Инеевидная дистрофия сетчатки

Содержание
  1. Дистрофия сетчатки периферическая ПВХРД
  2. Возможные причины периферической дистрофии сетчатки
  3. ПРХД и ПВХРД – в чем разница?
  4. Некоторые виды периферической дистрофии сетчатки
  5. Разрывы сетчатки
  6. Диагностика периферической дистрофии и разрывов сетчатки
  7. Лечение периферической дистрофии  и разрывов сетчатки
  8. Профилактика
  9. Пвхрд (периферические дистрофии сетчатки) | realeyes – лазерный офтальмологический центр
  10. Решетчатая дистрофия
  11. Дистрофия по типу «следа улитки»
  12. Инееподобная дистрофия
  13. Дегенерация по типу «булыжной мостовой»
  14. Мелкокистозная дистрофия сетчатки
  15. Ретиношизис – расслоение сетчатки
  16. Разрывы сетчатки
  17. Отслойка сетчатки
  18. Диагностика. Лечение дистрофий и разрывов. Профилактика
  19. Дистрофия сетчатки: причины, разновидности, лечение
  20. Причины развития
  21. Классификация
  22. Врождённые
  23. Периферические
  24. Центральная
  25. У беременных
  26. Симптомы
  27. Диагностика
  28. Лечение
  29. Инеевидная дистрофия сетчатки
  30. Классификация дистрофии сетчатки
  31. Симптомы и виды
  32. Диагностика дистрофии сетчатки
  33. Медикаментозным способом
  34. Хирургически
  35. Народными средствами
  36. Профилактика и прогноз

Дистрофия сетчатки периферическая ПВХРД

Инеевидная дистрофия сетчатки

Периферическая зона сетчатки практически не видна при обычном стандартном осмотре глазного дна. Но именно на периферии сетчатки часто развиваются дистрофические (дегенеративные) процессы, которые опасны тем, что могут приводить к разрывам и отслойке сетчатки.

Изменения периферии глазного дна – периферические дистрофии сетчатки – могут встречаться как у близоруких и дальнозорких людей, так и у лиц с нормальным зрением.

Возможные причины периферической дистрофии сетчатки

Причины возникновения периферических дистрофических изменений сетчатки до конца не изучены. Возникновение дистрофии возможно в любом возрасте, с одинаковой вероятностью у мужчин и женщин.

Существует множество возможных предрасполагающих факторов: наследственная, близорукость любой степени, воспалительные заболевания глаз, черепно-мозговые и травмы органа зрения. Общие заболевания: гипертоническая болезнь, атеросклероз, диабет, интоксикации, перенесённые инфекции.

Ведущая роль в возникновении заболевания отводится нарушению кровоснабжения периферических отделов сетчатки.

Ухудшение кровотока приводит к нарушению обмена веществ в сетчатке и к появлению локальных функционально измененных участков, в которых сетчатка истончена.

Под действием физических нагрузок, работ, связанных с подъемом на высоту или погружением под воду, ускорением, переносом тяжестей, вибрацией, в дистрофически измененных участках могут возникать разрывы.

Однако доказано, что у людей с близорукостью периферические дегенеративные изменения сетчатки встречаются значительно чаще, т.к. при близорукости длина глаза увеличивается, в результате чего происходит растяжение его оболочек и истончение сетчатой оболочки на периферии.

ПРХД и ПВХРД – в чем разница?

Периферические дистрофии сетчатки делят на периферические хориоретинальные (ПХРД), когда затронута только сетчатка и сосудистая оболочка, и периферические витреохориоретинальные дистрофии (ПВХРД) – с вовлечением в дегенеративный процесс стекловидного тела. Существуют и другие классификации периферических дистрофий, которые используются врачами-офтальмологами, например, по локализации дистрофий или по степени опасности отслойки сетчатки.

Некоторые виды периферической дистрофии сетчатки

►  Решетчатая дистрофия – наиболее часто выявляется у больных с отслойкой сетчатки. Предполагается семейно-наследственная предрасположенность к данному виду дистрофий с большей частотой встречаемости у мужчин. Как правило, обнаруживается на обоих глазах. Наиболее часто локализуется в верхне-наружном квадранте глазного дна экваториально или кпереди от экватора глаза.

При осмотре глазного дна решетчатая дегенерация выглядит как ряд узких белых как бы ворсистых полос, образующих фигуры, напоминающие решеточку или веревочную лестницу. Так выглядят облитерированные сосуды сетчатки.

Между этими измененными сосудами, возникают розовато-красные очаги истончения сетчатки, кисты и разрывы сетчатки. Характерные изменения пигментации в виде более темных или более светлых пятен, пигментация вдоль сосудов. Стекловидное тело как бы фиксировано к краям дистрофии, т.е. образуются «тракции» – тяжи, тянущие сетчатку и легко приводящие к разрывам.

►  Дистрофия по типу «следа улитки». На сетчатке обнаруживаются белесоватые, слегка поблескивающие, штрихообразные включения с наличием множества мелких истончений и дырчатых дефектов.

Дегенеративные очаги сливаются и образуют лентовидные зоны, которые по внешнему виду напоминают след от улитки. Чаще располагаются в верхне-наружном квадранте.

В результате такой дистрофии могут образовываться большие круглые по форме разрывы.

►  Инееподобная дистрофия – это наследственное заболевание периферии сетчатки. Изменения на глазном дне, как правило, двусторонние и симметричные. На периферии сетчатки имеются крупные желтовато-белые включения в виде «снежных хлопьев», которые выступают над поверхностью сетчатки и обычно располагаются у утолщенных частично облитерированных сосудов, могут быть пигментные пятна.

Инееподобная дегенерация прогрессируют в течение длительного времени и не так часто приводит к разрывам, как решетчатая и след улитки.

►  Дегенерация по типу «булыжной мостовой» расположена, как правило, далеко на периферии. Видны отдельные белые очаги, слегка вытянутой формы, около которых иногда определяются мелкие глыбки пигмента. Чаще обнаруживается в нижних отделах глазного дна, хотя могут определяться по всему периметру.

►  Кистевидная (мелкокистозная) дистрофия сетчатки располагается на крайней периферии глазного дна. Мелкие кисты могут сливаться, формируя более крупные. При падениях, тупых травмах возможны разрывы кист, которые могут приводить к формированию дырчатых разрывов. При осмотре глазного дня кисты выглядят как множественные круглые или овальные ярко-красные образования.

►   Ретиношизис — расслоение сетчатки — может быть врожденным и приобретенным. Чаще это наследственная патология – порок развития сетчатки.

К врожденным формам ретиношизиса относятся врожденные кисты сетчатки, Х-хромосомный ювенильный ретиношизис, когда у больных, помимо периферических изменений, часто обнаруживаются дистрофические процессы в центральной зоне сетчатки, приводящие к снижению зрения.

Приобретенный дистрофический ретиношизис чаще всего возникает при миопии, а также в пожилом и старческом возрасте.

Если имеются также изменения в стекловидном теле, то часто между измененным стекловидным телом и сетчаткой формируются тракции (тяжи, спайки). Эти спайки, присоединяясь одним концом к истонченному участку сетчатки, во много раз увеличивают риск разрывов и последующей отслойки сетчатки.

Разрывы сетчатки

По виду разрывы сетчатки подразделяют на дырчатые, клапанные и по типу диализа.
Дырчатые разрывы чаще всего возникают в результате решетчатой и кистевидной дистрофии, отверстие в сетчатке зияет.

Клапанным называют разрыв, когда участок сетчатки прикрывает место разрыва. Клапанные разрывы, как правило, являются результатом витреоретинальной тракции, которая «тянет» за собой сетчатку. При формировании разрыва областью витреоретинальной тракции будет являться вершиной клапана.

Диализ представляет собой линейный разрыв сетчатки вдоль зубчатой линии – место прикрепления сетчатки к сосудистой оболочке. В большинстве случаев диализ связан с тупой травмой глаза.

Разрыв на глазном дне выглядят как ярко-красные четко очерченные очаги разнообразных форм, сквозь них виден рисунок сосудистой оболочки. Особенно заметны разрывы сетчатки на сером фоне отслойки.

Диагностика периферической дистрофии и разрывов сетчатки

Периферические дистрофии сетчатки опасны тем, что они практически бессимптомны. Чаще всего их находят случайно при осмотре.

При наличии факторов риска обнаружении дистрофии может быть результатом тщательного прицельного обследования.

Могут появляться жалобы на появление молний, вспышек, внезапного появления большего или меньшего количества плавающих мушек, что может указывать уже на разрыв сетчатки.

Полноценная диагностика периферической дистрофии и «немых» разрывов (без отслойки сетчатки) возможна при осмотре глазного дна в условиях максимального медикаментозного расширения зрачка с помощью специальной трехзеркальной линзы Гольдмана, которая позволяет увидеть самые крайние участки сетчатки.

При необходимости используется поддавливание склеры (склерокомпрессия) – врач как бы пододвигает сетчатку с периферии к центру, в результате чего некоторые недоступные для осмотра периферические участки становятся видимыми.

На сегодняшний день существуют также специальные цифровые аппараты, с помощью которых можно получить цветное изображение периферии сетчатки и при наличии зон дистрофии и разрывов оценить их размер относительно площади всего глазного дна.

Лечение периферической дистрофии  и разрывов сетчатки

При выявлении периферической дистрофии и разрывов сетчатки проводят лечение, целью которого является профилактика отслойки сетчатки.

Выполняют профилактическую лазерную коагуляцию сетчатки в области дистрофических изменений или отграничивающую лазерную коагуляцию вокруг уже существующего разрыва.

При помощи специального лазера производится воздействие на сетчатку по краю дистрофического очага или разрыва, в результате чего происходит “склеивание” сетчатки с подлежащими оболочками глаза в точках воздействия лазерного излучения.

Лазерная коагуляция проводится амбулаторно и хорошо переносится пациентами.

Необходимо учитывать, что процесс образования спаек занимает некоторое время, поэтому после проведения лазерной коагуляции рекомендуется соблюдать щадящий режим, исключающий тяжелый физический труд, подъем на высоту, погружение под воду, занятия, связанные с ускорением, вибрацией и резкими движениями (бег, прыжки с парашютом, аэробика и т.д.).

Профилактика

Говоря о профилактике, прежде всего, имеют в виду профилактику разрывов и отслойки сетчатки. Основной способ профилактики этих осложнений – это своевременная диагностика периферической дистрофии сетчатки у пациентов группы риска с последующим регулярным наблюдением и проведением, при необходимости, профилактической лазерной коагуляции.

Предупреждение грозных осложнений целиком зависит от дисциплинированности пациентов и внимания к собственному здоровью.

Пациенты с существующей патологией сетчатки и пациенты, относящиеся к группе риска, должны проходить обследование 1 – 2 раза в год. Во время беременности необходимо не менее двух раз осматривать глазное дно на широком зрачке – в начале и в конце беременности. После родов также рекомендован осмотр офтальмолога.

Профилактика же самих дистрофических процессов на периферии сетчатки возможна у представителей группы риска – это близорукие, пациенты с наследственной предрасположенностью, дети, родившиеся в результате тяжелого течения беременности и родов, пациенты с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, васкулитами и прочими заболеваниями, при которых наблюдается ухудшение периферического кровообращения.

Таким людям также рекомендованы регулярные профилактические осмотры у офтальмолога с осмотром глазного дна в условиях медикаментозного расширения зрачка и курсы сосудистой и витаминотерапии с целью улучшения периферического кровообращения и стимуляции обменных процессов в сетчатке. Предупреждение грозных осложнений, таким образом, целиком зависит от дисциплинированности пациентов и внимания к собственному здоровью.

Источник: https://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/distrofiya-setchatki-perifericheskaya-pvhrd/

Пвхрд (периферические дистрофии сетчатки) | realeyes – лазерный офтальмологический центр

Инеевидная дистрофия сетчатки

Дистрофия периферических отделов сетчатки – скрытая опасность. Эта зона сетчатки не видна при обычном осмотре глазного дна, но именно здесь возникают патологические процессы, в дальнейшем приводящие к разрывам и отслойке сетчатки. Это опасное заболевание может возникнуть у любого человека независимо от пола и возраста.

Периферическая витреохориоретинальная дистрофия (ПВХРД) встречается у людей не только с миопией и гиперметропией, но и с нормальным зрением. Заболевание протекает практически бессимптомно, вплоть до отслойки сетчатки.

К основным причинам возникновения ПВХРД в настоящее время относят наследственные факторы, а также травмы глаза и черепно-мозговые травмы, атеросклероз, сахарный диабет, гипертоническую болезнь и другие заболевания.

Особенно часто ПВХРД выявляется у людей с близорукостью. При близорукости (миопии) длина глаза увеличена, и все его оболочки, включая сетчатку, растянуты и истончены. Истончение сетчатки, особенно в периферических отделах, приводит к ухудшению кровотока, нарушению обмена веществ и образованию очагов дистрофии.

Дистрофический очаг представляет резко истонченный участок сетчатки. В большинстве случаев подобные изменения затрагивают не только сетчатку, но и прилежащее к ней стекловидное тело и сосудистую оболочку глаза.

Под действием травм, физических нагрузок (особенно работ, связанных с подъемом и переносом тяжестей, вибрацией, подъемом на высоту или погружением под воду, ускорением), стрессов, а также при повышенной зрительной нагрузке в слабых участках сетчатки возникают разрывы, в дальнейшем приводящие к отслоению сетчатки. Этому в большой степени способствуют и появляющиеся в виде витреоретинальных спаек изменения в стекловидном теле. Эти спайки, присоединяясь одним концом к дистрофическому очагу, а другим к стекловидному телу, чаще других причин способствуют разрывам сетчатки.

Особенно опасно сочетание разрывов и растяжения сетчатки при миопии.

Решетчатая дистрофия

Наиболее часто выявляется у больных с отслоением сетчатки. Существует наследственная предрасположенность к данному виду дистрофии. Как правило, она обнаруживается на обоих глазах.

Осматривая глазное дно, врач видит множество запустевших сосудов, образующих причудливые фигуры в виде решетки, между которыми формируются кисты и разрывы.

Пигментация в этой зоне нарушена, по краям очаг фиксирован к стекловидному телу тяжами, которые легко могут разорвать сетчатку как в зоне дистрофии, так и рядом с ней.

Дистрофия по типу «следа улитки»

Зона дистрофии имеет вытянутую форму в виде неровной белесоватой блестящей ленты с множественными мелкими разрывами. По внешнему виду напоминает след улитки. Часто приводит к образованию крупных разрывов сетчатки.

Инееподобная дистрофия

Наследственная форма дистрофии. Изменения чаще всего симметричны на обоих глазах. При осмотре похожи на снежные хлопья, располагающиеся рядом с запустевшими сосудами.

Дегенерация по типу «булыжной мостовой»

Выглядит как множество светлых округлых очагов на периферии сетчатки, иногда с глыбками пигмента. Редко приводит к образованию разрывов и отслойки сетчатки.

Мелкокистозная дистрофия сетчатки

На глазном дне определяются множественные мелкие округлые или овальные красноватые кисты. Кисты часто сливаются и могут образовывать разрывы сетчатки.

Ретиношизис – расслоение сетчатки

Как правило, это наследственная патология – порок развития сетчатки. Приобретенный дистрофический ретиношизис обычно возникает при гиперметропии и миопии, а также в пожилом и старческом возрасте.

Разрывы сетчатки

По виду разрывы сетчатки подразделяют на:

  • дырчатые;
  • клапанные;
  • по типу диализа.

Дырчатые разрывы чаще всего возникают в результате решетчатой и мелкокистозной дистрофий, в сетчатке зияет отверстие. Клапанным называют разрыв, когда участок сетчатки частично прикрывает место разрыва.

Клапанные разрывы появляются в результате витреоретинальной тракции, которая тянет и разрывает сетчатку. При формировании разрыва областью витреоретинальной тракции будет являться вершина клапана.

Диализ представляет собой линейный разрыв сетчатки вдоль зубчатой линии – места прикрепления сетчатки к сосудистой оболочке. В большинстве случаев диализ связан с тупой травмой глаза.

Отслойка сетчатки

Через образовавшееся в сетчатке отверстие под сетчатку попадает внутриглазная жидкость, отслаивая ее. Отставшая от своего привычного места сетчатка перестает функционировать, т.е. перестает воспринимать свет как раздражитель.

Пациенты с отслойкой сетчатки описывают этот факт как появление перед глазом черной «шторки», сквозь которую ничего не видно. Размеры мешающей смотреть «шторки» зависят от площади отслоившейся сетчатки. Как правило, сначала пропадает часть периферического зрения.

Центральное зрение в первый момент сохраняется, как и достаточно высокая острота зрения. Но это ненадолго. По мере распространения отслойки увеличивается и площадь мешающей «шторки». Как только отслойка сетчатки достигает центральных отделов, острота зрения падает со 100% до 2–3%, т.е.

такой человек больным глазом в состоянии увидеть только движение предметов у лица. Это обеспечивает частично сохранившаяся или частично прилежащая сетчатка в других участках. Если отслойка сетчатки тотальная, для этого глаза наступает полная темнота.

Отслойка сетчатки Решетчатая дистрофия Отслойка сетчатки с клапанным разрывом
Инееподобная дистрофия с множественными разрывами Отслойка сетчатки с разрывом Воронкообразная отслойка сетчатки

Диагностика. Лечение дистрофий и разрывов. Профилактика

Полноценная диагностика периферических дистрофий и разрывов сетчатки сложна и возможна только при осмотре глазного дна опытным офтальмологом в условиях максимального медикаментозного расширения зрачка с помощью специальной трехзеркальной линзы Гольдмана, которая позволяет увидеть самые крайние участки сетчатки.

При выявлении периферических дистрофий и разрывов сетчатки проводят лечение, целью которого является профилактика отслойки.

Выполняют лазерную коагуляцию сетчатки, в результате которого сетчатка сначала слипается, а затем в течение 7–10 дней срастается с подлежащими оболочками глаза в точках воздействия лазерного излучения. Лазерная коагуляция проводится амбулаторно и хорошо переносится пациентами.

Необходимо учитывать, что процесс образования спаек занимает некоторое время, поэтому после проведения лазерной коагуляции рекомендуется соблюдать щадящий режим.

Говоря о профилактике, прежде всего имеют в виду профилактику образования разрывов и отслойки сетчатки. Основной способ профилактики этих осложнений – своевременная диагностика периферических дистрофий с последующим регулярным наблюдением и, при необходимости, проведением профилактической лазерной коагуляции.

Источник: https://www.realeyes.ru/lechenie/pvhrd_perifericheskie_distrofii_setchatki/

Дистрофия сетчатки: причины, разновидности, лечение

Инеевидная дистрофия сетчатки

Дегенеративный или дистрофический процесс в сетчатой оболочке характеризуется патологическими структурными изменениями в клетках её ткани, что приводит к снижению функциональности сетчатки в частности и глаза в целом.

В основе изменений в структуре клеток лежит нарушение обменных процессов под влиянием каких-либо факторов.

Дегенеративный процесс любой этиологии протекает в сетчатке постепенно, но неуклонно прогрессирует, если не предпринимать соответствующих мер по предотвращению полной утраты зрения.

Международная классификация болезней (МКБ 10) присваивает различным патологиям сетчатки код Н35. Наследственная дистрофия по мкб 10 кодируется номером Н35.5.

Причины развития

Этиология дистрофических процессов в сетчатке многообразна. Диагностируемая у детей дистрофия сетчатки глаза в подавляющем большинстве случаев спровоцирована наследственностью.

Провоцирующими для дистрофии могут быть любые факторы, которые приводят к расстройствам метаболических процессов.

У людей старшего возраста к этим факторам присоединяются любые сосудистые патологии, из-за которых нарушается нормальное обеспечение глаза кислородом и питательными веществами.

Дегенерация сетчатки начинается почти у половины пациентов с диагностированной близорукостью. Зависимость прямая — чем более выражена миопия, тем больше возможность развития дистрофии. Также в ходе наблюдений было замечено, что патология чаще развивается у представителей белой расы со светлыми кожей и глазами.

К местным причинам дистрофии сетчатки также относятся травмы глаза различной степени тяжести, при которых была повреждена сетчатка, воспалительные заболевания структур глаза различной этиологии, помутнение хрусталика. Болезнь может развиваться после оперативных вмешательств на глаза.

Есть и более общие причины заболевания, которые не являются таковыми сами по себе, но с большой долей вероятности могут спровоцировать дегенеративный процесс. К таким факторам относятся:

  • гипертония;
  • эндокринные заболевания, особенно сахарный диабет;
  • патологии щитовидной железы;
  • сильные интоксикации различными веществами;
  • серьёзный авитаминоз или недостаток минералов и других питательных веществ;
  • длительное периодическое облучение глаз ультрафиолетом.

Классификация

Дистрофии разделяются на врождённые и приобретённые. Также их классифицируют по локализации на три вида, каждый из которых включает несколько разновидностей. По этой классификации дегенерации бывают протекающими генерализованно, в периферической области или в области макулы (центральной).

Врождённые

К врождённым дистрофиям относятся следующие виды:

  • генерализованные — пигментная дистрофия сетчатки, амавроз Лебера, синдром дисфункции колбочек, никталопия (неспособность видеть при недостатке или отсутствии освещения);
  • централизованые — макулодистрофия сетчатки глаза (синдром Штаргардта), возрастная макулодистрофия сетчатки, макулярная пигментная абиотрофия (болезнь Беста);
  • протекающие в периферической области — витреоретинальная дистрофия Вагнера, болезнь Гольдмана-Фавре, Х-сцепленный врождённый ретиношизис.

Периферические

Диагностика дистрофии, протекающей на периферии, серьёзно затруднена из-за строения глаза, поэтому её выявляют на довольно поздних стадиях.

Периферическая дистрофия сетчатки глаза подразделяется на следующие разновидности по распространению поражения:

  • периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза (ПХРД);
  • периферическая витреохориоретинальная дистрофия (ПВХРД).

В первом случае поражение затрагивает сетчатую и сосудистую оболочки, а во втором — ещё и поражает стекловидное тело.

Периферические типы также классифицируются по характеру повреждения. Самая распространённая из всех — это решетчатая дистрофия сетчатки глаза. При этой форме самый неутешительный прогноз и самый большой риск отслоения сетчатой поверхности.

Чаще всего решётчатая форма имеет генетическую этиологию, встречается наиболее часто у лиц мужского пола. Прогрессирует она довольно длительно, но неумолимо. При офтальмоскопии можно наблюдать на глазном дне сосуды, извивающиеся и пересекающиеся, образующие подобие решетки.

В проёмах решётки можно увидеть истончённые участки сетчатки в виде розовых очагов, на которых велик риск разрывов сетчатой оболочки с последующим её отслоением.

Офтальмоскопия

Менее часто встречаются такие разновидности дистрофии, протекающей на периферии сетчатки, как форма следов улитки, инеевидная дистрофия, мелкокистозная форма, ретиношизис и другие.

Центральная

Центральная дистрофия сетчатки протекает в области глаза, которая называется макула. Поэтому она также носит название макулодистрофия сетчатки глаза. Выделяют две формы дистрофического процесса в макулярной области: сухая и влажная.

  1. Влажная макулодистрофия сетчатки глаза характеризуется неоваскуляризацией, при которой образуются сосуды с высокой степенью проницаемости, и развитием отёка сетчатки.
  2. Сухая макулярная дистрофия сетчатки встречается в 90% случаев центральной дистрофии.

    Патологический процесс в такой форме характеризуется нарушением метаболизма, в результате которого продукты обмена не выводятся, а накапливаются между сетчатой и сосудистой оболочками.

Обе формы макулярной дистрофии поражают в большинстве случаев пациентов в пожилом возрасте. Центральная хориоретинальная дистрофия чаще встречается у представителей мужского пола молодого и среднего возраста. Характеризуется выпотными скоплениями под сетчаткой, мешающими работе всех структур глаза.

У беременных

Дистрофия сетчатки глаза при беременности может развиваться, если будущая мать ещё до зачатия страдала миопией или другими офтальмологическими патологиями. В таких случаях необходимо ведение беременности при участии окулиста. Для родоразрешения естественным путём требуется одобрение лечащего офтальмолога.

Симптомы

На ранних стадиях дистрофия сетчатки протекает практически бессимптомно, что затрудняет её диагностику в самом начале процесса. Когда дистрофия уже прогрессирует, у всех разновидностей заболевания можно выделить следующие симптомы:

  • снижение качества зрения;
  • нарастающая ограниченность поля зрения;
  • выпадение участков изображения, появление скотом;
  • восприятие изображения с искажёнными контурами и формами объектов;
  • существенное падение зрения при недостаточном освещении;
  • расстройство цветовосприятия;
  • изменения в восприятии расстояний до наблюдаемых объектов и неправильная оценка их размеров;
  • появление перед глазами чёрных точек, цветных пятнышек, искорок, мелькание.

Ограниченность поля зрения

Такие симптомы являются поводом для немедленного обращения к офтальмологу, даже если появился только один или несколько из них.

Диагностика

Для постановки диагноза проводятся различные инструментальные исследования структур глаза, оценивают визуально состояние глазного дна, проводят общеклинические анализы.

  • Одним из методов определения дистрофии сетчатки является тест Амслера.
  • Проводится оценка цветовосприятия при помощи различных тестов, например, Рабкина.
  • Для определения качества зрения проводится визиометрия.
  • Для исследования ширины поля зрения и выявления в нём выпадающих участков используется метод периметрии.
  • Для измерения коэффициента рефракции проводится рефрактометрия.
  • Исследование глазного дна (офтальмоскопия) проводится под медикаментозным мидриазом.
  • Для выявления патологий глаза проводят биомикроскопию.
  • Для оценки биоэлектрической активности слоёв сетчатой оболочки проводится электроретинография.
  • Для оценки состояния сосудов сетчатки, регистрации геморрагий проводится флуоресцентная ангиография.
  • Могут быть также проведены ультразвуковое исследование глаза и томография сетчатки.

Лечение

Консервативное лечение дистрофии сетчатки направлено на облегчение симптоматики. Также проводится лекарственная терапия для устранения провоцирующих факторов патологического дегенеративного процесса. Для этого применяются средства, улучшающие состояние сосудистых стенок, укрепляющие гладкую мускулатуру сосудов, циркуляцию крови.

Дозировки и схемы применения этих препаратов подбираются индивидуально, в зависимости от степени выраженности сосудистых патологий.

Также могут быть назначены инъекции препаратов для разжижения крови, предотвращающие развитие тромбоза, гиполипидемические средства для снижения уровня холестерина, витаминные комплексы для улучшения питания глаз.

Местное лечение проводится при помощи полипептидов и препаратов для улучшения микроциркуляции. Эти препараты вводят прямо в поражённую область, то есть делают уколы в глаза.

Также обязательно назначаются глазные капли для улучшения питания глаза, восстановления его структур и стимуляции метаболизма.

Для симптоматического лечения могут применяться капли, в составе которых:

  • нестероидные (Вольтарен, Наклоф, Индоколлир);
  • кортикостероидные противовоспалительные вещества (Преднизолон, Бетаметазон);
  • местные анестетики (Тетракаин, Лидокаин, Дикоин);
  • капли для лечения катаракты, имеющие в составе витамины и другие питательные вещества (Тауфон, Квинакс, Офтан-катахром).

Достаточно эффективными в сочетании с использованием лекарственных средств являются физиотерапевтические методы. Чаще всего назначают лекарственный элетрофорез, фототерапию, электротерапию, лазеротерапию, магнитотерапию, венозное облучение крови лазером.

Эффективно применяется также хирургическое лечение для устранения последствий дегенеративного процесса. Пациентам по показаниям может быть рекомендовано проведение лазерной коагуляции сетчатки, витрэктомии (удаления и замены хрусталика), реваскуляризация или вазореконструкция глаза.

При наследственных формах дистрофии сетчатки прогноз, как правило, неутешительный.

В остальных случаях прогнозирование ситуации зависит от степени и стадии поражения, скорости прогрессирования дегенеративного процесса, разновидности патологии, наличия и тяжести сопутствующих заболеваний, а также от индивидуальных особенностей пациента: состояния его сосудистой системы, скорости метаболических процессов и других.

Лечение народными средствами возможно только с одобрения лечащего врача, и является всего лишь дополнением к основной терапии.

Лечение в домашних условиях проводится с употреблением различных травяных отваров для укрепления сосудов и обеспечения лучшего питания глаза, улучшения свойств крови и состояния сосудистой системы.

Возможно также осуществление симптоматического лечения с использованием средств народной медицины.

Инеевидная дистрофия сетчатки

Инеевидная дистрофия сетчатки

Врождённые заболевания сетчатки — самая частая причина дистрофий у детей.

В молодом возрасте к дистрофии приводит близорукость высокой степени, при которой увеличиваются размеры глаза, происходит чрезмерное растяжение сетчатки и нарушение её питания.

У пожилых дистрофия сетчатки – это следствие нарушение кровоснабжения тканей глаза из-за заболеваний сосудов (атеросклероз) или сахарного диабета.

В любом возрасте спровоцировать дистрофию сетчатки может травма глаза, перенесенная операция на глазном яблоке, инфекционные заболевания, заболевания почек и щитовидной железы.

Точных причин дегенеративного процесса медицина так и не нашла. Некоторые специалисты считают, что болезнь имеет наследственный характер. Зачастую проявлять она себя начинает лишь в старческом возрасте. Связывают такое явление с накоплением веществ метаболизма в нервных тканях. К основным факторам принято относить следующие.

  1. Нарушение кровотока в организме. Причиной могут стать повышение артериального давления, заболевания сосудистой системы, повышенный уровень холестерина и сахара в крови.
  2. Отравление или инфицирование организма.
  3. Близорукость.
  4. Сахарный диабет.
  5. Лишний вес.
  6. Вредные привычки в виде курения и потребление алкогольных напитков.
  7. Воздействие на зрительный орган прямых ультрафиолетовых лучей.
  8. Неправильное питание, где преобладает жирная пища.
  9. Нехватку витаминов в организме.
  10. Постоянные стрессовые ситуации.

Дегенерация сетчатки глаза можно развиться и в молодом возрасте в результате:

  • заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • болезней, связанных с эндокринной системой;
  • беременности;
  • травмирования зрительного органа.

Классификация дистрофии сетчатки

Периферическая дистрофия бывает витреохориоретинальной (ПВХРД) и хориоретинальной (ПХРД). В первом случае в процесс дегенерации вовлечено стекловидное тело, во втором – затрагиваются исключительно сосудистая и сетчатая оболочки.

При несвоевременном лечении или его отсутствии периферическая дистрофия сетчатки может привести к полной потере зрения.

Витаминный препарат для увлажнения склеры и защиты от вредных факторов окружающей среды — глазные капли Стиллавит.

Наследственные дистрофии сетчатки:

  • пигментная дистрофия сетчатки,
  • прогрессирующая колбочковая дистрофия.

Центральные, при которых поражение затрагивает область макулярного пятна, зону наилучшего видения:

  • возрастная макулярная дистрофия,
  • центральная серозная ретинопатия.

Периферические:

  • решетчатая дистрофия,
  • дистрофия в виде следа улитки,
  • инеевидная дистрофия.

По степени распространения патологического процесса выделяют периферические хориоретинальные дистрофии (ПХРД), при которых повреждается сетчатки и сосудистая оболочка глаза, и периферические витреохориоретинальные дистрофии (ПВХРД), когда изменения затрагивают и стекловидное тело.

Симптомы и виды

Клинические проявления центральной дистрофии сетчатки:

  • «пелена» перед глазами или «туман»
  • восприятие прямых линий как искривлённых
  • затруднение при распознавании лиц людей, при чтении книг
  • начало заболевания с одного глаза, при прогрессировании – распространение на оба глаза

Клинические проявления периферической дистрофии сетчатки:

  • сужение периферического обзора (ограничение боковых полей зрения)
  • сохранение зрения при взгляде вперёд либо небольшое снижение остроты зрения

Дегенерация сетчатки характеризуется нарастанием симптомов в следующем виде.

Диагностика дистрофии сетчатки

  • Консультация офтальмолога.
  • Определение остроты зрения.
  • Периметрия – определение полей зрения, выявление их сужения или участков выпадения изображения (скотом).
  • Офтальмоскопия — осмотр глазного дна при расширенном зрачке (после закапывания капель, расширяющих зрачок) с использованием специальной трехзеркальной линзы Гольдмана.
  • Тест Амслера – обнаруживает восприятие прямых линий как изогнутых.
  • Биомикроскопия.
  • Определение цветового зрения.
  • Электроретинография.
  • УЗИ глаза.

Медикаментозным способом

Лечение заболевания медикаментами дает положительные результаты только на ранних стадиях и в случае комбинации с другими способами. Среди основных препаратов для процедур выделяют:

  • Сосудосуживающие;
  • Лекарственные средства, содержащие лютеин;
  • Ангиопротекторы;
  • Средства для укрепления сосудов;
  • Витаминные комплексы.

Хирургически

Стоит отметить, что данные методики не смогут восстановить утраченное зрения, но остановят развитие заболевания.

Народными средствами

Народные методы помогут предотвратить необратимые последствия течения периферической дистрофии и улучшат состояние органов зрения в целом. Однако применять их рекомендуется только после консультации офтальмолога и в качестве дополнения к медицинским методам.

В качестве такого дополнительного средства используют настой японской софоры. Пять граммов софоры смешивают с половиной литра водки и настаивают в течение трех месяцев. Применяют средство по одной чайной ложке три раза в день, предварительно смешав с небольшим количеством воды.

Профилактика и прогноз

Заболевание имеет положительный прогноз и не угрожает жизни больного. Зрительные функции удается сохранить при наличии своевременного лечения. В качестве профилактических мероприятий можно выделить посещение врача 1-2 раза в год, особенно это касается пациентов, входящих в группу риска (с наследственной предрасположенностью, миопией, сахарным диабетом и т.д.).

Также им следует проходить курсы витаминотерапии и средств для сосудов, чтобы улучшить периферическое кровообращение и стимулировать обменные процессы в сетчатке. Необходимо контролировать уровень глюкозы в крови, артериальное и внутриглазное давление. Пациентам с близорукостью следует корректировать зрение контактными линзами и очками.

Лечение дистрофии направлено на остановку прогрессирования болезни. Улучшить зрение на 100% не удастся.

Тобрамицин антибиотик гормон дексаметазон = глазные капли Тобразон.

Периферическая дистрофия сетчатки является заболеванием, которое легче диагностировать, чем избавиться от нежелательных последствий. Успех лечения напрямую зависит от отношения и внимания пациента к своему здоровью.

Основной профилактический метод при периферийной дистрофии сетчатки глаза – периодический осмотр у офтальмолога. Тем, кто имеет проблемы со зрением и частые заболевания органов зрения, особенно важно постоянное наблюдение у врача. Кроме того, полезны здоровый образ жизни, поддержка иммунитета и принятие витаминных комплексов.

Воспаление роговицы глазаКак удалить папиллому на веке расскажет эта статья.Мази для глаз от воспаления и покраснения http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lekarstva/effektivnye-mazi-dlya-glaz-ot-vospaleniya-i-pokrasneniya.html

При обнаружении дегенерации сетчатки глаза восстановить полностью зрительную функцию не представляется возможности. При помощи современных методов лечения можно лишь приостановить процесс разрушения.

Но в некоторых ситуациях заболевание проще предотвратить, чем потом лечить. Поэтому необходимо соблюдать правильное и сбалансированное питание, чтобы глазам поступали все нужные витамины, понизить зрительную нагрузку, а в яркую солнечную погоду пользоваться солнцезащитными очками.

Также рекомендуется отказаться от вредных привычек в виде курения и принятия спиртных напитков. Окулиста необходимо посещать не меньше одного раза в год, особенно, это касается пациентов старше пятидесяти лет и людей, имеющих наследственную предрасположенность к развитию болезни.

Источник: https://glazdoktor.ru/ineevidnaya-distrofiya-setchat/

Умный доктор
Добавить комментарий