Как проходит операция по косоглазию у детей

Содержание
  1. Операция по исправлению косоглазия: как делают, период восстановления у детей и взрослых, что нельзя делать после радиоволнового исправления
  2. Страбизм и его последствия
  3. Причины
  4. Симптомы
  5. Классификация
  6. Диагностика
  7. Методы лечения
  8. Рекомендации по хирургической терапии страбизма
  9. Показания
  10. В каких случаях вам могут отказать?
  11. Виды хирургического вмешательства
  12. Подготовка
  13. Как проводится процедура?
  14. Период восстановления
  15. Что нельзя делать
  16. Возможные осложнения
  17. Стоимость
  18. Отзывы
  19. Заключение
  20. Операция по исправлению косоглазия
  21. Причины формирования страбизма
  22. Операция при косоглазии – единственное решение проблемы?
  23. Показания к проведению операции
  24. Подготовка к операции
  25. Принципы и виды хирургического вмешательства по устранению косоглазия
  26. Период реабилитации
  27. Каких осложнений стоит ожидать после операции?
  28. Отзывы пациентов
  29. Во сколько обойдется операция по исправлению косоглазия?
  30. Косоглазие и его последствия
  31. Хирургическое лечение косоглазия у взрослых
  32. Причины возникновения
  33. Как выполняется хирургическая коррекция
  34. Особенности лечения взрослых
  35. Часто задаваемые вопросы
  36. Косоглазие
  37. Причины возникновения косоглазия
  38. Симптомы косоглазия
  39. Содружественное косоглазие
  40. Паралитическое косоглазие
  41. По времени возникновения:
  42. По вовлеченности глаз:
  43. По происхождению:
  44. По виду отклонения:
  45. Диагностика косоглазия
  46. Лечение косоглазия
  47. Врожденный страбизм
  48. ДИАГНОСТИКА
  49. ХИРУРГИЯ

Операция по исправлению косоглазия: как делают, период восстановления у детей и взрослых, что нельзя делать после радиоволнового исправления

Как проходит операция по косоглазию у детей

Страбизм или косоглазие — дефект злительной системы, при котором наблюдается отклонение одного или обоих глаз при взгляде прямо. Такая патология может возникать как у детей, так и во взрослом возрасте. Лечение должно носить комплексный характер.

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Страбизм и его последствия

Косоглазие требует незамедлительной терапии. При ее отсутствии развивается амблиопия, двустронне нарушение зрение и двоение в глазах. Помимо проблем со здоровьем у пациента формируется ряд комплексов, которые будет препятствовать его нормальной жизни.

Причины

Существует большое количество причин развития косоглазия. Врожденная патология возникает на фоне:

  • аномального развития эмбриона;
  • преждевременных родов;
  • генетического фактора;
  • врожденной катаракты.

Приобретенное отклонение возникает под воздействием ряда негативных факторов и сопутствующих заболеваний. Основные причины развития страбизма:

  • онкология сетчатки глаза;
  • бельмо;
  • паралич глазных мышц;
  • высокое давление;
  • травма головного мозга;
  • сахарный диабет;
  • заболевание щитовидной железы;
  • атрофия зрительного нерва;
  • энцефалит;
  • астигматизм;
  • катаракта.

Косоглазие часто наблюдается у пациентов с тяжелым психологическим состоянием.

Симптомы

Симптомы напрямую зависят от вида патологии. Косоглазие может быть паралитическим и содружественным. В первом случае страбизм возникает на фоне паралича одной из мышц глаза. В результате этого одно глазное яблоко отклоняется от оси.

Пациент перестает воспринимать изображение двумя глазами. Наблюдаются частые головные боли и головокружения. Человек не может определить местонахождение того или иного предмета.

В случае содружественного косоглазия оба глаза могут двигаться во всех направлениях. При этом двоение в глазах отсутствует. При попытке сфокусировать взгляд на предмете оба глаза отклоняются в сторону.

Косоглазие может сопровождаться близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом и другими нарушениями зрительной системы. В некоторых случаях страбизм может никак не проявляться.

Классификация

Выделяется две основные формы косоглазия: содружественное и паралитическое. Первыя вид чаще всего возникает у пациентов с аметропией и анизометропией. При паралитическом типе отклонения наблюдается двоение и нарушение бинокулярного зрения. Такой вид патологии может возникать в результате травмы, токсикоза или сильного отравления.

Существуют также следующие формы косоглазия:

  1. Сходящееся. Глаз направлен к переносице. Часто возникает на фоне дальнозоркости.
  2. Расходящееся. Сочетается с близорукостью, при этом глаз направлен к виску. Причиной может быть заболевание головного мозга, испуг или инфекционное поражение.
  3. Вертикальное. Глазное яблоко может косить вверх или вниз.

Атипичные формы встречаются очень редко. Они обусловливаются анатомическими аномалиями в развитии. Например, синдромом Дауна или Брауна.

По стабильности косоглазие может быть постоянным или постоянны.

Диагностика

Поставить точный диагноз может только врач-офтальмолог. Для этого проводится визуальный осмотр и устанавливаются причины заболевания. Обследование предполагает проверку остроты зрения, определения угла косоглазия и оценки содружественности глаз при помощи специальных зеркал. Врач изучает подвижность органов зрения в разных направлениях.

Для подтверждения диагноза необходима консультация невролога. Лечение страбизма начинается с момента постановки диагноза и оно может длиться от 2 до 3 лет. В некоторых случаях невозможно полностью избавиться от дефекта, а только улучшить состояние пациента.

Методы лечения

Методы терапии косоглазия можно разделить на традиционные и хирургическое вмешательство. Под традиционным лечением подразумевается ряд методик, направленных на нормализацию глазодвигательной функции мышцы и повышение остроты зрения.

Терапевтическое лечение предполагает окклюзию и аппаратное воздействие. Первый вариант заключается в ношении специальных наклеек и окклюдеров, которые способствуют интеграции обоих глаз в зрительный процесс. Режим ношения таких изделий определяет врач, после тщательного обследования пациента.

Аппаратная терапия нормализует зрительные функции с помощью целенаправленной комплексной стимуляции. Для этого используются современные высокотехнологичные приборы.

Хирургическое лечение назначается при неэффективности традиционных методов терапии. Операция позволяет восстановить симметричное или близкое к симметрии положение глаз путем нормализации мышечного баланса.

В качестве дополнительной методики или профилактики проводится гимнастика глаз. Комплекс упражнений подбирает врач. Чаще всего это разнообразные упражнения со шнурком, картинками или фонариком.

Рекомендации по хирургической терапии страбизма

Хирургическая терапия основана на ослаблении или усилении мышц, которые отвечают за движение глазного яблока. При сильном косоглазии может потребоваться сразу несколько оперативных вмешательств.

Оперативное вмешательство проводится в амбулаторных условиях. Потребность госпитализации зависит от состояния пациента и рекомендаций хирурга. Большинство людей возвращается к нормальной жизни спустя нескольких дней после операции.

Показания

Для взрослых операция проводится в любом возрасте, для детей — начиная с 6 лет. В некоторых случаях врач может принять решение о необходимости проведения хирургического лечения страбизма в более раннем возрасте.

К числу показаний относится нарушение бинокулярного зрения и неэффективность консервативной терапии.

В каких случаях вам могут отказать?

Специалист может отказать в проведении оперативного вмешательства. Это возможно, если у пациента присутствует заболевание в обостренное форме. К числу противопоказаний относится наличие инфекционных поражений дыхательных путей: насморка, кашля и других симптомов.

Виды хирургического вмешательства

При косоглазии может проводиться несколько видов оперативного вмешательства. В зависимости от показаний проводится:

  • подшивание глазодвигательной мышцы к сухожилию или склере;
  • миэктомия — подрезание мышцы, без накладывания шва;
  • резекция части мышцы — удаление лишней части мышечного волокна;
  • заложение складок на мышце.

Суть вмешательства сводится к тому, что слишком длинная мышца укорачивается, а короткая — удлиняется.

Подготовка

Операция проводится под наркозом и в амбулаторном порядке. Пациент должен прийти натощак, минимум через 6 часов после последнего приема пищи. В случае утренней операции запрещается пить и есть после полуночи. Если процедура запланирована на послеобеденное время, то разрешается легкий завтрак, но не позднее 8 часов утра.

За 1-2 недели до оперативного вмешательства нужно пройти следующие обследования:

  • исследование HCV;
  • морфология с мазком;
  • анализ уровня калия и натрий в крови;
  • время свертывания крови;
  • анализ на сахар;
  • анализ на наличие антигена HBS.

При наличии сопутствующих заболеваний назначаются дополнительные исследования и консультации с другими специалистами. Пациентам старше 40 лет нужно пройти исследование EKG с описанием, а после 60 лет назначается исследование RTG грудной клетки с описанием.

Перед операцией рекомендуется сделать прививку от гепатита В. Безопасный уровень антител наблюдается на вторую неделю после введения второй дозы препарата. Третья вакцинация защищает организма на более длительный период — от 5 до 8 лет. Эффективность вакцинации определяется посредством анализа на уровень антител.

Как проводится процедура?

Для проведения операции необходимо обеспечить полную неподвижность глазных мышцы. Взрослым вмешательство проводится под местной анестезией, а детям — под общим наркозом.

Этапы проведения:

  1. Накладывание специальной маски на лицо с прорезями для глаз.
  2. Фиксирование век распорками.
  3. Получение доступа к глазным мышцам через разрез в склере.
  4. Коррекция длины мышцы.
  5. Наложение шовного материала.

Вероятность сохранения патологии после операции составляет 10-15%. Чтобы сохранить полученный результат и избежать осложнений необходимо правильно провести восстановление.

Период восстановления

В первые несколько дней после операции прооперированный глаз может быть, выглядить покрасневшим и отекшим. Временное ухудшение зрения также считается нормой. Из-за швов присутствует ощущение постороннего предмета в глазу.

Для избежания развития осложнений, после операции нужно соблюдать щадящий режим.

В течение первых недель необходим прием противовоспалительных препаратов. Чаще всего назначается Tobradex по 3 раза в сутки по 1 капле. Гнойные выделения нужно убирать при помощи промываний теплой кипяченой водой.

Первый контроль проводится через неделю после вмешательства. Врач оценивает процесс заживления и при необходимости назначает прием дополнительных лекарственных препаратов. Дальнейший контроль назначается на 2-3 месяц.

Что нельзя делать

В течение месяца после операции нельзя плавать. Нужно защищать глаза от загрязнений. На 2-3 недели нужно отказаться от физических нагрузок. Если коррекция косоглазия проводилась у ребенка, то ему выдается освобождение от уроков физкультуры сроком на полгода.

Возможные осложнения

Непосредственно после проведения коррекции у пациента может двоиться в глазах. Это нормальное явление, которое проходит само по себе за 2-3 дня. В большинстве случаев операция по исправлению косоглазия проходит без осложнений. Однако, не всегда можно получить 100% результат после первого вмешательства. В некоторых случаях требуется проведение нескольких процедур.

К числу возможных осложнений относится снижение зрения, неправильное выравнивание оси глаза или возникновение неблагоприятной реакции на анестезию. Присутствует также риск инфекционного поражения.

Косоглазие. Как вернуть «прямой» взгляд:

Стоимость

Стоимость лечения зависит от многих факторов. Цена на операцию указывается за один глаз. В среднем хирургическое вмешательство будет стоить около 27 500 руб. Коррекция паралитического косоглазия обойдется в 82500 руб.

Отзывы

Я страдаю от косоглазия около двух лет. Сначала проводилось лечение традиционными методами. Я выполняла гимнастику для глаз, носила окклюдер и прошла несколько курсов аппаратного воздействия. Однако, результат был минимальным. Около полугода назад мне сделали операцию по коррекции страбизма. Дефект удалось исправить после первого вмешательства. Восстановление прошло без осложнений.

Мария

Моя дочь с детства страдает косоглазием. Оно возникло на фоне астигматизма. Потребовалась операция на одном глазу. После ее проведения состояние значительно улучшилось.

Карина

Из-за травмы головного мозга у моей сестры возникло косоглазие. Оно было сильно выраженное, поэтому врач порекомендовал провести операцию. Первое вмешательство не дало необходимого результата, поэтому мы продолжаем терапию.

София

Заключение

Косоглазие — офтальмологические отклонение, которое влияет не только на зрительное восприятие мира, но и на психологическое состояние человека. Чем раньше будет начато лечение, тем эффективнее оно будет. Операция проводится только при неэффективности консервативных методов лечения.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://proglaza.net/lechenie/operatsii-na-glazah/po-ispravleniyu-kosoglaziya

Операция по исправлению косоглазия

Как проходит операция по косоглазию у детей

Операция по устранению косоглазия , это оперативный и наиболее эффективный метод решения проблемы. Иногда консервативные способы лечения не оправдывают себя, отнимая драгоценное время пациента. На безрезультатные попытки избавиться от страбизма уходят месяцы, а порой и года. Тогда медики предлагают 100%, хоть и менее щадящий организм, хирургический метод исправления этого недостатка.

Причины формирования страбизма

Косоглазие проявляется как до появления на свет, так и приобретается в ходе жизнедеятельности. К врожденным факторам относят:

  • генетические сбои,
  • болезнь матери во время беременности,
  • наследственность.

Для новорожденных также характерны такие явления как ложный или мнимый страбизм, который обусловлен развитием глаз и их функциональной слабостью. Пока органы крепчают, зрачки могут отклоняться от прямой траектории, при этом зрение не ухудшается. Это вполне нормальный физиологический процесс и уже к шести месяцам малыш смотрит на мир абсолютно синхронно.

В большинстве случаев косоглазие встречается все же как приобретенная болезнь. Она может возникнуть при множестве обстоятельств:

  • резкое ухудшение остроты одного глаза из-за миопии, гиперметропии и астигматизма,
  • заболевания глазных органов, включая инфекционные и вирусные,
  • стрессы, неврозы, параличи,
  • проблемы в сердечно-сосудистой системе,
  • травмы: химические, термические ожоги, ушибы, удары, порезы,
  • родовые повреждения,
  • возникновение опухоли любого качества.

подробно рассказывает о причинах возникновения недуга:

Операция при косоглазии – единственное решение проблемы?

К хирургическому вмешательству доктор приходит только в случае разочарования в классических методах лечения. В перечень эффективных способов справиться с недугом входит:

  1. Оптика. С большой долей вероятности правильно подобранные очки помогут избавиться от косоглазия в детском возрасте. Применяется как ношение аксессуара с разными корректирующими линзами, так и устранение эффекта «ленивого глаза» или амблиопии. Орган, который отклоняется, мешает видеть отчетливую картинку, это вызывает двоение. Поэтому организм «отказывается о его услуг» и использует здоровый. Больной при этом слабеет еще больше и теряет остроту. Вернуть мышцы в тонус помогает заклеивание активного глаза специальным пластырем или половины очков.
  2. Аппаратное лечение. Современные клиники оснащены не только диагностирующей, но и тренировочной техникой. Пациент фиксирует лицо в специальном положении и наблюдает за объектами, изображенными на мониторе компьютера или в отведенном для этого окне аппарата. Оборудование помогает развить бинокулярное (объемное) зрение, вернуть рефракцию в норму, а также привести в тонус мышечную ткань.
  3. Лазерная коррекция. При лечении страбизма актуальна в случаях, когда недуг стал следствием серьезной болезни зрительной системы , катаракты, отслоения сетчатки, глаукомы. Также устранение астигматизма, близорукости или дальнозоркости , неотъемлемая часть лечения косоглазия, цель которого вернуть не только внешнее совершенство, но и абсолютное зрение.
  4. Упражнения для глаз. При небольших или временных отклонениях зрительная гимнастика поможет навсегда забыть о проблеме без финансовых вложений. Единственное, что вам понадобится , время и дисциплина, так как результативность метода требует постоянства. Также занятия являются неотъемлемым атрибутом любой комплексной терапии и реабилитации после операции.

Даже если диагностика многообещающе показала, что комплексная терапия имеет большие шансы на успех, это еще не значит, что организм адекватно на нее отреагирует. Индивидуальные показатели, а также ответственность пациента в соблюдении предписаний курса в значительной степени влияет на эффективность лечения. Отсутствие результатов вынуждает прибегнуть к оперативному методу.

Показания к проведению операции

Если за 2-3 года интенсивного лечения и наблюдения классические методы не устранили проблему или зрение вернулось не в полной мере, офтальмолог предложит хирургию.

Именно поэтому оптимальным возрастом для оперирования детских глаз является период с 4 до 6 лет.

Тем более резкое увеличение нагрузки на зрение с приходом школы в жизнь ребенка способно провоцировать снижение остроты.

Для взрослого человека показания остаются аналогичными, только время лечения другими методами зависит от длительности курса. Обобщать их, впрочем, нельзя, так как процесс лечения зависит от истории болезни и индивидуального состояния организма.

Стоит отметить, что при паралитическом страбизме, в отличие от содружественного, невозможно вернуть подвижность глазного яблока, а значит и полноценную объемность зрения, но хирургическое вмешательство восстановит визуальную ровность взгляда.

Подготовка к операции

Во время формирования курса лечения, врач консультирует пациента о рисках и ожиданиях от каждого процесса. Это ключевой этап, который поможет определить готовность больного к операции с психологической точки зрения.

Физическая же подготовка человека состоит в следующем:

  1. Диагностика. Повторный осмотр проблемного органа и наблюдение за динамикой изменений с момента начала лечения. В обследовании могут быть задействованы и аппаратные средства, и анализы: пробы крови, мочи, ЭКГ, флюорография.
  2. Формирование плана коррекции. Ссылаясь на изученный материал о пациенте, специалист до доли миллиметра рассчитывает место, где сделать надрез, какую часть мышцы увеличить или уменьшить и на сколько. Доктор расписывает поэтапно не только ход операции, но также и медикаментозные, и терапевтические аспекты, необходимые для восстановления.
  3. Анестезия. Для ребенка допустимо использование общего наркоза, так как пережитое в сознании может негативно сказаться на его эмоциональном состоянии. К тому же растущему организму гораздо проще восстановиться при минимизации болезненных ощущений. К взрослым применима местная анестезия, что значительно сокращает срок пребывания в больнице.
  4. Хирургическое вмешательство. Непосредственный контакт с глазным органом происходит в стерильных условиях. Чтобы снизить риск заражения, в специальной одежде должен быть не только персонал, но и пациент. Сразу после процедуры на глаз накладывается специальный пластырь или повязка, исключающая контакт с окружающей средой.

Принципы и виды хирургического вмешательства по устранению косоглазия

Принципиально операция по исправлению косоглазия у взрослых не отличается при лечении детей. Единственной разницей остается процент случаев, при которых лечением удалось вернуть 100% зрение. У детей он заметно выше, так как люди среднего возраста прежде всего стремятся вернуть идеальный внешний вид, поэтому пренебрегают частью терапии, повышающей остроту.

Есть три правила, которых придерживаются офтальмологи по всему миру:

  1. Операция проводится только на одном глазу. К следующему глазу приступают не раньше 3-6 месяцев, если косили оба. Исключения бывают, но показания к ним редки.
  2. Когда хирург меняет длину мышцы с одной стороны, он корректирует и симметричную ей с другой. Поэтому расчеты должны быть особенно точными.
  3. За один раз доктор не прикоснется больше, чем к двум мышцам. Иначе есть риск получить такое осложнение, как гиперкоррекция.

В остальном основы проведения зависят от вида операции. Из практикующихся на данный момент выделяют такие, как:

  • рецессия (или отсечение) мышцы и пришивание ее к склере или сухожилию,
  • миэктомия , аналогичная предыдущей процедура без накладывания швов,
  • Фаден (Faden) позволяет прикрепить ткань к склере сразу, без надрезов,используя нити, которые не рассасываются,
  • укорачивание , мышца обрезается и пришивается в первичном месте расположения,
  • создание складки между сухожилием и мышцей позволяет обойтись без надрезов.

Период реабилитации

Косоглазие после операции может вернуться, если не соблюдать предписаний врача. В процессе восстановления зрительного аппарата не обойтись без специальных упражнений, а иногда и аппаратной терапии.

Ускоряет восстановление также сбалансированная диета. В рационе обязательно должны присутствовать витамины группы В, а также А, С и Е. В качестве медикаментозного лечения доктора прописывают капли, снимающие воспаление, а также препараты, предупреждающие заражение инфекцией ослабленного организма.

Каких осложнений стоит ожидать после операции?

На данный момент количество осложнений и негативных последствий заметно сократилось. Но медицинской практике знакомы такие отрицательные результаты, как:

  • гиперкоррекция , из-за неправильных вычислений после операции глаз стал косить в противоположном направлении,
  • рецидив страбизма , если ребенок попал на хирургический стол в период активного роста, сделанные ранее расчеты офтальмолога могут стать неактуальными,
  • грубый рубец в месте надреза , когда операцию проводит не врач, а «коновал», есть вероятность появления своего рода шрама, который снижает подвижность мышц,
  • повреждение блуждающего нерва, который отвечает за регулирование работы дыхательной, пищеварительной и сердечно-сосудистой системы , крайне редки случаи, но возможны.

Врач-офтальмолог раскрывает тему осложнений после операции на примерах:

Отзывы пациентов

Наибольшую волну дискуссий на форумах поднимают операции по исправлению косоглазия у детей. Мамы спорят о компетентности врачей и персонала, забывая о важности послеоперационной терапии. Если педиатр настаивает на ношении очков, а малыш отказывается от неудобного аксессуара, нельзя идти на поводу у ребенка.

В период лечения каждый элемент курса важен и его игнорирование может аннулировать успехи предыдущего.

Обычно человек, прошедший хирургическое исправление страбизма, в первую очередь отмечает короткие сроки и высокую эффективность такого лечения. После нескольких лет ношения очков кажется невозможным, что футляр с ними теперь надолго будет забыт в дальнем углу стола. Конечно, вы не проснетесь на следующий день с «орлиным зрением», даже наоборот , пациент чувствует:

  • двоение,
  • временное ухудшение остроты,
  • болезненные ощущения в области глаза,
  • иногда жжение,
  • редко головокружение.

Но уже спустя несколько дней, когда органы адаптируются к новому состоянию, возвращается ясное восприятие, четкость и способность видеть предметы бинокулярно.

Во сколько обойдется операция по исправлению косоглазия?

Стоимость зависит от причины возникновения заболевания, запущенности процессов, возраста пациента и непосредственно места проведения процедуры. Заграничные клиники предлагают зачастую более современное оборудование, короткие сроки подготовки и реабилитации, а также возможность оперирования грудничков. Поэтому их услуги обходятся в среднем в € 7 000.

Но немало хороших специалистов в этой области вы найдете и среди российских врачей. Закономерно, что передовым оборудованием могут похвастаться больницы крупных мегаполисов и столицы.

Отечественные медицинские учреждения в среднем предлагают свои услуги по устранению страбизма по цене от 21 000 руб. до 75 000 руб. (по Москве). Если клиника работает по ОМС, есть возможность получить помощь в счет полиса.

Льготные категории и несовершеннолетние дети могут рассчитывать на бесплатное лечение в государственных больницах.

Косоглазие и его последствия

Страбизм портит не только внешний вид, но и существенно мешает здоровому взгляду. Нарушение синхронного передвижения глазных яблок приводит к тому, что рано или поздно больной орган начнет терять подвижность и остроту зрения.

Но стоит помнить, что косоглазие само по себе возникает крайне редко и обычно является симптомом определенного заболевания или комплекса негативно воздействующих факторов. Особенно опасен недуг для малышей, зрительный аппарат которых находится на стадии формирования.

Глаза могут расходиться к вискам или сходиться у переносицы, а также отклоняться кверху или книзу. Даже если зрачок отклонен на 10º, это будет заметно при прямом взгляде или фотографировании в анфас. Последствиями запущенного страбизма становятся:

  • прогрессирование близорукости, дальнозоркости, астигматизма,
  • двоение в глазах, отсутствие объемного изображения,
  • болезненное реагирование на свет,
  • узкий круг обзора, что небезопасно при переходе дороге, езде и пр.

Хирургическое лечение косоглазия у взрослых

Как проходит операция по косоглазию у детей

Несмотря на то, что косоглазие чаще диагностируется у детей, взрослые также сталкиваются с подобной проблемой и сразу же возникает множество вопросов по поводу методов и особенностей лечения.

Различают содружественное и паралитическое косоглазие, которые отличаются величиной угла отклонения косящего глаза и степенью его подвижности.

Также выделяют сходящееся, вертикальное, а также расходящееся косоглазие, при которых фиксируется различная степень отклонения зрительной оси одного из глаз.

Причины возникновения

Косоглазие возникает в результате врожденных патологий или приобретенных. Среди основных причин выделяют такие:

· близорукость,дальнозоркость и астигматизм различной степени;

· нарушения в работе центральной нервной системы и стрессовые состояния;

· осложнения от перенесенных инфекционных заболеваний;

· травматические повреждения глаза;

· резкое ухудшение остроты зрения одного глаза.

При длительном косоглазии защитный механизм центральной нервной системы блокирует изображение, поступающее от косящего глаза, чтобы исключить двоение. В результате зрение падает и развивается амблиопия, при которой один глаз не используется для зрения.

Чтобы подтвердить диагноз и выбрать метод лечения проводится детальное обследование с использованием компьютерной диагностики, включая ряд тестов, чтобы проверить бинокулярное зрение.

Как выполняется хирургическая коррекция

Самым надежным и эффективным методом лечения косоглазия у взрослых пациентов является хирургическая операция.

В результате оперативного вмешательства восстанавливается симметричное положение осей глаз.

Во время оперативного лечения хирург работает с глазными мышцами и, корректируя мышечный баланс путем ослабления или усиления работы мышечных тканей, исправляет видимый дефект косоглазия.

Хирургическая операция выполняется в течение одного дня и является абсолютно безболезненной процедурой, так как используется анестезия.

После операции пациент возвращается домой, так как необходимости оставаться в стационаре нет. Восстановительный послеоперационный период длится неделю.

В течение этого времени нужно выполнять рекомендации врача офтальмолога и продолжить терапию для нормализации зрительной функции глаз.

После восстановления симметричного положения обоих глаз зрительная функция поддается коррекции. Для улучшения зрения применяются различные методики, которые подбираются для больного индивидуально с учетом имеющихся нарушений зрительных функций. Чтобы восстановить зрение дополнительно назначаются специальные лечебные упражнения для глаз или аппаратная терапия.

Особенности лечения взрослых

Особенность косоглазия заключается в том, что эта болезнь легче поддается лечению в детском возрасте. Чем раньше диагностировано заболевание, тем эффективнее терапевтические методики, которые включают окклюзию, аппаратное лечение, физиотерапевтические процедуры и специальные упражнения.

Взрослые пациенты избежать оперативного лечения не могут, так как это единственный действенный метод борьбы с косоглазием.

После хирургической коррекции косметического дефекта дополнительно проводится терапевтическое лечение с целью восстановления бинокулярного зрения.

Дополнительно может потребоваться консультация психолога, так как косметический дефект внешности негативно сказывается на психологическом состоянии взрослого человека и его самооценке.

Часто задаваемые вопросы

Опасна ли операция по исправлению косоглазия?

Оперативное вмешательство всегда имеет определенную степень риска. Как правило, операции по коррекции косоглазия проходят успешно. В редких случаях может наблюдаться легкое двоение изображения, которое со временем проходит.

Есть ли ограничения по возрасту для проведения операции?

Хирургическое лечение косоглазия проводиться в любом возрасте. Косметический недостаток существенно снижает самооценку человека и осложняет его социальное взаимодействие с окружающими людьми, поэтому улучшать качество жизни нужно не откладывая.

Болезненна ли процедура хирургической коррекции косоглазия?

Оперативное вмешательство проводится под анестезией, поэтому во время операции никаких болезненных ощущений нет. В послеоперационный период может наблюдаться головная боль и неприятные ощущения в глазу, которые в течение нескольких дней проходят. Для облегчения состояния после операции врач может порекомендовать прием обезболивающих препаратов.

Нужна ли госпитализация?

Оперативное лечение проводится в амбулаторных условиях. После операции пациент возвращается домой. Операция обычно длится 30 минут. После ее окончания нахождение в стационаре не требуется.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c387947b0236b00aeded17e/5c854d83feb58700b47e18cd

Косоглазие

Как проходит операция по косоглазию у детей

Косоглазие — это нарушение положения глаз, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз поочередно при взгляде прямо. При симметричном положении глаз изображения предметов попадают на центральные области каждого глаза. В кортикальных отделах зрительного анализатора происходит их слияние в единое бинокулярное изображение.

При косоглазии слияния не происходит и центральная нервная система, чтобы защититься от двоения, исключает изображение, получаемое косящим глазом.

При длительном существовании такого состояния развивается амблиопия (функциональное, обратимое понижение зрения, при котором один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в зрительном процессе).

Причины возникновения косоглазия

Причины косоглазия очень разнообразны. Они могут быть как врожденного, так и приобретенного характера:

  • наличие аметропии (дальнозоркости, близорукости, астигматизма) средней и высокой степеней;
  • травмы;
  • параличи и парезы;
  • аномалии развития и прикрепления глазодвигательных мышц;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • стрессы;
  • инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия, грипп и т. д);
  • соматические заболевания;
  • психические травмы (испуг);
  • резкое снижение остроты зрения одного глаза.

Симптомы косоглазия

В норме зрение у человека должно быть бинокулярным. Бинокулярное зрение – это зрение двумя глазами с соединением в зрительном анализаторе (коре головного мозга) изображений, полученных каждым глазом, в единый образ.

Бинокулярное зрение дает возможность стереоскопического зрения – позволяет видеть окружающий мир в трех измерениях, определять расстояние между предметами, воспринимать глубину, телесность окружающего мира.

При косоглазии этого соединения в зрительном анализаторе не происходит и центральная нервная система, чтобы защититься от двоения, исключает изображение косящего глаза.

Косоглазие

Нормальное зрение

Специалисты выделяют две формы косоглазия: содружественное и паралитическое.

Содружественное косоглазие

При содружественном косоглазии косит то левый, то правый глаз, при этом величина отклонения от прямого положения примерно одинаковая. Практика показывает, что чаще косоглазие возникает у лиц с аметропией и анизометропией, среди которых превалирует дальнозоркость.

Причем дальнозоркость преобладает в случаях сходящегося косоглазия, а близорукость сочетается с расходящимся видом косоглазия. Основной причиной содружественного косоглазия чаще всего является аметропия, и чем больше она выражена, тем большая ее роль в возникновении этой патологии.

К причинам содружественного косоглазия специалисты также относят:

  • состояние зрительной системы, когда острота зрения одного глаза значительно ниже остроты зрения другого;
  • заболевание зрительной системы, приводящее к слепоте или резкому снижению зрения;
  • некоррегированные аметропии (гиперметропия, миопия, астигматизм);
  • нарушения прозрачности преломляющих сред глаза;
  • заболевания сетчатки, зрительного нерва;
  • заболевания и повреждения центральной нервной системы;
  • врожденные различия в анатомическом строении обоих глаз.

Содружественное косоглазие характеризуется следующими основными признаками:

  • при фиксации неподвижного предмета один из глаз находится в состоянии отклонения в какую-либо сторону (к носу, к виску, вверху, внизу);
  • может быть попеременное отклонение то одного, то другого глаза;
  • угол отклонения (первичный) (чаще или постоянно) косящего глаза при включении его в акт зрения почти всегда равен углу отклонения (вторичный) парного глаза;
  • подвижность глаза (поле взора) сохраняется в полном объеме во всех направлениях;
  • отсутствует двоение перед глазами;
  • отсутствует бинокулярное (объемное, стереоскопическое) зрение;
  • возможно понижение зрения в косящем глазу;
  • часто выявляются аметропии различного вида (дальнозоркость, близорукость, астигматизм) и различной величины (азиометропия).

Паралитическое косоглазие

При паралитическом косоглазии косит один глаз. Основным признаком этого вида косоглазия является ограничение или отсутствие движений глаза в сторону действия пораженной мышцы и, как следствие, – нарушение бинокулярного зрения, двоение.

Причины возникновения этого вида косоглазия могут быть обусловлены поражением соответствующих нервов или нарушением морфологии и функции самих мышц.

Эти изменения могут носить врожденный характер или наступить вследствие инфекционных заболеваний, травм, опухолей, сосудистых заболеваний.

Признаки паралитического косоглазия:

  • ограничение или отсутствие подвижности глаза в сторону пораженной мышцы (мышц);
  • первичный угол отклонения (девиации) меньше вторичного;
  • отсутствие бинокулярного зрения, возможно, двоение;
  • вынужденное отклонение головы в сторону измененной мышцы;
  • головокружение.

Данный вид косоглазия может возникать у человека в любом возрасте. Он может быть также вызван повреждениями (травмами), токсикозами, отравлениями и т. п.

Кроме того, различаются следующие формы косоглазия:

  • сходящееся (часто сочетается с дальнозоркостью), когда глаз направлен к переносице;
  • расходящееся косоглазие (часто сочетается с близорукостью), когда глаз направлен к виску;
  • вертикальное (в случае, если глаз косит вверх или вниз).

При сходящемся косоглазии зрительная ось одного из глаз отклонена к носу. Сходящееся косоглазие обычно развивается в раннем возрасте и сначала нередко бывает непостоянным. Чаще всего данный вид косоглазия присутствует при дальнозоркости средней и высокой степеней.

При расходящемся косоглазии зрительная ось отклонена в сторону виска. Расходящееся косоглазие зачастую наличествует при врожденной или рано появившейся близорукости. Причинами появления расходящегося косоглазия могут быть травмы, заболевания головного мозга, испуг, инфекционные заболевания.

Помимо этого бывают и другие сочетания разных положений. Косоглазие может быть постоянным или периодически появляющимся.

Атипичные виды косоглазия – встречаются редко, обусловлены анатомическими аномалиями развития (синдром Дуана, Брауна, LVL-синдром и т. д.)

По времени возникновения:

  • врожденное;
  • приобретенное.

По вовлеченности глаз:

  • одностороннее (монолатеральное);
  • перемежающееся (альтернирующее).

По происхождению:

  • содружественное;
  • паралитическое.

По виду отклонения:

  • сходящееся (глаз направлен к переносице);
  • расходящееся (глаз направлен к виску);
  • вертикальное (отклонение глаза вверх или вниз);
  • смешанное.

Диагностика косоглазия

Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «косоглазие», необходимо пройти тщательное обследование зрительной системы.

В офтальмологической клинике «Эксимер» диагностика проводится при помощи комплекса современного компьютеризированного оборудования и позволяет составить полную картину о зрении пациента.

Одним из критериев диагностики косоглазия является обследование с применением тестов на бинокулярное зрение.

Лечение косоглазия

При косоглазии обычно способность нормально видеть сохраняет только тот глаз, который осуществляет зрение. Глаз, отклоненный в сторону, видит со временем все хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Поэтому лечение косоглазия должно начинаться как можно раньше.

Лечение косоглазия может включать в себя:

  • оптическую коррекцию (очки, мягкие контактные линзы);
  • повышение остроты зрения обоих глаз (лечение амблиопии) при помощи аппаратных процедур;
  • ортоптическое и диплоптическое лечение (развитие бинокулярного зрения);
  • закрепление достигнутых монокулярных и бинокулярных функций;
  • хирургическое лечение.

Обычно к операции прибегают как к косметическому средству, так как сама по себе она редко восстанавливает бинокулярное зрение (когда два изображения, полученные глазами, мозг соединяет в одно).

Вид операции определяется хирургом уже непосредственно на операционном столе, так как при такой операции необходимо учитывать особенности расположения мышц у конкретного человека. Иногда оперируются сразу оба глаза, при некоторых видах косоглазия оперируется только один глаз.

Оперативное вмешательство направлено на то, чтобы усилить или ослабить одну из мышц, двигающих глазное яблоко.

Хирургическое лечение косоглазия выполняется в режиме «одного дня», под местной капельной анестезией. В этот же день пациент возвращается домой. Окончательное восстановление занимает около недели, однако после такой хирургической операции врачи настоятельно рекомендуют курс аппаратного лечения для оптимального восстановления зрительных функций.

Буркова Татьяна Николаевна

Врач-офтальмолог детского отделения, врач высшей квалификационной категории

Лечение косоглазия — длительный процесс, и одной только хирургической помощи здесь недостаточно. Мало вернуть глаз в правильное положение, нужно научить организм правильно им пользоваться. Это достигается регулярными тренировками: зрительной гимнастикой, развитием и закреплением бинокулярного зрения, коррекцией амблиопии.

И если взрослому человеку еще можно объяснить необходимость регулярных занятий, то детям это быстро надоедает. В этом случае успех лечения зависит от родителей, которые должны контролировать выполнение всех назначений лечащего врача.

Ë

È

Сколько длится восстановительный период после операции по поводу косоглазия?

Окончательное восстановление занимает около недели, однако после такой хирургической операции врачи настоятельно рекомендуют курс аппаратного лечения.

Ë

È

Проводится ли операция по поводу косоглазия сразу на оба глаза?

Иногда оперируются сразу оба глаза, при некоторых видах косоглазия оперируется только один глаз.

Ë

È

При косоглазии ребенку на здоровый глазик накладывают повязку. Лечение длится долго. Не «разучится» ли он видеть им?

Лечение по такой методике требует постоянного контроля остроты зрения здорового глаза, а для повышения остроты зрения худшего глаза существует специальный комплекс аппаратного лечения (лазерная терапия, амблиокор, электростимуляция и др.) Окклюзия (заклеивание или повязка на здоровый глаз) – одна из частей комплексного лечения – должна строго контролироваться лечащим врачом.

Задать вопрос Все вопросы

Оценка статьи: 4.8/5 (283 оценок)

Источник: https://rnd.excimerclinic.ru/cross-eye/

Врожденный страбизм

Заболевание является врожденным. Как правило, оно проявляется в первое полугодие жизни малыша.

Причины, которые способствуют развитию врожденного косоглазия – патологические состояния матери во время беременности (воспалительные и инфекционные болезни), незрелость отдела головного мозга, который отвечает за функции глаз, проблемы со зрением у родителей (наследственность).

Также к факторам, способным спровоцировать дисбаланс шести двигательных глазных мышц, можно отнести родовую травму, особенно при сложном родовспоможении

https://www.youtube.com/watch?v=4WhiKQOURO8

Не всегда косоглазие сопровождает человека с рождения – приобретенный страбизм может развиться:

  • В результате перенесенных офтальмологических заболеваний;
  • Аметропические дефекты – дальнозоркость, близорукость; астигматизм
  • После серьезных физических и психических травм;
  • Как осложнение при заболеваниях периферической и центральной нервной системы
  • При ухудшении зрительных функций одного из глаз
  • Патологические процессы в глазных мышцах: парезы, параличи
  • Другие причины
  • Горизонтальный страбизм – содружественное косоглазие (один или оба глаза косят к переносице), расходящееся косоглазие (один или оба зрачка косят к внешнему краю глаза).
  • Вертикальный страбизм – когда зрачки отклоняются от центра в положение выше/ниже.
  • Проявление вышеперечисленных патологий одновременно.

В зависимости от особенностей каждой клинической картины, возраста пациента, качества зрения и других факторов, врач может принять решение о лечении косоглазия одним из способов:

  • Прописать ношение специальных очков
  • Назначить корректирующие упражнения для глаз, тренировку мышц
  • Назначить занятия на специальных аппаратах
  • Рекомендовать определенное время ходить с заклейкой на глазу
  • Направить на операцию по исправлению косоглазия

Среди перечисленного оперативное вмешательство является наиболее действенным, позволяя исправлять серьезнейшие случаи страбизма. В условиях офтальмологической клиники “Новый Взгляд” исправление косоглазия является не только эффективным, но и сопряжено с минимальным дискомфортом для пациентов.

  • Возрастные – взрослым операция на косоглазие проводится в любом возрасте, для детей – с 6 лет. В некоторых случаях детский офтальмолог может принять решение о необходимости оперативного лечения при сильном косоглазии в более раннем возрасте.
  • Нарушение бинокулярного зрения (косоглазие является причиной нарушения бинокулярного зрения).
  • Невозможность исправить косоглазие консервативными методами – врач должен подтвердить, что без операции проблему не решить.

Суть исправления косоглазия у взрослых и детей заключается в коррекции натяжения мышечного волокна: слишком длинное необходимо укоротить, чересчур короткое – удлинить. В связи с этим могут проводиться следующие виды операций:

  • Подшивание глазодвигательной мышцы к склере или сухожилию. В результате переноса «крепления» назад действие глазодвигательной мышцы ослабляется, если же фиксация мышцы смещается вперед – мышца активнее подтягивает глазное яблоко.
  • Миэктомия – мышца подрезается, но швы не накладываются.
  • Резекция части мышцы – в ходе операции врач удаляет лишнюю часть мышечного волокна, из-за которого глаз отклоняется от центрального фокуса.
  • Укороченная мышца приобретает усиленное действие.
  • Заложение складок на мышце – этот вариант позволяет корректировать натяжение уже после операции путем добавления складок или их уменьшения (регулируемые швы).

В ходе оперативного вмешательства важно обеспечить абсолютную неподвижность глазных мышц. Взрослым пациентам операция может проводиться под местной анестезией, детям – преимущественно под общей анестезией.

  • На лицо пациента накладывается маска с прорезями для глаз.
  • Веки фиксируются распорками.
  • Посредством разреза склеры открывается доступ к глазным мышцам.
  • Выполняется коррекция длины мышцы – разрез или ушивание.
  • Наложение шовного материала.

При сильном косоглазии врачи могут принять решение о необходимости поэтапного оперативного лечения. В первые несколько суток после операции по исправлению косоглазия, глаз может болеть, выглядеть покрасневшим, немного отекшим. Также нормой считается ухудшение зрительной способности в этот период.
В зависимости от рода деятельности пациент может приступить к работе через 2-3 дня после операции, или же находиться на больничном в течение 2 недель. После проведения операции важно соблюдать щадящий для глаз режим: избегать нахождения в запыленных помещениях, снизить физические нагрузки, временно отказаться от плавания в бассейне и открытых водоемах. В период реабилитации после операции коррекции косоглазия у детей им выдается освобождение от уроков физкультуры минимум на 6 месяцев.

  • Непосредственно после операции у пациента может двоиться в глазах, но это временное явление, которое проходит в течение 2-3 дней.
  • Болезненность при движениях глазных яблок, отек и покраснение конъюнктивы в области швов в первые 2-3 недели после операции.

Важно понимать, что операция по исправлению косоглазия предполагает воздействие только на экстраокулярные мышцы, без риска повреждения глубжележащих отделов – хрусталика или сетчатки. Операция на косоглазие практически не вызывает осложнений. Однако ее результативность не всегда составляет 100% с первого раза. Как правило, требуется длительное комплексное поэтапное лечение – плеоптическое, ортопто-диплоптическое, в некоторых случаях и повторное хирургическое лечение для достижения желаемого результата.Косметический эффект заметен сразу и, как правило, он удовлетворяет пациента. Если же речь идет о необходимости не только исправить визуальный дефект, но и улучшить зрение, необходим комплексный подход. В качестве усиливающего и закрепляющего эффекта врач может назначить после операции курс аппаратного лечения. Обратитесь к специалистам глазной клиники «Новый Взгляд» в Москве, чтобы получить объективную консультацию о необходимости проведения операции по поводу косоглазия, выбрать наиболее эффективный и щадящий вариант оперативного вмешательства, в частности с помощью лазерных технологий.

Исправление косоглазия хирургическим путем в клинике «Новый Взгляд» проводит врач-офтальмолог с мировым именем, доктор медицинских наук – профессор Николай Николаевич Пивоваров. На его счету тысячи успешных операций по коррекции косоглазия различной степени тяжести.
  

Если вас интересует стоимость начального или повторного хирургического лечения, звоните нам +7 (495) 412-20-01. Администратор клиники детально расскажет о ценах, о том, какие анализы нужны для процедуры и как к ней правильно подготовиться, назначит консультацию со специалистом на удобное для Вас время.

Мы находимся по адресу: Московский научно-исследовательский офтальмологический центр «Новый взгляд», метро Крылатское, Крылатские холмы, д.30, корп.2, +7 (495) 412-20-01

Схема проезда

ДИАГНОСТИКА

Обследование перед операцией по исправлению косоглазия (с 18 лет) (два глаза)

3 500

ХИРУРГИЯ

Операции при косоглазии (стоимость за 1 глаз)

Хирургическое лечение косоглазия 1 категории сложности

50 000

Хирургическое лечение косоглазия 2 категории сложности

65 000

Хирургическое лечение косоглазия 3 категории сложности

70 000

или позвоните нам по телефону:

+7 495 412 20 01

Источник: https://www.nlv.ru/hirurgiya-glaza/operatsiya-po-ispravleniyu-kosoglaziya

Умный доктор
Добавить комментарий