Глаукома стадии и степени

Содержание
  1. Классификация глаукомы – виды и стадии, по давлению (ВГД). Вся информация на сайте Московской Глазной Клиники
  2. По происхождению глаукомы: первичная и вторичная
  3. По механизму повышения ВГД: открытоугольная и закрытоугольная
  4. По уровню ВГД: гипертензивная и нормотензивная
  5. По течению заболевания: стабилизированная и нестабилизированная
  6. По степени изменений в зрительном нерве: начальная, развитая, зашедшая далеко, терминальная
  7. По возрасту больных: врожденная, инфантильная, ювенильная, глаукома взрослых
  8. Степени глаукомы: 1, 2, 3 и 4 стадии, чем различаются?
  9. Что такое глаукома
  10. Степени глаукомы
  11. 1 степень
  12. 2 степень
  13. 3 степень
  14. 4 степень
  15. Диагностика
  16. Что делать и как лечить
  17. Медикаментозное лечение
  18. Лазерная коррекция
  19. Хирургическая операция
  20. Профилактика
  21. 17.1.4. Классификация глаукомы
  22. 17.1.4.1. Врожденная глаукома
  23. Стадии глаукомы: особенности проявления и способы лечения
  24. Стадии глаукомы
  25. Какие могут быть осложнения?
  26. Стадии глаукомы: классификация патологии по стадии, как меняется давление и поля зрения при 1,2,3 степени заболевания
  27. Пути оттока внутриглазной жидкости
  28. Что такое глаукома?
  29. Причины развития патологии
  30. Механизм развития недуга
  31. Какие стадии патологии выделяют?
  32. Начальная
  33. Развитая
  34. Далеко зашедшая
  35. Терминальная
  36. Лечение в зависимости от течения
  37. Заключение

Классификация глаукомы – виды и стадии, по давлению (ВГД). Вся информация на сайте Московской Глазной Клиники

Глаукома стадии и степени

Глаукомой принято называть хроническое заболевание глаз, течение которого сопровождается триадой определенных признаков:

  • Постоянное или периодическое повышение ВГД;
  • Характерные изменениям поля зрения;
  • Краевая экскавация зрительного нерва.

Самыми востребованными классификационными признаками данного заболевания считаются следующие.

По происхождению глаукомы: первичная и вторичная

Первичная глаукома характеризуется строго интраокулярной локализацией патологических процессов. Они возникают в углу передней камеры глаза (УПК), его дренажной системе либо в головке зрительного нерва. Патологические процессы предшествуют появлению клинических симптомов, представляя собой первый этап развития заболевания.

При вторичной глаукоме, ее причиной могут стать и интракапсулярные, и экстраокулярные нарушения. Это заболевание может являться побочным, необязательным следствием иных патологий.

По механизму повышения ВГД: открытоугольная и закрытоугольная

При открытоугольной глаукоме отмечается прогрессирование патологической триады с наличием открытого УПК.

Для закрытоугольной глаукомы характерен внутренний блок глазной дренажной системы, а именно перекрытие УПК корнем радужки, в качестве основного патогенетического звена.

По уровню ВГД: гипертензивная и нормотензивная

При гипертензивной, Рt умеренно повышено (26 – 32 ммрт.ст) либо высокое (начиная от 33 ммрт.ст.), а Р0 соответственно (22- 28 ммрт.ст.) и (начиная от 29 ммрт.ст).

При нормотензивной значения Pt достигают 25 мм рт.ст, а Р0 соответственно достигают 21 мм рт.ст.

По течению заболевания: стабилизированная и нестабилизированная

При стабилизированной глаукоме, в течение 6-ти месячного периода наблюдения за больными, ухудшения в состоянии поля зрения, а также диска зрительного нерва, не обнаруживаются.

Для нестабилизированной глаукомы характерно ухудшение в состоянии поля зрения, а также диска зрительного нерва, которые регистрируют при повторных обследованиях. Оценка динамики глаукоматозного процесса включает также уровень ВГД с соответствием его «целевому давлению» вообще.

По степени изменений в зрительном нерве: начальная, развитая, зашедшая далеко, терминальная

Подразделение глаукоматозного непрерывного процесса на четыре стадии, довольно условно. В диагнозе, обозначение стадий выполняют римскими цифрами (I-IV), где I — начальная стадия и IV — терминальная (с учетом состояния поля зрения, а также головки зрительного нерва).

На начальной I стадии — границы поля зрения в норме, но выявляются незначительные изменения (скотомы) парацентральных отделов поля зрения. Отмечается расширенная экскавация ДЗН, не доходящая до его края.

На развитой II стадии — поражения поля зрения парацентральных отделов выражены и сочетаются с его сужением больше чем на 10 градусов в верхненосовом и/или нижненосовом сегментах, расширенная экскавация ДЗН, в некоторых отделах доходит до его края (носит краевой характер).

На далеко зашедшей III стадии — границы поля зрения сужены концентрически и в одном сегменте и более, составляют менее 15 градусов от точки фиксации. Наблюдается краевая расширенная субтотальная экскавация ДЗН, доходящая до его края.

На терминальной IV стадии — полная потеря зрения или сохраненное светоощущение с неправильной проекцией. Изредка поле зрения сохраняется небольшим островком в височном секторе. Наблюдается тотальная экскавация ДЗН.

По возрасту больных: врожденная, инфантильная, ювенильная, глаукома взрослых

При врожденной глаукоме, дефекты обусловлены патологией развития УПК глаза или дренажной системы. Она проявляется в течение первых трех лет жизни ребенка, вследствие рецессивной наследственности (возможны спорадические случаи).

Патогенез заболевания, обусловлен дисгенезом угла передней камеры и повышением ВГД.

Среди клинических симптомов: светобоязнь, слезотечение, увеличение размеров глаза, блефароспазм, отек роговицы с увеличением ее размеров, экскавация и атрофия ДЗН.

Инфантильная глаукома развивается у детей 3-10 лет, обусловленная наследственностью и патогенезом идентичными простой врожденной глаукоме, отмечается повышенное внутриглазное давление, без изменений размеров роговицы и глаза, экскавация ДЗН по мере прогрессирования заболевания увеличивается.

Ювенильная глаукома может возникать в 11-35 лет, обусловленная наследственными нарушениями в 1 и TIGR хромосоме. Основная роль в патогенезе заболевания принадлежит трабекулопатии и гониодисгенезу. Отмечается повышение ВГД, изменения ДЗН и зрительных функций – по глаукомному типу.

Возникновение глаукомы взрослых приходится на возраст, старше 35 лет. Она является хроническим патологическим процессом, с вышеописанной патологической триадой, без иных глазных заболеваний и врожденных патологий.

В настоящее время особенно широко используют классификацию глаукомы, с учетом формы и стадии заболевания, состояния ВГД, а также динамики зрительных функций.

Для сокращения записей можно использовать в истории болезни буквенные и цифровые обозначения, не указывая, что глаукома первичная.

К примеру, полный диагноз заболевания: «Первичная закрытоугольная глаукома развитая нестабилизированная с умеренно повышенным ВГД», в сокращении будет выглядеть, как: «Закрытоугольная глаукома нестабилизированная IIВ». Или: «Закрытоугольная глаукома IIB», если данных о динамике зрительных функций мало.

Запись полного диагноза: «Первичная открытоугольная глаукома не стабилизированная далеко зашедшая с нормальным ВГД», в сокращенном варианте, выглядит, как: «Открытоугольная глаукома нестабилизированная IIIA».

В последние годы существующую классификацию расширили многочисленными разновидностями форм первичной глаукомы, а также ориентировочной оценкой локализации основного сопротивления оттоку из глаза внутриглазной жидкости.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

В МГК имплантируются различные виды колец и сегментов при кератоконусе. Уточнить стоимость различных имлантатов и их установки, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник: https://mgkl.ru/patient/stati/klassifikatsiya-glaukomy-vidy-i-stadii

Степени глаукомы: 1, 2, 3 и 4 стадии, чем различаются?

Глаукома стадии и степени

Глаукома – один из видов тяжелых глазных заболеваний, приводящих к ухудшению зрения.

Что такое глаукома

Причина появления глаукомы – повышение внутриглазного давления (ВГД). Строение глаза является довольно сложным, и любые отклонения приводят к последствиям, нарушающим механизм зрения.

Между хрусталиком и роговицей имеется небольшое пространство, которое называется передней камерой. В ней находится жидкость, назначением которой является питание окружающих тканей. После выполнения своей функции отработанная жидкость вытекает через предназначенный для этого канал, а вместо нее вырабатывается новая порция.

Нарушение этого процесса может иметь следующие формы:

  1. Остроугольная. Сужение или закупорка канала, вследствие чего жидкость начинает вытекать из камеры слишком медленно.
  2. Открытоугольная. Образование внутриглазной жидкости в избыточной форме.
  3. Наличие обоих нарушений называется смешанной глаукомой.

Нарушение соотношения оттоков и притоков ведет к накоплению внутриглазной жидкости, которая начинает давить на зрительный нерв. Повышение ВГД при отсутствии врачебного контроля приводит к необратимым последствиям.

Виды глаукомы:

  1. Врожденная. При неблагополучном протекании беременности.
  2. Первичная. Возникает из-за плохой наследственности, наличии сахарного диабета, гипертонии, дисфункции щитовидной железы, близорукости.
  3. Вторичная. Появляется на фоне основной патологии глаза – воспалительных процессов, катаракты, травматических повреждений.

Степени глаукомы

Течение глаукомы разделяют на четыре стадии (степени):

  • 1 стадия – начальная;
  • 2 стадия – развитая;
  • 3 стадия – далекозашедшая;
  • 4 стадия – терминальная.

Оценка производится на основании состояния зрительного нерва и поля зрения.

1 степень

Глаукома 1 степени – самая легкая форма заболевания. Поля зрения сужены незначительно в парацентральных областях. В периферическом зрении изменения не наблюдаются. Приступы сопровождаются головной болью в районе глазного яблока и головокружениями.

Развитие происходит постепенно. Вследствие отсутствия ярко выраженных симптомов может выявляться только во время периодических осмотров у офтальмолога. При выявлении остроугольной и открытоугольной форм одновременно, можно говорить о смешанной форме.

Могут быть назначены глазные капли, применение которых должно носить регулярный характер. С помощью приема таблеток можно уменьшить выработку внутриглазной жидкости. На этой стадии целесообразно использование средств народной медицины. Следует также упорядочить распорядок дня, рацион питания и обеспечить полноценный сон.

2 степень

Глаукома 2 степени определяется в первую очередь уменьшением поля зрения уже на периферийных областях. Зрительная функция значительно снижается, что приводит к понижению работоспособности. Жить в привычном ритме уже не получается и обращение к врачу по собственной инициативе становится более вероятным.

Лечение глаукомы 2 степени предполагает не только терапевтический характер, но уже и лазерную коррекцию. Возможно хирургическое вмешательство. При этом уменьшается источник заболевания – повышенное внутриглазное давление, улучшается кровоснабжение тканей, приводится в норму их метаболизм.

3 степень

При глаукоме 3 степени лечение у специалиста становится обязательным, поскольку его отсутствие угрожает полной слепотой. Лечение должно быть комплексным. Комбинирование различных методов приостановит развитие заболевания. В него входят консервативное лечение, оперативное вмешательство, соблюдение диеты.

Читайте в отдельной статье:  Признаки первичной глаукомы: симптомы и лечение

4 степень

При 4 степени сохранение зрения становится невозможным. Неутешительный прогноз связан с полным атрофированием зрительного нерва. Боль в глазу, носящая распирающий характер, может распространяться на всю область головы. Если беспокоят сильные боли, то показано полное удаление глаза.

Диагностика

В первую очередь определяют внутриглазное давление, исследуют глазное дно, определяют поле зрения. Высокий уровень давления является первым признаком глаукомы.

Основные методы диагностики:

  1. Тонометрия. Производится с применением тонометра. Перед проведением пациенту закапывают анестезирующие капли. Нормальный показатель – давление 10-21 мм рт.ст.
  2. Офтальмоскопия. Диск зрительного нерва осматривается с помощью офтальмоскопа с целью выявления его повреждения. Большое увеличение прибора позволяет подробно изучить внутреннее состояние глаза.
  3. Гониоскопия. Метод представляет собой осмотр угла передней камеры.
  4. Пахиметрия. Измеряется толщина роговицы. Этот показатель позволяет скорректировать данные о ВГД. При толстой роговице истинное значение будет ниже, а при тонкой – соответственно выше.
  5. Периметрия. С помощью периметра производится тест, помогающий выявить темные пятна в поле зрения и их локализацию. В исследовании принимает участие и сам пациент. Его задачей является нажимать на кнопку в момент, когда он увидит светящиеся точки, подаваемые компьютером.
  6. УЗИ. Применяется ультразвуковой аппарат.

Что делать и как лечить

Способы лечения глаукомы зависят от ее стадии. Основными подходами к решению проблемы являются консервативный, лазерный и операционный.

Медикаментозное лечение

Медикаментозный способ лечения обеспечивает:

  • снижение внутриглазного давления;
  • улучшение снабжения кровью глазных оболочек;
  • нормализацию обмена веществ – метаболизма в тканях глаза для воздействия на дистрофические процессы.

Лечение должно сопровождаться соблюдением правильного режима труда и отдыха, а также правильным питанием.

Особенность лечения глаукомы – применение глазных капель. Они делятся на группы:

  1. Улучшающие отток внутриглазной жидкости – Ксалатан, Глаукон.
  2. Угнетающие продукты внутриглазной жидкости – Окумед, Тимоптик, Бетоптик.
  3. Смешанные – Косопт, Фотил.

Рекомендуется чередовать применение различного вида капель.

Лазерная коррекция

Применение лазера является безболезненным и непродолжительным. Применяется местная анестезия. Лазерный луч делает небольшие проколы, через которые осуществляется отток жидкости. Лазерную коррекцию можно проводить в любом возрасте.

С помощью лазера можно проводить периферическую иридэктомию. Она заключается в удалении маленького участка радужной оболочки.

Хирургическая операция

Хирургический способ направлен на нормализацию циркуляции жидкости внутри глаза. При операции применяется внутривенная анестезия. В послеоперационный период пациент должен использовать противовоспалительные капли. Спать рекомендуется на стороне, противоположной оперированному глазу. Запрещено ношение тяжестей и любой тяжелый физический труд.

Профилактика

При достижении пожилого возраста следует регулярно посещать офтальмолога. Следует ограничить употребление некоторых продуктов – соленых, жирных, сладких. Недопустимы вредные привычки – курение и чрезмерное употребление алкогольных напитков.

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/glaukoma/stadii/

17.1.4. Классификация глаукомы

Глаукома стадии и степени

Основные типы глаукомы. Различают врожденную глаукому, первичную глаукому взрослых и вторичную глаукому. Врожденная глаукома генетически детерминирована (первичная врожденная глаукома) или вызвана заболеваниями и травмами плода в период эмбрионального развития или в процессе родов.

Этот тип глаукомы проявляется в лервые недели, месяцы, но иногда и через несколько лет после рожденя. Первичная глаукома у взрослых имеет мультифакториальный генез и связана с инволюционными, возрастными изменениями в глазу.

Вторичная глаукома является последствием других глазных заболеваний или общих болезней, сопровождающихся поражением тех глазных структур, которые участвуют в циркуляции ВВ в глазу или оттоке ее из глаза.

Патофизиологические механизмы гипертензии.

Выделяют закрытоугольную глаукому (ЗУГ), при которой повышение ВГД вызвано блокадой УПК внутриглазными структурами (радужкой, хрусталиком, стекловидным телом) или гониосинехиями, открытоугольную глаукому (ОУГ), обусловленную поражением дренажной системы глаза, и смешанную глаукому, при которой сочетаются оба механизма повышения ВГД.

Существует также неглаукомная офтальмогипертензия, вызываемая дисбалансом между продукцией и оттоком ВВ.

Стадии глаукомы. Выделение 4 стадий развития глаукомы носит условный характер. При формулировании диагноза стадии обозначают римскими цифрами от I — начальная до IV — терминальная. При этом принимают во внимание состояние поля зрения и ДЗН.

Стадия I (начальная) — периферическое поле зрения нормальное, но имеются дефекты в центральном поле зрения. Экскавация ДЗН расширена, но не доходит до его края.

Стадия II (развитая) — поле зрения сужено с носовой стороны более чем на 10, наблюдаются параиентральные изменения, экскавация в том или ином секторе доходит до края ДЗН.

Стадия III (далеко зашедшая) — периферическое поле зрения концентрически сужено (с носовой стороны до 15° и меньше от точки фиксации), при офтальмоскопии видна краевая субтотальная экскавация ДЗН.

Стадия IV (терминальная) — полная потеря зрения или сохранение светоощущения с неправильной проекцией света. Может быть небольшой островок остаточного поля зрения в височном секторе.

Уровень ВГД. Для оценки ВГД используют следующие градации: А — нормальное давление (не превышает 21 мм рт.ст.), В — умеренно повышенное давление (от 22 до 32 мм рт. ст.), С — высокое давление (превышает 32 мм рт. ст.).

Динамика глаукомного процесса. Различают стабилизированную и нестабилизированную глаукому. В первом случае при длительном наблюдении (не менее 3 мес) состояние поля зрения и ДЗН остаются стабильными, во втором увеличивается дефицит поля зрения и/или экскавация ДЗН.

17.1.4.1. Врожденная глаукома

Врожденную глаукому классифицируют на первичную, сочетанную и вторичную. В зависимости от возраста ребенка различают раннюю врожденную глаукому, которая возникает в первые 3 года жизни, инфантильную и ювенильную глаукому, проявляющуюся позднее, в детском или юношеском возрасте.

Первичная (ранняя) врожденная глаукома (ПВГ). Раннюю ПВГ (гидрофтальм) диагностируют в 80 % всех случаев врожденной глаукомы. Чаще всего заболевание проявляется на первом году жизни ребенка. ПВГ — наследственное (рецессивное) заболевание, возможны и спорадические случаи.

Патогенез ПВГ заключается в задержке развития и дифференцирования УПК и дренажной системы глаза. Гониодисгенез проявляется в переднем прикреплении корня радужки, чрезмерном развитии гребенчатой связки, частичном сохранении мезодермальной ткани в бухте угла и эндотелиальной мембраны на внутренней поверхности ТА.

Повышенное ВГД приводит к постепенному растяжению оболочек глаза, особенно роговицы. Диаметр роговицы увеличивается до 12 мм и больше, уменьшается ее толщина и увеличивается радиус кривизны.

Растяжение роговицы часто сопровождается отеком стромы и эпителия, разрывами десцеметовой оболочки. Изменения роговицы служат причиной появления у ребенка светобоязни, слезотечения и гиперемии глаза. Для ПВГ характерны углубление передней камеры и атрофия стромы радужки.

Экскавация ДЗН развивается быстро, но вначале она обратима и уменьшается при снижении ВГД. В поздней стадии болезни глаз и особенно роговица значительно увеличены в размерах, роговичный лимб растянут, роговица мутная, проросшая сосудами (“бычий глаз” — buphtalm).

В дальнейшем возможно образование перфорирующей язвы роговицы с исходом во фтизис глаза.

Диагностика ранней ПВГ основана на учете клинических симптомов, описанных выше. Дифференциальную диагностику проводят с мегалокорнеа. В отличие от ПВГ при мега-локорнеа отсутствуют светобоязнь и слезотечение, роговица увеличена, но прозрачна, лимб не растянут, не отмечается повышения ВГД и изменений ДЗН.

Инфантильная врожденная глаукома (ИВГ). ИВГ возникает в возрасте 3—10 лет. Характер наследования и патомеханизм повышения ВГД такие же, как при ранней ПВГ. Клинические симптомы ИВГ существенно отличаются от проявлений ранней ПВГ.

Роговица и глазное яблоко имеют нормальные размеры, отсутствуют светобоязнь, слезотечение и все симптомы, обусловливаемые растяжением и отеком роговицы. При гониоскопии обнаруживают симптомы дисгенеза УПК.

Отмечаются характерные для глаукомы изменения ДЗН, размеры и глубина экскавации диска могут уменьшаться при нормализации ВГД.

Ювенильная глаукома (ЮГ). ЮГ возникает в возрасте 11—34 лет, часто сочетается с миопической рефракцией. Характер наследования связан с изменениями в 1-й хромосоме и TIGR. Повышение ВГД обусловлено недоразвитием или поражением трабекулярной ткани. Симптомы заболевания такие же, как при первичной открытоугольной глаукоме (ПОУГ).

Сочетанная врожденная глаукома (СВГ). СВГ имеет много общего с ПВГ. В большинстве случаев она также развивается вследствие дисгенеза УПК. Особенно часто врожденная глаукома сочетается с микрокорнеа, аниридией, мезодермальным дисгенезом, факоматозами, синдромами Марфана и Маркезани, а также с синдромами, вызванными внутриутробным инфицированием вирусом краснухи.

Вторичная врожденная глаукома (ВВГ). Наиболее частыми причинами ВВГ являются ретинобластомы, ретролентальная фиброплазия, ювенильная ксантогранулема, травмы и увеиты. Ретинобластомы и ретролентальная фиброплазия вызывают смещение кпереди иридохрусталиковой диафрагмы и возникновение закрытоугольной глаукомы.

При ювенильной ксантогранулеме в радужке откладывается желтоватый пигмент. Глаукома может быть следствием внутриглазных кровоизлияний. Механизм возникновения ВВГ при травмах глаза и увеитах такой же, как при аналогичных поражениях у взрослых.

Основное отличие в клинической картине и течении болезни заключается в тенденции к увеличению размеров глазного яблока и роговицы у детей в возрасте до 3 лет.

Лечение. Лекарственное лечение врожденной глаукомы малоэффективно. Предпочтение отдают хирургическому лечению. В ранней стадии болезни при открытом УПК чаще производят гонио- или трабекулотомию. В поздних стадиях более эффективны фистулизирующие операции и деструктивные вмешательства на ресничном теле.

Прогноз удовлетворительный, но только при своевременном выполнении оперативного вмешательства. Зрение сохраняется в течение всей жизни у 75 % больных, которым операция была произведена в начальной стадии болезни, и только у 15—20 % поздно прооперированных больных.

Источник: http://glazamed.ru/baza-znaniy/oftalmologiya/glaznye-bolezni/17.1.4.-klassifikaciya-glaukomy/

Стадии глаукомы: особенности проявления и способы лечения

Глаукома стадии и степени

Здоровый глаз

Глаукома является тяжелым хроническим заболеванием, при котором наблюдаются повышенные показатели глазного давления. Если его вовремя не снизить до пределов нормы, происходит атрофия нерва. Вследствие всего этого наступает необратимая слепота.

Важно: Болезнь может появиться в любом возрасте, но в пожилом она считается самой распространенной.

Подробнее о протекании болезни, причинах её возникновения и видах в этой статье. 

Стадии глаукомы

Существует несколько стадий этого заболевания.

I, II, iii и IV стадии глаукомы

I. Первая степень характеризуется снижением остроты зрения и его поля на 20 процентов.

II. При второй степени ситуация усложняется вдвое.

III. Глаукома третей степени считается опасной, так как на этом этапе атрофируется глазной нерв.

IV. Что касается четвертой степени – зрение уже полностью отсутствует (слепота).

Рассмотрим каждые из них.

Какие могут быть осложнения?

Осложнения могут возникать только при несвоевременном лечении. Следует понимать, что необратимыми являются:

  • снижение остроты зрения;
  • сокращение поля зрения с разной степенью выраженности;
  • слепота.

Если пациент не будет затягивать с лечением и все будет под контролем врачей, болезнь не повлечет за собой тяжелых последствий.

Глаукома любой степени – прогноз неутешительный, но не нужно опускать руки. Современная медицина смогла добиться отличных успехов в лечении данной болезни. После проведения лечения и во время реабилитации необходимо придерживаться всех правил, рекомендуемых врачом.

Источник: http://bolezniglaznet.ru/glaukoma-3-stepeni-osobennosti-proyavleniya-i-sposoby-lecheniya/

Стадии глаукомы: классификация патологии по стадии, как меняется давление и поля зрения при 1,2,3 степени заболевания

Глаукома стадии и степени

Постоянное или частое повышение внутриглазного давления называется глазной гипертензией, а заболевание, которое при этом развивается, — глаукомой. При глаукоме нарушен отток жидкости, находящейся внутри глаза, что приводит к постепенному снижению зрения.

На ранней стадии патология лечится консервативным путем, на поздней может потребоваться хирургическое вмешательство. Как выявить глаукому вовремя и сохранить зрение?

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Пути оттока внутриглазной жидкости

Внутренняя среда глаза представляет собой совокупность структур, которые пропускают световые лучи: хрусталик, стекловидное тело и жидкость, заполняющая переднюю и заднюю камеры. Чтобы обмен веществ протекал нормально, жидкость в камерах глаза должна постоянно циркулировать.

Питательные вещества, необходимые для всех структур глаза, содержатся во внутриглазной жидкости, которая циркулирует в основном в передней части глаза. Она отвечает за метаболизм роговицы, хрусталика, трабекулярного аппарата, стекловидного тела и поддерживает внутриглазное давление в норме.

Жидкость продуцирует цилиарное тело. Она накапливается в задней части глаза, оттекает большей частью через зрачок, снабжая хрусталик питательными веществами, поступает в переднюю часть глаза через трабекулу и венозный синус склеры, откуда оттекает через выводящие коллекторы в поверхностные вены склеры.

Это передний путь оттока, через который проходит 85-95% всего объема ВГЖ. Остальная часть проходит увеосклеральный путь оттока, просачиваясь через цилиарное тело и склеры в склеральные вены и вены сосудистой оболочки.

Что такое глаукома?

Глаукома — это обобщенное название заболеваний, связанных с повышением внутриглазного давления. Всего их около 60, и каждое может возникнуть в любом возрасте.

Стойкое повышение ВГД, связанное с нарушением оттока внутриглазной жидкости, приводит к поражению зрительного нерва: его диск продавливается. При глаукоме постепенно снижается зрение, появляются различные оптические дефекты, а на поздней стадии зрительный нерв полностью атрофируется и наступает слепота.

Выделяют две основных формы заболевания: открытоугольная и закрытоугольная.

Открытоугольная форма диагностируется в 90% случаев. Она легче поддается лечению, развивается медленно, постепенно, но ее практически никогда не удается обнаружить на ранних стадиях.

При этой форме открыт радужно-роговичный угол, что следует из названия, но фонтановы пространства сужены.

Поэтому в них постепенно скапливается внутриглазная жидкость, обеспечивающая повышенное давление в глазах.

Закрытоугольная форма встречается редко и часто связана с дальнозоркостью в молодом возрасте. Ее обычно обнаруживают у людей старше 30 лет. В этом случае повышение давления вызывают различные сигналы извне: плохой свет, использование глазных капель для расширения зрачков, прием некоторых лекарств.

На физиологическом уровне повышение внутриглазного давления при закрытоугольной глаукоме происходит из-за того, что радужная оболочка блокирует отток жидкости. При этом у больного почти всегда напряжено глазное яблоко, а затуманивание зрение присутствует с самых первых стадий.

Причины развития патологии

Причины, обуславливающие развитие глаукомы, до сих пор до конца не изучены, но доподлинно известно, что это мультифакторное заболевание, т.е. для его возникновения необходимо присутствие нескольких факторов риска.

Всего выделяют ряд особо важных причин:

  • наследственная предрасположенность;
  • особенности строения глаза;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • эндокринные нарушения;
  • патологии нервной системы;
  • естественные возрастные изменения;
  • травмы и ранения глаз;
  • хронические офтальмологические заболевания (катаракта, иридоциклит, близорукость);
  • избыточная масса тела;
  • шейный остеохондроз;
  • аномалии строения сосудов или патологические изменения в них.

СПРАВКА. Совокупность 2 и более причин приводит к нарушению оттока внутриглазной жидкости, что и приводит к развитию глаукомы.

Механизм развития недуга

Под влиянием факторов риска, описанных выше, нарушается отток внутриглазной жидкости, который приводит к повышению внутриглазного давления. Причем конкретного значения, при котором можно говорить о его повышении, не существует: для каждого человека своя норма.

Стойкое повышение давление обуславливает ухудшение кровообращения и гипоксию, ткань в области выхода зрительного нерва не получает кислород и питательные вещества. Со временем нервные волокна сдавливаются и перестают функционировать, и в зоне риска после их гибели оказываются зрительные волокна.

При дистрофии зрительных волокон они атрофируются, сетчатка истончается.

На стадии разрушения нервных волокон часть из них окончательно погибает, часть из них впадает в так называемую «спячку». При своевременном лечении их функционирование можно восстановить.

Какие стадии патологии выделяют?

Глаукома развивается постепенно, и обычно на момент возникновения первых симптомов человек теряет около 30% нервных волокон.

Начальная

Первая, ранняя или начальная стадия характеризуется периодическими скачками внутриглазного давления. Больной может обратить внимание на периодическое расширение зрачков и головные боли. Процессы, которые при этом происходят внутри глаза, не влияют на качество зрения и не вызывают дефектов полей зрения, поэтому иные симптомы на стадии отсутствуют.

Развитая

Вторая стадия глаукомы — развитая. На этой стадии поля зрения с внутренней стороны (ближе к переносице) значительно сужаются. Происходит это за счет образования крупной скотомы — скотомы Бьеррума.

Постоянное или частое повышение внутриглазного давления проявляется болью в глазах или в одном глазу и увеличением пораженного глазного яблока. Иногда это даже заметно визуально. Также на этой стадии снижается острота зрения.

Больной может жаловаться на повышенную утомляемость глаз, периодические головные боли, помутнение зрения.

Далеко зашедшая

На третьей стадии поля зрения сильно сужаются, в некоторых случаях выпадают очень крупные участки. Увеличивается слепое пятно. Внутриглазное давление сильно или постоянно повышается, что приводит к другим патологиям: помутнению хрусталику, отслойке сетчатки. Больной может замечать увеличение капилляров, поскольку для этой стадии характерны кровоизлияния.

Терминальная

Самая тяжелая стадия глаукомы, при которой предметное зрение становится невозможным. У некоторых больных небольшие участки полей сохраняются и, как правило, с наружной стороны (у висков).

При терминальной стадии больного практически постоянно беспокоят головные и глазные боли. Глазное яблоко значительно мутнеет и увеличивается.

Лечение в зависимости от течения

На каждой стадии применяется особый подход к лечению глаукомы.

Диск зрительного нерва находится в неизмененном состоянии, поэтому операцию на ранней стадии не проводят. Лечение проводится консервативными методами: использованием глазных капель, снижающих внутриглазное давление, препаратов с мочегонным действием и соблюдением особого режима питания.

СПРАВКА. Образ жизни пациента при этом меняется: не рекомендуется длительная нагрузка на глаза (чтение, работа за компьютером), поднимание тяжестей и длительное пребывание в помещениях с плохой освещенностью.

Если глаукома обнаруживается на второй стадии, в большинстве случаев проводят операцию, направленную на создание путей оттока жидкости. Медикаментозная терапия необходима для стимуляции питания тканей глаза и уменьшение боли. При отсутствии противопоказаний зрительный нерв стимулируют с помощью лазера или электромагнита.

На третьей стадии консервативная терапия не имеет смысла: медикаменты назначаются как вспомогательный метод. Основное лечение — оперативное, и его форма зависит от степени поражения глазного аппарата. Иногда проводится лазерное вмешательство, но в большинстве случаев имеют смысл только хирургические процедуры:

  • глубокая склерэктомия;
  • трабекулэктомия;
  • иридэктомия;
  • лазерная циклокоагуляция;
  • циклокриогуляция.

В ряде случаев искусственно созданные пути оттока жидкости перекрываются, и у 15-20% больных обнаруживаются показания для повторного проведения операции.

Глаукома на термальной стадии практически не излечима. Если принимается решение о проведении операции, целью ее становится облегчение общего состояние больного. Восстановление зрительной функции не возможно.

У некоторых больных состояние глазного аппарата настолько плохо, что может быть показано удаление глаза.

Лечение зависит и от формы заболевания: остроугольной или закрытоугольной.

Открытоугольная глаукома лечится путем увеличения дренирования жидкости или снижения ее производства. С этой целью применяют медикаментозное, лазерное и хирургическое лечение. После этого пациенту необходимо поддерживать состояние глазного давления на оптимальном уровне, т.е. постоянно использовать специальные глазные капли.

При закрытоугольной глаукоме развитие происходит стремительно, симптоматика почти сразу же ярко выражена. При данной форме заболевания пациент испытывает сильный дискомфорт и обычно вовремя приходит к врачу. Лазерное вмешательство приводит к стойкому положительному результату, поэтому длительное лечение закрытоугольной глаукоме обычно не требуется.

Также схема лечения зависит от разновидности глаукомы (пигментная, врожденная, хроническая) и подбирается в индивидуальном порядке.

Заключение

Глаукома — распространенное заболевание, от которого не застрахован никто. Оно характеризуется постепенным развитием, и обнаружить его на ранней стадии можно только после обследования у офтальмолога.

Успешность лечения во многом зависит от того, насколько вовремя было выявлено заболевание. На начальных этапах возможно применение только консервативной терапии, на более поздних требуется лазерное или хирургическое вмешательство.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://proglaza.net/zabolevaniya/stadii-glaukomy

Умный доктор
Добавить комментарий