Грибковый кератит глаз: симптомы, диагностика, лечение

Грибковый кератит

Грибковый кератит глаз: симптомы, диагностика, лечение

Грибковый кератит (кератомикоз) — это воспалительный процесс, который развивается в глазной роговой оболочке из-за негативного воздействия паразитических грибков.

Распространяясь, инфекция может спровоцировать необратимые изменения в глазной структуре. При несвоевременном лечении грибковый кератит может привести к сильному ухудшению зрения или к слепоте.

В группе риска находятся люди с ослабленным иммунитетом и пациенты, недавно прошедшие длительный курс лечения антибиотиками. Возникновению данного заболевания также подвержены люди, проживающие в деревнях, поселках и те, кто увлечен садоводством. Проявиться данное офтальмологическое заболевание может в любом возрасте. Крайне редко грибковый кератит возникает у младенцев.

Стадии и формы заболевания

Форма заболевания напрямую зависит от степени воспаления зрительного органа. Грибковый кератит может быть:

Поверхностный грибковый кератит поражает только верхние слои роговой оболочки глаза и не оставляет после себя видимых следов.

При глубоком кератите воспалительный процесс распространяется и на внутренние слои роговицы, что приводит к образованию шрамов, которые способны понизить остроту зрения.

Причины возникновения

Существует около 70 видов грибков, которые могут спровоцировать возникновение грибкового кератита. Они находятся в гниющих остатках продуктов, растений и в почве. Возбудителями кератита являются:

  • плесневые грибки;
  • дрожжевые и дрожжеподобные виды;
  • представители актиномицетов.

Несмотря на то, что грибки являются нормальной микрофлорой для любого организма, их патогенное размножение в глазных тканях, вызванное рядом конкретных причин, может привести к возникновению кератита. К таким причинам относятся:

  • травмирование зрительных органов грязными предметами (ветвями, заостренной травой или колосьями);
  • проникновение в глаза постороннего тела;
  • неправильное использование контактных линз (использование линз после окончания их срока годности, загрязнения раствора или неправильная очистка);
  • хирургическое вмешательство;
  • герпесное воспаление;
  • конъюнктивит.

Причинами возникновения грибкового кератита могут также послужить различные инфекционные хронические заболевания, такие, как СПИД или ВИЧ.

Признаки и симптомы патологии

Грибковый кератит развивается очень медленно, а в некоторых случаях протекает практически бессимптомно. Изначально человеку начинает казаться, что в глаз попал посторонний предмет и только через несколько дней и даже недель могут проявиться ярко выраженные симптомы. Среди них выделяют:

  • болезненные ощущения, возникающие изредка или постоянно;
  • повышенное слезотечение;
  • светобоязнь;
  • ощущение жжения и рези в зрительных органах;
  • покраснение глаз;
  • помутнение зрения;
  • нагноения;
  • спазм зрительных органов, мешающий человеку открыть глаза.

Симптомы могут нарастать в течении нескольких дней или недель. При появлении одного из признаков, необходимо незамедлительно записаться на консультацию к специалисту. При несвоевременной диагностике и лечении на глазу может образоваться бельмо, а человек полностью лишится зрения.

Диагностика

Кератомикоз имеет ярко выраженные симптомы, но несмотря на это, диагностировать его в некоторых случаях бывает достаточно проблематично.

Грибковый кератит часто путают с другими видами этого офтальмологического заболевания, что значительно усложняет постановку правильного диагноза.

В некоторых случаях грибковый кератит сопровождает бактериальный, в некротической стадии, а вредоносные бактерии достаточно быстро размножаются в тех тканях, где неярко выражены процессы окисления.

При обследовании у офтальмолога на поверхности роговой оболочки воспаленного глаза обнаруживают сероватые участки инфильтрата или язвы. При этом их края бывают немного приподняты, что характерно именно для грибкового кератита.

При несвоевременной диагностике поражения будут со временем увеличиваться в размерах. В роговой оболочке воспаленного глаза начинают возникать некротические процессы.

Аналогичная реакция наблюдается и при ошибочном диагнозе и использовании средств с кортикостероидами.

Чтобы определить возбудитель и чувствительность к определенным лекарственным средствам, окулист берет соскоб с очага развития грибка.

Методы лечения

Лечение грибкового кератита должно быть комплексным и продолжительным.

Обычно оно включает в себя использование медикаментов, назначенных офтальмологом после подтверждения диагноза и рецепты народной медицины.

Использовать те или иные народные средства можно только после консультации с лечащим врачом.

Оперативное вмешательство требуется только в тяжелых случаях, при угрозе перфорации роговой оболочки и при отсутствии должного эффекта от рекомендованных препаратов.

Медикаменты

Для медикаментозного лечения грибкового кератита (при определении возбудителя) используют противогрибковое средство, такое как Нистатин в виде капель или мази.

В некоторых случаях его вводят в конъюнктиву глаза. Используют также такие капли, как Амфотерицин и сульфаниламидные препараты.

Народная медицина

Народные методы включают в себя использование средств, приготовленных в домашних условиях на основе лекарственных трав:

  • Целебный компресс можно приготовить с помощью отвара из донника. Необходимо взять 25 грамм цветков и залить их водой в количестве 100 мл. Далее отвар нужно прокипятить около 45 минут на медленном огне. Как только он остынет до комнатной температуры, его необходимо процедить и смочить в нем кусочек хлопчатобумажной ткани. Готовый компресс нужно приложить к воспаленным глазам на 30 минут и повторять эту процедуру сразу после пробуждения и перед сном, 14 дней подряд.
  • Эффективна в лечении кератомикоза будет очанка прямостоячая. Ее можно использовать для приготовления отваров для промываний и употребления внутрь, примочек и компрессов.
  • Для приготовления отвара из очанки, который необходимо употреблять внутрь, понадобится взять 3 столовые ложки растительного сырья и залить их 1 л кипящей воды. Отвар должен настояться около 6 часов. Затем его необходимо процедить через марлю и пить по 125 мл не более 3-х раз в день на протяжении 30 дней. После нужно сделать перерыв, продолжительностью 10 дней и возобновить курс.
  • Из очанки можно также приготовить капли. Необходимо взять 1 чайную ложку сырья и залить 200 мл воды. Средство нужно прокипятить на медленном огне пару минут, а после убрать в темное место на 3 часа. Готовый процеженный настой необходимо закапывать на ночь в глаза по паре капель в каждый. Хранить его лучше в холодильнике, в непрозрачной емкости.
  • Для приготовления компрессов и промываний воспаленных зрительных органов потребуется взять 1 столовую ложку очанки и залить ее 0,5 л воды. Отвар нужно поставить на огонь, довести до кипения, а после остудить и убрать в темное место на 2 часа. Нехолодным отваром нужно промывать глаза или пропитывать им кусок ткани из льна и прикладывать к глазам на 25 минут, перед отходом ко сну. Для наибольшего эффекта можно использовать комплексное лечение.
  • Действенное средство можно изготовить из календулы. Необходимо взять 10 граммов сырья и залить кипящей водой. Далее средство нужно поставить на огонь и кипятить на протяжении 5 минут. Настаивать отвар нужно 3 часа. После его необходимо процедить и применять для промывания больных глаз 2 раза в сутки.
  • Аптечная ромашка также применяется для лечения грибкового кератита. Из нее можно приготовить средство для примочек и промывания зрительных органов. Понадобятся 2 столовые ложки цветков и 0,5 л кипящей воды. Цветки нужно залить водой и дать отвару настояться 2 часа. В готовом средство нужно смачивать ватные диски и прикладывать 2 раза в день к пораженным глазам на 30 минут.
  • В качестве вспомогательного средства при лечении кератомитоза можно использовать мед, который нужно добавить в 10 мл прокипяченной нехолодной воды. Полученным средством нужно закапывать глаза по паре капель, с утра и перед сном. Во время первых процедур может ощущаться небольшое жжение. Данным средством можно также протирать воспаленные зрительные органы 2 раза в день.

Больному необходимо быть готовым к тому, что лечение грибкового кератита займет достаточно много времени. При использовании комплексной терапии кератомитоза, от заболевания получится полностью избавиться не ранее, чем через 3 месяца.

Профилактика

Профилактические меры достаточно простые и каждый человек сможет осуществлять их, чтобы предотвратить возникновение грибкового кератита:

  • В первую очередь необходимо тщательно следить за гигиеной зрительных органов и не допускать попадания в глаза грязи.
  • Нужно также незамедлительно обращаться за помощью к окулисту при малейших симптомах, указывающих на наличие патологии зрительных органов.
  • Следует также следить за тем, чтобы питание было сбалансированным.
  • Не лишним будет соблюдать режим дня и заниматься легкими физическими тренировками для укрепления иммунной системы.

Самолечение может только еще больше усугубить состояние больного.

Кроме того, самостоятельно поставить правильный диагноз, особенно при развитии грибкового кератита, практически невозможно.

Источник: http://vashe-zrenie.ru/bolezni-glaz/keratit/gribkovyj.html

Грибковый кератит: симптомы, лечение, фото воспаления

Грибковый кератит глаз: симптомы, диагностика, лечение

› Заболевания роговицы

Грибковый кератит – глубокое воспаление роговицы из-за микротравмы глаза ветками, листьями, пыльцой растений с занесением грибковой инфекции.

Чаще страдают люди, связанные с сельским хозяйством, растениеводством. Возможно заражение после отдыха на природе, посещения леса. Грибки вызывают глубокое изъязвление оболочек глаза, что может привести к слепоте.

Почему сейчас болеют чаще?

Грибковый кератит и другие поражения оболочек глаза встречается часто, особенно в последнее время. У этого явления есть свои причины:

  • при самолечении часто используются гормональные и антибактериальные глазные капли и мази, которые понижают местный иммунитет глаза;
  • возросло количество людей с ослабленной иммунной системой;
  • широко распространена контактная коррекция зрения, многие люди ленятся снимать контактные линзы на ночь, плохо их обрабатывают, что приводит к микротравмам роговицы и её инфицированию.

Самыми распространёнными возбудителями являются грибки рода Аспергилла, Фузариум, Кандида. Их споры находятся в почве, на растениях, в воде.

Причины заболевания

Грибковый кератит развивается ввиду следующих моментов:

  • травма, полученная на природе или сельхозработах (удар веткой, листьями, попадание зерновой шелухи, пыли, содержащей частички растений);
  • нарушение правил использования контактных линз;
  • применение гормональных глазных капель и мазей не по назначению врача;
  • операции на глазах;
  • хронический кератит с частыми рецидивами.

Чаще болеют пожилые люди, пациенты с хроническими заболеваниями глаз или других органов, получающие гормональную терапию.

Симптомы

Обычно при грибковом кератите появляются после пребывания на открытом воздухе, контакте с растениями:

  • покраснение глаз;
  • отёчность век;
  • выраженные боли в глазах;
  • наличие светобоязни, блефароспазма;
  • слезотечение, выделения из глаз;
  • ухудшение зрения.

При осмотре роговицы офтальмолог видит инфильтрат сероватого цвета с приподнятыми краями и пигментированной границей.

После уменьшения воспалительных признаков на месте эрозий и язвочек развивается помутнение роговицы различной степени выраженность, от едва заметного облачка до плотного желтоватого пятна (лейкома).

Возможные осложнения грибкового кератита:

  • перфорация роговицы;
  • распространение инфекции на другие структуры глаза;
  • абсцесс глазного яблока;
  • слепота.

Лечение

Грибки развиваются медленно, отличаются высокой резистентностью к терапии. Поэтому лечение грибкового кератита должно быть комплексным, длительным и упорным с акцентом на специфические средства. В процессе терапии проводятся повторные лабораторные исследования, чтобы врач мог убедиться в правильности назначенного лечения, наличии положительной динамики или необходимости операции.

Доктор назначает противогрибковые лекарства – сочетание их применения в виде капель и мазей с приёмом препаратов внутрь при угрозе осложнений. При тяжёлом грибковом кератите, отсутствии положительных сдвигов делают субконъюнктивальные инъекции.

Больному закапывают в глаза капли, расширяющие зрачок.

Оперативное лечение рекомендуется при неэффективности консервативных мер, что бывает у каждого третьего пациента. Необходима кератопластика, трансплантация роговицы.

Чем быстрее поставлен диагноз, тем эффективнее будет лечение. Поэтому так важно не затягивать с визитом к офтальмологу. Самолечение недопустимо. Грибковый кератит может привести к непоправимым, разрушительным последствиям для здоровья глаз. Но при своевременном обращении и правильной терапии есть шанс избежать операции и сохранить зрение.

Хотите узнать больше о болезнях глаз или показался непонятным какой-либо термин? – воспользуйтесь удобным поиском по сайту.

Для более полного изучения воспалений глаз, вызванных грибковыми возбудителями читайте материал об остром иридоциклите – воспалении радужки и ресничного тела глаза.

29.08.2016

Источник: https://ofthalm.ru/gribkovyj-keratit.html

Грибковый кератит: симптомы и лечение

Грибковый кератит глаз: симптомы, диагностика, лечение

Грибковый кератит – это воспалительный процесс, который развивается в роговице глаза под воздействием патогенной микрофлоры.

Проблема лечения этого заболевания заключается в отсутствии специфических симптомов на ранних стадиях. По мере распространения инфекция может вызвать необратимые изменения в структуре глаза.

При отсутствии адекватной терапии грибковый кератит приводит к значительному ухудшению или даже потере зрения.

Грибковый кератит

Этиология заболевания

Известно порядка семи десятков грибков, которые могут стать причиной начала воспаления роговицы. Они распространены в почве, гниющих остатках растений и плодов. В группу риска попадают люди, которые проживают в деревенской местности и занимаются сельским хозяйством и садоводством. Возбудителями грибкового кератоза являются:

  • Плесневые грибки родов Aspergillus, Fusarium, Penicillium.
  • Дрожжевая и дрожжеподобная флора видов Candida, Cryptococcus.
  • Представители актиномицетов.

Источники системных микозных инфекций не вызывают поражение роговицы глаза. Это является немаловажным диагностическим признаком. Грибки – это нормальная для любого организма микрофлора. Их патогенное размножение в тканях глаз является результатом определенного ряда причин:

  • Микротравмы загрязненными предметами (ветками, острой травой или колосками).
  • Попадание инородного тела.
  • Ношение контактных линз. К развитию грибковой инфекции приводит нарушение рекомендация по использованию (превышение срока применения, загрязнение раствора для линз, неправильное хранение и очистка). Кератит может начаться и из-за неверно подобранного их размера (в таком случае они сдавливают роговицу, вызывая ее повреждение).
  • Конъюнктивиты различной этиологии.
  • Герпесное воспаление. Вирус способствует развитию вторичной микозной инфекции.
  • Операции на глазах.

Грибковый кератит может возникнуть на фоне нарушений работы иммунной системы. Причиной этого являются разнообразные хронические инфекции, ВИЧ, СПИД. Защита организма ослабевает и при длительном лечении кортикостероидными препаратами.

В некоторых случаях врачи отмечают рецидив инфекции на фоне неправильной терапии микозов.

Доктора связывают увеличение количества случаев грибкового кератита с бесконтрольным применением антибиотиков в виде капель или мази для местного лечения воспалений глаз бактериальной природы.

Патогенез и диагностика болезни

В зависимости от тяжести течения инфекции различают два типа грибкового кератита: с поверхностным и глубоким поражением органа зрения.

Сначала возбудители болезни через микроскопические повреждения проникают в эпителий роговицы. Затем образуется язва, которую окружают участки плотного инфильтрата. Ее фото можно посмотреть выше.

Со временем нити грибка проникают в более глубокие слои тканей глаза (строму).

Кератит роговицы глаза причины, симптомы и лечениекератит причины, симпотомы, лечение, воспаление роговицы видеоКератит – воспаление роговой оболочки глаза

При обследовании у окулиста на поверхности роговицы видны участки серого или серо-белого инфильтрата, язвы. Причем их края несколько приподняты, что является особенностью грибковых кератитов. Если вовремя не назначить лечение, то размеры поражения увеличиваются.

В роговице начинаются некротические процессы. Такая же картина может наблюдаться при ошибочной постановке диагноза и назначении капель с кортикостероидами.

Для выявления возбудителя и определения чувствительности к лекарственным препаратам берут соскоб с очага развития грибка и высевают его на питательную флору.

Клиническая картина заболевания

Симптомы грибкового кератита развиваются медленно. Исключение составляет редко встречающаяся инфекция, вызванная микроорганизмами вида Pseudomonas aeruginosa. Первым признаком болезни является ощущение попадания инородного тела в глаз. Затем в течение нескольких дней (а иногда и недель) развиваются такие симптомы:

  • Боль, которая может продолжаться постоянно или возникать время от времени.
  • Обильное слезотечение.
  • Повышенная чувствительность к свету.
  • Резь и жжение.
  • Покраснение.
  • Блефароспазм (человеку очень сложно открыть глаза).
  • Нечеткость и помутнение зрения.
  • Нагноение.

Стоит отметить, что клинические проявления грибкового кератита могут постепенно нарастать в течение нескольких дней или недель. Возникновение подобных симптомов требует немедленной консультации у офтальмолога. Заболевание может привести к образованию бельма на глазу и потере зрения.

Кератит

Грибковый кератит глаз: симптомы, диагностика, лечение

Кератиты – группа воспалительных поражений роговицы – передней прозрачной оболочки глаза, имеющих различную этиологию, вызывающих помутнение роговицы и снижение зрения.

Для кератита типичен, так называемый роговичный синдром, характеризующийся слезотечением, светобоязнью, блефароспазмом; ощущение инородного тела глаза, режущие боли, изменение чувствительности роговицы, снижение зрения.

Диагностика кератита включает проведение биомикроскопии глаза, пробы с флуоресцеином, цитологического и бактериологического исследования мазка с конъюнктивы и роговицы, постановку иммунологических, аллергологических проб.

При выявлении кератита проводится этиотропное (противовирусное, антибактериальное, противоаллергическое и т. д.) лечение. При изъязвлениях роговицы показано микрохирургическое вмешательство (кератопластика).

Воспалительные заболевания глаза являются наиболее частой патологией в офтальмологии. Наибольшую группу среди них составляют конъюнктивиты (66,7%); воспалительные поражения роговицы – кератиты встречаются в 5% случаев.

В конъюнктивальной полости глаза постоянно присутствует микрофлора, которая даже при минимальном повреждении роговицы легко вызывает ее воспаление.

В половине случаев последствием кератита становится стойкое понижение зрения, требующее применения микрохирургических методик для восстановления оптических свойств роговицы, а в ряде случаев течение кератита может привести к необратимой слепоте.

Развитие гнойной язвы роговицы при кератите в 8% случаев сопровождается анатомической гибелью глаза и в 17% – требует энуклеации глазного яблока в связи с безуспешностью консервативного лечения.

Кератит

Наибольшее число случаев развития кератита связано с вирусной этиологией. В 70% наблюдений возбудителями выступают вирусы простого герпеса и герпеса Зостера (опоясывающего герпеса). Провоцировать развитие кератита, особенно у детей, также может аденовирусная инфекция, корь, ветряная оспа.

Следующую большую группу кератитов составляют гнойные поражения роговицы, вызванные бактериальной неспецифической флорой (пневмококком, стрептококком, стафилококком, диплококком, синегнойной палочкой, кишечной палочкой, клебсиеллой, протеем) и специфическими возбудителями туберкулеза, сальмонеллеза, сифилиса, малярии, бруцеллеза, хламидиоза, гонореи, дифтерии и т. д.

Тяжелая форма кератита вызывается амебной инфекцией – бактерией Acanthamoeba; амебный кератит часто возникает у людей, носящих контактные линзы, и в долгосрочной перспективе может закончиться слепотой. Возбудителями микозного кератита (кератомикоза) являются грибки фузариум, аспергиллы, кандиды.

Кератит может служить проявлением местной аллергической реакции при поллинозах, использовании некоторых лекарственных препаратов, глистной инвазии, повышенной чувствительности к пищевым продуктам или пыльце растений.

Иммунно-воспалительное поражение роговицы может наблюдаться при ревматоидном артрите, узелковом периартрите, синдроме Шегрена и др. заболеваниях.

При интенсивном воздействии на глаза ультрафиолетового излучения может развиваться фотокератит.

В большинстве случаев возникновению кератита предшествует механическая, химическая, термическая травма роговицы, в том числе интраоперационное повреждение роговицы при проведении глазных операций.

Иногда кератит развивается как осложнение лагофтальма, воспалительных заболеваний век (блефарита), слизистой глаз (конъюнктивита), слезного мешка (дакриоцистита) и слезных канальцев (каналикулита), сальных желез века (мейбомита).

Одной из распространенных причин кератита служит несоблюдение правил хранения, дезинфекции и использования контактных линз.

Среди эндогенных факторов, благоприятствующих развитию кератита, выделяют истощение, недостаток витаминов (А, В1, В2, С и др.), снижение общей и местной иммунной реактивности, расстройства обмена (сахарный диабет, подагра в анамнезе).

Патоморфологические изменения при кератитах характеризуются отеком и инфильтрацией роговичной ткани. Инфильтраты, образованные полинуклеарными лейкоцитами, гистиоцитами, лимфоидными и плазматическими клетками, имеют различную величину, форму, цвет, нечеткие границы.

В стадии разрешения кератита происходит неоваскуляризация роговицы – прорастание в оболочку новообразованных сосудов из конъюнктивы, краевой петлистой сети или обоих источников.

С одной стороны, васкуляризация способствует улучшению трофики роговичной ткани и ускорению восстановительных процессов, с другой – новообразованные сосуды в дальнейшем запустевают и снижают прозрачность роговицы.

При тяжелом течении кератита развиваются некроз, микроабсцессы, изъязвления роговицы. Язвенные дефекты в роговице в дальнейшем рубцуются, образуя бельмо (лейкому).

Кератиты классифицируются в зависимости от этиологии, течения воспалительного процесса, глубины поражения роговицы, расположения воспалительного инфильтрата и других признаков.

В зависимости от глубины поражения различают поверхностные и глубокие кератиты. При поверхностном кератите в воспаление вовлекается до 1/3 толщины роговицы (эпителий, верхний стромальный слой); при глубоком кератите – вся строма.

По локализации инфильтрата кератиты бывают центральными (с расположением инфильтрата в зоне зрачка), парацентральными (с инфильтратом в проекции пояса радужки), и периферическими (с инфильтратом в зоне лимба, в проекции цилиарного пояса радужной оболочки). Чем центральнее расположен инфильтрат, тем сильнее страдает острота зрения во время течения кератита и в его исходе.

По этиологическому критерию кератиты подразделяют на экзогенные и эндогенные. К экзогенным формам относят эрозию роговицы, кератиты травматического, бактериального, вирусного, грибкового генеза, а также кератиты, обусловленные поражением век, конъюнктивы и мейбомиевых желез (мейбомиевый кератит).

В число эндогенных кератитов входят инфекционные поражения роговицы туберкулезной, сифилитической, малярийной, бруцеллезной этиологии; аллергические, нейрогенные, гипо- и авитаминозные кератиты. Эндогенные кератиты неясной этиологии включают нитчатый кератит, разъедающую язву роговицы, розацеа-кератит.

Общим проявлением, характерным для всех форм заболевания, служит развивающийся при кератите роговичный синдром. При этом возникают резкие боли в глазу, непереносимость яркого дневного или искусственного света, слезотечение, непроизвольное смыкание век (рефлекторный блефароспазм), ухудшение зрения, ощущение инородного тела под веком, перикорнеальная инъекция глазного яблока.

Роговичный синдром при кератите связан с раздражением чувствительных нервных окончаний роговицы образующимся инфильтратом. Кроме этого, вследствие инфильтрации уменьшается прозрачность и блеск роговицы, развивается ее помутнение, нарушается сферичность и чувствительность. При нейрогенном кератите чувствительность роговицы и выраженность роговичного синдрома, напротив, снижены.

При скоплении лимфоидных клеток инфильтрат приобретает сероватый оттенок; при преобладании лейкоцитов его цвет становится желтым (гнойный инфильтрат).

При поверхностных кератитах инфильтрат может рассосаться практически бесследно.

В случае более глубокого поражения на месте инфильтрата образуются различные по интенсивности помутнения роговицы, которые могут в разной степени снижать остроту зрения.

Неблагоприятный вариант развития кератита связан с образованием изъязвлений роговицы. В дальнейшем, при отслаивании и слущивании эпителия, вначале образуется поверхностная эрозия роговицы.

Прогрессирование отторжения эпителия и некроз тканей приводит к формированию язвы роговицы, имеющей вид дефекта с мутным серым дном, покрытым экссудатом.

Исходом кератита при язве роговицы может быть регресс воспаления, очищение и эпителизация язвы, рубцевание стромы, приводящее к помутнению роговицы – образованию бельма.

В тяжелых случаях глубокий язвенный дефект может проникать в переднюю камеру глаза, вызывая образование десцеметоцеле – грыжи десцеметовой оболочки, прободение язвы, формирование передних синехий, развитие эндофтальмита, вторичной глаукомы, осложненной катаракты, неврита зрительного нерва.

Кератиты нередко протекают с одновременным воспалением конъюнктивы (кератоконъюнктивит), склеры (кератосклерит), сосудистой оболочки глаза (кератоувеит). Нередко также развиваются ирит и иридоциклит. Вовлечение в гнойное воспаление всех оболочек глаза приводит к гибели органа зрения.

В диагностике кератита важное значение имеет его связь с перенесенными общими заболеваниями, вирусными и бактериальными инфекциями, воспалением других структур глаза, микротравмами глаза и т. д. При наружном осмотре глаза офтальмолог ориентируется на выраженность роговичного синдрома и местные изменения.

Ведущим методом объективной диагностики кератита служит биомикроскопия глаза, в ходе которой оценивается характер и размеры поражения роговицы. Толщину роговицы измеряют с помощью ультразвуковой или оптической пахиметрии.

С целью оценки глубины поражения роговицы при кератите проводится эндотелиальная и конфокальная микроскопия роговицы. Изучение кривизны роговичной поверхности осуществляется путем проведения компьютерной кератометрии; исследование рефракции – с помощью кератотопографии.

Для определения корнеального рефлекса прибегают к проведению теста на чувствительность роговицы или эстезиометрии.

С целью выявления эрозий и язв роговицы показано выполнение флюоресцеиновой инстилляционной пробы. При нанесении на роговицу 1% раствора флюоресцеина натрия, эрозированная поверхность окрашивается в зеленоватый цвет.

Важную роль для определения лечебной тактики при кератите играет бактериологический посев материала с дна и краев язвы; цитологическое исследование соскоба эпителия конъюнктивы и роговицы; ПЦР, ПИФ, ИФА-диагностика. При необходимости проводятся аллергологические, туберкулиновые пробы и т. д.

Лечение кератита должно проводиться под наблюдением офтальмолога в специализированном стационаре в течение 2-4 недель. Общие принципы фармакотерапии кератитов включают местную и системную этиотропную терапию с применением антибактериальных, противовирусных, противогрибковых и др. лекарственных средств.

При вирусных кератитах с целью подавления выявленной инфекции применяются местные инстилляции интерферона, ацикловира; закладывание мазей (теброфеновой, флореналевой, бонафтоновой, с ацикловиром). Парентерально и внутрь назначают иммуномодуляторы (препараты тимуса, левамизол).

Бактериальные кератиты требуют назначения антибиотиков с учетом чувствительности к ним возбудителя в виде глазных капель, парабульбарных и субконъюнктивальных инъекций, в тяжелых случаях – путем парентерального введения пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, фторхинолонов.

Лечение туберкулезного кератита проводят под руководством фтизиатра, используя противотуберкулезные химиопрепараты. При аллергическом кератите назначаются антигистаминные средства, субконъюнктивальное введение и инстилляции гормональных препаратов. В случае сифилитического или гонорейного кератита показана специфическая терапия под наблюдением венеролога.

При кератитах различной этиологии с целью профилактики вторичной глаукомы показано местное применение мидриатиков (атропина сульфата, скополамина); для стимуляции эпителизации дефектов роговицы – закапывание таурина, нанесение заживляющих мазей и т. д. При снижении остроты зрения назначают фонофорез и электрофорез с ферментами.

Изъязвления роговицы являются основанием для проведения микрохирургических вмешательств: микродиатермокоагуляции, лазеркоагуляции, криоаппликации дефекта.

В случае резкого снижения зрения и ввиду рубцового помутнения роговицы показано проведение эксимерлазерной процедуры удаления поверхностных рубцов или кератопластики.

При развитии на фоне кератита вторичной глаукомы показано лазерное или хирургическое лечение глаукомы. При тяжелых кератитах может потребоваться энуклеация глазного яблока.

Исход и последствия кератита в значительной мере зависят от этиологии поражения, характера и локализации инфильтрата, сопутствующих осложнений.

Своевременная и рациональная терапия кератита приводят к бесследному рассасыванию инфильтратов роговицы или образованию легких помутнений типа облачка.

При глубоких кератитах, в особенности осложненных язвой роговицы, а также при парацентральном и центральном расположении инфильтрата, развиваются помутнения роговицы различной степени выраженности.

Исходом кератита может стать бельмо, вторичная глаукома, атрофия зрительного нерва, атрофия глазного яблока и полная потеря зрения. Особенно угрожающими для жизни являются септические осложнения в виде тромбоза пещеристой пазухи, флегмоны глазницы, сепсиса.

Профилактика кератитов включает предупреждение травм глаза, своевременное выявление и лечение конъюнктивитов, блефаритов, дакриоцистита, соматических заболеваний, общих инфекций, аллергий и т. п.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/keratitis

Грибковый кератит: симптомы, лечение, фото

Грибковый кератит глаз: симптомы, диагностика, лечение

Что такое грибковый кератит (кератомикоз)? Это воспалительный процесс, развивающийся в роговой оболочке глаза из-за негативного воздействия грибков – паразитов.

Распространяясь в глазной структуре, такая инфекция может спровоцировать изменения, которые будут необратимы.

Если своевременно не обратиться за помощью в медучреждение, грибковый кератит может вызвать ухудшение зрения, а в тяжелых случаях – слепоту.

Группа риска

В группу риска входят люди, имеющие слабый иммунитет, а также пациенты, которые относительно недавно проходили курс антибиотиков. Еще подвержены этому заболеванию те, кто проживает в деревнях, поселках, и увлекается садоводством.

Проявиться это заболевание может в любом возрасте. Однако очень редко грибковым кератитом болеют младенцы.

Формы и стадии заболевания

От степени воспаления глаза напрямую зависит форма патологии. Грибковый кератит (фото представлено в статье) делится на поверхностный и глубокий.

Поверхностный поражает только верхние слои роговицы глаза и после себя не оставляет видимых следов. Воспалительный процесс же при глубоком кератите распространяется на внутренние слои роговой оболочки, что приводит к образованию шрамов, которые впоследствии понижают остроту зрения.

Грибковый кератит – что это такое, должен знать каждый, кто находится в группе риска. Спровоцировать его развитие могут около 70 видов грибков. Местом их пребывания являются гниющие продукты, растения и почва. Возбудителями кератомикоза выступают плесневые, дрожжеподобные и дрожжевые грибы, актиномицеты.

Эти микроорганизмы являются нормальной составляющей микрофлоры любого организма, однако к возникновению кератита может привести их патогенное размножение в глазных тканях из-за следующих причин:

  • зрительный орган был травмирован грязным предметом, колосьями, травой, ветвями;
  • в глаз проникло постороннее тело;
  • неправильно были использованы контактные линзы (использовались по окончанию срока годности, раствор был загрязнен);
  • хирургического вмешательства;
  • воспаления, вызванного герпесом;
  • конъюнктивита;
  • СПИДа или ВИЧа, они могу тоже стать причиной возникновения болезни.

Признаки и симптомы грибкового кератита

Развивается патология достаточно медленно. В некоторых случаях она может протекать бессимптомно. Сначала может казаться, что в глазу есть посторонний предмет, и только через большое количество времени возникнут первые симптомы болезни, имеющие ярко выраженную окраску.

К признакам грибкового кератита относятся:

  • болезненные ощущения, которые могут возникать изредка или же постоянно;
  • повышенное слезотечение;
  • покраснение глаз;
  • светобоязнь;
  • в органах зрения чувствуется жжение и резь;
  • помутнение в глазах;
  • нагноение;
  • возникновение спазма, мешающего открыть глаза.

Симптомы могут проявиться как в течение нескольких дней, так и недели. Если появился хотя бы один из признаков, необходимо в кратчайшие сроки попасть на консультацию к офтальмологу.

В случае если несвоевременно была проведена диагностика и лечение, на глазу может появиться бельмо, что ведет к полной потере зрения из-за грибкового кератита. Ногти (на фото ниже) также поражаются грибковой инфекцией. К этому заболеванию может привести несоблюдение правил гигиены.

Медикаментозная терапия

Для лечения грибкового кератита назначают довольно часто “Нистатин”. Это противогрибковое средство выпускается в виде мази или капель. В коньюктиву глаза его вводят только в некоторых случаях. Также врач может выписать капли “Амфотерицин” или сульфаниламидные препараты.

Грибковый кератит: симптомы, диагностика, лечение

Грибковый кератит глаз: симптомы, диагностика, лечение

Кератомикоз (грибковый кератит) является заболеванием достаточно серьезным и трудно подающимся лечению.

Характеризуется воспалением в тканях роговицы глаза. При несвоевременной диагностике и отсутствии терапии могут наступить непоправимые последствия для зрения.

Причины развития и симптомы

На данный момент существует порядка 70 видов возбудителей, вызывающих развитие грибкового кератита. Главным – является фузариум. Данный вид грибка характерен для стран с тропическим климатом, поэтому заболевание наиболее часто встречается именно в этих странах.

Одной из причин рецидива грибкового кератита является неправильно подобранная терапия.

Лучшие глазные капли для улучшения зрения представлены здесь.

В России и странах СНГ наиболее часто встречаются аспергиллы и кандидозы. Обитают они в почве, перегнивающих растениях и отходах пищевых продуктов.

Можно выделить основные причины, благодаря которым патогенный микроорганизм может размножаться в глазу:

  • Травма, нанесенная глазу грязными предметами, такими как ветки деревьев, соцветия растений, жесткая высокая трава и т.д.
  • Попадание инородного тела в орган зрения.
  • Неверное пользование линзами для глаз, плохая их отчистка, применение после истечения срока годности, загрязненная жидкость для линз и т.д.
  • Проведение хирургической операции на роговице глаза.
  • Конъюнктивит различных форм.
  • Опоясывающий лишай.
  • Воспаление, вызванное герпесом.
  • Ослабленный иммунитет и присутствие прочих заболеваний роговицы.
  • Применение различных кортикостероидных тропических препаратов.
  • Хронические инфекционные заболевания (ВИЧ, СПИД).
  • Присутствие хронического кератита другой причины.

Наиболее часто заражение грибковым кератитом происходит в сельской местности, во время полевых работ.

Правильный подход для терапии глаукомы – инструкция по применению глазных капель Дорзопт.

Главные симптомы и лечение

Кератомикоз имеет затяжной характер. В большинстве случаев на первых этапах болезни симптоматика отсутствует. Первое, что должно насторожить ощущение инородного тела в глазу.

Далее возникают наиболее ярко выраженные признаки. Это может быть как через несколько дней, так и через несколько недель после первых проявлений болезни.

Наиболее характерными симптомами являются:

  • нагноение и повешенная слезоточивость глаз;
  • светобоязнь;
  • боль в глазу (может появляться редко либо присутствовать постоянно);
  • жжение;
  • помутнение и снижение зрения;
  • покраснение глаз;
  • спазмы глаз.

При возникновении каких-либо симптомов необходимо посетить квалифицированного врача для постановки точного диагноза.

Деление грибков легко можно увидеть под микроскопом

Эффективное средство для восстановления роговицы и борьбы с прогрессированием катаракты – Калия йодид глазные капли.

Опасен ли для зрения

Если инфекция была занесена попаданием инородного тела в глаз, и оно не было своевременно извлечено, то через какое-то время грибковый кератит переходит в ползучую язву. Даже если отсутствуют симптомы, заболевание все равно прогрессирует, в результате чего начинают отмирать клетки роговицы.

Место воспаления может удалиться специальным медицинским оборудованием. После чего появляется углубление, где через некоторое время появляется бельмо. Зрение при грибковом кератите может снижаться, вплоть до полной слепоты.

Своевременное лечение – залог сохранения остроты зрения

Как лечить глаукому глаза подробно описано в статье.

Умный доктор
Добавить комментарий