
  • искажение формы роговой оболочки и ее истончение;
  • травматические повреждения глаз;
  • проблемы с кровообращением в тканях глазного яблока.

Факторами, располагающими к развитию остроугольной глаукомы, являются воспалительные офтальмологические заболевания: воспаление роговицы – кератит, воспаление сосудистой оболочки глаза – увеит, воспаление цилиарного тела – иридоциклит.

Симптомы

На 1 стадии заболевания единственным признаком глаукомы может быть периодическая головная боль. По мере прогрессирования заболевания появляются такие симптомы:

  • чувство дискомфорта в глазах, возникающее к вечеру;
  • постепенное сужение полей зрения;
  • при ярком дневном или искусственном освещении перед глазами возникают разноцветные или светящиеся круги;
  • покраснение конъюнктивы;
  • снижение остроты зрения – окружающие объекты становятся мутными, расплывчатыми.

Диагностика

Основным диагностическим методом является тонометрия – измерение внутриглазного давления. Она может проводиться контактным или бесконтактным способом. Контактная тонометрия требует предварительного обезболивания. Чтобы получить наиболее объективную картину, рекомендуется провести суточную тонометрию, т.е. измерить давление несколько раз в течение дня.

Кроме этого, врач проводит следующие исследования:

  • гониоскопия – исследование состояния передней камеры глаза;
  • биомикроскопия – осмотр конъюнктивы, стекловидного тела, зрачка и роговой оболочки;
  • визометрия – проверка остроты зрения с помощью компьютерных технологий или буквенной таблицы. Визометрия помогает понять, насколько остроугольная глаукома поспособствовала снижению остроты зрения.

Также необходимо оценить состояние глазного дна.

Острый приступ

Остроугольная форма глаукомы отличается высоким риском развития острого приступа. Он развивается стремительно и приводит к нарушению кровообращения.

Симптомы острого приступа:

  • боль в глазу тупого характера, отдающая в соответствующую часть затылка, т.е. правую или левую;
  • ухудшение общего состояния, чувство слабости, ноги становятся ватными;
  • чувство тошноты, быстро доходящее до приступов рвоты.

Чем быстрее будет оказана помощь, тем больше шансов, что острый приступ пройдет для зрительной функции бесследно. Чтобы купировать острый приступ в качестве лечения часто применяют средство «Диакарб». Он обладает мощным мочегонным эффектом, из организма выводится лишняя жидкость, и давление падает.

Медикаментозное лечение

В качестве медикаментов обычно используют специальные антиглаукомные капли. Они снижают уровень внутриглазного давления и восстанавливают кровообращение. Довольно части врачи назначают следующие препараты:

  • «Пилокабин», «Карбахол», «Дипифеврин» – капли сужают зрачок. За счет чего влаге легче циркулировать, дренажная система начинает работать более интенсивно;
  • «Проксодолол», «Бетаксолол» – это бета-адреноблокатоы используются, если давление нужно снять экстренно, в кратчайшие сроки.

Также могут быть назначены капли, совмещающие в себе качества и тех и других препаратов, их называют комбинированными.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не приносит результата и глаукома продолжает прогрессировать, встает вопрос о хирургическом вмешательстве.

Наиболее современным и оптимальным методом является лазерная иридотомия. Управляя лучами лазера хирург выполняет отверстия на внешней оболочке радужной оболочки. Благодаря им внутриглазная жидкость получает механическую возможность свободно циркулировать, и уровень давления приходит в норму.

При применении лазерной иридотомии наблюдается небольшой процент осложнений, пациент восстанавливается в короткие сроки. Дополнительный плюс этого метода – возможность в один день прооперировать оба глаза.

Еще одна лазерная технология – циклокоагуляция. Его целью является снижение количества вырабатываемой внутриглазной жидкости с помощью воздействия на цилиарное тело. Лазерная циклокоакуляция может выполняться, только если остроугольная глаукома еще не успела сильно прогрессировать. Также эта операция требует высокой квалификации хирурга.

Прогноз и профилактика

Неутешительный прогноз грозит пациентам только при отсутствии медицинской помощи. Если глаукома была диагностирована на 2 или 3 стадии, заболевание удается держать под контролем. Правильно подобранная терапия или проведенная операция не дают глаукоме прогрессировать.

Полное излечение от болезни невозможно, поэтому даже при отсутствии жалоб необходимо регулярно посещать окулиста для профилактических обследований. При обнаружении рецидива нужно вновь составить схему лечения, возможно, задуматься об оперативном вмешательстве. Профилактические обследования крайне важны для пациентов старше 40 лет.

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/glaukoma/ostrougolnaya/

Остроугольная глаукома – причины и лечение

Глаукома краеугольная — Все о проблемах с глазами

Глаукома – коварная глазная болезнь, вызывающая повреждение зрительного нерва, что в результате грозит ухудшением зрения и полной слепотой. Возникать она может в любом возрасте, или даже быть врожденной. Но особенно часто, глаукома встречается у людей среднего и пожилого возраста.

Ранее единые представления о механизме развития и причинах возникновения болезни отсутствовали. Глаукома часто возникает из-за стойкого повышения внутриглазного давления.

В передней части, между хрусталиком глаза и роговицей, существует небольшое пространство, которое называется передней камерой.

Внутри нее циркулирует внутриглазная жидкость, омывая и питая прилегающие ткани.

В случае слишком медленного оттока внутриглазной жидкости из передней камеры, образуется ее накопление, что и вызывает рост внутриглазного давления, на фоне которого, обычно и развивается глаукома.

Глаукому делится на степени, типы, виды и стадии. Есть классификация заболеваний. Например, первичная глаукома имеет 4 формы клинического течения: открытоугольная, закрытоугольная, а также смешанная и форма с нормальным внутриглазным давлением. Все они проходят разные стадии прогрессирования заболевания, и от стадии выявления болезни зависит результат его лечения.

Остроугольная глаукома

Остроугольная глаукома – устаревшее название закрытоугольной глаукомы. Современное название, заболеванию присвоили на Всесоюзном форуме офтальмологов в 1975 году.

Ее определение: Остроугольная глаукома (закрытоугольная) — это тип заболевания, при котором повышение давления внутри глаза происходит из-за закрытия (блока) угла передней камеры.

В отличие от открытоугольной глаукомы, когда поражается дренажная система и смешанной глаукомы, при которой наблюдается оба механизма поражения.

Процессы течения заболевания могут быть стабилизированными и нестабилизированными. В первом случае остроугольная глаукома имеет медленное течение и поддается лечению. Во втором случае отмечается непредсказуемость течения заболевания с резкими улучшениями и ухудшениями течения, которое сложно поддается лечению.

Факторы риска остроугольной глаукомы

Возникновение остроугольной глаукомы, обусловлено особенностью переднего отрезка глаза и в частности структурой угла.

Острый, клювовидный, закрытый угол возникает при относительно большом размере хрусталика, из-за чего радужка получается более придвинутой кпереди, к роговице. Такой угол создает препятствие на пути внутриглазной жидкости в дренажную сеть.

А в связи с тем, что через него оттекает основное количество жидкости, замедление на этом этапе оттока и приводит к росту внутриглазного давления.

Аномалия в структуре угла передней камеры при остроугольной глаукоме связана с такими факторами:

  • Старший и пожилой возраст (кроме дистрофических процессов, с возрастом возникает утолщение хрусталика, который все больше прижимает к дренажной сети корень радужки, делая уже угол передней камеры).
  • Женский пол (женщин остроугольная глаукома поражает в 2 раза чаще).
  • Национальная принадлежность (у азиатов, в связи с анатомическим строением век, остроугольная глаукома встречается чаще).
  • Дальнозоркость (носка очков плюсового значения с юности).
  • Нарушения в центральном и периферическом кровообращении.
  • Мелкая передняя камера.

Проявления остроугольной глаукомы

На ранних стадиях, остроугольная глаукома не показывает характерных симптомов: сохраняется нормальное зрение, болевые ощущения и другие изменения самочувствия отсутствуют. Иногда больные могут жаловаться на временные радужные круги перед глазами и астенопию.

Длительно не выявленное заболевание ведет к ухудшению периферического зрения, когда человек хорошо видит объекты, расположенные прямо перед собой, но находящиеся сбоку или под углом, не замечает.

Вначале сужение полей зрения в основном происходит со стороны носа, но дальше – оно постепенно концентрически начинает охватывать и периферические отделы, что оканчивается полной его потерей.

Кроме того, больные остроугольной глаукомой отмечают появление в поле зрения прозрачных или полупрозрачных пятен. Может быть нарушена темновая адаптация или цветовосприятие.

Иногда наблюдается некорректируемое снижение зрения, что свидетельствует о запущенной стадии остроугольной глаукомы, с постепенной атрофией зрительного нерва.
Самым тяжелым проявлением остроугольной глаукомы является острый приступ заболевания.

Диагностика остроугольной глаукомы

Заподозрить остроугольную глаукому можно через обычный офтальмологический осмотр с проведением гониоскопии.

Назначается тонометрия, для выявления уровня ВГД, электронная тонография, определяющая гидродинамику глаза и периметрия, выявляющая границы поля зрения.

Для визуализации и оценки строения угла передней камеры выполняют ультразвуковую биомикроскопию и оптическую когерентную томографию переднего отрезка глаза. Эти же исследования позволяют оценить размер хрусталика и другие детали.

Лечение остроугольной глаукомы

Пациент с остроугольной глаукомой, имеет высокий риск возникновения острого приступа заболевания. Поэтому, в силу отсутствия точных признаков, его прогнозирования, важны профилактические мероприятия. При этом, профилактика заключается в раннем диагностировании заболевания и регулярных профилактических осмотрах специалистом-офтальмологом.

Непосредственное лечение остроугольной глаукомы начинают с применения медицинских средств, сужающих зрачок (Пилокарпин, Фотил).

Эти препараты достаточно эффективны при контроле над давлением, но продолжительное применение пилокарпина может вызывать вялотекущий воспалительный процесс цилиарного тела и способствовать образованию спаек между хрусталиком и радужкой, а также активировать прогрессирование катаракты, что в будущем осложняет выполнение операций по ее удалению.

Остроугольная глаукома, протекающая по типу зрачкового блока, успешно лечится проведением лазерной иридэктомии, которая облегчает доступ жидкости к путям оттока, выравнивая давление между камерами.

Достижение снижения внутриглазного давления является профилактической мерой острого приступа.

При недостаточности этого мероприятия, назначаются капли от глаукомы, например, бета-блокаторы (Азопт), либо препараты простогландинов.

Развитию остроугольной глаукомы в большей степени способствует массивный хрусталик, который блокирует пути оттока внутриглазной жидкости.

Поэтому,  при возникновении даже малейших его помутнений, врачи придерживаются раннего хирургическое удаление катаракты с имплантацией ИОЛ. Эта операция откроет угол передней камеры, облегчая отток внутриглазной жидкости.

После удаления хрусталика, угроза острого приступа исчезает, а капли, сужающих зрачок, вам больше не понадобятся.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на диагностической аппаратуре, а по результатам – пройти консультацию у специалиста.

Мы открыты 7 дней в неделю и работаем ежедневно с 9:00 до 21:00. Наши врачи выявят причину снижения зрения и проведут лечение выявленных патологий.

Рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой стаж наших специалистов благоприятный результат для пациента.

Узнать цену на процедуры, записаться на прием  в “Московскую Глазную Клинику” можно по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник: https://mgkl.ru/patient/stati/ostrougolnaya-glaukoma-prichiny-i-lechenie

Глаукома краеугольная — Все о проблемах с глазами

Глаукома краеугольная — Все о проблемах с глазами

О глаукоме известно еще со времен древнего мира. Врач древности Гиппократ описывал в своих трудах основные признаки болезни. При ее развитии происходит прогрессирующее повреждение нерва, который отвечает за передачу зрительных сигналов в мозг. Опасность данного заболевания усиливается тем, что оно может быть в каком угодно возрасте.

  • повышение внутриглазного давления;
  • уменьшение поля зрения;
  • атрофия (отмирание) зрительного нерва.
  • Внутри нашего глаза постоянно циркулирует жидкость, которая поступает в глаз, а затем через специальную дренажную систему во внутреннем уголке глаза удаляется в кровеносную систему.

    Глаукома начинается, когда изменения в роговице глаза – ее затвердение – препятствуют оттоку жидкости, либо в дренажной системе оттока внутриглазной жидкости происходят изменения, в результате чего жидкость скапливается в глазу. Излишки жидкости приводят к повышению глазного давления – главному симптому глаукомы.

    В результате повышения давления происходит сильное давление на внутренние органы глаза, что приводит к так называемому «сужению поля зрения». То есть зрение становится ограниченным, неполным, узким.

    То же давление воздействует на глазной нерв, начинается отмирание нерва – необратимый процесс, который и приводит к слепоте.

    Что сегодня называют «глаукомой »? Глаукома (от греч. — цвет морской воды, лазурный) – тяжелое заболевание органа зрения, получившее название от зеленоватой окраски, которую приобретает расширенный и неподвижный зрачок в стадии наивысшего развития болезненного процесса – острого приступа глаукомы.

    Отсюда же происходит и второе название этого заболевания – «зеленая вода» или «зеленая катаракта» (от нем. «Grun Star»).

    Причины и механизмы развития глаукомы

    Как известно, передняя камера глаза спереди ограничена роговицей, а сзади – радужной оболочкой глаза и хрусталиком. Остроугольная глаукома развивается у тех пациентов, которые имеют анатомически мелкую переднюю камеру, особенно на периферии, поскольку с возрастом человека она становится еще более мелкой.

    Это связано с тем, что хрусталик в течение всей жизни продолжает утолщаться, и радужка перемещается кпереди.

    Более расположены к этому варианту глаукомы лица, страдающие дальнозоркостью, поскольку у них, как правило, меньшие глаза. Предрасположенность человека к закрытию угла выявляют во время его исследования при помощи щелевой лампы.

    Состояние органа зрения определяется лучше всего гониоскопическим исследованием анатомического строения угла глаза; при этом рекомендуют использовать специальные роговичные контактные линзы.

    Внутриглазное давление повышается в том случае, когда корень радужной оболочки глазного яблока продвигается вперед и блокирует трабекулярную сеть путей оттока жидкости. Внутриглазная жидкость непрерывно вырабатывается в органе зрения.

    Она оттекает по каналам, расположенным в углу передней камеры. Верхняя граница давления внутри глазного яблока находится на уровне 20 мм.

    рт. ст. Если проходимость путей оттока нарушается, внутриглазное давление повышается до пятидесяти или шестидесяти миллиметров ртутного столба в течение нескольких часов.

    Причины глаукомы

    причина развития вышеупомянутого глазного недуга — генетическая предрасположенность, однако помимо неё выделяют также:

    • перекрытый угол передней камеры глазного яблока;
    • чрезмерное выделение внутриглазной жидкости;
    • расширенный зрачок;
    • возрастные изменения зрения.

    Как только проявили себя первые симптомы, лечение следует начинать незамедлительно. Но прежде, нужно понимать этимологию и что это такое вообще. Остроугольный вид глаукомы – это устаревшее название закрытоугольного типа патологии. Только в 1975 году, врачи собравшись на Всесоюзном форуме решили дать болезни иное название, но суть от того не изменилась.

    Недуг представляет собой повышение внутриглазного давления, которое происходит по нескольким причинам. Во-первых, закрывается блок или угол на поверхности передней камеры в глазу. Во-вторых, постепенно, имеет свойство поражаться дренажная система при смешанной патологии, когда врачи могут наблюдать двойной механизм поражения.

    Причины появления глаукомы, при этом следующие:

    • слишком тонкая передняя камера, в особенности на периферии, и со временем, оа становится еще тоньше;
    • появилась начальная стадия дальнозоркости;
    • постоянное повышение глазного давления, что давит на радужную оболочку и блокирует трабекулярную сеть в путях оттока глазной жидкости;
    • заболевания – увеит, катаракта, травмирования зрительной системы, пролиферативный вид кератита и т.д.

    К группам риска относят людей, которым исполнилось 60 лет и более, а также после 40 лет, если у человека повышена норма внутриглазного давления, есть ощутимая разница между измерениями давления днем, вечером и ночью и составляет она более 5 мм рт. ст.

    Важно! Протекание различных процессов при глаукоме могут быть как нестабилизированными, так и стабилизированными! Если недуг только развился, и вы его выявили на ранней стадии, тогда он поддастся терапии, которая порадует хорошими результатами. В другом случае, неизвестно чего ожидать, ведь недуг сложно поддается терапии.

    Вас может заинтересовать: Что такое закрытая краеугольная глаукома и как её лечить?

    1. Крайне высокое эмоциональное возбуждение, стресс.

    2. Приём препаратов, вызывающих расширение зрачка.

    3. Большое количество употребляемой жидкости.

    4. Длительная работа в неудобном наклонном положении.

    5. Длительный приём антидепрессантов.

    6. Травма лица.

    7. Переохлаждение организма.

    8. Злоупотребление алкоголем.

    9. Частое переедание.

    Общие симптомы остроугольной глаукомы и глаукомы открытоугольной почти не отличаются друг от друга. В том и ином случае болезнь поражает оба глаза, возможно ассиметрично. Однако, закрытоугольная разновидность глаукомы протекает неравномерно, с периодами ремиссий и обострений. Именно при остроугольной глаукоме существуют так называемые острые приступы.

    Признаками закрытоугольной глаукомы являются: большой хрусталик глаза, небольшая глубина, а также узкий угол передней камеры, маленький размер роговицы, гиперметропическая рефракция. В норме влага через зрачок течет в камеру глаза, располагающуюся спереди, когда же в глазу хрусталик плотно прилегает к задней поверхности радужной оболочки, то отток нарушается.

    Бывает так, что у человека врожденная плоская радужка, это тоже ведет к повышению давления глаза из-за близкого расположения радужки оболочки к цилиарному телу. Такое строение может быть наследственным.

  • Злоупотребление алкоголем, курение, долгое сидение за компьютером. Все это нарушает кровоток в сосудах, оказывает токсическое воздействие.
  • Профессиональная вредность. Например, работа со сваркой, тусклое или наоборот слишком яркое освещение тоже не проходит для глаз бесследно.
  • Наличие системных заболеваний. Сердечно-сосудистые, эндокринные.
  • Возраст от 45 лет. По статистике люди старшего возраста чаще страдают данным заболеванием.
  • Психологическая нагрузка, постоянные стрессы и нервное напряжение.
  • Возраст – к 40 годам в организме накапливается много хронических заболеваний, изменяется структура тканей. Если человек еще и имеет плохие привычки, риск развития глаукомы повышается в несколько раз. Ухудшение кровообращения и трофики тканей происходят постепенно, и в определенный момент наступает острый период глазного заболевания.
  • Сдавливание глазного нерва новообразованиями, гематомой после получения травмы. Когда продолжительное время происходит компрессия, нарушается функциональная способность нерва, он отмирает.
  • Дисфункции оттока глазной жидкости – это нарушение лежит в основе развития заболевания, так как провоцирует повышенное внутриглазное давление. Скопление жидкости на фоне закупорки канала или иной причины приводит к острому началу глаукомы.
  • Дистрофические процессы в глазу – нарушение питания зрительного нерва и структур, ишемия тканей, распад волокон запускает механизм разрушения глаза и наступает слепота на фоне остроугольной глаукомы и в таком случае лечение оказывается неэффективным.
  • Гипоксия, недостаточность кровообращения – сопутствующие факторы нарушения.
  • По мере развития недуга, глазной нерв постепенно атрофируется и его часть находится в пассивном состоянии, то есть не берет участие в функциональных процессах. В таком случае еще есть возможность полного восстановления зрения, путем активации нервных окончаний.

    Совет. Первичное заболевание проявляется преимущественно на стадии отмирания нерва, когда зрение начинает все сильнее ухудшаться.

    Это опасный период, и за короткий срок функция движения глаз может полностью прекратиться. Ранее выявление симптомов и эффективная профилактика осложнений – это шанс восстановить зрение, применяя медикаментозные препараты и хирургическое лечение, но вернуть былое состояние глаза уже не получится.

    Из всех форм глаукомных заболеваний самая распространенная – открытоугольная глаукома. Свое название получила по открытому углу передней камеры глаза.

    Чаще развивается в среднем и пожилом возрасте. Схема развития примерно следующая: закупорка путей оттока внутриглазной жидкости

    Источник: https://glazdoktor.ru/ostrougolnaya-glaukoma/

    Закрытоугольная глаукома: что это, причины, симптомы остороугольной и узкоугольной форм, лечение, какие препараты назначабт при краеугольном виде

    Глаукома краеугольная — Все о проблемах с глазами

    Закрытоугольная глаукома характеризуется нарушением работы дренажной системы глаза в связи с тем, что угол передней камеры органа зрения частично или полностью закрывается радужкой. В такой ситуации внутриглазная жидкость не может нормально циркулировать, начинает скапливаться в глазном яблоке. Внутри него повышается давление, из-за чего может возникнуть полная слепота.

    Класснуть

    Отправить

    Вотсапнуть

    Причины

    Точной причины развития закрытоугольной глаукомы не существует, потому как заболевание возникает под действием разных провоцирующих факторов:

    • врожденные аномалии органа зрения, которые приводят к нарушению работы дренажной системы глаза;
    • дальнозоркость;
    • низкое артериальное давление;
    • сахарный диабет;
    • кератоконус;
    • нарушение микроциркуляции глазных тканей;
    • частый стресс;
    • ревматические болезни — приводят к нарушению метаболизма зрительного нерва, от чего отток внутриглазной жидкости замедляется;
    • бронхиальная астма;
    • получение механической травмы глазного яблока;
    • физическое перенапряжение глаз.

    Причиной развития закрытоугольной глаукомы могут служить лекарственные препараты, провоцирующие повышение внутриглазного давления (ВГД). К таким группам медикаментов относят транквилизаторы, антидепрессанты, психотропные средства.

    Виды

    Классифицируют первичную и вторичную форму глаукомы. Также заболевание подразделяется на несколько типов:

    • узкоугольную;
    • краеугольную;
    • остроугольную глаукому.

    Узкоугольная

    Узкоугольная глаукома представляет собой синоним закрытоугольной формы. Патология характеризуется частичной или полной обструкцией дренирующего отверстия в углу передней камере органа зрения. К причинам развития аномалии относят:

    • гиперваскуляризация латерального края радужки;
    • образование фиброзных перетяжек;
    • прорастание новых сосудов;
    • катаракта — снижает эластичность хрусталика, видоизменяет линзу глаза, из-за чего происходит обструкция трабекулярных отверстий в передней камере глаза и возникает увеличение ВГД.

    Узкоугольный вид патологии характеризуется тяжелым течением с частым появлением острых приступов. В такие периоды наблюдается резкое повышение ВГД, что связано с необратимым сужением трабекулярных отверстий. При обострении заболевания возникает следующая клиническая картина:

    • перед глазами появляются радужные пятна;
    • человек ощущает острую головную боль;
    • рези в глазах;
    • дискомфорт в глазнице;
    • повышается фоточувствительность.

    Обострение узкоугольной формы возникает спонтанно. Человек внезапно ощущает головную боль и резь в пораженному глазу. Теряется четкость видимого изображения.

    От болевого шока возможна потеря сознания, поэтому больному требуется немедленное оказание медицинской помощи. Чем дольше возникают тяжелые приступы, тем сложнее патология поддается лекарственной терапии.

    При отсутствии лечения повышается риск наступления необратимой слепоты.

    Закрытоугольная глаукома:

    Остроугольная

    Остроугольная форма возникает в результате деструктивно-дистрофических изменений в дренажной системе глазного яблока. Повышение ВГД приводит к атрофии мягких тканей органа зрения, кислородному голоданию и гибели клеток. По мере прогрессирования патологии происходит вдавление диска зрительного нерва, наблюдается отслойка сетчатки, кровоизлияния в полость стекловидного тела.

    Из-за тяжелых осложнений остроугольной глаукомы медикаментозное лечение неэффективно. Назначают раннее хирургическое вмешательство, которое позволяет сохранить зрение.

    Спровоцировать развитие заболевания могут:

    • катаракта;
    • увеит;
    • гиперваскулярный иридоциклит;
    • гранулезный конъюнктивит;
    • пролиферативный кератит.

    Этот вид глаукомы характеризуется постепенным увеличением интенсивности острых приступов: усиливаются головные боли и рези в пораженном глазу. Острота зрения резко падает.

    Справка! Остроугольный тип патологии чаще всего возникает у женщин в постклиматический период, когда в организме начинаются сильные гормональные перестройки.

    Краеугольная

    Краеугольный тип — это начальная стадия развития закрытоугольной глаукомы. В этот период наблюдается частичное закрытие трабекулярных отверстий в передней камере глаза. В результате сохраняется отток внутриглазной жидкости, четкая симптоматика глаукомы отсутствует. Острых приступов практически на наблюдается. Изредка пациенты чувствуют легкий дискомфорт со стороны пораженного глаза.

    Усиливают симптомы стресс, повышение артериального давления и физическое перенапряжение глаз.

    В таких ситуациях частично перекрытые трабекулярные отверстия не справляются с оттоком увеличенного в объеме внутриглазного секрета. Наблюдается появление ярких пятен перед глазами, резкая боль и резь.

    Приступ проходит через 15 минут. Прогрессирование патологии замедляет лекарственная терапия. Для более эффективного лечения назначают лазерную операцию.

    Первичная

    Является наиболее распространенной формы глаукомы. Первичная патология развивается на здоровых глазах беспричинно, не обязательно под действием провоцирующих факторов. Данная особенность характерна для людей пожилого возраста старше 60-65 лет. Такой вид заболевания может быть осложнением сахарного диабета, поражения нервной системы или нарушения работы щитовидной железы.

    Источник: https://proglaza.net/diagnostika/zakrytougolnaya-glaukoma

    Открытоугольная глаукома

    Глаукома краеугольная — Все о проблемах с глазами

    Открытоугольная глаукома – это хроническая патология глаз со склонностью к прогрессированию, характеризующаяся повышением внутриглазного давления и поражением зрительного нерва. Клиническая симптоматика представлена снижением остроты зрения и аккомодации, болезненными ощущениями.

    Основными диагностическими мероприятиями служат тонометрия, гониоскопия, оптическая когерентная томография, периметрия и офтальмоскопия.

    Составляющими комплексного лечения открытоугольной глаукомы являются методы лазерной хирургии, оперативные вмешательства (синусотрабекулоэктомия, склерэктомия) и консервативная терапия.

    Первичную открытоугольную глаукому (ПОУГ) рассматривают как инвалидизирующее заболевание, включающее в себя периодическое или регулярное повышение внутриглазного давления (ВГД) выше индивидуально переносимых значений, нарушение целостности диска зрительного нерва и ганглионарных клеток сетчатки, а также снижение зрения. При открытоугольной глаукоме, в отличие от закрытоугольной, ВГД повышается при открытом угле передней камеры глаза. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире зарегистрировано более 70 млн. пациентов с открытоугольной глаукомой. На сегодняшний день заболевание стоит на втором месте среди причин потери зрения. Патология наиболее распространена у людей после 60 лет (3-4%). В возрасте после 45 лет ПОУГ диагностируют у 2% населения. Известны редкие случаи развития данной патологии у лиц до 18 лет.

    Открытоугольная глаукома

    Открытоугольная глаукома относится ряду заболеваний, имеющих генетическую предрасположенность с полигенными механизмами передачи. Данная патология имеет множество предпосылок, но пусковой этиологический фактор ПОУГ не установлен.

    Ключевое значение в развитии открытоугольной глаукомы играет функциональная блокада склеральной пазухи.

    К ПОУГ приводят такие особенности анатомии глазного яблока, как низкая степень дифференциации или патология крепления склеральной шпоры и цилиарной мышцы, уменьшение угла наклона Шлеммова канала. Данные изменения прогрессируют с возрастом пациента.

    Было установлено, что длительный прием глюкокортикоидов, снижая проницаемость трабекулярной сети, угнетает отток водянистой влаги. Следствием является повреждение диска зрительного нерва под воздействием высокого ВГД.

    Важным звеном в патогенезе ПОУГ является нарушение механизмов регуляции кровообращения в области диска зрительного нерва.

    Склонность к развитию ПОУГ возрастает у пациентов с атеросклерозом, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, миопией, а также патологическими состояниями, сопровождающимися нарушением метаболизма.

    С клинической точки зрения выделяют такие формы открытоугольной глаукомы, как простая первичная открытоугольная глаукома, псевдоэксфолиативная открытоугольная глаукома, пигментная глаукома и глаукома нормального давления.

    Простая первичная открытоугольня глаукома приводит к поражению обоих глаз. На ранних этапах развития патология характеризуется бессимптомным течением.

    Далее присоединяются такие субъективные симптомы, как круги радуги при фиксации взгляда на прямые лучи света, снижение аккомодации, туман и мерцание перед глазами.

    При превышении толерантных значений ВГД пациенты предъявляют жалобы на головную боль с иррадиацией в глаза и надбровные дуги.

    Псевдоэксфолиативная форма открытоугольной глаукомы характерна для пациентов, у которых в анамнезе наблюдается эксфолиативный синдром. При данной патологии происходит отложение тонкого слоя амилоидоподобного вещества в области структур переднего полюса глазного яблока.

    Псевдоэксфолиативная глаукома является причиной поражения глаз в разной степени. Патогномоничными симптомами болезни являются изменение контура зрачка, депигментация центральной части радужки, факодонез (дрожь хрусталика при движениях глаз).

    Характерны более высокие значения ВГД, чем при других формах заболевания, и прогредиентность течения.

    Пигментная глаукома развивается в результате занесения током жидкости пигмента радужки в зону роговично-склеральной перегородки. Нарушение циркуляции водянистой влаги является предпосылкой к повышению давления.

    Глаукома нормального давления наблюдается после 35 лет. Поражение обоих глаз происходит в разной степени. Классическая клиника глаукомы развивается при нормальных значениях ВГД и открытом угле передней камеры. Триггером выступает артериальная гипертензия на фоне спазма крупных сосудов.

    Ключевое значение в диагностике заболевания играет измерение внутриглазного давления при помощи таких методик, как тонометрия, эластотонометрия и суточная тонометрия, которая позволяет фиксировать изменения ВГД на протяжении дня. Также необходимо обследовать структуры глазного дна, поле зрения и угол передней камеры глаза.

    Метод гониоскопии позволяет визуализировать открытый угол передней камеры глаза, средней ширины, усиленную пигментацию, повышение плотности и развитие склерозивных изменений в области роговично-склеральной трабекулы.

    Методом периметрии определяется сужение полей зрения. Причиной выступает появление парацентральных скотом, скотомы Бьерума и увеличение диаметра слепого пятна.

    Сужение развивается с носовой половины и на терминальных этапах заболевания возникает полная слепота.

    При проведении офтальмоскопии наблюдается бледность и расширение границ сосудистой воронки диска зрительного нерва.

    Прогрессирование патологии приводит к атрофии второй пары черепных нервов и сосудистых сплетений глазного яблока с последующим развитием кольца препапилярной атрофии.

    Более детально оценить степень патологического процесса в области данных структур можно при помощи оптической когерентной томографии и лазерной сканирующей офтальмоскопии. Дифференциальный диагноз ПОУГ следует проводить с сенильной катарактой.

    Первым этапом в этиотропном лечении открытоугольной глаукомы является гипотензивная терапия. Для этого назначают препараты для улучшения оттока внутриглазной жидкости группы простагландинов (латанопрост, травопрост) и М-холиномиметиков (пилокарпина гидрохлорид).

    С целью уменьшения продукции внутриглазной жидкости эффективно назначение адреноблокаторов (тимолол, проксодолол), ингибиторов карбоангидразы (диакарб), альфа-2-агонистов (бримонидин). Способствуют снижению ВГД осмотические диуретики (маннитол).

    В качестве нейропротекторной терапии используют витаминные препараты и флавоноиды (альфа-токоферол, гамма-аминомаслянная кислота), блокаторы каналов кальция (нифедипин) и неферментные антиоксиданты (этилметилгидроксипиридина сукцинат).

    Лазерные методы лечение имеют ограниченные показания при открытоугольной глаукоме. Лазерная иридэктомия показана при наличии узкого роговично-склерального угла.

    Лазерная трабекулопластика применяется только при низкой эффективности консервативной терапии.

    Оперативное вмешательство при открытоугольной глаукоме заключается в проведении синустрабекулоэктомии, которая относится к числу непроникающих фильтрующих операций.

    На протяжении первых 10 дней после оперативного вмешательства следует отказаться от употребления соленой и маринованной пищи, а также алкогольных напитков.

    Пациентам необходимо избегать попадания воды в область оперативного вмешательства, нельзя тереть глаз. В данный период рекомендовано спать на противоположном по отношению к операционной ране боку и ограничить физическую активность.

    По окончании реабилитационного периода необходимо 2 раза в год проходить осмотр у врача-офтальмолога.

    Современные методы офтальмологии не могут обеспечить полного выздоровления пациентов с глаукомой, но лечение является необходимым, т. к.

    данная патология характеризуется прогрессирующим течением и на терминальных стадиях заболевания приводит к необратимой потере зрения. Прогноз при глаукоме на ранних стадиях благоприятен для жизни и работоспособности.

    Основанием для установления группы инвалидности является резкое снижение остроты зрения.

    Профилактика ПОУГ сводится к регулярному осмотру у офтальмолога пациентов после 40 лет, а также всех лиц, входящих в зону риска. Все пациенты с установленным диагнозом «глаукома» должны находиться на диспансерном учете и посещать офтальмолога 1 раз в 2-3 месяца.

    Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/open-angle-glaucoma

    Умный доктор
    Добавить комментарий