Глазное давление при глаукоме: норма

Содержание
  1. Глазное давление при глаукоме
  2. Глазное давление при глаукоме: методы измерения гидродинамики
  3. Тонометрия
  4. Таблица определения индивидуального уровня ВГД в зависимости от пахиметрии
  5. Тонография
  6. Показатели глазного давления при глаукоме
  7. Снижение глазного давления при глаукоме
  8. Стоимость услуг при глаукоме
  9. Норма внутриглазного давления
  10. Методы измерения глазного давления
  11. Бесконтактная тонометрия
  12. Контактная тонометрия
  13. Измерение глазного давления через веки
  14. Причины изменения внутриглазного давления
  15. Норма глазного давления у женщин
  16. Норма глазного давления у детей
  17. Норма глазного давления при глаукоме
  18. Как снизить давление в глазах
  19. Норма глазного давления при глаукоме
  20. Какими должны быть показатели
  21. Отклонения
  22. Норма внутриглазного давления при глаукоме
  23. Глаукома при нормальном глазном давлении (ГНД)
  24. Норма глазного давления при глаукоме: что делать при отклонениях, как снизить – CVZ
  25. Показатели нормы глазного давления
  26. Причины отклонений
  27. Как проявляется повышенное глазное давление
  28. Как стабилизировать состояние при повышении ВГД

Глазное давление при глаукоме

Глазное давление при глаукоме: норма

Внутри замкнутой полости глазного яблока в постоянном режиме идет продукция водянистой влаги. По путям оттока – дренажной системе – она эвакуируется в венозные сосуды. Офтальмотонус определяется соотношением между объемом секреции и скоростью оттока внутриглазной жидкости.

Глазное давление при глаукоме: методы измерения гидродинамики

Измерение глазного давления при глаукоме называют тонометрией, а измерение скорости (легкости) оттока водянистой влаги – тонографией.

Тонометрия

Глазное давление при глаукоме – ключевой показатель. Его измеряют контактным способом – грузиками по 5-10 грамм (тонометрия по Маклакову) под местной анестезией каплями или бесконтакным – пневмотонометрия. Для пневмотонометрии анестетик не применяют. В первом случае получают тонометрическое давление (Рt), во втором – истинное (Po).

Контактные тонометры при измерении немного сдавливают глаз, и ВГД в нем повышается. Норма глазного давления для Рt, определенного с грузиком 10г – от 17 до 26 мм рт. ст. При измерении тонометром массой 5 г норма глазного давления находится в диапазоне от 11 до 21 мм рт. ст.

Бесконтактно измеренное глазное давление при пневмотонометрии (Ро) имеет нормальный диапазон в пределах 9-21 мм рт.ст.

На цифры тонометрии существенно влияет ригидность (упругость) оболочек глаза и толщина роговицы. Для уточнения индивидуальной нормы глазного давления проводят пахиметрию – измерения толщины роговицы в нескольких точках. При тонкой роговице к полученным значениям ВГД прибавляют несколько мм рт. ст., а при толстой – вычитают.

Таблица определения индивидуального уровня ВГД в зависимости от пахиметрии

Толщина роговицы, мкм ВГД
405+7
425+6
445+4
485+3
505+2
525+1
565-1
585-2

При толщине роговицы свыше 585 мкм вычитают по 2 мм рт. ст. на каждые 20 мкм превышения.

Внутриглазное давление симметрично на обоих глазах, при разнице в измерениях более 2-х мм рт.ст. показано дополнительное обследование.

В течение суток глазное давление при глаукоме, так же как и в норме, не одинаково. Выше всего оно в ранние утренние часы, затем постепенно снижается и достигает минимума ночью. Амплитуда суточных колебаний ВГД в норме не должна превышать 4-5 мм рт. ст.

Тонография

Тонография в диагностике глаукомы позволяет оценить гидродинамику глаза более детально. Проводят ее с помощью тонометров Маклакова, делая несколько отпечатков грузиками разного веса, или электронного тонографа.

Оба вида обследования требуют местной анестезии каплями. Длится исследование гидродинамики несколько минут.

Оно позволяет оценить истинное давление при глаукоме, минутный объем вырабатываемой глазом жидкости и коэффициент легкости оттока. 

Нормальные величины для этого вида обследования:

  • минутный объем (F) – от 1.1 до 3.58 кубических мм/мин;
  • коэффициент легкости оттока (C) – от 0.16 до 0.48 мм куб.. При глаукоме он от 0.14 и ниже;
  • коэффициент Беккера (КБ) – 27-98.

Проводят это обследование как для верификации диагноза, так и для оценки эффективности консервативного или оперативного лечения глаукомы.

Показатели глазного давления при глаукоме

При классическом варианте развития болезни показатели офтальмотонуса повышены, есть другие симптомы глаукомы, изменения на глазном дне и в полях зрения. 

В соответствии с уровнем давления при глаукоме в диагнозе степень гипертонуса кодируется буквами английского алфавита:

  • А – нормальное ВГД (не выше 21 мм рт.ст.);
  • В – умеренно повышенное (22-32 мм рт.ст.);
  • С – высокое (свыше 33 мм рт.ст.).

В отдельных случаях превышение верхней границы нормы глазного давления на 2-3 мм рт.ст. трактуется как индивидуальный уровень ВГД. Но такие пациенты нуждаются в диспансерном наблюдении врача-офтальмолога и проведении тщательной диагностики для исключения ранней глаукомы.

Снижение глазного давления при глаукоме

Основная цель лечения глаукомы – снижение уровня ВГД до таких значений, при которых не прогрессирует глаукомная атрофия волокон зрительного нерва. Это называется «толерантное глазное давление при глаукоме». Его уровень индивидуален. Средние показатели толерантного ВГД для пациентов с первичной окрытоугольной глаукомой:

  • при толщине роговицы в центре менее 520 мкм – 15.8 мм рт ст (Ро);
  • от 520 до 580 мкм – Ро = 16.5 мм рт.ст.;
  • свыше 580 мкм – Ро = 17.6 мм рт.ст.
При первичном выявлении болезни показано снижение глазного давления при глаукоме на 20-30% от исходного.

В дальнейшем наблюдают за уровнем офтальмотонуса, периметрией, толщиной слоя нервных волокон вокруг ДЗН по данным оптической когерентной томографии и делают выводы об эффективности лечения.

Стоимость услуг при глаукоме

№ Название услуги Цена в рублях Запись на прием
2010025 Набор одноразовых расходный материалов для антиглаукоматозной операции 30 000 Записаться
2010024 Имплантация клапана Molteno 45 000 Записаться
2010023 Имплантация клапана EX-Pres шунта 45 000 Записаться
2010022 Имплантация клапана Ахмеда 45 000 Записаться
2010021 Подшивание коллагенового или силиконового дренажа 7 500 Записаться
2010020 Пупиллопластика 25 000 Записаться
2010019 Иридопластика 18 500 Записаться
2010018 Базальная иридотомия 9 000 Записаться
2010001 Синутрабекулоэктомия (СТЭ) 35 000 Записаться
2010002 Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ) 38 500 Записаться
2010004 Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме первой категории сложности 19 500 Записаться
2010005 Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме второй категории сложности 25 500 Записаться
2010006 Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме третьей категории сложности 31 000 Записаться
2010007 Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме первой категории сложности 24 550 Записаться
2010008 Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме второй категории сложности 35 000 Записаться
2010009 Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме третьей категории сложности 40 000 Записаться
2010010 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме первой категории сложности 23 500 Записаться
2010011 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме второй категории сложности 32 750 Записаться
2010012 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме третьей категории сложности 38 000 Записаться
2010013 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме первой категории сложности 27 800 Записаться
2010014 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме второй категории сложности 36 500 Записаться
2010015 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме третьей категории сложности 45 000 Записаться
2010017 Реконструкция угла передней камеры при вторичной глаукоме 22 500 Записаться

С этой статьей читают: Закрытоугольная глаукома

Закрытоугольная глаукома – патологическое состояние, возникающее при полном или частичном закрытии внутриглазной дренажной системы корнем радужки…

Подробнее >> Лечение глаукомы глаза

Глаукома представляет собой большую группу патологий органа зрения, насчитывающую до 60-ти заболеваний. Все патологические процессы характеризуются общими признаками, основные из которых состоят в следующем:

Подробнее >> Лазерное лечение глаукомы

Лазерное лечение глаукомы стоит во главе прочих методов лечения, замедляющего патологические изменения, происходящие в зрительном аппарате…

Подробнее >> Операция по удалению глаукомы

Глаукома представляет собой болезни органа зрения, которые проявляются в виде периодического или постоянного давления внутри…

Подробнее >>

Источник: https://fedorovmedcenter.ru/stati/oft-glaukoma/glaznoe-davlenie-pri-glaukome/

Норма внутриглазного давления

Глазное давление при глаукоме: норма

Нормальное значение внутриглазного давления (норма ВГД) так же важно, как и кровяное давление. У некоторых людей оно повышенное на протяжении всей жизни, и при этом, они не страдают снижением остроты зрения. В таком случае речь идет о глазной гипертензии. В худшем случае может возникнуть глаукома.

Внутриглазное давление (intraocular pressure) – это один из важнейших клинических факторов в офтальмологии. Поддержание его нормальных физиологических значений необходимо для правильного функционирования глаза и глазных структур и, в конечном счете, для поддержания хорошего ненарушенного зрения.

Внутриглазное давление сохраняет постоянную форму глаза, защищает его от деформации (он загружается веками и большой силой глазных мышц). Кроме того, оно важно для предотвращения отеков. Это свойство достигается путем удаления жидкости, содержащей отработанные метаболиты, и ее возвращение в кровоток.

Поскольку глазное яблоко может расширяться лишь минимально, внутриглазное давление является результатом баланса между образованием и оттоком внутриглазной жидкости. При уменьшении образования или большем оттоке оно снижается.

Высокое глазное давление – это состояние, при котором измеряется большее давление внутри глаза, чем считается безопасным. Но этот показатель вариабелен, потому что каждый человек имеет свой безопасный уровень ВГД.

Таким образом, для некоторых людей глазная гипертензия может быть нормальным состоянием, не ухудшающим и не нарушающим зрение. Тем не менее, этим людям рекомендуется регулярное прохождение контрольных обследований.

Даже если у них нет глаукомы, они находятся в группе риска.

Методы измерения глазного давления

Внутриглазное давление обычно измеряется при комплексном офтальмологическом обследовании. Для ориентировочного определения уровня ВГД используется пальпация.

При взгляде пациента вниз при закрытых веках путем легкого нажима пальцем на верхние веки можно определить низкое или высокое давление. Затем сравниваются различия между правым и левым глазом.

Пальпация используется в случае отсутствия возможности применения измеряющего устройства (напр., после трансплантации роговицы).

Для измерения внутриглазного давления используются различные устройства, основанные на разных принципах измерения. Сегодня применяется 2 основных типа тонометров – контактный и бесконтактный.

Бесконтактная тонометрия

Наиболее часто пациент у офтальмолога встречается с апланационным бесконтактным методом, при котором специальный воздушный тонометр выпускает поток воздуха к глазу.

Это давление выравнивает роговицу и, согласно измеренным параметрам, определяет показатели ВГД.

Для пациента обследование не обременяющее, оно очень быстрое, проводится в сидячем положении, без контакта с глазами. Метод безболезненный.

Контактная тонометрия

При использовании контактных апланационных тонометрах внутриглазное давление измеряется при касании глаза (после анестезии роговицы).

Устройство оказывает на заданную область роговицы давление, необходимое для ее выравнивания, прямо пропорциональное ВГД. Но результаты измерений при использовании этих типов инструментов могут быть не совсем точными.

На них влияют форма глаза, толщина роговицы, заболевания, перенесенные операции.

Измерение глазного давления через веки

Тонометры, измеряющие ВГД через веки, больше подходят для скрининговых обследований.

Поскольку невозможно обеспечить ежедневные измерения внутриглазного давления в рамках офтальмологического осмотра, были разработаны устройства для измерения ВГД даже в их домашних условиях.

При использовании этого метода отсутствует прямой контакт с глазом, не требуется анестезия, нет риска заражения. В некоторых серьезных случаях, когда не могут быть применены классические методы, транспальпебральная тонометрия является лучшим выбором.

К противопоказаниям использования других тонометров относятся:

  • отек роговицы;
  • эрозия роговицы;
  • трансплантация роговицы.

Но точность этих приборов ниже по сравнению с другими тонометрами.

Причины изменения внутриглазного давления

Нормальное внутриглазное давление (10-21 мм.рт.ст.) важно для правильного функционирования глаза, поддержания хорошего зрения.

На уровень ВГД влияют различные факторы, среди которых следующие:

  • Возраст. Давление в глазах увеличивается с возрастом.
  • Пол. Некоторые исследования показывают, что женщины чаще страдают от глазной гипертензии.
  • Генетика. Наследование оказывает определенное влияние, но степень его роли пока не была ясно продемонстрирована.
  • Толщина роговицы. На значения глазного давления может сильно влиять центральная толщина роговицы. Более тонкая роговица способствует снижению ВГД, толстая – повышению.
  • Изменение положения тела. При изменении сидячего положения на лежачее давление в глазах увеличивается примерно на 1-6 мм.рт.ст. У людей с глаукомой эти изменения более существенные.
  • Влияние век и движений глаз. Подмигивание, сильное сжатие век или, наоборот, их широкое открытие может повысить ВГД.
  • Анестезия. Во время общей анестезии внутриглазное давление снижается.
  • Изменение в течение дня. Показатели ВГД колеблются в течение дня. Важно следить за размером этих изменений. Чем больше изменение, тем больше вероятность развития повреждения зрительного нерва. Нормальными изменениями значений считаются отклонения не более 8 мм.рт.ст. Самые высокие значения наблюдаются утром. Это связано с колебаниями гормонов. У пациентов с глаукомой, наоборот, самые высокие показатели регистрируются в дневное и вечернее время. Поэтому необходимо измерить т.н. суточную кривую значений (в течение дня производится не менее 12 измерений).
  • Изменение в течение года. ВГД немного увеличивается зимой из-за атмосферного давления и других факторов, таких как свет.
  • Сердечно-сосудистые факторы. После многих лет исследований была определена корреляция между внутриглазным и кровяным давлением. При повышении артериального давления происходит легкое увеличение давления внутри глаз.
  • Спорт, физическое перенапряжение. Напряженные физические упражнения могут временно уменьшить глазное давление. Это связано с ацидозом и изменением осмолярности.
  • Стиль жизни. Повышение ВГД может вызвать увеличение индекса массы тела, курение сигарет, стресс.
  • Лекарства и продукты питания. На величину давления в глазах также могут влиять различные вещества. Например, анестетики и алкоголь немного снижают показатели из-за уменьшения количества внутриглазной жидкости и даже легкого обезвоживания. Кофеин, кетамин, кортикостероиды, наоборот, повышают значения.

Симптомы повышенного ВДГ малозаметны и человек, как правило, не замечает несущественного увеличения внутриглазного давления.

Чрезмерное повышение показателей может сопровождаться нарушением зрения, болезненностью глаз, головной болью, часто в сопровождении головокружения, тошноты и даже рвоты.

В таком случае речь идет уже о состоянии острой глаукомы. Важно немедленно обратиться к офтальмологу, чтобы предотвратить постоянное нарушение зрения.

Норма глазного давления у женщин

Внутриглазное давление обусловлено взаимосвязью между образованием внутриглазной жидкости и ее отводом. Нормой глазного давления у женщин являются значения в пределах 10-21 мм.рт.ст., причем, различия в показателях между полами несущественные.

В молодости ВГД может составлять менее 10 мм.рт.ст., но эта величина увеличивается с возрастом. Значения, превышающие показатель 21 мм.рт.ст., являются причиной исследование зрительного нерва, на который могут повлиять изменения, вызванные глаукомой.

В молодом возрасте средние показатели составляют (мм.рт.ст):

  • 20-29 лет – 17,6;
  • 30-39 лет – 15,5.

На колебания ВГД могут влиять гормональные изменения, такие как беременность, менструальный цикл.

В более старшем возрасте происходит повышение ВГД, преимущественно, из-за гормонального дисбаланса, опосредованного менопаузой. В это время значения могут составлять около 17,4 мм.рт.ст. (40-49 лет).

Затем иногда регистрируется незначительное или существенное снижение или, наоборот, увеличение показателей (мм.рт.ст.):

  • 50-59 лет – 16,3;
  • 60+ лет – 17-26.

У некоторых пациентов постоянное давление может превышать граничный предел без развития глаукомы. И наоборот, даже при более низком ВГД может произойти серьезное повреждение зрительного нерва. Оптимальные показатели очень индивидуальны. Норма внутриглазного давления у мужчин мало отличается от женских значений (мм.рт.ст.):

  • 20-29 лет – 15,51;
  • 30-39 лет – 15,47;
  • 40-49 лет – 16,16;
  • 50-59 лет – 16,33;
  • 60+ лет – 17-26.

Норма глазного давления у детей

Внутриглазное давление увеличивается с возрастом, поэтому норма глазного давления у взрослых и детей отличается. У младенцев оно составляет 8-11 мм.рт.ст., а в возрасте около 4 лет – 14 мм.рт.ст. Аналогично взрослым людям, у детей также регистрируются колебания значений. ВГД у подростков сравнимо с показателями взрослых людей.

До 3-летнего возраста повышенное давление в глазах обычно приводит к увеличению глазного яблока (гидрофтальм).

Без лечения происходит серьезное необратимое повреждение нервных волокон сетчатки и зрительного нерва с последующим снижением зрительной функции.

Раннее оперативное и медикаментозное лечение в специализированной клинике может оптимально поддерживать практически нормальное зрение, но прогноз обычно неопределенный.

Норма глазного давления при глаукоме

Глаукома вызывается повышением внутриглазного давления, обусловленным обструкцией или нарушением функции абсорбции. Увеличение ВГД вызывает снижение сосудистого перфузионного давления в сосочке зрительного нерва. Это приводит к дисфункции и гибели ганглиозных клеток сетчатки.

Клинические проявления, показатели давления в глазах зависят от степени болезни:

  • I степень. Как правило, больного беспокоит головная боль (повышение показателей до 30 мм.рт.ст.).
  • II степень. Происходит ирригация: пациент видит радужные круги вокруг света (давление выше 30 мм.рт.ст. вызывает отек роговицы, и вокруг точечных источников света образуются кольца Ньютона).
  • III степень. Происходит ухудшение, затуманенность зрения (давление около 50 мм.рт.ст. снижает перфузию сетчатки и, следовательно, ее функцию).
  • IV степень. Происходит критическое повышение ВГД (до 70 мм.рт.ст.), приводящее к слепоте.

Если врач говорит о риске развития глаукомы из-за повышенного давления в глазах, это не причина для паники. При незначительном превышении 21 мм.рт.ст.

или толстой роговице при отсутствии признаков повреждения зрительного нерва, речь не идет о глаукоме.

Многие люди страдают глазной гипертензией без вреда для зрения. Тем не менее, требуется регулярный мониторинг, предпочтительно путем повторного томографического исследования зрительного нерва.

Как снизить давление в глазах

Глаукома – это практически неизлечимое заболевание. Поэтому лучше своевременно снизить повышенное внутриглазное давление, тем самым, минимизировав связанные с ним проблемы, такие как боль в голове и глазах.

К методам снижения ВГД относятся:

  • Глазные капли. При диагностировании высокого давления в глазах врач назначает капли, цель которых – уменьшение количества глазной жидкости или улучшение ее оттока.
  • Общее лечение. Если капли не действуют или плохо переносятся, существует альтернатива в форме таблеток. Но лекарства могут иметь побочные эффекты, такие как частое мочеиспускание, покалывание, тошнота или камни в почках.
  • Хирургическое вмешательство. Последний способ добиться лучшего дренажа жидкости – хирургическое или лазерное лечение области оттока.

Повлиять на величину внутриглазного давления можно путем изменения некоторых привычек:

  • Физические упражнения. Кардио-тренировки улучшают кровообращение всего организма, включая сетчатку и зрительный нерв.
  • Здоровое питание. Включите в рацион больше листовых овощей, продуктов, богатых омега-3, витаминами С, Е и А.
  • Повышенное положение головы во сне. Сон на высокой подушке под углом около 20 градусов также может помочь снизить ВГД.
  • Травяные смеси. Черника или гинкго билоба – это растения, способные снизить внутриглазное давление. Но следует помнить, что они не заменяют лекарства, назначенные офтальмологом.
  • Релаксация. Стресс – это один из факторов, вызывающих повышение ВГД, поэтому каждый день уделяйте несколько минут медитации, йоге или другим методам релаксации.
  • Кофеин. Уменьшение количества кофеина в рационе полезно в целом. Одна из причин повышения давления в глазах – чрезмерное потребление кофеина.

Поскольку в начале повышение внутриглазного давления не проявляется, его трудно распознать. Поэтому регулярно проходите профилактические осмотры; при возникновении проблем со зрением обратитесь к офтальмологу вне профилактических осмотров.

Источник: https://oftalmologiya.info/lechenie-glaz/124-norma-vnutriglaznogo-davleniya.html

Норма глазного давления при глаукоме

Глазное давление при глаукоме: норма

Внутриглазное давление (ВГД) – это важнейший диагностический критерий, с помощью которого на ранних стадиях можно выявить ту или иную офтальмологическую патологию. При различных патологиях внутриглазное давление может увеличиваться или понижаться. ВГД отражает состояние зрительного нерва. Чаще всего глазная гипертензия наблюдается при глаукоме.

Патологические изменения со стороны офтальмотонуса не просто доставляют дискомфорт и портят настроение, они могут привести к развитию опасных осложнений. Для того чтобы вовремя выявить и предотвратить эти процессы, необходимо проведение измерения ВГД. Поэтому при появлении неприятных ощущений, следует незамедлительно обратиться к офтальмологу.

Повышение давления может произойти по двум причинам. Во-первых, это связано с нарушением оттока глазной жидкости. Во-вторых, причина может заключаться в усиленной выработке слезного секрета. Скопление этой жидкости в тканях приводит к деформации кровеносных сосудов.

При отсутствии своевременного лечения зрительный нерв начинает перелавливаться, что может привести к его атрофическим изменениям. А это уже грозит полной потерей зрения. В этой статье мы поговорим о том, какая величина ВГД может считаться нормой.

Узнаем, как меняется этот показатель с возрастом, а также выясним, какое нормальное глазное давление при глаукоме.

Какими должны быть показатели

Норма ВГД – это сколько? У здоровых людей нормальное давление в среднем составляет от десяти до двадцати миллиметров. Значения могут меняться в зависимости от возрастных изменений и методики исследования. Допустимы небольшие колебания этого показателя в утреннее и вечернее время. Интересно, что в правом и левом глазу давление может отличаться.

Чаще всего проводится измерение по Маклакову. Опытные специалисты могут навскидку определить ВГД с помощью пальцевого метода. Его обычно применяют в экстренных случаях, когда нет возможности использовать технические приборы. Кроме того, такой способ используется в диагностике послеоперационных больных, которым противопоказано инструментальное вмешательство.

При аккуратном надавливании подушечкой пальца на глазное яблоко можно определить его плотность. При повышенном давлении оно становится твердым, как камень, а при пониженном – слишком мягким. Но для выявления конкретной патологии и постановки диагноза следует использовать более точные методы диагностики.

Норма давления глазного дна отличается в зависимости от способа измерения

Показатели нормы могут отличаться в зависимости от способа измерения. Так при исследовании прибором Гольдмана нижний порог нормы достигает отметки «девять». При тонометрии по Маклакову нижняя граница составляет двенадцать, а верхняя – двадцать пять.

Если говорить о втором способе измерения, то для его проведения на открытый глаз устанавливают специальный прибор, который оставляет на слизистой оболочке отпечаток. Затем специалист расшифровывает результаты в зависимости от полученного следа. Для обезболивания перед процедурой в глаза капают капли с анестетиком.

Как лечить глазное давление в домашних условиях

Методика Гольдмана подразумевает использование щелевой лампы и офтальмологического зонда. Далее накладывают полоску бумаги с красителем, после чего оказывают надавливание на глазное яблоко. Полученный след расшифровывается окулистом. В течение тридцати минут после процедуры запрещается прикасаться к глазам, тереть их руками и умываться.

В последнее время все чаще используется пневмотонометрия. Суть процедуры заключается в подаче дозированного потока сжатого воздуха на оболочку глаза.

В частных клиниках обычно используется бесконтактная тонометрия. В этом случае исключен контакт прибора со слизистой оболочкой глаза. Процедура занимает всего несколько секунд и не вызывает болезненных ощущений.

Отклонения

Показатели давления, которые считаются нормальными, отличаются в зависимости от возраста. Нормы у детей и взрослых разные. Хотя анатомическое строение глазного яблока одинаковое, размеры его отличаются.

Существует такое понятие, как суточная норма внутриглазного давления. То есть показатели утром и вечером могут отличаться, хотя и несущественно. В вечернее время этот диагностический критерий может немного снижаться.

Если же отклонение произошло в большую сторону, зрительный орган будет мгновенно реагировать на такие патологические изменения.

Проявляться это будет в виде покраснения конъюнктивы, появления бликов возле источника света, быстрой утомляемости глаз, болей в висках и в районе надбровных дуг, сужения поля зрения.

Вызвать глазную гипертензию могут самые различные причины:

  • мигрень,
  • физическое и эмоциональное переутомление,
  • простуда,
  • воспалительные процессы,
  • сердечно-сосудистые заболевания.

В группе риска находятся люди после 60 лет, у которых часто диагностируют хронические сердечные патологии и артериальную гипертензию.

Низкое внутриглазное давление встречается гораздо реже, хотя и такое возможно. Вызвать такой патологический процесс могут:

  • инфекционно-воспалительные заболевания,
  • травмы,
  • офтальмологические операции,
  • заболевания почек.

Низкое глазное давление часто диагностируется на фоне артериальной гипотонии, тогда как повышение ВГД встречается у гипертоников. Норма ВГД может быть сугубо индивидуальной, так как на его показатели могут влиять различные процессы, проходящие в женском организме. Но в целом диапазон сохраняется в рамках от десяти до двадцати трех миллиметров.

Важно! К повышению внутриглазного давления склонны мужчины и женщины после 40 лет.

У детей до десяти лет ВГД в норме находится в диапазоне двенадцати-четырнадцати. По мере увеличения глазного яблока увеличивается и внутриглазное давление.

В большинстве случаев у людей после 50 лет изменяются показатели ВГД. Все же риски выше у пожилых людей после шестидесяти лет.

В результате возрастных изменений глазное яблоко подвергается патологическим изменениям, роговица деформируется и ухудшается отток жидкости. Изменения обычно носят скачкообразный характер и объясняются они обострением уже имеющихся хронических патологий.

После 50-55 лет верхняя граница нормы составляет 23 мм. У пациентов старше 65 лет верхняя граница увеличивается до 26 мм.

Начиная с 30 лет обязательно обследование у офтальмолога раз в год

Норма внутриглазного давления при глаукоме

При возникновении глаукомы показатели ВГД резко меняются. Заболевание протекает в четыре основных стадии:

  • на начальных этапах недуга верхняя граница может достигать отметки двадцать семь;
  • при выраженной степени она увеличивается до тридцати двух;
  • при запущенном течении давление возрастает еще на одно деление – тридцати трех;
  • о конечной стадии глаукомы говорят в тех случаях, когда показатели ВГД превышают отметку тридцать три.

Внимание! На ранних стадиях заболевания показатели ВГД обычно сохраняются в норме.

Большую роль в возникновении недуга играет наследственный фактор. Если у ваших близких родственников была диагностирована глаукома, вам рекомендовано обследование у офтальмолога несколько раз в год.

Вызвать патологический процесс могут и другие причины, а именно недостаток кислорода в зрительном нерве, нарушение кровообращения, ухудшение оттока внутриглазной жидкости, атрофия нервных волокон глаза.

Повышение ВГД при глаукоме не всегда сопровождается клиническими симптомами. В тяжелых случаях появляется сильная боль в глазах и висках. Глаз краснеет и ухудшается острота зрения. При незначительных превышениях нормы наблюдается повышенная утомляемость глазных яблок. Для острого приступа характерны такие симптомы: отек век, помутнение роговицы, боль в глазах, тошнота, рвота.

Для борьбы с патологией назначаются препараты, улучшающие трофику тканей и дренажную функцию. При неэффективности консервативных методов применяется лазерное воздействие.

Глаукома при нормальном глазном давлении (ГНД)

Хотя чаще всего глаукома протекает наряду с глазной гипертензией, встречаются и такие случаи, когда при заболевании фиксируется нормальное ВГД. Чаще всего такое явление встречается у женщин после сорока лет.

Для глаукомы низкого давления характерны следующие признаки:

  • повреждение зрительного нерва;
  • приступы мигрени;
  • одностороннее поражение;
  • появление антител в крови;
  • нарушение кровообращения;
  • ночная гипотензия;
  • кровоизлияния вдоль края диска.

Важно! При глаукоме низкого давления ВГД обычно держится в пределах шестнадцати-девятнадцати миллиметров.

Лечение требуют те случаи, когда наблюдаются прогрессирующие изменения полей зрения. Показатели ВГД снижаются на тридцать процентов от исходных цифр. Обычно врачи назначают Бетаксолол.

Препарат обладает гипотензивным действием, нормализует кровообращение и улучшает трофику зрительного нерва. Молодым людям на начальных стадиях патологии могут назначаться блокаторы кальциевых каналов, например, Нифедипин.

При прогрессировании глаукомы может быть проведена трабулоэктомия.

Больным проводится суточный мониторинг артериального давления. Если была зафиксирована ночная гипотензия, прием системных препаратов, понижающих давление, особенно перед сном, необходимо отменить.

Итак, на показатели ВГД могут влиять различные факторы, например, возраст, метод измерения, время суток. Отклонения от нормы могут указывать на развитие офтальмологических нарушений. Глаукома может протекать как с глазной гипертензией, так и с нормальными показателями ВГД. Ранняя диагностика поможет успешно устранить заболевание.

Источник: https://gsproekt.ru/zdorove/norma-glaznogo-davleniya-glaukome

Норма глазного давления при глаукоме: что делать при отклонениях, как снизить – CVZ

Глазное давление при глаукоме: норма

Внутриглазное давление (ВГД) – это важный показатель стабильности сложной системы органа зрения, который определяется содержанием водянистой влаги во внутренних камерах глаза, а также состоянием механизмов ее продукции и оттока.

Водянистая влага необходима для поддержания объема глазного яблока. Она выполняет важную функцию питания структур глаза, в которых нет кровеносных сосудов, определяет внутреннюю иммунную защиту оболочек, представляет собой светопреломляющую среду.

Выделяется эта жидкость желеобразной консистенции специальными отростками цилиарного тела, затем она попадает в полость задней камеры глазного яблока, откуда через зрачок омывает переднюю камеру. Угол передней камеры глаза – место обратного попадания субстанции в кровоток.

От состояния этого отдела глаза зависит степень нарушений ВГД и форма глаукомы при его повышении.

Любые нарушения внутриглазного давления обусловлены изменениями нормального содержания этой жидкости. Главным серьезным проявлением повышения ВГД считается глаукома – название группы заболеваний, которые представляют собой внутриглазную гипертонию.

Чаще всего глаукома развивается с возрастом. Поэтому всем людям после 40 лет рекомендуется проходить регулярные профилактические осмотры у офтальмолога с обязательной тонометрией – измерением ВГД. Это позволяет выявить повышенное глазное давление на ранних стадиях и своевременно отреагировать на симптомы заболевания.

Показатели нормы глазного давления

Определение внутриглазного давления происходит на приеме у окулиста. Способы измерения этого показателя могут быть различными. Существует традиционный ручной по Маклакову и автоматический на специальном приборе – бесконтактная пневмотонометрия при помощи оценки сопротивления роговицы глаза воздушному потоку, также активно развивается ультразвуковая диагностика.

Контактный метод с использованием специального офтальмологического прибора считается наиболее достоверным, однако процедура связана с некоторыми неудобствами для пациента – не каждый может спокойно перенести воздействие инородных предметов на поверхность глазного яблока. Бесконтактные методики подходят для скрининговых исследований – первичного определения цифры ВГД.

Обычное внутриглазное давление обеспечивает эффективный обмен веществ внутри структур глаза, микроциркуляцию по кровеносным сосудам, поддержание правильного расположения светопреломляющих сред и оптических элементов глазного аппарата. Диапазон значений нормального ВГД по всем отечественным и международным рекомендациям составляет 10-20 мм. рт. ст.

Могут быть естественные физиологические колебания этого значения до 6 мм. рт. ст.

, связанные с перепадами атмосферного давления, изменением артериального и внутричерепного показателей, а также разницей во времени суток. В сумеречных условиях допускается увеличение ВГД на 3 мм. рт. ст.

за счет постоянного напряжения зрительной системы. Усредненные значения параметра составляют от 15-16 до 10-21 мм. рт. ст.

Кроме того, что результаты могут быть различными в зависимости от выбранного метода исследования и особенностей аппаратуры, значение внутриглазного давления в обоих глазах обычно незначительно различается. Это считается вариантом нормы.

В последнее время офтальмологи всего мира переходят на стандарты персонализированной медицины, определяя индивидуальную норму – рабочее ВГД, при котором риски развития глаукомы у человека минимальные.

Это значение может отличаться от усредненных цифр и даже выходить за общепринятый нормальный диапазон. Важно, что при превышении глазным давлением индивидуальной нормы у конкретного человека показатель ВГД может все равно не преодолеть порог в 21 мм. рт. ст.

, но при этом в разы повышать вероятность возникновения глаукомы.

Отсутствие персонализированного подхода становится причиной пропуска начальных стадий заболевания примерно в трети случаев. При этом измерение «рабочего ВГД» способно предотвратить диагностические и лечебные ошибки.  Также именно уровень толерантного внутриглазного давления является ориентиром и целевым значением во время лечения глаукомы любого происхождения и степени тяжести.

Причины отклонений

Когда говорят об изменениях внутриглазного давления, с большей вероятностью речь идет о ситуации повышенного ВГД. Это состояние встречается гораздо чаще, оно вызывает ряд угрожающих симптомов и становится причиной обращения к офтальмологу.

Две основные ситуации, при которых наблюдается повышение давления внутри глаза:

  • глаукома – заболевание с развитием опасных изменений зрительной системы;
  • офтальмогипертензия – подразумевает отсутствие выраженного негативного воздействия на глаза, однако может быть предварительным этапом развития глаукомы.

Повышение показателей ВГД связано с избыточной продукцией водянистой влаги, ее недостаточным оттоком или сочетанием этих механизмов.

Причинами развития отклонений таких процессов от нормы могут быть различные факторы, начиная от проблем непосредственно с органом зрения и заканчивая любыми патологиями в организме, которые вторично приводят к нарушению функций сохранения внутриглазного давления.

Именно поэтому офтальмолог во время приема тщательно собирает анамнез – расспрашивает не только о нарушении зрения и специфических симптомах патологий своего профиля, но и уточняет семейную историю болезни, наличие хронических заболеваний, присутствие дополнительных факторов риска, бытовые условия и особенности профессиональной деятельности. Такие не характерные для офтальмологии сведения помогают установить причину развития глаукомы, а для ее успешного лечения необходимо полностью исключить все факторы, повышающие внутриглазное давление.

Приводить к изменениям ВГД могут любые заболевания внутренних органов:

  • Болезни сердечно-сосудистой системы. Наиболее частые нарушения системы кровообращения – это атеросклероз, поражения сердечной мышцы, клапанов сердца, аритмии, изменения системы проведения сердечных импульсов, пороки, варикозное расширение вен, тромбофлебиты, изменения лимфотока. Особенно опасна артериальная гипертензия – доказана связь между артериальным и внутриглазным давлением.
  • Вегетососудистая дистония. Споры об этом диагнозе ведутся давно, однако патология имеет место в случаях, когда выявить другую объективную причину перепадам давления и ярким эмоциональным реакциям не удается.
  • Эндокринные заболевания. Наиболее частый диагноз, с которым приходится сталкиваться эндокринологам, – это сахарный диабет. Результат болезни – нарушение всех видов метаболизма, в том числе изменение нормальных механизмов продукции и оттока водянистой влаги камер глаза. Частой причиной глаукомы становится дисфункция щитовидной железы – ее сниженная или повышенная активность влияет на все виды метаболизма в организме.
  • Неврологические заболевания. Диэнцефальный синдром, последствия острых нарушений мозгового кровообращения, хронические патологии развития нервной системы и другие болезни приводят к изменению иннервации внутренних структур органа зрения, что может вызывать повышение ВГД.
  • Болезни почек. Изменения работы почечных сосудов влечет за собой патологии кровоснабжения всех органов.
  • Системные заболевания. Васкулиты, волчанка, склеродермии и многие другие тяжелые аутоиммунные патологии могут стать причиной развития любых нарушений, в том числе глаукомы.

Также к формированию повышенного ВГД могут приводить травмы, интоксикации различными химическими агентами и другие вредные факторы окружающей среды. Выявить причину развития глаукомы удается не всегда. Поэтому офтальмологи начинают универсальное лечение, которое помогает снизить внутриглазное давление независимо от причин его появления.

Как проявляется повышенное глазное давление

Первые признаки глаукомы чаще всего незаметны даже для самого пациента. Поэтому обращение к офтальмологу обычно происходит уже на поздних стадиях, когда заболевание дает яркие симптомы.

Особенно обращать внимание на малейшие изменения привычных функций зрения необходимо людям с наследственной предрасположенностью – наличие повышенного офтальмотонуса у любого из родственников увеличивает вероятность развития глаукомы в разы.

Особенно важно заметить такие признаки:

  • ощущение давления внутри глаз;
  • болезненные ощущения при движениях глазными яблоками;
  • головные боли, не связанные с другими причинами, устойчивые к влиянию медикаментозных средств;
  • кровоизлияния вследствие нарушения целостности глазных сосудов;
  • быстрое развитие усталости во время работы за компьютером или чтения книг;
  • затуманивание зрения после сна или длительного закрытия глаз;
  • нарушения четкости зрения при быстрой смене фокусировки на близко и далеко расположенных объектах;
  • изменения остроты зрения при переходе из хорошо освещенного помещения в темное;
  • прогрессирующее ухудшение четкости изображения предметов.

Хотя эти симптомы не являются специфическими, они могут указывать на высокую вероятность развития глаукомы и при грамотных действиях врача позволяют правильно поставить диагноз, своевременно начать лечение заболевания.

Как стабилизировать состояние при повышении ВГД

Обычно внутриглазное давление повышается постепенно. Признаки глаукомы нарастают за достаточно длительный срок – это позволяет глазному аппарату адаптироваться к изменчивым условиям и сохранить свои функции, насколько это возможно.

Однако существует одна опасная ситуация – приступ закрытоугольной глаукомы, во время которого перекрывается угол передней камеры глаза, вызывая резкое нарушение нормального оттока водянистой влаги из внутриглазного пространства.

Отреагировать на это состояние необходимо экстренно, иначе может произойти атрофия внутриглазной части зрительного нерва. Это приводит к необратимой потере зрения.

Стабилизируют состояние при повышении ВГД обычно при помощи медикаментозных средств. Существуют специальные капли, инстилляции которых внутрь глаза способны нормализовать метаболические процессы, улучшить отток водянистой влаги и наладить процессы питания оболочек глаза.

Также применяют микрохирургические техники. Во время оперативного вмешательства можно быстро устранить причину глаукомы и обеспечить оптимальные механизмы продукции и выведения внутриглазной жидкости. Однако хирургические операции не всегда обеспечивают длительный эффект, и часто приходится повторять их проведение в случае рецидива.

Источник: https://www.cvz.ru/articles/glaukoma/norma-glaznogo-davleniya/

Умный доктор
Добавить комментарий