Гониоскопия при глаукоме расшифровка

Гониоскопия глаза

Гониоскопия при глаукоме расшифровка

Гониоскопия – это офтальмологическое обследование, чаще всего проводимое при глаукоме. В ряде случаев служит основой для обнаружения прочих патологий глаз.

Диагностика проводится в течение четверти часа, не причиняет боли.

Пациенты могут ощущать лишь небольшой дискомфорт. Метод гониоскопии позволяет с большой точностью назначить пациенту соответствующее лечение.

Показания

Глаукома – это самое важное показание для процедуры гониоскопического обследования. Во время диагностики врач может легко определить тип глаукомы – открытоугольная либо закрытоугольная. Гониоскопия позволяет обнаружить и зафиксировать место патологических изменений и степень их распространения.

Помимо чрезмерного внутриглазного давления, гониоскопия может применяться при таких патологиях и состояниях:

  • подозрение на наличие в глазу чужеродных предметов;
  • наличие кист и онкологических патологий радужной и роговой оболочки;
  • расстройства кровообращения передней камеры глазного яблока;
  • врожденные дефекты строения органа зрения;
  • воспалительные процессы слезовыделительного канала;
  • вымывание пигмента из радужки;
  • травмы передней камеры;
  • поражение сосудистой оболочки в результате прогрессирования сахарного диабета;
  • отторжение радужной оболочки;
  • ишемия глаза в результате расстройства кровообращения;
  • болезнь Познера-Шлоссмана, вызывающая повышение внутриглазного давления.

Типы гониоскопов

Современные офтальмологи применяют такие разновидности гониоскопов:

  • Однозеркальный гониоскоп Краснова. Представляет собой четырехгранные трубки, которые облачены в корпус из плексигласа. В этом устройстве передний элемент прилегает к глазному яблоку, основная же часть устройства непосредственно контактирует с роговой оболочкой.
  • Трехзеркальный гониоскоп (Гольдмана). Это цилиндрическое устройство, которое оснащено тремя зеркалами, устанавливающимися под разными углами относительно центральной оси. С помощью этого аппарата врач может изучить периферические области глаза.
  • Четырехзеркальный гониоскоп (Ван-Бойнингена). Имеет пирамидальную форму. Внутри устройства находятся 4 зеркала. Аппарат позволяет полностью изучить камеры глаза.

Виды гониоскопии

Для диагностики глаза используются такие виды гониоскопии:

  • Прямая. Она делается с применением гониоскопической линзы Кэппе. Она помещается на роговую оболочку после смазывания ее гелем. Эта линза обладает достаточной кривизной и не допускает полное отражение лучей света. С помощью этой линзы невозможно максимально точно выполнить диагностическую процедуру. Голова пациента при прямой гониоскопии фиксируется в лежачем положении.
  • Непрямая. При этом виде процедуры используется линза Цейса. Являет собой зеркало с призматической формой. При этом виде обследования применяется щелевая лампа. Линзы же оптимально располагаются на поверхности глазного яблока. Гель для смазывания при этом не наносится.
  • Хирургическая. Она используется в процессе хирургических вмешательств на органе зрения (гониотомии и гониопунктуре).

Подготовка к гониоскопии

Перед проведением гониоскопии необходимо:

  • выспаться;
  • позавтракать (при этом стараться не переедать);
  • предупредить врача о наличии аллергической реакции;
  • не употреблять алкогольные напитки;
  • не использовать декоративную косметику.

Как проходит гониоскопия

Последовательность действий при выполнении процедуры гониоскопии такая:

  • Беседа с врачом. Он объясняет пациенту, что это за процедура и для чего она делается.
  • Обработка глаза анестетиком. Это необходимо, чтобы полностью исключить болезненные ощущения во время диагностики. Анестезия обязательна, чтобы исключить моргание, мешающее нормально провести обследование глаза. Чувствительность глаза полностью восстанавливается примерно через 40 минут.
  • Обследуемый садится напротив источника света. На глаз наносится гель, который облегчает контакт роговой оболочки с головкой прибора.
  • Голова человека фиксируется. Лучше всего сделать это, поставив подбородок на специальную подставку.
  • Установка линзы. На некоторые из них наносится специальная жидкость. правильно установленная гониолинза образует с глазом единую оптическую систему.
  • Проведение исследования глаза. При этом в помещении, где делается процедура, выключается весь искусственный свет. На переднюю поверхность глаза падает небольшой луч света. Пациенту нужно вращать глазами, когда это необходимо.
  • Снятие гониолинзы. Это делается очень осторожно, чтобы не повредить нежные ткани глаза. После окончания процедуры глаза нужно промыть большим количеством чистой воды.

Преимущества обследования:

  • его можно назначать пациентам с нистагмом;
  • позволяет осмотреть практически все структуры глаза;
  • позволяет получить снимки в разных проекциях.

Минусы обследования:

  • повышает риск инфицирования;
  • осмотр у детей связан с определенными трудностями;
  • могут быть погрешности в результатах из-за засветов;
  • количественную оценку угла провести невозможно;
  • гониоскопическая линза из-за давления на склеру искажает результаты диагностики.

Расшифровка результатов

Результат гониоскопии удовлетворительный, если врач видит открытый угол передней камеры глаза. В нем нет влаги, инородных тел, отеков, ран и кровоподтеков. Если же обнаруживается блокирование передней камеры глаза, то необходимо пройти дополнительные обследования.

Расширение угла создает повышенную вероятность нарушения оттока влаги. Это способствует развитию катаракты. Чем меньше угол, тем выше вероятность перекрытия передней камеры и развития глаукомы. Выделяют 4 степени амплитуды угла:

  • 4 степень – угол равен 45°;
  • 3 степень – угол составляет 30°;
  • 2 степень – угол не выше 20°;
  • при уменьшении угла до 10° и меньше фиксируется перекрытие передней камеры глаза.

Гониоскопия может обнаружить спаечные процессы радужной оболочки. Они очень хорошо видны во время проведения диагностической процедуры. Как правило, врач точно устанавливает причину развития таких спаек.

Какой врач проводит обследование

Проводит гониоскопию врач-офтальмолог. На сегодня это обследование можно сделать в любой глазной клинике. Перед обследованием нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.

На чем основан принцип гониоскопии

Принцип гониоскопии основан на том, что щелевая лампа образует направленный пучок света. Он обеспечивает необходимое оптическое увеличение для получения среза изображения. Гониоскоп позволяет визуализировать даже отдаленные участки глазного яблока, которые недоступны во время прямого осмотра.

Цена обследования

Стоимость гониоскопии в городах России колеблется от 200 до 1500 рублей в зависимости от клиники.

Противопоказания

Гониоскопия противопоказана в таких случаях:

В инновационном центре “Сколково” презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться… Читать полностью

  • Наличие воспалительного и гнойного процесса глаза. Выполнять обследование при воспалительных явлениях глаза нельзя, потому что они сопровождаются жжением, болевыми ощущениями, боязнью яркого света.
  • Обширные повреждения органа зрения. В этом случае попытка сделать гониоскопию приводит к инфицированию раны и провоцирует к еще большему повреждению травмированного органа зрения.
  • Непереносимость препаратов, применяемых для обезболивания.
  • Психические расстройства, вызывающие агрессивное поведение больного.
  • Нахождение пациента в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
  • Гифема. Это патологическое состояние, когда в области передней камеры глаза имеется кровоизлияние. Проводить гониоскопию в этом случае категорически нельзя.

Также гониоскопию нельзя делать детям младшего возраста. Ведь во время исследования пациент должен сидеть неподвижно. Маленькие же дети не могут это сделать ввиду их подвижности и неусидчивости.

Следующие ролики содержат полезную информацию о процедуре гониоскопии:

Гониоскопия – это простой, безболезненный и надежный способ диагностики состояния органа зрения. Он особенно актуален при подозрении на развитие глаукомы. Специалисты рекомендуют проводить гониоскопию и для отслеживания патологических осложнений.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…

Читать полностью Была ли статья полезной?

Источник: https://proglazki.ru/diagnostika/gonioskopiya-glaza/

Гониоскопия: как проводится и для чего нужна?. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Гониоскопия при глаукоме расшифровка

В арсенале окулиста есть много методов, которые помогают ему поставить диагноз. Проверка остроты зрения, визуальный осмотр, измерение внутриглазного давления — это основные процедуры, которые проводятся обязательно. Гониоскопия назначается для изучения передней камеры глаза. Рассмотрим особенности этого диагностического метода.

Гониоскопия глаза: сущность процедуры

В офтальмологии метод исследования области передней камеры глазного яблока называется гониоскопией.

Повреждения этой части глаза могут привести к развитию глаукомы, при которой повышается внутриглазное давление. Она развивается преимущественно в пожилом возрасте, но может возникнуть и раньше.

Эта опасная патология часто становится причиной слепоты, которую невозможно впоследствии вылечить.

Исследовать область передней камеры без специальных приборов не представляется возможным. Лучи света, которые падают на заднюю плоскость роговой оболочки, отражаются от нее и от камеры.

Из-за этого врач не может изучить ее, например, при помощи увеличительного стекла. Гониоскоп — это прибор, состоящий из окуляра, линз и зеркал.

Они позволяют устранить эффект, возникающий при прохождении света через систему преломления глаза.

Через переднюю камеру и ее угол проходит порядка 90-95% водянистой влаги. Если эта часть глаза повреждена, уход жидкости из него нарушается. Происходит это не только при развитии глаукоматозных процессов. Есть и другие показания к гониоскопии.

Показания к гониоскопии

В основном гониоскопия назначается при подозрениях на глаукому. Она представляет собой группу патологий, для каждой из которых характерно повышение в глазу давления. Глаукома может развиваться медленно или, напротив, очень стремительно, быстро повреждая все глазные структуры.

Это зависит от ее причин. Во всех случаях она сопровождается ухудшением зрения. Гониоскопия позволяет не только обнаружить глаукому и определить ее стадию, но и узнать ее причины. Полезна эта процедура и при других патологиях.

С ее помощью можно обнаружить и исследовать опухоль, развивающуюся в области передней камеры. Также гониоскопия назначается при травмировании глаз с попаданием в них инородных тел и при воспалительных заболеваниях радужной и сосудистой оболочек.

Востребована процедура и при таких редких патологиях, как синдром Познера-Шлоссмана и пигментная дисперсия.

Какие существуют виды гониоскопии?

Гониоскопия проводится разными способами. Разработано несколько видов гониоскопов, которые отличаются друг от друга устройством, числом зеркал и линз. Они подбираются с учетом цели процедуры, то есть медицинских показаний. От типа линзы зависит техника проведения процедуры. Всего различают 4 вида гониоскопии:

  • прямую;
  • компрессионную;
  • с трехзеркальной линзой;
  • с четырехзеркальной линзой.

Любая процедура гониоскопии проводится по следующему алгоритму:

  • Беседу с окулистом можно считать первым этапом обследования. Он рассказывает пациенту о смысле гониоскопии и о том, как она будет проходить. Во время процедуры к поверхности глаза подводится гониоскоп. Из-за этого пациент может почувствовать дискомфорт. Врач предупреждает об этом.
  • После беседы в глаза обследуемого закапываются капли для обезболивания. Раствор снижает восприимчивость тканей глазного яблока к внешнему воздействию, благодаря чему неприятных ощущений будет меньше. Капли перестанут действовать примерно через полчаса после закапывания.
  • Третий этап — фиксация головы. Пациент кладет подбородок на подставку щелевой лампы, а лоб прижимает к ее перекладине.
  • Далее врач устанавливает на прибор гониолинзы, на некоторые из которых наносится гель. Окулист говорит, чтобы обследуемый посмотрел вверх, прикладывает к краю роговой оболочки гониолинзу и просит пациента перевести взгляд вперед. Стоит ему опустить глаза, линза прикрепится к роговице.
  • Основной этап гониоскопии — осмотр передней камеры. В кабинете гасится искусственный свет, а на глаз пациента направляется узкий пучок света — 2-3 мм в ширину. Источником его является щелевая лампа. В ходе обследования врач вращает линзу гонисокопа, просматривая все области угла передней камеры.
  • После осмотра с глаза снимается гониолинза. Делается это не так, как происходит снятие обычной контактной линзы. Гониолинза плотно присасывается к роговице. Оттягивать ее с силой нельзя. Так можно травмировать глаз. Окулист надавливает пальцем на глазное яблоко рядом с линзой. Попавший под нее воздух позволяет устранить ее без особых усилий.
  • После процедуры, которая длится не больше 5 минут, пациент промывает глаза.

При проведении прямой гониоскопии пациенту приходится занимать лежачее положение из-за конструкции используемой линзы. Применять щелевую лампу в таком случае невозможно. Этот вид гониоскопии назначается очень редко. Обычно в нем возникает необходимость в ходе какой-либо операции, когда хирургу требуется рассмотреть зону передней камеры.

Компрессионная гониоскопия, назначаемая при глаукоме закрытоугольного типа, помогает узнать причину перекрытия угла передней камеры. Линза, используемая в этом случае, по диаметру меньше, чем диаметр роговицы. Врачу можно воздействовать на нее в ходе обследования и наблюдать при этом за передней камерой.

После того как пациенту закапываются анестезирующие капли, к глазу прикладывается линза. Далее окулист надавливает на нее. Давление переходит на роговую оболочку и радужку, которые немного смещаются. Угол передней камеры, который нужно осмотреть, открывается. Закрытоугольная глаукома часто развивается из-за сращения (спайки) роговой и радужной оболочек.

Врач сможет увидеть это при проведении гониоскопии по этой методике.

Гониоскопия с применением линзы Гольдмана (трехзеркальной) отличается от описанных ранее. Гониоскоп представляет собой усеченный конус. На одном его конце закреплена линза, на другом — окуляр. Через него смотрит офтальмолог. Между окуляром и противоположным концом конуса, на его стенках, размещаются 3 зеркала.

Прибор прикладывается к роговице той стороной, на которой находится линза. Радиус ее превышает этот показатель у роговой оболочки. Чтобы обеспечить полноценный, но безболезненный контакт, кончик конуса с оптическим изделием смазывается гелем. Лучи, которые отражаются от угла камеры, попадают на зеркала гониоскопа и в окуляр.

Полученное изображение изучает врач.

Гониоскопия с четырьмя зеркалами похожа на процедуру с линзой Гольдмана, однако вместо зеркал применяются призмы. Они установлены с четырех сторон прибора. Это позволяет видеть сразу все точки передней камеры, рассмотреть ее по всей окружности. В ходе обследования окулист может надавить на глаз, чтобы посмотреть, как открывается камера.

Гониоскопия при глаукоме назначается не всегда. Метод исследования безопасен, но и он может спровоцировать побочные эффекты. Из-за чего это происходит?

Противопоказания к гониоскопии и побочные эффекты

Если у пациента есть зуд в глазах после процедуры, это считается нормальным. Такой побочный эффект устраняется с помощью промывания прохладной водой. Собственно, больше гониоскопия ничем навредить не может. Гипотетически это возможно, если процедура была проведена при наличии противопоказаний к ней. К ним относятся:

  • Гифема — кровоизлияние в переднюю камеру. Чаще всего оно происходит после травмы. Осмотреть зону передней камеры будет нельзя из-за находящейся в ней крови, поэтому назначать гониоскопию бессмысленно. В некоторых случаях она может усугубить ситуацию. Так, если кровотечение не остановлено, то компрессионная гониоскопия его усилит.
  • Прободение глазного яблока. Гониоскопическое обследование может стать причиной попадания в глаз микробов.
  • Острые воспалительные болезни глаз и век. Во-первых, воспаления сопровождаются болью, жжением, зудом. Гониоскопия при таких симптомах доставит еще больший дискомфорт. Во-вторых, процедура способна привести к прогрессированию патологии.
  • Язва роговицы. Контакт с линзой, гелем повышает риск углубления язвы и ее увеличения в размерах.

Еще гониоскопия не назначается детям до 7 лет. Обследуемый должен быть полностью неподвижен в ходе процедуры.

Маленькие дети отвлекаются, часто моргают, вертят головой, что сильно затрудняет осмотр.

Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/stati/gonioskopiya-kak-provoditsya-i-dlya-chego-nuzhna.htm

Виды гониоскопов

Гониоскопы различают по типам линз, которые в них используются. Наиболее часто используемых линз (гониолинз) всего три: прямая гониолинза Кэппе, косвенная гониолинза Гольдмана и косвенная гониолинза Зейса.

Гониолинза Кэппе

Это куполообразная прямолинейная диагностическая гониолинза в нескольких размерах. Она проста в использовании и обеспечивает панорамный вид на угол, что особенно полезно для одновременного сравнения одной части угла с другой. Кроме того, когда пациент находится в положении лежа на спине, передняя камера может немного углубиться, и угол может легче визуализироваться.

При использовании данной гониолинзы в сочетании с ручным микроскопом она обеспечивает большую гибкость, позволяя детально осматривать различные тонкости угловых структур как при прямом, так и при обратном освещении. Она не может использоваться вместе с щелевой лампой и, следовательно, не обеспечивает такую же чистоту, освещенность и переменную мощность, как гониолинзы с щелевой лампой.

Гониолинза Гольдмана

Это непрямая гониолинза с диаметром контактной поверхности около 12 мм. Зеркало наклонено под углом 62 ° для гониоскопии. Относительно проста в освоении и обеспечивает отличный обзор угла. Она также стабилизирует форму глазного яблока и поэтому подходит для аргонлазерной трабекулопластики.

Поскольку кривизна контактной поверхности линзы круче, чем у роговицы, то необходимо вязкое связующее вещество с тем же показателем преломления, что и роговица, для преодоления разрыва между роговицей и гониолинзой. После применения связующего вещества зрение пациента ухудшается, и исследование глазного дна нарушается. Поэтому периметрию, офтальмоскопию или фотографирование дисков следует выполнять перед гониоскопией.

Гониолинза Зейса

Это косвенная четырехзеркальная гониолинза, установленная на рукоятке. Контактная поверхность линзы имеет диаметр 9 мм и более плоскую кривизну, чем у роговицы, что позволяет избежать необходимости в соединительном веществе. Все четыре зеркала наклонены под углом 64 °.

Слезы обеспечивают достаточный контактный материал и смазку для линзы. Это позволяет быстро и удобно исследовать угол и, что важно, не мешает последующему осмотру глазного дна.

Четыре зеркала позволяют визуализировать всю окружность угла с минимальным поворотом.

Линза удобна для проведения гониоскопии, но, поскольку она не стабилизирует форму глазного яблока, то она не может быть использована для лазерной трабекулопластики.

Непрямая гониоскопия

Как и в случае любой процедуры, пациент и обследуемый должны располагаться в удобной позе. Затем на конъюнктиву обоих глаз наносится капля местного анестетика. При использовании линзы Гольдмана в вогнутую часть линзы помещается контактный гель. Затем пациента просят открыть оба глаза и посмотреть вверх.

Доктор может слегка отвести вниз нижнее веко и поместить линзу на поверхность глаза. Затем пациента просят смотреть прямо перед собой.

Большинство экспертов предпочитают начинать с нижнего угла, так как он обычно немного более открыт, а пигментация трабекулярной сети немного более заметна, что облегчает идентификацию угловых структур.

Врач определяет все угловые структуры во всех 4 квадрантах, а затем повторяет ту же процедуру со вторым глазом.

Прямая гониоскопия

Как было сказано выше, прямая гониоскопия проводится в условиях операционной, пациент при этом находится под действием наркоза.

Глаза промывают физиологическим раствором, либо обрабатывают вязким гелем для лучшего сцепления, после чего устанавливается линза. Линза обеспечивает прямую визуализацию угла камеры (т.е.

свет, отраженный непосредственно от угла камеры, визуализируется) в вертикальном положении. Это важно для выполнения гониотомии или других операций на основе угла.

Возможные осложнения

Обычно при гониоскопическом осмотре боль не ощущаются, а само исследование длится всего несколько минут.

Хотя само по себе оно обычно не вызывает дискомфорта, первоначальное применение анестезирующих глазных капель может вызвать легкое ощущение жжения.

Так как зрачки расширяются при проведении исследования, пациент может испытывать помутнение зрения в течение следующих нескольких часов после гониоскопии.

Важно, чтобы пациент избегал контакта рук с глазами в течение следующих 30 минут после завершения обследования или до тех пор, пока не исчезнет действие лекарства. Контактные линзы нельзя носить в течение этого времени.

К небольшим рискам, связанным с гониоскопией, относятся аллергическая реакция на анестезирующие глазные капли, а также инфекция глаз.

Источник: https://oftalmologiya.info/diagnostika/151-gonioskopiya-glaza.html

Гониоскопия глаза — что это такое? Показания к проведению гониоскопии

Гониоскопия при глаукоме расшифровка

Медицинским термином «гониоскопия» обозначают диагностическую методику, направленную на изучение передней глазной камеры. В процессе применяют офтальмологическое оборудование в виде гониоскопа и щелевой лампы. Благодаря своей высокой точности гониоскопия является одной из базовых методик, позволяющих диагностировать такое заболевание, как глаукома.

Проведение осмотра передней камеры глаза позволяет выявить признаки нарушений разного характера: воспалительные, травматические, дистрофические. Процедура является неинвазивной, но требует небольшой подготовки, которая проводится непосредственно перед её началом.

Пройти комплексные диагностические исследования (в том числе и гониоскопию) можно в офтальмологической клинике профессора Эскиной. Мы располагаем мощной диагностической базой, состоящей из оборудования, которое позволяет получать максимально точные результаты. В руках наших диагностов оно превращается в эффективный инструмент, который позволяет правильно ставить диагноз.

Передняя глазная камера — это анатомическое пространство, которое находится меджу радужкой и роговицей. Её устройство такого, что боковые углы не видны прямым способом.

Главной целью гонископии является определение и изучение угла между радужкой и роговицей глаза.

В процессе выявляют такие аномалии, как спайки, при которых радужная оболочка прилипает к роговице или хрусталику, наличие новообразований любой природы, чужеродных тел, а также патологические скопления пигментного  эпителия на роговице.

Диагностический метод основан на светопропускной способности выпуклой линзы: при заполнении пространства между ней и роговицей медицинским гелем, во время проведения процедуры происходит формирование угла преломления между воздушной средой и поверхностью линзы. Таким образом, офтальмолог получает возможность изучить глазные структуры, используя для этого офтальмологический микроскоп.

В процессе проведения диагностики применяют два вида освещения:

  • первый позволяет светить угол передней камеры через роговицу;
  • второй основан на пропускании лучей через белковую и край роговой оболочки.

Поскольку обе методики дополняют друг друга и позволяют получить более полную картину, их применяют поочерёдно во время одного диагностического сеанса.

Несмотря на то, что впервые гониоскопия была применена ещё в начале прошлого столетия, она до сих пор не утратила своей актуальности. Напротив, усовершенствование гониоскопа позволило повысить её точность и сделать её более эффективной. Сегодня гониоскопия является «золотым стандартом» диагностики такого заболевания, как глаукома.

ПоказанияПротивопоказания
  • Диагностика глаукомы и дифференциальная диагностика её вида;
  • Травмы передней камеры глаза;
  • Врождённые аномалии развития передней глазной камеры;
  • Спайки с прилипанием радужки к роговице или хрусталику;
  • Подозрение на чужеродное тело в бухте камерного угла;
  • Повышенное внутриглазное давление;
  • Патологические скопления пигментного  эпителия на роговице вследствие СПД;
  • Разделение или отторжение радужной оболочки от цилиарного тела (иридодиализ), возникшее вследствие травмы;
  • Глаукомоциклитический криз;
  • Предоперационная подготовка при глаукоме;
  • Послеоперационный контроль;
  • Добро- и злокачественные новообразования передней камеры.
  • Заболевания воспалительной природы, характеризующиеся образованием и выделением гноя (дакриоцистит);
  • Язвы роговицы;
  • Механические повреждения передней глазной камеры;
  • Конъюнктивиты;
  • Повреждения роговицы при кератите;
  • Индивидуальная непереносимость пациентом составляющих обезболивающих или антисептических препаратов, которые применяются при проведении процедуры;
  • Повторяющиеся кровоизлияния в переднюю глазную камеру;
  • Состояние наркотического или алкогольного опьянения пациента;
  • Тяжёлые психические заболевания у пациента.

Офтальмологический прибор, который используют при проведении гониоскопии, называют гониолинзой или гониоскопом. Выделяют три типа этого прибора, которые определяют методику проведения процедуры:

Тип гониоскопаОсобенности прибора и методики исследования
Гониоскоп Кэппе (прямой)Представляет собой прозрачную линзу, на которую наносят медицинский гель и прикладывают непосредственно к роговице. Благодаря тому, что наружная поверхность линзы имеет определённую кривизну, она позволяет рассмотреть угол передней камеры. Методика требует от пациента принятия лёжа и не позволяет использовать щелевую лампу.
Гониоскоп Гольдмана (непрямой)Линза имеет форму усечённого конуса и располагает двумя зеркалами, которые позволяют отражать лучи света от передней камеры по направлению к тому, кто проводит осмотр. Методика позволяет использовать щелевую лампу и предусматривает использование смазочной жидкости, которая заполняет пространство между роговицей и поверхностью линзы. Пациент пребывает в положении сидя.
Гониолинза Цейса (косвенный/непрямой)Методика основана на том же принципе, что и вышеописанная (Гольдмана), однако вместо зеркал в линзе используют 4 призмы, которые обеспечивают обзор угла передней глазной камеры в 4-х квадрантах глаза. Применение с щелевой лампой позволяет добиться отличных результатов, а отсутствие необходимости в использовании смазочной жидкости и замена её плёнкой слёзной жидкости пациента позволяет проводить более глубокую диагностику, позволяющую определить природу спаек радужки и роговицы, радужки и хрусталика.

Несмотря на то, что отдельные пункты могут отличаться, в целом алгоритм проведения гониоскопии предусматривает следующее:

  • В глаз закапывают капли с эффектом обезболивания для того, чтобы исключить неприятные ощущения, моргание и слезоточение;
  • Пациент садится перед щелевой лампой, на поверхность роговицы наносят медицинский гель, который обеспечивает нужную среду для преломления световых лучей;
  • Голову пациента фиксируют на специальной подставке таким образом, чтобы глаз контактировал с гиниолинзой;
  • Настройка щелевой лампы для получения желаемого обзора;
  • В процессе исследования пациенту нужно смотреть в разные стороны, вверх/вниз, по диагонали — в соответствии с указаниями врача;
  • В завершении исследования глазные структуры фотографируют, после чего аккуратно снимаю гониолинзу и удаляют с глаз пациента гель.

Положительным результатом проведения диагностики является отсутствие чужеродных тел, спаек, травм и кровоподтёков в передней камере, а также задержки оттока жидкости. В случае, если отток нарушен, возможно развитие катаракты. Наличие спаек сигнализирует о воспалении. В случае, если гониоскопия выявляет серьёзные нарушения, специалист назначает дополнительную диагностику.

  • Доступные цены на гониоскопию;
  • Проведение процедуры в соответствии с международными стандартами;
  • Эффективное обезболивание;
  • Опытные офтальмологи;
  • Современное оборудование.

Для того, чтобы попасть на приём к нашим специалистам, воспользуйтесь онлайн-формой на нашем сайте или звоните нам: +7 495 139‑09-81.

Источник: https://www.sfe.ru/pochemu-sfera/polnaya-kompleksnaya-diagnostika/gonioskopiya-glaza/

Гониоскопия при глаукоме

Гониоскопия при глаукоме расшифровка

Гониоскопия при глаукоме направлена на выявление патологии дренажной системы глаза, приводящей к развитию первых признаков глаукомы. Обследование проводится в кабинете врача офтальмолога в ходе планового или профилактического осмотра.

  • О процедуре
  • Кому проводят?
  • Что показывает?
  • Когда обратиться за помощью?

Гониоскопия при глаукоме

О процедуре

Гониоскопия – это диагностическая процедура, выполняемая при помощи оптического аппарата, отражающего свет со структур наружного угла переднего угла глаза.

Процедура проводится после инстилляции капель, снижающих чувствительность роговицы и конъюнктивы для комфортного обследования пациента без болевых ощущений. Гониоскоп устанавливают одновременно с фиксацией целевого источника света для создания оптимальных светоотражающих условий (эффекта «зеркала»).

Инновационные разработки в офтальмологии позволяют использовать новейшие гониоскопы, не требующие ручной коррекции целевого светового луча.

После установки гониоскопа на поверхности роговице в проекции обследуемой зоны, врач оценивает состояние дренирующей системы, локализованной в области наружного угла передней камеры глаза. При проведении осмотра гониоскопом врач ориентируется на анатомических образованиях глаза:

  • переднем пограничном кольце Швальбе;
  • вырезке глаза;
  • корнеосклеральной трабекуле;
  • склеральном синусе.

Патологическое изменение прозрачности или смещение перечисленных структур являются диагностическими признаками, позволяющими заподозрить наличие глаукоматозного процесса. Смещение внутриглазных структур приводит к изменению архитектоники трабекулярной системы, исполняющей роли фильтра дренажного аппарата глаза.

Нарушение функции оттока жидкости из камеры глаза приводит к ее накоплению, повышению внутриглазного давления до высоких цифр.

Своевременная диагностическая гониоскопия определяет степень патологических изменений, показания к проведению лазерной трабекулопластики или иридэктомии при необратимых склеротических повреждениях радужки.

Кому проводят?

Определение разрастания синехий в области угла передней камеры глаза методом гониоскопии позволяет выявить глаукому на ранних стадиях.

Диагностическую процедуру проводят взрослым и детям при первых признаках заболевания.

При врожденной глаукоме процедуру проводят для контроля над течением болезни, оценки эффективности проводимой медикаментозной терапии. Обратиться к врачу офтальмологу взрослым людям необходимо при:

  • односторонних головных болях;
  • выпадении полей зрения;
  • нарастания миопических изменений;
  • ощущение тяжести в одном глазу;
  • светобоязни;
  • фоточувствительности;
  • радужных пятнах на высоте приступа.

Единичные глаукоматозные приступы не приводят к сильным патологическим изменениям анатомических структур глаза, что доказано многочисленными клиническими исследованиями среди группы пациентов с первичной глаукомой.

Неуклонно прогрессирующее течение болезни постепенно деформирует трабекулярную сеть, провоцируя подъемы давления внутри глаза до высоких цифр. Длительное сохранение приступа вызывает вдаление диска зрительного нерва в сетчатку на фоне ее отека и микрокровоизлияний по периферии.

Это приводит к необратимой потере зрения, тотальной слепоте.

Гиперпигментация трабекул, выявленная методом гониоскопии, свидетельствует о распаде радужной оболочки, в результате воспаления или травмы. Пигмент пропитывает прозрачные структуры, нарушает отток жидкости в местах наибольших скоплений.

Это является прогностически неблагоприятным признаком, отражающим злокачественное течение глаукомы.

Склеротические процессы радужной оболочки крепко спаивают ее с латеральным краем хрусталика, что приводит к снижению эластичности внутриглазных структур, обострениями глаукомы.

Что показывает?

Кроме перечисленных изменений, при гониоскопии выявляют наиболее частую причину начала глаукомы – гиперваскуляризацию периферического отдела радужной оболочки.

Прорастание микрососудов в мягкие оболочки пигментного слоя глазного яблока приводят к сращению радужки с роговицей, дистрофическим поражениям хрусталика. Патологический процесс нарушает отток жидкости из-за полной дисфункции дренирующего аппарата.

Врастание сосудов в цилиарную мышцу сопровождается сильнейшими болями, нарушениями работы глазодвигательных мышц и острыми приступами глаукомы.

Гониоскопия, HRT при глаукоме. Дифференциальная диагностика: глаукома, катаракта, иридоциклитГониоскопия – исследование угла передней камеры глаза при глаукомеГониоскопия у собаки породы Аляскинский маламут..Роговичный угол. Введение

Гониоскопия проводится взрослым и детям при наличии признаков поражения угла передней камеры, результаты обследование позволяют поставить правильный диагноз и начать своевременное лечение заболевания.

Четырехзеркальные гониоскопы направлены на выявление микрокист и новообразований осматриваемой зоны, в отличие от предыдущих моделей не требуется использование дополнительных методов визуализации.

Кисты и опухоли радужной оболочки и мягких тканей обтурируют просвет трабекул, перекрывая отверстия, через которые удаляется лишний объем внутриглазной жидкости.

Если гониоскопия показала наличие патологических образований, назначают плановую лазерную резекцию гиперплазированной области при отсутствии признаков злокачественной опухоли.

В противном случае лечением занимается врач-онколог, операцию проводят после массивного курса химиотерапии. Гониоскопия применяется для контроля над течением глаукомы на фоне проводимой лекарственной терапии.

Ступенчатое снижение давления внутри глаза говорит о рационально подобранных медикаментозных препаратах, благодаря которым достигается лечебный офтальмогипотензивный эффект.

Когда обратиться за помощью?

Кроме профилактических осмотров, когда заболевание диагностируют спонтанно без жалоб со стороны пациента, обследовать угол передней камеры глаза рекомендуется не реже одного раза в год методом гониоскопии.

Людям с отягощенным наследственным анамнезом, наличием злокачественной глаукомы у ближайших родственников, следует проводить обследование один раз в полгода после достижения возраста 45 лет.

Это необходимо для раннего начала специфической терапии, инстилляции холинолитических капель, направленных на мягкое снижение давления внутри глаза.

Гониоскопия в обязательном порядке проводится после травмы глаза, химических ожогов и инородных тел радужной оболочки и роговицы.

Механическое повреждение мягких тканей приводит к образованию рубцов и соединительно-тканных перетяжек, нарушающих физиологический отток внутриглазного секрета.

Химические ожоги оставляют обширные гиперваскуляризированные зоны, диагностируемые гонископическим методом обследования на начальных стадиях развития. Остановить рост сосудов можно путем лазерной коагуляции капилляров в очаге поражения.

При сопутствующих заболеваниях, гормональном дисбалансе или артериальной гипертензии, скачки давления внутри глаза могут быть обусловлены эндогенными факторами.

Феохромоцитома провоцирует выброс адреналина, что приводит к приступу глаукомы с сильнейшими головными болями на стороне поражения.

В данном случае лечение проводится совместно с терапевтом или эндокринологом для комплексного решения проблемы и предупреждения прогрессирования глаукомы.

Гониоскопия в обязательном порядке проводится после приема медикаментов, внутриглазных инъекций, а также до и после лазерной операции.

Это позволяет офтальмологу следить за состоянием угла передней камеры глаза пациента, корректировать направление лечение, применять инновационные методы терапии.

После лазерной коррекции и операции по трабекулопластики гониоскопию проводят для контроля над репарацией иссеченной области, отслеживая процесс восстановления ткани. В послеоперационный период диагностическую процедуру назначают не реже чем один раз в неделю в течение месяца.

Источник: https://kakiebolezni.ru/oftalmologiya/glaukoma/gonioskopiya-pri-glaukome.html

Умный доктор
Добавить комментарий