Экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭЭК)

Содержание
  1. Экстракапсулярная экстракция катаракты. Техника выполнения
  2. Историческая экскурсия
  3. Как проходит операция?
  4. Восстановление, или реабилитационный период
  5. Экстракция катаракты
  6. Экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭЭК)
  7. Показания, подготовка к операции и виды интраокулярных линз
  8. экстракапсулярной экстракции и имплантацией ИОЛ
  9. Реабилитация и возможные осложнения
  10. Стоимость экстракапсулярной экстракции катаракты
  11. Экстракция катаракты: интракапсулярная и экстракапсулярная (с ИОЛ)
  12. Показания к операции
  13. Виды экстракции
  14. Плюсы
  15. Минусы
  16. Этапы проведения операции
  17. Реабилитационный период
  18. Возможные осложнения
  19. Стоимость
  20. Экстракция катаракты: что это, отличия интракапсулярной и экстракапсулярной операции на хрусталике, что такое имплантация ИОЛ
  21. Риск развития заболевания
  22. Типы патологии
  23. Симптомы
  24. Диагностика
  25. Лечение
  26. Когда назначают операцию?
  27. Виды
  28. Интракапсулярная
  29. Экстракапсулярная
  30. С имплантацией ИОЛ
  31. Подготовка к операции
  32. Реабилитация
  33. Прогноз
  34. Стоимость процедуры
  35. Заключение
  36. Экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭЭК) с имплантцией ИОЛ – операция по удалению катаракты – видео, отзывы и цены!
  37. Экскурс в историю
  38. Что такое ЭЭК?
  39. Ход операции экстракапсулярной экстракции
  40. Показания к ЭКЭК и используемые линзы
  41. операции экстракапсулярного удаления катаракты с имплантацией ИОЛ

Экстракапсулярная экстракция катаракты. Техника выполнения

Экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭЭК)

Еще древние люди искали способ лечения катаракты. Первые операции были ужасными по своей сути: такого, как сейчас, оборудования не было, да и взамен мутного хрусталика ставить было нечего.

Конечно, технологии совершенствовались, и результатом процесса стала экстракапсулярная экстракция катаракты. Скоро и эта операция канет в лету, но мы все-таки разберемся, что она представляет собой.

Историческая экскурсия

Первые упоминания о катаракте были замечены еще в трактатах древнеиндийской медицины, написанных за много тысяч лет до нашей эры. Попытки ее лечения в те времена подтверждаются памятниками Древней Ассирии и Египта. О чем также свидетельствуют инструменты для проведения операции, найденные при раскопках Древнего Рима и Греции.

Проведение подобного лечения подтверждается и упоминаниями великих древних врачевателей – Цельса и Галена, практиковавших во времена Марка Аврелия. Техники удаления немного различались в разных странах. Например, индийские врачи использовали для этого иглу и шпатель, а римские – вырезали катаракту острым инструментом типа ножа.

Сама операция представляла собой реклинацию хрусталика. Ее суть заключалась в разрушении цинновых связок, поддерживающих его. После этого мутный хрусталик опускался вниз и освобождал дорогу свету. Больше половины таких операций давали временный эффект, после чего зрение могло уйти безвозвратно, а глаз и вовсе погибнуть, из-за воспалений и других осложнений.

О нормальном восстановлении зрения таким способом можно было даже не думать, ведь восполнить утраченную оптическую силу помутневшего хрусталика было нечем.

А это около 20 D! В то время еще мало что знали о самой катаракте и уж тем более о том, как ее лечить. Лишь много позже, в 1705 г.

, французским врачом Бирссо было доказано, что катаракта – это помутнение хрусталика глаза, а в 1748 г. Жаком Давиэлем была описана техника его удаления.

С этого момента современная хирургия катаракты и начала свою историю. А уже после второй мировой войны в 1949 г. английский хирург Гарольд Ридли произвел первую имплантацию искусственного хрусталика из пластика (оргстекла).

Так расшифровывается экстракапсулярная экстракция катаракты. Это простой традиционный метод удаления и замены хрусталика, не требующий специального дорогостоящего оборудования. Дешево и сердито.

Метод стал широко использоваться примерно с 1960 г., но в последнее время его все увереннее вытесняет факоэмульсификация – ультразвуковая операция. Но в некоторых странах он по сей день используется.

Его суть состоит в большом разрезе оболочки глаза и удалении хрусталика целиком. Кстати, в этом и есть основной недостаток операции. После такого разреза необходимо накладывать швы, что отражается на зрении после операции. Появляется астигматизм, снижается острота зрения вблизи. Да и на восстановление зрения уходит много времени – 3-4 месяца.

Все-таки и у этой операции есть свои преимущества. Ее можно проводить, когда катаракта уже созревшая или хрусталик очень твердый. К тому же после ЭКЭК сохраняется задняя капсула, что снижает риск выпадения стекловидного тела в переднюю камеру глаза.

Как проходит операция?

Сегодня чаще всего используется метод тоннельной ЭКЭК. Чем-то он напоминает факоэмульсификацию, так как хрусталик выводится не целиком, а разделенным на две половины или раздробленным на несколько частей.

Это мало травматический и более безопасный способ, не требующий большого надреза и наложения швов.

Период реабилитации тоже заметно сокращен, как и возникновение осложнений, в частности, послеоперационного астигматизма.

Простая ЭКЭК проходит немного по другому. Подготовка пациента к операции начинается с анестезии. В его глаза закапываются дезинфицирующие и обезболивающие капли с эффектом «замораживания», делается инъекция под кожу вокруг глаз. Это нужно для того, чтобы обездвижить глаз и веки. Примерно через полчасика после анестезии начинается сама операция.

Глаз пациента раскрывается с помощью векорасширителя, чтобы он не смог случайно моргнуть:

Затем надрезается оболочка глаза и удаляется хрусталик:

Вводится интраокулярная линза, и накладываются швы:

Швы снимаются примерно через 3-4 месяца. Это безболезненная процедура, проводящаяся в амбулаторных условиях. Через месяц после снятия швов можно подбирать очки.

Образовавшийся рубец – самое слабое место глаза. Он может разойтись при травмах или усиленных физических нагрузках, поэтому после операции человеку нужно будет соблюдать ряд ограничений. Также рубец является причиной послеоперационного астигматизма.

Как бы ни хороша была факоэмульсификация, но иногда она бессильна, поэтому может быть назначена ЭКЭК. Например, в случаях:

  1. Слабости связочного аппарата хрусталика.
  2. Частичного отрыва связок.
  3. Узких не расширяющихся зрачков.
  4. Перезрелых и пленчатых катаракт.
  5. Эндотелиально-эпительной дистрофии роговицы.

Линзы, имплантирующиеся в глаз, изготавливаются из материала, схожего по свойствам с естественным хрусталиком. Они не нуждаются в особенном уходе и могут прослужить человеку всю жизнь. Подбираются линзы индивидуально с помощью специальной компьютерной программы и учетом всех особенностей глаз.

Для имплантации используется два типа ИОЛ:

  1. Жесткие линзы. Чтобы их установить требуется сделать довольно большой разрез.
  2. Гибкие линзы. Они вводятся в сложенном виде через специальный инжектор. А уже потом раскладываются и принимают правильное положение в глазу.

Если же работа пациента связана со зрительной работой, то можно выбрать линзы для имплантации, позволяющие видеть после операции без очков. Сегодня выбор достаточно большой – были бы деньги.

Восстановление, или реабилитационный период

Зрение восстанавливается уже на операционном столе, но для окончательной стабилизации зрительных функций нужно время. Может понадобиться несколько дней или месяцев. Все зависит от возраста пациента, вида операции и линзы. При наличии сопутствующих заболеваний эффект операции снижается. Например, при заболеваниях зрительного нерва или сетчатки.

Существенно влияют на восстановление зрения после операции и такие заболевания, как глаукома; диабетические, склеротические и другие повреждения сетчатки. Иногда эти патологии можно выявить на дооперационном обследовании, но не всегда, так как помутнения не дают в полной мере изучить глазное дно и сделать прогноз на будущее.

Если говорить об осложнениях, то помимо астигматизма, после ЭКЭК с имплантацией жесткой линзы может развиться вторичная катаракта. Это происходит потому, что в глазу могут остаться частички хрусталика, которые начинают разрастаться. Для ее удаления используется лазерное лечение – отверстие в помутневшей капсуле хрусталика.

Для человека эта процедура проходит быстро и незаметно, но для глаза может обернуться проблемами. Так как при сопутствующих патологиях лечение вторичной катаракты тоже может дать осложнения. Особенно это касается лиц с высокой степенью близорукости, глаукомой, различными повреждениями сетчатки.

Принципы «шовного» и «бесшовного» удаления катаракты (видео):

Если вам понравилась статья, и вы хотите выразить свое мнение или поделиться советом, то ждем ваши отзывы и комментарии! Вы можете помочь другим посетителям!

Источник: http://ZorSokol.ru/katarakt/ekstrakapsulyarnaya-ekstrakciya-katarakty.html

Экстракция катаракты

Экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭЭК)
Катаракта – это процесс помутнения хрусталика вследствие разрушения белков. Результатом заболевания является потеря способности ясно видеть.

Катаракту можно лечить медикаментами, но только в самом начале, рассчитывая исключительно на замедление ее развития, так как помутневший хрусталик восстановить не получится – этот процесс необратим.

Для радикального избавления от проблемы существует единственная возможность – оперативное удаление катаракты с заменой мутного хрусталика искусственным.

Сегодня все специалисты склоняются к тому, что наилучшим решением будет проведение операции на начальных этапах развития патологического процесса. Экстракция катаракты послужила отправной точкой для развития всего направления лечения катаракты. Это полостная операция, которая выполняется в условиях стационара.

В ходе операции:

  • на роговице делают широкий разрез;
  • хрусталик удаляют и заменяют искусственным;
  • рану ушивают;
  • швы снимают через несколько месяцев (до полугода).

Восстановительный период, как правило, длится не менее 2-х месяцев.

Пациент должен ограничить себя физически и снизить зрительную нагрузку. Операция экстракции выполняется в двух вариантах.

1. Интракапсулярная экстракция катаракты – хрусталик удаляют с капсулой специальным прибором, использующим замораживание. Для этого нужен большой разрез роговицы.

Операция с высокой травматизацией глаза, в настоящее время практически не используется.

2. Экстракапсулярная экстракция катаракты. Методика предусматривает удаление катаракты с сохранением задней капсулы. Эта особенность является преимуществом, так как сохраняется барьер между передним отрезком глаза и его задним участком. Операция экстракапсулярной экстракции катаракты в настоящее время практически не применяется, так как на данный момент существуют современные менее травматичные методики удаления катаракты.

Недостатки:

  • высокая травматичность, связанна я с необходимостью делать большой разрез роговицы и накладывать швы;
  • проводить операцию можно при созревшей катаракте, когда хрусталик затвердел;
  • необходимость выполнения в условиях стационара и дальнейшего наблюдения пациента;
  • нужно снимать швы;
  • длительный реабилитационный период.

Эта методика в настоящее время успешно вытеснена более современными бесшовными методами факоэмульсификации – лазерной и ультразвуковой. Суть хирургического вмешательства состоит в разрезе оболочки глаза и извлечении хрусталика. При использовании тоннельного метода хрусталик выводят в раздробленном состоянии.
Алгоритм выполнения:

  • вводится обезболивающий препарат (может быть местная анестезия или общий наркоз);
  • обездвиживают веки;
  • вставляют в глаз пациента векорасширитель;
  • после проведения необходимых разрезов, удаляют хрусталик – по частям (тоннельная экстракция) или целым.
  • очищают капсульный мешок;
  • устанавливают ИОЛ;
  • рану герметизируют – ушивают.

В ходе операции не используется дорогостоящее оборудование и инструменты. Эта операция считается простой и традиционной. Полный эффект от операции будет виден после снятия швов. Первые изменения видны уже после операции. Восстановление зрения происходит не сразу, для стабилизации функций глаза требуется время – от нескольких недель до нескольких месяцев. Этот период зависит от:

  • используемой линзы;
  • вида операции;
  • возраста и состояния здоровья пациента.

Важно убедиться в отсутствии сопутствующих заболеваний глаз, которые могут вызвать дальнейшее ухудшение зрения:

  • глаукома;
  • изменение диабетического или склеротического характера на сетчатке

Длительность восстановительного периода – до 4-х месяцев. Если после операции зрения не восстановилось, возможно, имеют место негативные последствия. Причины:

  • особенности конкретного организма;
  • сопутствующие соматические заболевания
  • несоблюдение врачебных рекомендаций.

Могут возникнуть следующие осложнения:

  • отслойка сетчатки;
  • вторичная катаракта;
  • макулярный отек;
  • смещение установленного искусственного хрусталика;
  • кровоизлияние в переднюю камеру или в стекловидное тело.
  • Повышение внутриглазного давления
  • Инфекционные осложнения и др.

В настоящее время используется только один эффективный способ борьбы с этим заболеванием – операция факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ, возвращающая пациенту четкое и ясное зрение практически на операционном столе.
Как проходит операция:

  • выполняется микроразрез роговицы размером не более 2,5 мм;
  • в переднюю камеру глаза вводят вискоэластик для защиты эндотелия роговицы;
  • специальным наконечником с помощью ультразвука дробят и отсасывают мутное вещество хрусталика;
  • через микроразрез с помощью инжектора вводят сложенную в трубочку интраокулярную линзу, которая самостоятельно разворачивается и занимает правильное положение в задней камере глаза;
  • из передней камеры глаза удаляют вискоэластик.
  • минимальный травматизм;
  • возможность провести операцию даже на самой ранней стадии заболевания;
  • минимальное количество осложнений;
  • отсутствие швов;
  • манипуляция проводится амбулаторно, нет необходимости в стационарном наблюдении;
  • эффект заметен практически сразу;
  • нет ограничений по возрасту;
  • быстрая реабилитация.

Пациент после операции должен использовать глазные капли и периодически приходить на осмотр к офтальмологу. Другие ограничения не предусмотрены – пациент может вести привычный образ жизни.

Первое время после операции следует:

  • физические нагрузки максимально уменьшить в первые 7-10 дней после операции;
  • исключить алкоголь;
  • не посещать сауну, баню, бассейн в течение 1 месяца после операции

Факоэмульсификация может быть ультразвуковой и лазерной. Современное оборудование позволяет оперировать катаракту на любой стадии. Причем, на ранних стадиях удаление наименее травматично. Для точной диагностики стадии развития катаракты, а также назначения эффективного лечения требуется очная консультация офтальмолога и проведение соответствующих обследований. Мы находимся по адресу: Московский научно-исследовательский офтальмологический центр «Новый взгляд», м. «Пятницкое шоссе», 6-ой км. Пятницкого шоссе, клиническая больница «Медси», седьмой этаж.

Схема проезда

Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 412-20-01 или через форму на сайте

Записаться на прием

или позвоните нам по телефону:

+7 495 412 20 01

Источник: https://www.nlv.ru/katarakta/ekstraktsiya-katarakty

Экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭЭК)

Экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭЭК)

Технология экстракапсулярной экстракции катаракты долгое время не имела альтернативы и являлась единственным методом лечения заболевания. Хирургическое удаление помутневшего хрусталика в сочетании с имплантацией искусственной линзы и сегодня является единственным методом восстановления зрения, которое может осуществляться различными путями.

Внедрённые в офтальмологии более прогрессивные методики могут показывать бОльшую эффективность и безопасность, однако они не всегда применимы.

Ультразвук и лазер всё шире используются в лечении катаракты, но часто столь тонкое воздействие в случае уплотнённой структуры хрусталика не позволяет достигнуть поставленных целей при зрелой катаракте с плотным хрусталиком.

Кроме того, фоновые заболевания или анамнез пациента могут исключать применение лазерных инструментов.

Экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭЭК), оставаясь проверенным и эффективным методом, вместе с тем продолжает совершенствоваться. Медицинские технологии позволили создать более тонкий инструментарий и обеспечить высокую точность движений хирурга. Сегодня ЭЭК несёт минимальные риски и позволяет в большинстве случаев сделать и воплотить благоприятный прогноз.

Показания, подготовка к операции и виды интраокулярных линз

Основной критерий при принятии решения об оперативном лечении катаракты – субъективные ощущения самого больного. На приёме врач может выявить начавшиеся изменения в прозрачности хрусталика и сообщает об этом больному. Однако в большинстве случаев пациенты не идут сразу оперироваться.

Пока снижение зрения не оказывает существенного негативного влияния на качество жизни, некоторые врачи не будут настаивать на хирургическом лечении, хотя известно, что чем раньше проводят операцию (при начальной катаракте) – тем выше результаты лечения. Может быть предложена лекарственная терапия, позволяющая замедлить патологический процесс.

Тем не менее, доказано, что катаракта не имеет обратного развития и самопроизвольно не излечивается.

Когда же пациент совместно с офтальмологом принимает решение о хирургическом лечении, ему необходима некоторая подготовка. Прежде всего, проводится общее обследование. Сдаются анализы, изучается анамнез.

Врач беседует с больным не только на тему зрения, но и выясняет, чем человек болел в течение жизни, принимает ли какие-то препараты в настоящее время, имеет ли противопоказания или аллергические реакции на медицинские препараты.

Вторая часть исследований касается собственно диагностики зрительных функций и структур глаза. Для правильного подбора имплантата проводится замер ряда показателей. В частности, очень важно, чтобы фокусное расстояние новой искусственной линзы соответствовало индивидуальным параметрам глаза пациента.

Выбор интраокулярной линзы зависит от образа жизни пациента и привычного объёма зрительных нагрузок. Качественный имплантат позволяет не только избавиться от катаракты, но и заодно скорректировать сопутствующие проблемы зрения (например, старческую близорукость).

Наиболее распространены следующие виды искусственного хрусталика:

  • Монофокальные линзы. Хрусталик с одинаковым преломлением света на всей поверхности. Для обеспечения оптимальной видимости в определённых ситуациях требует дополнительного ношения очков.
  • Торические линзы. Преломление линзы различно на разных участках, поэтому они рекомендуются для одновременной коррекции астигматизма.
  • Мультифокальные линзы. Наиболее универсальные имплантаты. Преломляя по-разному лучи в центре и на периферии, обеспечивают высокую остроту зрения вблизи и вдали. Не требуют дополнительной очковой коррекции. Усиливают яркость световых лучей, из-за чего могут вызывать дискомфорт у чувствительных пациентов.
  • Аккомодирующие линзы. По структуре и строению наиболее близкие линзы к естественному хрусталику. Функционируя по типу живого хрусталика, обеспечивают отличное зрение в любых условиях.

экстракапсулярной экстракции и имплантацией ИОЛ

Операция экстракапсулярной экстракции катаракты проводится амбулаторно. Пациент может остаться в больнице на ночь только по собственному желанию, если неуверенно себя чувствует. Как правило, этого не требуется, поскольку во время лечения применяется местная капельная анестезия.

Перед операцией не рекомендуется принимать еду и пить, нужно хорошо выспаться, исключить стрессы и приём крепкого кофе и алкоголя, по возможности отказаться от курения. Можно принять успокаивающие средства (пустырник, валериану), но обязательно сообщить об этом врачу до начала операции.

Если наблюдается чрезмерное беспокойство, пациенту уже в больнице предложат нужные расслабляющие препараты.

Для обеспечения достаточного доступа, в глаз закапываются расширяющие зрачок капли (субконъюнктивально мидриатик).

Хирургическое вмешательство проводится с использованием уникального тончайшего микроинструмента под микроскопом. Алмазным остроконечным ножом хирург делает разрез на роговице. Длина разреза – 10-15 мм, поэтому на завершающем этапе необходимо наложение шва.
Для защиты эндотелия и поддержания геометрии камеры глаза в неё временно вводится вискоэластик (специальный гель).

После подготовительных операций происходит удаление ядра хрусталика и вымывание остаточных хрусталиковых масс. Затем врач приступает к установке заранее подобранного имплантата – интраокулярной линзы.

По окончании из камеры откачивается вискоэластик и на разрез накладывается шов. Для профилактики осложнений в глаз закапывается раствор антибиотика и накладывается антисептическая повязка, которую снимают только через сутки.
Если необходимо лечение катаракты на обоих глазах, то вторая операция проводится только после полного восстановления на одном глазу.

Реабилитация и возможные осложнения

Сразу после операции пациент отмечает существенное улучшение зрения. Однако для устойчивого полноценного восстановления нужно придерживаться ряда рекомендаций и ограничений. Реабилитация у разных людей протекает по-разному и зависит от возраста, сопутствующих заболеваний, в том числе офтальмологических. Она может длиться до полугода.

Наиболее общие правила для успешного восстановления включают:

  • щадящий режим (общий и зрительных нагрузок);
  • ограничение физических нагрузок;
  • исключение тепловых и водных процедур (баня, сауна, бассейн);
  • гигиену глаза и смену повязок;
  • применение назначенных препаратов (антибактериальные и противовоспалительные капли, кератопротекторы);
  • посещение врача и выполнение индивидуальных предписаний.

Невыполнение правил реабилитации может не только свести на «нет» усилия хирургов, но и стать причинной опасных осложнений.

Хотя в 98% случаев хирургическое лечение катаракты проходит успешно, не стоит исключать негативные последствия оперативного лечения.

Наиболее частое осложнение – вторичная катаракта – может развиваться из-за неполного удаления тканей хрусталика. Оставшиеся клетки могут начать разрастаться и негативно повлиять на функционирование имплантата.

Следствием механического повреждения тканей камеры глаза может стать повышенное внутриглазное давление. Оно снимается курсом противоглаукомных капель.

Несоблюдение правил послеоперационной гигиены грозит воспалительными процессами и инфицированием. Такие осложнения лечатся путём закапывания антисептических растворов и антибиотиков.

Иногда наблюдается временный послеоперационный отёк роговицы, который проходит самостоятельно без какого-либо лечения.
Наложение швов всегда несёт определённый риск развития послеоперационного астигматизма. Их качество и величина могут стать причиной рубцевания роговицы. Как правило, устранить этот дефект помогает очковая коррекция.

В любом случае, эффект от ЭЭК значительно более существенен, чем возможные риски. Шанс на восстановление зрения там, где оно практически потеряно, в своё время сделало операцию экстракапсулярной экстракции катаракты революционным открытием. Современные технологии (ультразвуковая факоэмульстификаций) вывели эту методику на ещё более эффективный и безопасный уровень.

Стоимость экстракапсулярной экстракции катаракты

В нашем офтальмологическом центе хирургическое лечение катаракты данным методом проводится только по определенным показаниям.

Цена складывается из самой операции (65 000 рублей) и стоимости имплантируемого искусственного хрусталика (от 9 000 рублей).

Подробную информацию Вы можете уточнить в разделе ЦЕНЫ НА ЛЕЧЕНИЕ КАТАРАКТЫ или у администраторов клиники по указанным на сайте телефонам.

Источник: https://moscoweyes.ru/mikrokhirurgiya-glaza-operacii/extrakapsularnaya-extrakciya

Экстракция катаракты: интракапсулярная и экстракапсулярная (с ИОЛ)

Экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭЭК)

Катаракта – это одно из самых распространенных офтальмологических заболеваний, при котором наблюдается помутнение хрусталика на фоне разрушения белковых соединений.

Данный патологический процесс необратимый и сопровождается стремительным ухудшением зрения. Единственным радикальным методом устранения проблемы является хирургическое вмешательство.

Во многих случаях проводится экстракция катаракты – популярная операция по замене помутневшего хрусталика интраокулярной линзой (ИОЛ).

Показания к операции

На начальных стадиях катаракта хрусталика развивается постепенно, в течение длительного времени. Но с момента перехода патологического процесса на центральную часть глаза зрение начинает стремительно ухудшаться, провоцируя развитие слепоты.

Еще недавно операция могла проводиться только при полном созревании катаракты, однако современная медицина позволяет устранить проблему, не допуская развития тяжелых осложнений.

Экстракция катаракты является одной из древнейших методик оперирования, суть которой заключается в замене пораженного ядра хрусталика на искусственное.

Такая операция назначается при наличии следующих показаний:

  • перезрелая или набухающая катаракта;
  • серьезная травма или смещение хрусталика;
  • факолитическая глаукома;
  • недостаточность бинокулярного зрения;
  • сужение зрительного поля;
  • стремительное снижение остроты зрения.

Виды экстракции

Экстракция катаракты может проводиться несколькими способами:

  1. Экстракапсулярная экстракция катаракты. На роговой оболочке глаза делается небольшой разрез, через который достается пораженный хрусталик, но при этом его задняя капсула, отделяющая стекловидное тело и искусственную линзу, остается на месте.
  2. Интракапсулярная экстракция. На роговице делается крупный разрез, через который с помощью специального замораживающего инструмента криоэкстрактора достается затвердевший хрусталик вместе с его капсулой. Такой способ оперирования является травматичным и в современной офтальмологии почти не используется.

Экстракция катаракты в современной медицине проводится не так часто как раньше. Сегодня на замену этой травматической операции пришли новые способы хирургического лечения – лазерная или ультразвуковая факоэмульсификация.

Плюсы

Экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ является распространенной операцией, для которой не применяется новое дорогостоящее оборудование, благодаря чему стоимость процедуры невысокая. К другим преимуществам данного метода оперирования помутневшего хрусталика можно отнести следующие моменты:

  • комфортность;
  • быстрота;
  • возможность удаления твердого хрусталика;
  • высокая эффективность;
  • применение при наличии сопутствующих патологий.

Минусы

Экстракция катаракты является устаревшей методикой оперирования, обладающей рядом недостатков:

  • накладывание большого шва, способного вызвать воспаление;
  • высокая травматичность;
  • высокий риск развития осложнений;
  • длительный восстановительный период;
  • необходимость введение анестезии.

Операция проводится в условиях стационара, после операции необходимо наблюдение за пациентом и проведение очковой коррекции. Иногда в процессе данной процедуры частички хрусталика остаются в глазу и разрастаются, провоцируя развитие осложнений.

Этапы проведения операции

Экстракция катаракты осуществляется офтальмологом-хирургом в стационарных условиях. Первым делом осуществляется подготовка к операции, в процессе которой осуществляется медикаментозное расширение зрачка, дезинфекция и обработка операционного поля. Затем делается местная анестезия или общий наркоз, после чего начинается хирургическое вмешательство, выполняемое в несколько этапов:

  1. В глаз пациента вставляется специальный расширитель, необходимый для обездвиживания век.
  2. На поверхности роговицы делается разрез 12-15 мм.
  3. Вскрывается и удаляется передняя капсула хрусталика.
  4. Помутневший хрусталик удаляется целиком или путем дробления.
  5. Капсульный мешок очищается от остаточных масс, при необходимости удаляется задняя капсула.
  6. На место пораженного хрусталика устанавливается интраокулярная линза.
  7. На разрез накладывается шов, который снимается через 3-4 месяца.

Реабилитационный период

После операции по удалению помутневшего хрусталика начинается реабилитационный период, длительность которого составляет до 6 месяцев. Незначительное улучшение зрения наблюдается уже сразу после процедуры, однако для полного восстановления необходимо несколько месяцев. На протяжении восстановительного периода необходимо регулярно наблюдаться у врача и выполнять следующие рекомендации:

  • принимать прописанные медикаменты;
  • избегать физических и зрительных нагрузок;
  • не допускать перепада температур;
  • не допускать попадания мыльной воды в глаза;
  • спать на боку со стороны здорового глаза;
  • не трогать глаза руками;
  • носить солнцезащитные очки;
  • отказаться от вождения автомобиля.

Возможные осложнения

Экстракция катаракты глаза может спровоцировать появление таких осложнений:

  • астигматизм;
  • миопия;
  • отечность макулы;
  • внутриглазное кровоизлияние;
  • смещение искусственного хрусталика;
  • глаукома;
  • инфицирование.

Самым тяжелым осложнением операции является отслойка сетчатки и дальнейшая потеря зрения. Иногда развивается вторичная катаракта.

Стоимость

Стоимость экстракции катаракты зависит от множества факторов (тип операции, качество оборудования, регион и статус клиники) и находится в пределах 20-60 тысяч рублей.

Источник: https://GlazaLik.ru/korrektsiya/operatsiya/ekstraktsiya-katarakty/

Экстракция катаракты: что это, отличия интракапсулярной и экстракапсулярной операции на хрусталике, что такое имплантация ИОЛ

Экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭЭК)

Катаракта – заболевание, которое сопровождается частичным или полным помутнением хрусталика глаза. Он перестает пропускать свет, в результате зрение начинает ухудшаться. При отсутствии своевременного лечения возможна полная потеря зрения.

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Риск развития заболевания

Существует большое количество причин, которые могут спровоцировать развитие патологического состояния. В группе риска:

  • пожилые люди;
  • новорожденные;
  • пациенты, прошедшие лучевую терапию;
  • люди после травмы глаз.

Врожденная катаракта обусловливается передачей патологического гена от отца или матери. Провоцирующие факторы:

  • авитаминоз;
  • эндокринные заболевания;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • длительный прием лекарственных препаратов;
  • некоторые глазные болезни;
  • интоксикация организма.

Такая болезнь чаще встречается у людей со смуглой кожей. Причиной может стать активное курение.

Типы патологии

Катаракта может быть врожденной, детской, старческой и приобретенной. В зависимости от причин развития выделяются следующие разновидности патологии:

  1. Возрастная. Старческие и синильные катаракты возникают с 40-45 лет.
  2. Лучевая. Она возникает вследствие длительного воздействия лучей на хрусталик. Они могут быть инфракрасными, рентгеновскими и ультрафиолетовыми.
  3. Травматическая. Это может быть тупое повреждение или проникающая травма.
  4. Медикаментозная. Такой вид возникает на фоне злоупотребления или неправильного приема кортикостероидов, трициклических антидепрессантов и стероидных гормонов.
  5. Обменная. Возникает в результате нарушений в обмене веществ и заболеваний эндокринной системы.

В зависимости от локализации катаракта может быть ядерной, корковой и смешанной. По степени развития патологический процесс может быть начальным, незрелы, зрелым и перезрелым. На последней стадии хрусталик начинает распадаться. В результате этого человек слепнет.

Симптомы

На ранней стадии патологический процесс никак не проявляет себя. По мере развития начинают появляться следующие симптомы:

  • пятна и «мушки» перед глазами;
  • периодические исчезание четкости предметов;
  • появление желтого оттенка в видимом изображении;
  • затруднения во время чтения;
  • «туман» перед глазами;
  • повышенная чувствительность к свету.

Начальная стадия может длиться от 1 года до 5 лет. По мере созревания катаракты симптоматика становится более выраженной. К ним присоединяется постепенное снижение остроты зрения.

Диагностика

Диагностика катаракты требует проведения ряда исследований с использованием специальных приборов. Стандартные методики:

  • визометрия – определение остроты зрения;
  • тонометрия – проверка внутриглазного давления;
  • периметрия – исследование полей зрения;
  • биомикроскопия – исследование переднего отрезка глаза;
  • офтальмоскопия – осмотр глазного дна.

Для проведения биомикроскопии используются специальный прибор – щелевая лампа. Это микроскоп, который дает возможность получить оптический срез хрусталика. Под увеличением можно рассмотреть его структуру и определить размер помутнения.

Дополнительные исследования:

  • УЗИ;
  • ОСТ;
  • ультразвуковая биомикроскопия;
  • эндотелиальная биомикроскопия.

Для определения наличия очагов хронической инфекции назначается сдача анализов.

Лечение

На начальной стадии патологического процесса назначается консервативное лечение. Пациенту рекомендуется применение витаминсодержащих глазных капель. Они улучшают обменные процессы в пораженном хрусталике и замедляют скорость прогрессирования утраты зрения.

Единственный радикальный метод – оперативное вмешательство. Операция основана на удалении помутневшего хрусталика и имплантации искусственной линзы.

Когда назначают операцию?

Экстракция катаракты назначается в запущенных случаях. Основные показания:

  • слабый связочный аппарат;
  • перезрелая стадия;
  • частичный отрыв связок;
  • дистрофия роговицы;
  • узкие и не расширяющиеся зрачки.

Оперативное вмешательство проводится при обнаружении вторичной катаракты, что возникла на фоне распада линзы.

Виды

Существует несколько видов экстракции катаракты. Операция может быть интракапсулярной, экстракапсулярной и с имплантацией ИОЛ.

Интракапсулярная

Интракапсулярный вариант операции предполагает удаление хрусталика вместе с капсулой. Для этого используется специальный замораживающий прибор. В этом случае необходим большой разрез роговицы. Это вмешательство с высокой травматизацией практически не используется.

Экстракапсулярная

Экстракапсулярная экстракция предусматривает удаление катаракты с сохранением задней капсулы. Преимущество такой манипуляции заключается в сохранении барьера между передним отрезком глаза и его задним участком.

Недостатки такого вмешательства:

  • высокая травматичность;
  • необходимость снятия швов;
  • длительный реабилитационный период.

Многие специалисты переходят на более безопасные и бесшовные методики – лазерные и ультразвуковые.

С имплантацией ИОЛ

Экстракапсулярная экстракция катаракты может проводиться с имплантацией интраокулярной линзы. Она представляет собой искусственный хрусталик, который имплантируется после удаления ядра хрусталика.

Такие линзы могут быть афакичным и факичными. Первые заменяют сам хрусталик, когда требуется его полное удаление. Факичные исправляют патологию рефракции. При этом не проводится удаление хрусталика.

После такой операции практически не наблюдаются осложнений. В редких случаях возможно незначительное искажение цветовосприятия. Зрение восстанавливается довольно быстро и в дальнейшем человек не ощущает никакого дискомфорта.

Подготовка к операции

Перед операцией необходимо сдать ряд анализов. Назначаются следующие исследование:

  • общий анализ мочи;
  • проверка на гепатит В и С;
  • анализ на RW;
  • общее исследование крови на тромбоциты, уровень сахара и протромбин по Квику.

Полученные результаты будут действительны не больше 1 месяца. Анализы рекомендуется делать не раньше, чем за 2 недели до оперативного вмешательства. Врачи также рекомендуют сделать электрокардиографию. Потребуется также выписка о прохождении флюорографии.

Перед операцией необходимо пройти консультации у следующих специалистов:

  • анестезиолог;
  • эндокринолог;
  • ЛОР;
  • стоматолог;
  • кардиолог;
  • терапевт;
  • офтальмолог.

Консультация эндокринолога особенно важна для пациентов, что имеют сахарный диабет. Посещение ЛОРа, гинеколога/уролога и терапевта необходимы для определения наличия в организме инфекционных или воспалительных заболеваний.

Перед экстракцией катаракты пациент должен вылечить кариес, цистит, ангину и другие имеющиеся заболевания. Любой инфекционный процесс может стать причиной осложнений в послеоперационный период или во время реабилитации.

Накануне операции необходимо отказаться от тяжелых физических нагрузок. Организм должен отдохнуть и набраться сил. Запрещается принимать алкоголь. Употребление жидкости ограничивается к минимуму.

За 3-5 суток прекращается прием лекарства, что обладают антикоагулянтным воздействием.

Реабилитация

Полное восстановление зрительной функции наблюдается только после снятия швов. Это проводится через 3-4 суток после вмешательства. Срок реабилитации зависит от возраста пациента и от вида используемого ИОЛ.

На период реабилитации нельзя:

  • наклонять голову;
  • использовать декоративную косметику;
  • прикасаться к прооперированному глазу;
  • находиться на солнце без солнцезащитных очков;
  • поднимать тяжести;
  • лежать на боку прооперированного глаза;
  • посещать бассейн;
  • купаться в открытом водоеме.

Эти ограничения имеют временный характер и направлены на быстрое заживление глазного яблока.

В период восстановление рекомендуется использование антибактериальных, противовоспалительных или комбинированных глазных капель.

Прогноз

Операция по удалению катаракты в большинстве случаев имеет положительный прогноз. Если у пациента нет никаких других глазных заболеваний, то он может рассчитывать на полное восстановление зрения.

После имплантации искусственного хрусталика теряется способность глаза адаптироваться к разным расстояниям. Специалисты рекомендуют использовать очки для чтения.

Стоимость процедуры

Стоимость процедуры зависит от стадии заболевания, наличия сопутствующих заболеваний и вида оперативного вмешательства. В среднем стоимость операции варьируется от 40 тыс. до 170 тыс. руб.

Лечение катаракты — Шовная и бесшовная хирургия катаракты:

Заключение

Катаракта – опасное офтальмологическое заболевания, которое может привести к полной слепоте. На последних стадиях патологического процесса назначается экстракция катаракты. Правильная диагностика, подготовка и реабилитация после вмешательства помогут избежать развития осложнений.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://proglaza.net/lechenie/operatsii-na-glazah/ekstraktsiya-katarakty

Экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭЭК) с имплантцией ИОЛ – операция по удалению катаракты – видео, отзывы и цены!

Экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭЭК)

Лечением катаракты люди занимаются с глубокой древности. Первые операции по своей сути были ужасны: существующего сегодня оборудования не было, мутный хрусталик заменить было нечем. Конечно, технологии совершенствовались, а результатом процесса стала операция экстракапсулярной экстракции катаракты. Скоро и она канет в лету, и все же стоит разобраться, что же она собой представляет.

Экскурс в историю

Впервые катаракта упоминается еще в древнеиндийских медицинских трактатах за много тысяч лет до нашей эры. И попытки лечения ее в те времена подтверждают памятники Древнего Египта и Ассирии. О чем свидетельствуют и инструменты для проведения операции, которые найдены при раскопках в Греции.

Подобное лечение отражено и в трудах известных древних врачевателей – Галена и Цельса. Техники удаления катаракты немного различались в разных странах. К примеру, индийские врачи применяли для этого шпатель и иглу, а римские – вырезали ее острым инструментом наподобие ножа.

Суть операции при этом заключалась в разрушении цинновых связок, поддерживающих хрусталик. После этого, он опускался на дно освобождая дорогу свету. Больше половины подобных операций сопровождал временный эффект, после чего зрение уходило безвозвратно, а глаз погибал, из—за воспалений или иных осложнений.

Для нормального восстановления зрения подобного метода было недостаточно, ведь восстановить утраченную оптическую силу помутневшему хрусталику нечем.

А это примерно 20 D! Это было время, когда мало что знали о катаракте, и тем более способах ее лечения.

Только много позже, к 1705 году, французский врач Бирссо доказал, что катаракта, является помутнением хрусталика человеческого глаза, а уже в 1748 году Жак Давиэль описал технику его удаления.

Этот момент стал отправным в истории лечения катаракты. А к окончанию второй мировой войны, английский хирург-офтальмолог Гарольд Ридли провел первую имплантацию ИОЛ искусственного хрусталика, выполненного из оргстекла (пластика).

Что такое ЭЭК?

ЭЭК (или ЭКЭК) расшифровывается, как экстракапсулярная экстракция катаракты. Данная операция является простым, традиционным методом удаления и замены естественного хрусталика, не требующим специального дорогостоящего оборудования, как говорится – дешево и сердито.

Этот метод стал широко применяться с 1960 г., правда в последнее время, он все увереннее вытесняется факоэмульсификацией – ультразвуковой операцией. Однако, в некоторых странах его применяют и по сей день.

Суть его состоит в разрезе оболочки глаза с удалением хрусталика целиком. Это и является основным недостатком операции. Подобный разрез предполагает накладывание швов, что серьезно отражается на зрении – возникает астигматизм, острота зрения вблизи снижается. На восстановление после нее уходит много времени до 3-4 месяцев.

И все-таки у данной операции есть преимущества. Проведение ее возможно, когда катаракта уже созрела либо хрусталик очень твердый. Кроме того, после ЭЭК сохранена задняя капсула, что делает ниже риск выпадения в переднюю камеру стекловидного тела.

Ход операции экстракапсулярной экстракции

Чаще всего, сегодня используется тоннельный метод ЭЭК. Кое в чем, он напоминает факоэмульсификацию, ведь хрусталик выводится разделенным либо раздробленным. Такой способ является малотравматичным и безопасным, не требующим большого разреза и наложения швов. При этом, период реабилитации также заметно сокращен, снижается и риск возникновение осложнений – послеоперационного астигматизма.

Простая ЭКЭК проводится немного по -другому. Подготовку пациента к операции начинают с анестезии. В глаза его закапывают дезинфицирующие и обезболивающие капли, имеющие эффект «замораживания», затем делается инъекции вокруг глаз под кожу. Это необходимо, чтобы обездвижить веки. Примерно спустя полчаса после анестезии начинают саму операцию.

При этом, глаз пациента раскрывают посредством векорасширителя, чтобы он случайно не моргнул. Затем разрезается оболочка глаза для удаления хрусталика. Вводят интраокулярную линзу накладывают швы.

Послеоперационные швы снимают примерно через три месяца. Процедура эта безболезненна и проводится в амбулаторных условиях. Спустя месяц после снятия операционных швов можно уже подбирать очки.

Наиболее слабое место глаза – образовавшийся рубец. Он расходится при травмах и серьезных физических нагрузках, перенесшему операцию необходимо соблюдать ряд ограничений. Рубец также – причина послеоперационного астигматизма.

Показания к ЭКЭК и используемые линзы

Как бы ни была хороша операция факоэмульсификации, но иногда она абсолютно бессильна и поэтому назначается ЭКЭК. К примеру, при:

  • Слабости связок хрусталика.
  • Фрагментарного отрыва связок.
  • Узких или не расширяющихся зрачков.
  • Пленчатых, перезрелых катаракт.
  • Эндотелиально-эпительной дегенерации роговицы.

Линзы, вживляемые в глаз, изготавливают из материала, который схож по свойствам с природным хрусталиком. Им не нужен особенный уход и служат они человеку всю жизнь. Подбор линз происходит по индивидуальной программе с любых особенностей глаз.

При имплантации используют два типа линз:

  1. Жесткие. Для их установки требуется довольно большой разрез.
  2. Гибкие. Их вводят в сложенном виде посредством специального инжектора. А затем они уже раскладываются, принимая в глазу правильное положение.

Когда работа пациента требует зрительных усилий, можно выбирать для имплантации линзы, позволяющие после операции видеть без очков. Выбор сегодня достаточно большой – дело в деньгах.

операции экстракапсулярного удаления катаракты с имплантацией ИОЛ

Зрение пациента восстанавливается сразу на операционном столе, однако, для стабилизации зрительных функций необходимо время. Может понадобиться дни или месяцы. Все зависит от вида операции, линзы и возраста пациента. При наличии сопутствующих болезней эффект снижается. К примеру, при заболеваниях зрительного нерва либо сетчатки.

Достаточно серьезно влияют на восстановление зрительных функций после операции и глаукома, а также диабетические, склеротические и прочие повреждения сетчатки. Нередко эти патологии выявляются на дооперационном обследовании, правда не всегда, ведь помутнения не способствуют изучению глазного дна и прогнозу на будущее.

Когда речь идет об осложнениях, то кроме астигматизма, после ЭКЭК при имплантации жесткой линзы возможна вторичная катаракта. Происходит это потому, что в глазу остаются частички хрусталика, которые способны разрастаться. Для их удаления применяется лазерное лечение.

“Глазная клиника доктора Шиловой” – один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

“МНТК им.Святослава Фёдорова” – крупный офтальмологический комплекс “Микохирургия глаза” с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

“Институт Глазных Болезней им.Гельмгольца” – старейшее научно-исследовательское и лечебное государственное учреждение офтальмологической направленности. Здесь работают более 600 человек, которые оказывают помощь людям с широким спектром заболеваний. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

Источник: https://catarakta.ru/statyi/342-ekstrakapsulyarnaya-ekstraktsiya-katarakty.html

Умный доктор
Добавить комментарий