Кератоконус 2 степени — Все о проблемах с глазами

Содержание
  1. Кератоконус: что это такое, симптомы, причины, стадии, лечение и другие аспекты + фото и отзывы
  2. Что такое кератоконус
  3. Причины развития
  4. Величина кривизны роговицы — таблица
  5. Диагностика заболевания: определение толщины, деформации, степени истончения роговицы
  6. Консервативная терапия: капли, повязки на глаза и другие средства
  7. Фотогалерея лекарств
  8. Лазерное воздействие, фотодинамическая терапия, линзы, очки
  9. Операция при кератоконусе: пересадка роговицы, имплантация и другие методики
  10. Народные рецепты для домашнего использования
  11. Средства народной медицины при кератоконусе — фотогалерея
  12. Последствия болезни и возможные осложнения: оформляется ли инвалидность
  13. Профилактика кератоконуса
  14. Особенности развития кератоконуса и лечение болезни — видео
  15. Что такое кератоконус глаз: причины, симптомы и возможные методы лечения
  16. Что такое кератоконус глаза
  17. Классификация
  18. Причины
  19. Симптомы
  20. Диагностика
  21. Как вылечить кератоконус
  22. Консервативные методы
  23. Хирургическое лечение
  24. Советы народной медицины
  25. Профилактика
  26. Кератоконус
  27. Неочевидные заболевания глаз: кератоконус и как его лечить
  28. Причины и симптомы
  29. Лечение

Кератоконус: что это такое, симптомы, причины, стадии, лечение и другие аспекты + фото и отзывы

Кератоконус 2 степени — Все о проблемах с глазами

Заболевания глаз доставляют множество неудобств. У пациента ухудшается зрение, велика вероятность развития осложнений и полной утраты этой функции. Примером подобного состояния является кератоконус — болезнь, которую нельзя игнорировать.

Что такое кератоконус

Кератоконус — патология, приводящая к истончению роговицы. В результате развития нарушения глаз приобретает форму конуса, за что заболевание и получило своё название.

Различия между здоровым и глазом с кератоконусом

Первое упоминание о болезни приходится на 1748 год, когда немецкий учёный Бурхард Маухард описал в своей работе пациента, страдающего от неизвестного заболевания. Столетием позже, в 1854 году, доктор Джон Ноттингем дал подробную информацию о кератоконусе, сообщив об известных ему случаях развития болезни.

Механизм развития патологии связан с нарушением одного из слоёв глаза, что приводит к потере упругости роговицы. Оказываемое давление становится причиной выпячивания и помутнения, провоцируя ухудшение зрения.

Процесс формирование кератоконуса длителен, чаще заболевание обнаруживают у подростков, а пика развития болезнь достигает к 20–30 годам. Именно в подростковом возрасте патология легче поддаётся лечению, для старших пациентов необходима серьёзная терапия.

Причины развития

Этиология болезни до конца не установлена учёными. Существует гипотеза о влиянии наследственно-метаболического фактора — развитие кератоконуса происходит в результате нарушения активности некоторых ферментов. К подобному состоянию приводят следующие причины:

  • облучение роговицы глаза ультрафиолетом (долгое воздействие солнца) и радиацией;
  • неправильно подобранные линзы и нарушение правил ношения и ухода за ними;
  • частые стрессы и неврозы;
  • нарушение обмена веществ;
  • долгое пребывание в пыльных помещениях — мельчайшие частицы приводят к микротравмам глаза;
  • заболевания глаз: кератиты, конъюнктивиты;
  • патологии желёз внутренней секреции;
  • использование некоторых лекарств (кортикостероидов) длительное время;
  • болезни, негативно сказывающиеся на работе иммунитета: атопический дерматит, сенная лихорадка;
  • болезнь Аддисона — патологические изменения коры надпочечников, приводящие к нарушению выработки кортизола и других гормонов;
  • частое трение глаз руками — велика вероятность попадания инфекции.

Иногда кератоконус возникает после кератопластики или лазерной коррекции зрения (LASIK).

Существенное влияние на развитие патологии оказывает наследственный фактор. В группе риска находятся люди, имеющие следующие заболевания:

  • амавроз Лебера — гибель и отсутствие восстановления светочувствительных клеток;
  • синдром Дауна;
  • пигментный ретинит — дегенерация сетчатки глаза, приводящая слепоте или ухудшению зрения;
  • синдром голубых склер;
  • микрокорнеа — уменьшение размера роговицы;
  • аниридия — отсутствие радужной оболочки.

Кератоконус начинается с ухудшения зрения — это первая жалоба пациента. Симптом имеет типичный для многих болезней глаз характер — больной жалуется на размытость предметов. По этой причине трудно отличить кератоконус от аналогичных состояний. По мере развития патологии возникают новые признаки:

  • двоение в глазах;
  • снижение остроты зрения, в том числе и ночью;
  • близорукость;Снижение остроты зрения — первый симптом патологии
  • быстрая утомляемость глаз;
  • светобоязнь (на поздних стадиях).

Патология способна протекать скрытно в течение длительного времени. В этом случае обнаружение кератоконуса происходит случайно.

СтадииПроявления
IНебольшие изменения в структуре роговицы, при этом видны утолщённые нервные окончания.
IIПомутнение роговицы, которое наблюдается только на вершине конуса, а также появление трещины в задней пограничной пластинке (десцеметовая оболочка).
IIIПомутнение и истончение большей части роговицы.
IVПрактически полное помутнение роговицы.

Также кератоконус классифицируют по величине кривизны роговицы.

Величина кривизны роговицы — таблица

СтепеньХарактеристика
Лёгкаяменее 45 Дптр
Средняяот 45 до 52 Дптр
Развитияот 52 до 62 Дптр
Тяжёлаяболее 62 Дптр

Диагностика заболевания: определение толщины, деформации, степени истончения роговицы

При появлении проблем со зрением пациент должен обратиться к офтальмологу — врач осмотрит пациента и зафиксирует его жалобы. Во время осмотра применяется щелевая лампа — прибор, используемый в офтальмологии для анализа видимых частей глаза. Обязательно проверяют остроту зрения с помощью таблицы Головина-Сивцева.

Далее назначаются инструментальные методы диагностики:

  • ультразвуковое исследование — измеряют степень истончения роговицы;
  • биомикроскопия — выявляют деформации роговицы, а также обнаруживают помутнение и истончение;
  • кератометрия и ретиноскопия — обнаруживают изменения формы глаза;
  • кератопахиметрия — определяют толщину роговицы;С помощью кератопахиметрии определяют толщину роговицы
  • рефрактометрия — диагностируют близорукость и неправильный астигматизм, возникших из-за изменения формы роговицы;
  • топографическое компьютерное исследование — выявляют неровности поверхности роговицы.

Консервативная терапия: капли, повязки на глаза и другие средства

Консервативная методика представлена назначением лекарств и подбором линз для коррекции зрения. Применяют следующие препараты:

  1. Антибактериальные лекарства — предотвращают развитие инфекции и устраняют воспаления. Используют капли Тобрекс и Флоксал.
  2. Гипотензивные средства — уменьшают внутриглазное давление. Назначают средства Тимолол, Арутимол и Кузимолол.
  3. Негормональные средства противовоспалительного характера. Применяют лекарства Дикло-Ф и Наклоф.
  4. Гормональная терапия — назначают при нарушениях в работе эндокринной системы. Представителем группы являются средства Дексаметазон и Максидекс.
  5. Мидриатики — используют при острой форме патологии до операции. Средства расширяют зрачок. Применяют лекарства Тропикамид и Мезатон.
  6. Иммуномодуляторы — для коррекции и нормализации работы иммунной системы. Применяют Лейкинферон.
  7. Для предупреждения перфорации роговицы используют давящую повязку с мазью натрия хлорида 0,5%.
  8. Для улучшения обменных процессов подходят капли Квинакс и Тауфон.

Фотогалерея лекарств

Тимолол уменьшает внутриглазное давление Максидекс — средство глюкокортикоидного характера Флоксал устраняет воспаление Диклоф обладает противовоспалительным характером Квинакс улучшает процессы обмена

Лазерное воздействие, фотодинамическая терапия, линзы, очки

Дополнительно назначают фотодинамическую терапию, во время которой используется светочувствительный препарат Визудин. Он накапливается в тканях, изменённых патологией. Одновременно осуществляют воздействие с помощью лазера, что позволяет задействовать лекарство. В результате терапии развитие патологических изменений останавливается.

В зависимости от стадии развития кератоконуса назначают линзы:

  1. Мягкие. Чаще применяются на начальных стадиях кератоконуса. На поздних этапах неэффективны, так как принимают форму роговицы.
  2. Жёсткие газопроницаемые. Исправляют неправильную форму роговицы, корректируют другие патологии, развивающиеся при кератоконусе — астигматизм и миопию.
  3. Двухслойные. Если предыдущий тип не подходит, наблюдается сильное помутнение роговицы, то предпочтение отдаётся этому изделию.
  4. Склеральные. Опираются на склеру, частично уменьшая давление на роговицу.
  5. Комбинированная система. Одновременное использование мягких и жёстких изделий приводит к двойному результату — дискомфорт не ощущается, а острота зрения повышается.
  6. Гибридные. Центральная часть представлена жёсткой линзой, а края изделия создают из мягкого полимера, что повышает удобность ношения.

Правильный выбор контактных линз предотвращает ухудшение ситуации

На начальных этапах развития патологии могут использоваться цилиндрические очки, которые улучшают остроту зрения. С этой же задачей справляются очки Сидоренко — специальное устройство для нормализации кровообращения глаз и активизации процессов обмена.

Очки Сидоренко нормализуют зрение

Операция при кератоконусе: пересадка роговицы, имплантация и другие методики

Во время лечения кератоконуса чаще прибегают к помощи оперативной методики. Назначаются виды вмешательств:

  • сквозная кератопластика (пересадка роговицы) — удаление линзовидного участка и замена его донорским элементом;
  • частичная пересадка роговицы (эпикератофакия) — удаление эпителиального слоя и приживление донорского;
  • имплантация — установка роговичных колец или их сегментов;
  • термокератопластика — использование точечных аппликаций для уплощения роговиц;
  • радикальная кератотомия — выполнение надрезов из центра роговицы.

Всё чаще для повышения остроты зрения используют эксимерлазерную коррекцию роговицы. Такая методика проводится на ранних стадиях заболевания, при этом зрение значительно улучшается уже через несколько дней после вмешательства.

Также широко используется в офтальмологической практике кросслинкинг. Однако результат после такой манипуляции нестабилен и чаще всего временный, а потом патология снова продолжает прогрессировать.

Тип операцииСуть методаПоказанияПротивопоказания
Кросслинкинг
  1. Введение анестезии.
  2. Наложение векорасширителя.
  3. Удаление верхней части роговицы.
  4. Закапывание роговицы рибофлавином.
  5. Облучение ультрафиолетом.
  • язвы роговицы;
  • кератомаляции;
  • кератоконус;
  • дистрофические патологии роговицы.
  • возраст меньше 18 лет;
  • обострения воспалительных патологий глаз;
  • небольшая толщина роговицы (менее 400 мкм);
  • нарушение работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
  • нарушения психики.
Эксимерлазерная коррекция:
  • лазерный кератомилез (LASIK);
  • фотореактивная кератэктомия (ФРК).
ФРК:
  1. Анестезия.
  2. Установка векорасширителя.
  3. Очистка роговицы с помощью лазерного воздействия.

LASIK:

  1. Создание поверхностного лоскута роговицы.
  2. Изменение формы роговицы.
  3. Возвращение лоскута роговицы в первоначальное положение.
  • миопия;
  • астигматизм;
  • гиперметропия;
  • неэффективность других методов лечения.
  • возраст до 18 лет;
  • болезни кожи;
  • дистрофия или атрофия роговицы;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • заболевания: системные, эндокринные, инфекционные;
  • прогрессирующие патологии глаз: миопия, глаукома, острые воспалительные процессы, заболевания сетчатки, катаракта.

Образ жизни оказывает существенное влияние на развитие патологии больного. Для улучшения физического состояния потребуется оптимальный распорядок дня. Пациенту рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • отдыхать через каждые 1–2 часа работы — достаточно отвлечься и сфокусировать взгляд на далеко находящемся объекте;
  • питаться правильно — включить в рацион больше свежих фруктов и овощей, исключить алкоголь и кофе, меньше употреблять сахар и жиры;
  • укреплять организм лёгкими нагрузками — прогулками по парку или утренней зарядкой.

Народные рецепты для домашнего использования

Для укрепления организма и предупреждения воспалений подходят средства народной медицины:

  • улучшение работы иммунитета: прополис и мёд, чай из пурпурной эхинацеи;
  • устранение жжения и снижение утомляемости глаз — промывание отварами мать-и-мачехи, ромашки и шалфея или использование примочек с названными средствами.

Рецепты народной медицины направлены на улучшение самочувствия больного, но не на устранение патологии — это невозможно! Представленные средства используют после получения рекомендаций от специалиста.

Средства народной медицины при кератоконусе — фотогалерея

Мёд укрепляет организм Отвар ромашки необходим для полоскания глаз Отвар шалфея подходит для полоскания глаз, уменьшая неприятные симптомы

Последствия болезни и возможные осложнения: оформляется ли инвалидность

Кератоконус приводит к серьёзным осложнениям, но инвалидность назначается при тяжёлых формах заболевания и значительном ухудшении зрения. При появлении первых симптомов нужно посетить врача и провести диагностику. В противном случае патологический процесс будет развиваться, что приведёт к следующим последствиям:

  • помутнению и перфорации роговицы;Острый кератоконус — сильное выпячивание роговицы глаза
  • образованию острого кератоконуса — стадия болезни, характеризующаяся значительным отёком роговицы и сильным ухудшением зрения.

Профилактика кератоконуса

Чтобы избежать развития кератоконуса, нужно заботиться о своём здоровье и состоянии глаз. Рекомендуется выполнять мероприятия:

  • подбирать линзы правильно;
  • укреплять организм физическими упражнениями и витаминами;
  • лечить имеющиеся заболевания, особенно те, что негативно влияют на иммунитет и состояние глаз;
  • избегать травм и попадания инфекции;
  • посещать офтальмолога для профилактической диагностики зрения.

Особенности развития кератоконуса и лечение болезни — видео

Кератоконус — серьёзная патология, требующая вмешательства со стороны врачей. Развитие болезни приводит к ухудшению качества жизни, а вероятность потери зрения огромна. Чтобы избежать подобного финала, нужно обращать внимание на сигналы организма — серьёзные последствия можно предупредить, если начать лечение своевременно.

Источник: http://ZorSokol.ru/problemy/keratokonus-chto-eto-takoe.html

Что такое кератоконус глаз: причины, симптомы и возможные методы лечения

Кератоконус 2 степени — Все о проблемах с глазами

19.05.2018

Кератоконус глаз до сих пор не изучен, что это такое – однозначного ответа нет. Врачами не установлены причины появления заболевания, а также нет уверенности в эффективности лечения после постановки диагноза. Тем не менее медицинское вмешательство во многих случаях значительно облегчает участь пациента, некоторым удается достигнуть стойкой ремиссии на многие годы.

Что такое кератоконус глаза

Кератоконус глаза – это невоспалительная патология, при которой наблюдается дегенеративное истончение роговицы, вследствие которого под действием внутриглазного давления она искривляется. Искривление придает конусоподобную форму роговице, меняет преломляющие траектории глаза, что приводит к нарушению остроты зрения.

Заболевание глаз чаще всего наблюдается в период полового созревания, в подростковом возрасте, очень редко кератоконус встречается у детей или пожилых людей. Чем раньше начинает развиваться патология, тем сложнее будет протекать. В течение 10-20 лет после начала появления недуга он внезапно останавливается на любой стадии развития и больше не прогрессирует.

Кератоконус глаз сопровождается истончением, искривлением, микротрещинами, рубцеванием роговичной оболочки. Увеличенное внутриглазное давление на тонкие стенки роговицы могут привести к ее разрыву.

Поэтому при постановке диагноза следует ограничить все активные виды спорта, а беременность и роды при кератоконусе должны разрешаться исключительно кесаревым сечением, иначе при схватках есть риск потерять зрение.

Нарушение качества зрения происходит по 2 причинам:

  1. Деформация, выпячивание поверхности роговицы глаза, что делит изображение на много частей.
  2. Рубцевание поверхности, что приводит к размытости, двоению, троению предметов.

Без правильного, своевременного лечения присоединяются различные осложнения, но к полной потери зрения кератоконус глаз не приводит.

В качестве осложнения заболевания снижается зрение, развивается светобоязнь, астигматизм и близорукость, ухудшается ночное видение, может развиться водянка глаза, глаукома.

Исходом нелеченого кератоконуса является образование бельма либо перфорация или разрыв роговицы.

Нагляднее о кератоконусе расскажет видео:

Классификация

По характеру течения заболевания бывает:

  • острый кератоконус глаз;
  • хронический;
  • волнообразное течение.

По причине появления:

  • первичный, генетически обусловленный кератоконус глаз;
  • вторичный, вследствие влияния факторов внешней среды, клеточных патологий, хирургических вмешательств, травм.

По характеру поражения:

  • односторонний – менее 6%;
  • двусторонний – 94% всех случаев заболевания.

Степень максимального искривления кератоконуса оценивают по трем стадиям:

  1. Слабая степень, меньше 40 диоптрий.
  2. Средняя, до 55 диоптрий.
  3. Тяжелая, больше 55 диоптрий.

В зависимости от внешнего протекания процесса:

  1. Точечный купол – небольшого размера, примерно 5-6 мм в диаметре, локализирован по центру.
  2. Овальный купол – средний размер, локализирован ниже центра роговицы, провисает.
  3. Конус в виде глобуса – поражено более 70% роговицы.

Уровень истончения (дистрофии) роговицы:

  • слабый, толщина более 500 мкм;
  • средний, толщина от 500 до 400 мкм;
  • близкий к разрыву, толщина менее 400 мкм.

Причины

Вопрос о причинах, которые способствуют развитию патологии, до конца не изучен. Одна теория меняет другую, перечислим наиболее часто встречающиеся.

Кератоконус глаз, основные причины возникновения:

  1. Наследственность, генетическая предрасположенность.
  2. Эндокринные нарушения, гормональные сбои, перестройки организма.
  3. Метаболическая причина, нарушение обмена веществ.
  4. Микротравмы роговицы, прием кортикостероидов, радиационное, ультрафиолетовое облучение, запыленность воздуха.
  5. Как осложнения лазерной коррекции зрения.
  6. Неправильно подобранные контактные линзы, которые травмируют поверхность роговицы.
  7. Гепатит В или С.

Возникновение кератоконуса до конца не изучено, выяснилось, что основной причиной является постепенное помутнение и разрыв Боуменовой мембраны. Постепенное разрушение мембраны приводит к увеличению давления внутриглазной жидкости и выпячиванию роговицы.

Симптомы

Специфические симптомы этого заболевания проявляются лишь при достаточно запущенном процессе, боль отсутствует. На ранних стадиях кератоконус проявляет себя снижением остроты зрения, как при обычном нарушении рефракции. Далее постепенно начинают присоединяться другие симптомы.

Кератоконус глаз, основные симптомы:

  1. Размытость, нечеткость очертаний предметов.
  2. Двоение изображения.
  3. Светобоязнь, ночная слепота.
  4. Постоянная усталость глаз.
  5. Если на листке черной бумаги изобразить белую точку, то пациент с кератоконусом будет видеть несколько точек, рассыпанных по всему листку. С прогрессированием заболевания количество точек добавляется.

В возрасте 15-16 лет начинают проявляться первые признаки в виде слабого астигматизма, точный и правильный диагноз устанавливается через пару лет при усугублении симптоматики.

Протекание кератоконуса разнообразно, периоды острого течения сменяются ремиссией, пациент сменяет много очков или останавливается на контактных линзах. Уровень зрения также нестабилен, больной видит то хуже, то лучше.

Диагностика

Диагностика кератоконуса глаз начинается с момента жалоб пациента на ухудшение зрения. Врач-офтальмолог подробно расспрашивает больного о жалобах, появлении нарушения зрения, с чем человек это ассоциирует и как давно это началось. Далее измеряется острота зрения и рефракционная сила глаз. Если близорукость или дальнозоркость не подтверждается, проводят дальнейшее обследование пациента.

Методы диагностики:

  1. Офтальмоскопия.
  2. Рефрактометрия для выявления астигматизма.
  3. Диафаноскопия.
  4. Скиаскопия – теневая проба.
  5. Кератотопография.
  6. Фотокератометрия.
  7. Биомикроскопия глаза.
  8. Микроскопия роговицы.
  9. При осмотре на щелевой лампе наблюдается кольцо Флейшера, это отложение оксида железа в эпителии роговицы.

По мере подтверждения диагноза добавляются дополнительные необходимые обследования и консультации смежных специалистов, если это необходимо.

Как вылечить кератоконус

Кератоконус имеет несколько методов лечения: консервативный, хирургический, традиционный и домашние методы по рецептам народной медицины. Прежде всего, необходимо проконсультироваться у окулиста, именно он сможет назначить наиболее эффективный метод в вашем случае. Где будет проходить лечение, дома или в стационаре, также будет зависеть от врача и тяжести кератоконуса.

Консервативные методы

На начальном этапе кератоконуса используется очковая и контактная коррекция. Начинают с очков.

До того момента, пока они эффективны, контактные линзы противопоказаны, так как они дополнительно, пусть и минимально, но травмируют глазную поверхность.

Одновременно используют глазные капли («Таурин», «АТФ», «Мезатон») и мази (дексаметазоновая, тетрациклиновая), которые эффективны на данном этапе кератоконуса.

При прогрессировании процесса выпячивание роговицы меняет преломление изображения и подбор очков становится невозможным. На этом этапе используют линзы, при кератоконусе их разделяют на:

  1. Жесткие линзы (ЖКЛ) – это твердые, газопроницаемые линзы, которые полностью меняют форму роговицы на нормальную. Недостатком является высокая травматичность при ношении, не всем этот метод подходит.
  2. Мягкие контактные линзы (МКЛ) – это гидрофильные, утолщенные мягкие линзы, которые не царапают роговицу, но способны корректировать лишь небольшие выпячивания.
  3. Гибридные контактные линзы с твердым центром и мягкой периферией.
  4. Склеральные контактные линзы закрывают всю склеру, а не только роговицу, применяются при неравномерной поверхности глаза и плохой фиксации обычных линз.
  5. Комбинированный подход – в некоторых случаях необходимо комбинировать ношение мягких контактных линз вместе с жесткими. При этом выпускаются специальные МКЛ, которые имеют небольшую выпуклость для фиксации на своей поверхности ЖКЛ. Замысел комбинирования состоит в щадящем ношении МКЛ относительно контакта с роговицей и жесткой фиксации поверхности с помощью ЖКЛ.

Положительный эффект от использования контактной коррекции относительно очковой заключается в непосредственном контакте линзы с поверхностью роговицы. Выпячивание фиксируется и распрямляется, пространство между линзой и глазом заполняется слезной жидкостью, что восстанавливает естественную форму роговицы и преломление света.

Подбор линз осуществляет врач-офтальмолог методом проб и ошибок. Порой пациент носит разные типы линз по неделе, для того чтобы выбрать оптимальные. В некоторых случаях оптика изготавливается индивидуально по особенностям пациента на заказ.

Кросслинкинг, или процедуры ФРК + ФТК, – относительно новый метод укрепления тканей роговицы без хирургического вмешательства. Процедура позволяет приостановить или замедлить развитие кератоконуса глаз, на несколько диоптрий увеличить остроту зрения, сделать эпителий толще и прочнее.

Глаз пациента пропитывается специальным раствором рибофлавина, а затем в течение 30 минут интенсивно облучается ультрафиолетовыми лучами, благодаря которым между волокнами коллагена в строме роговицы образуются дополнительные ковалентные связи. Эта процедура добавляет механической прочности роговице и препятствует дальнейшему ее истончению и искривлению.

Дополнительно смотрите видео о инновационном методе кросслинкинг:

Хирургическое лечение

При неэффективности вышеописанных методов, запущенных стадиях заболевания, тяжелом течении и по медицинским показаниям применяются хирургические методы лечения кератоконуса глаз в виде нескольких видов операций:

  • Имплантация роговичных сегментов – это процедура имплантации каркаса интрастромальных колец в толщу роговицы, которые механически, с помощью натяжения ее разглаживают. Процедура проводится амбулаторно под местной анестезией.
  • Глубокая, послойная пересадка роговицы – наименее щадящий метод кератопластики, имеет низкий уровень послеоперационных осложнений, а также более высокий функциональный результат. При этом эндотелий и десцеметова оболочка остаются свои, а пересаживается только строма и наружные слои роговицы.
  • Сквозная кератопластика – во время этой процедуры удаляется поврежденная роговица пациента, а вместо нее имплантируется донорская. Такой радикальный метод применяется после осложнений лазерной коррекции или термокератопластики. Операция происходит под наркозом, спустя 4-6 недель под местной анестезией снимаются швы. Полностью зрение восстанавливается через год.
  • Эпикератофакия – частичная кератопластика. Очень сложная редкая операция выполняется лишь по медицинским показаниям.
  • Радиальная кератотомия – используется на ранних стадиях заболевания или при достаточной толщине роговицы. Хирург наносит серию расходящихся микроразрезов, которые меняют ее форму.

Советы народной медицины

Лечение кератоконуса народными средствами должно согласовываться с вашим лечащим офтальмологом и идти в комплексе с традиционной медициной.

В качестве глазных капель используют:

  • сок алоэ;
  • отвары ромашки, шалфея, листьев березы, календулы, алтея;
  • водный раствор меда;
  • зеленый и черный чай;
  • настойку прополиса;
  • водный раствор эхинацеи.

Профилактика

В большинстве случаев кератоконус глаз имеет медленное хроническое течение. Чем позже происходит развитие заболевания, тем меньше осложнений оно приносит. Ранний кератоконус, в возрасте до 15 лет, обычно имеет более тяжелое течение.

В целях профилактики не пропускайте осмотры у врача-офтальмолога, соблюдайте все рекомендации. Своевременно лечите все воспалительные заболевания глаз, соблюдайте режим зрительной нагрузки, правильно освещайте рабочее место, не пренебрегайте средствами индивидуальной защиты при контакте с запыленным, грязным, холодным воздухом, ярким освещением и так далее.

Популярные вопросы пациентов о кератоконусе глаз:

  1. Есть ли ограничения по физическим нагрузкам для пациентов с кератоконусом?
  2. Можно ли обойтись очками при коррекции зрения с данной патологией?
  3. Берут ли юношей с таким диагнозом в армию?
  4. Можно ли с данным заболеванием работать за компьютером, не навредит ли это?
  5. Что такое кольцо Флейшера, почему этот симптом связывают с кератоконусом?
  6. Есть ли смысл в применении глазных каплей при кератоконусе глаз, в том числе витаминных или сосудистых комплексов «Тауфон» и «Солкосерил»?

Ответы врача-офтальмолога вы можете посмотреть в следующем видео:

Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/keratokonus-chto-eto-takoe

Кератоконус

Кератоконус 2 степени — Все о проблемах с глазами

Кератоконус – дистрофические изменения роговицы, приводящие к ее конической деформации, нарушению и снижению зрения.

При кератоконусе прогрессирующе снижается острота зрения, искажается изображение предметов, появляются засветы и ореолы, монокулярная диплопия, иногда – болевой синдром и помутнение роговицы.

Диагностика кератоконуса заключается в проведении скиаскопии, биомикроскопии, офтальмометрии, компьютерной кератометрии, когерентной томографии. Для лечения кератоконуса используются микрохирургические методики кросс-линкинга, имплантации роговичных колец, кератопластики.

В офтальмологии кератоконус диагностируется в 0,01% – 0,6% случаев. Заболевание с одинаковой частотой встречается среди представителей различных рас и обоих полов. Первые проявления кератоконуса обычно возникают в подростковом и раннем юношеском возрасте и затем медленно прогрессируют.

Иногда кератоконус развивается в более поздние сроки – в 25-30 лет. При кератоконусе изменяется структура и форма роговицы: она истончается и деформируется по типу конуса, что приводит к развитию близорукости и неправильного астигматизма.

Кератоконус обычно бывает двусторонним и асимметричным.

Кератоконус

Вопрос этиологии кератоконуса остается дискуссионным. В рамках изучения причин дегенерации роговицы выдвинуто несколько гипотез – наследственная, эндокринная, метаболическая, иммунологическая и др.

В современной науке все большее число сторонников приобретает наследственно-метаболическая теория развития кератоконуса.

Данная теория связывает возникновение изменений роговицы с наследственной ферментопатией, которая может активизироваться в период эндокринной перестройки, под влиянием иммунологических нарушений, общих заболеваний и т. д.

В процессе исследований была выявлена корреляция между кератоконусом и бронхиальной астмой, экземой, сенной лихорадкой, атопическим дерматитом, приемом кортикостероидов, болезнью Аддисона, микротравмами роговицы, пигментной ретинопатией, кератоконъюнктивитом, травматическими или вирусными кератитами, врожденным амаврозом Лебера, синдромом Дауна, синдромом Марфана и др. заболеваниями. Отмечается неблагоприятное воздействие на роговицу ультрафиолетовых лучей, запыленности воздуха, радиационного излучения.

В последние годы, в связи с распространением эксимерлазерной коррекции зрения (LASIK), возросла частота ятрогенных кератоэктазий и связанных с ними случаев последующего кератоконуса.

При кератоконусе в деформированной роговице выявляются множественные биохимические изменения; снижается содержание коллагена, концентрация кератин-сульфата, уменьшается общее содержание белка и повышается количество небелковых структур, увеличивается коллагенолитическая и желатинолитическая активность, связанная с недостаточностью ферментов и ингибиторов протеиназ. В результате снижения антиоксидантной активности в роговице образуются деструктивные альдегиды и/или иероксинитриты.

Считается, что процесс дегенерации роговицы начинается в базальных клетках роговичного эпителия или в месте его перехода в строму. Слабость роговичного эпителия и стромы сопровождается уменьшением эластичности роговицы, нарастанием ее ригидности и в итоге – необратимым растяжением и конусовидной деформацией – развитием кератоконуса.

По механизму возникновения различают первичный и вторичный кератоконус. Развитие вторичного кератоконуса в большинстве случаев вызвано ятрогенными причинами (ятрогенная кератэктазия). В 95% случаев кератоконус бывает двусторонним, в 5% – односторонним.

Характер течения заболевания может являться прогрессирующим или стационарным. В отдельную форму исследователи выделяют острый кератоконус.

Предложено несколько вариантов стадирования кератоконуса; среди них наиболее распространена классификация Amsler, согласно которой выделяют IV стадии офтальмопатологии. Первая стадия кератоконуса характеризуется неправильным астигматизмом, корригируемым цилиндрическими линзами; острота зрения может составлять 1,0-0,5.

Астигматизм при второй стадии также корригируем, но выражен сильнее; острота зрения в пределах 0,4 – 0,1. Третья стадия кератоконуса сопровождается истончением и выпячиванием роговицы; острота зрения снижается до 0,12-0,02, коррекция возможна только с помощью жестких контактных линз.

При развитии четвертой стадии кератоконуса выражена коническая деформация и помутнение роговицы, острота зрения составляет 0,02-0,01 и не поддается коррекции.

Проявления кератоконуса обусловлены конической деформацией роговицы и связаны с развитием близорукости и неправильного астигматизма, оси которого при прогрессировании болезни постоянно меняются. Это приводит к постепенно нарастающему снижению зрения и монокулярной диплопии (двоению). Изменения возникают сначала в одном, затем в другом глазу.

Пациент с кератоконусом вынужден часто обращаться к офтальмологу для подбора очков, однако назначаемая очковая коррекция в этих случаях плохо переносится и не дает своего эффекта.

Это связано с быстро прогрессирующим снижением остроты зрения, поэтому в только что изготовленных очках человек видит уже не столь хорошо, как в процессе их недавнего подбора.

Со временем становится невозможным использование мягких контактных линз, поскольку они не прилегают к роговице.

При кератоконусе пациент может видеть многоконтурное изображение предметов, искажение букв при чтении, ореолы вокруг источников света. Иногда имеет место повышенная светочувствительность и постоянное раздражение глаз.

Вначале заболевания более выражено снижение сумеречного зрения, в дальнейшем ухудшается видение и при хорошем освещении. Отмечаются быстрая утомляемость глаз, ощущения зуда и жжения.

В поздних стадиях кератоконуса конусовидная деформация роговицы заметна невооруженным глазом.

Кератоконус, как правило, прогрессирует медленно, в течение 10-15 лет; у 50% пациентов может приостановиться на ранней стадии и перейти в длительную ремиссию.

В 5-7% случаев течение заболевания осложняется острым кератоконусом, при котором происходит внезапный разрыв десцеметовой оболочки с выходом водянистой влаги в роговичные слои. Клинически острый кератоконус сопровождается развитием отека роговицы и появлением болевого синдрома.

Примерно через 3 недели острый процесс стихает, и на роговице формируются рубцы. Деформация роговичной поверхности вследствие этого может уменьшаться, а зрение несколько улучшаться.

Обследование начинается со стандартной проверки остроты зрения, которая позволяет выявить ее снижение в той или иной степени.

При повторном подборе очков выявляется резкое несимметричное увеличение рефракции, необходимость перехода от сферических линз к цилиндрическим для достижения приемлемой остроты зрения, изменение оси цилиндрических линз.

Рефрактометрия при кератоконусе выявляет неправильный астигматизм и миопию, обусловленные выпячиванием роговицы.

При диафаноскопии глаза кератоконус определяется в виде клиновидной тени на радужной оболочке. Скиаскопия при кератоконусе обнаруживает наличие «пружинящей», «створчатой» тени, обусловленной неправильным астигматизмом.

С помощью офтальмометрии определяются признаки конической деформации роговицы – дисторсия, характеризующаяся изломом и разноразмерностью горизонтальных марок, изменением угла между главными меридианами и др.

При прозрачности сред глаза проводится офтальмоскопия.

Наиболее точную информацию о параметрах роговицы при кератоконусе удается получить благодаря кератотопографии и фотокератометрии (компьютерной кератометрии). Последний метод позволяет оценить радиус, торичность, асимметрию эксцентриситет и выявить коническую деформацию роговицы еще на субклинической стадии.

В ходе биомикроскопии глаза при кератоконусе определяются структурные невоспалительные изменения роговицы: появление в ее центральной зоне нервных окончаний, разрежение стромы роговицы, изменение эндотелиальных клеток, помутнения в боуменовой оболочке, утолщения, трещины, разрывы десцеметовой мембраны, линии кератоконуса и др.

В специализированных офтальмологических клиниках для выявления кератоконуса используются методы компьютерный роговичной топографии, оптической когерентной томографии роговицы, эндотелиальной микроскопии роговицы.

С учетом характера течения кератоконуса (быстроты прогрессирования, склонности к рецидивам) лечение может быть дифференцированным: безоперационным или хирургическим.

Консервативное лечение кератоконуса заключается в коррекции зрения с помощью полужестких линз (в центре – жестких, на периферии – мягких), которые как бы вдавливают конус роговицы.

В начальных стадиях, особенно при непрогрессирующем, стабильном течении кератоконуса, может быть эффективна и очковая коррекция.

Назначаются курсы витаминотерапии, тканевой терапии, иммуномодуляторов и антиоксидантов; глазные капли (таурин), субконъюнктивальные и парабульбарные инъекции АТФ, метилэтилпиридинола. При кератоконусе эффективно проведение физиотерапии (магнитотерапии, фонофореза с токоферолом и др. процедур).

При развитии острого кератоконуса требуется неотложная помощь: закапывание в глаз мидриатиков (мезатона, мидриацила и др.), наложение давящей повязки на глаз с целью профилактики перфорации роговицы.

Сравнительно новым, отлично зарекомендовавшим себя методом консервативного лечения кератоконуса является роговичный кросс-линкинг, заключающийся в удалении поверхностного эпителия с роговицы, закапывании на нее раствора рибофлавина и последующем облучении УФ-лучами. Данная процедура позволяет укрепить роговицу, повысить ее устойчивость к деформации, остановить развитие или достичь регресса кератоконуса. После проведения роговичного кросс-линкинга становится возможной обычная очковая и контактная коррекция мягкими линзами.

На начальной стадии кератоконуса при достаточной толщине роговой оболочки возможно проведение эксимерлазерной процедуры (ФРК+ФТК), позволяющей скорректировать астигматизм, повысить остроту зрения, укрепить передние слои роговицы и замедлить прогрессирование кератэктазии.

В некоторых случаях с целью уменьшения корнеальной деформации применяется термокератопластика – нанесение коагулятором на периферию роговицы точеных аппликаций, которые позволяют добиться уплощения роговицы.

В хирургии кератоконуса используется метод имплантации роговичных колец. Стромальные (роговичные) кольца изменяют поверхность роговицы, нормализуют рефракцию и стабилизируют роговицу.

Классической операцией при кератоконусе является сквозная или послойная кератопластика, предполагающая удаление собственной роговицы и имплантацию на ее место донорского трансплантата.

Кератопластика сопровождается практически 100%-ным приживлением трансплантата и позволяет откорректировать остроту зрения до 0,9-1,0 примерно в 90% случаев.

Сквозная кератопластика может быть предпринята даже в терминальной стадии кератоконуса.

В большинстве случаев течение кератоконуса медленно прогрессирующее и относительно благоприятное. Иногда прогрессирование может прекратиться и стабилизироваться на любой стадии кератоконуса. Чем в более позднем возрасте возник кератоконус, тем медленнее его течение и лучше его прогноз.

Осложнениями патологии могут являться развитие острого кератоконуса, помутнение и перфорация роговицы. В послеоперационном периоде может возникать послеоперационный астигматизм высокой степени, требующий контактной коррекции.

С целью исключения вероятности развития кератоконуса необходимо лечение тех нарушений, которые могут способствовать возникновению деформации роговицы – аллергических, иммунных, эндокринных, воспалительных и т. д.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/keratoconus

Неочевидные заболевания глаз: кератоконус и как его лечить

Кератоконус 2 степени — Все о проблемах с глазами

Кроме знакомых каждому слов «близорукость» и «дальнозоркость» существует огромное количество заболеваний, которые просто не обнаружить. Об одной из распространенных проблем этого спектра нам рассказал Павел Завадский, рефракционный хирург «Офтальмологического центра Карелии».

Кератоконус – заболевание роговицы глаза (керато, от др.-греч. — рог). В норме роговица имеет форму полусферы. В результате развития заболевания она меняет форму на более коническую, конусообразную.

Здоровая роговица прозрачна и имеет определенную плотность: в центре она тоньше, по краям – толще и в целом достаточно прочная.

В норме у взрослого человека ни толщина, ни форма роговицы меняться не должны.

Павел Чеславович Завадский

Причины и симптомы

Причины возникновения кератоконуса могут быть самые разные: генетические, метаболические, токсико-аллергические, механические. В большинстве случаев ткань роговицы становится непрочной в центральной зоне. Происходит кератэктазия – так называемое выпячивание роговицы.

Также добавляются близорукость и астигматизм (изменяется фокус). Когда ткани роговицы непрочны, она изменяется. Внутриглазное давление в таком случае влияет на ее истончение в центральной зоне.

Проблема заключается в том, что при кератоконусе ухудшение зрения происходит медленно, еле заметно, и часто маскируется под обычный астигматизм.

Своевременное выявление и лечение кератоконуса позволит вам сохранить зрение. Вообще, у кератоконуса есть 4 стадии. На первой и второй пациент замечает снижение зрения, которое плохо корректируется с помощью очков.

Также появляется полиопия – человек видит вокруг одного объекта несколько. Третья стадия характеризуется появлением помутнений на роговице. На четвертой – острота зрения снижается до долей процента.

В случае острого кератоконуса возможен болевой синдром, светобоязнь и слезотечение.

Единственный способ лечения — удалить роговицу и пересадить другую. Как вы понимаете, эта операция сложная и не всегда дает хороший результат.

Лечение

Раньше лечение кератоконуса заключалось исключительно в пересадке роговицы. Теперь есть методика кросслинкинга роговичного коллагена. При нем роговица глаза пропитывается специальным веществом и облучается прибором, который это вещество поглощает.

Луч затрагивает только роговицу и не проходит глубже в глаз, тем самым предохраняя его от повреждений. С помощью этой операции роговица становится более плотной.

Опыт показывает, что после оперативного вмешательства структура роговицы продолжает уплотняться на протяжении долгого времени.

В Карелии такая услуга доступна только в «Офтальмологическом центре». Теперь не нужно куда-то уезжать, чтобы сделать операцию.

Также в карельской клинике существует послеоперационное наблюдение. Не так, что сделали операцию и отпустили пациента. Здесь проводят бесплатные осмотры на протяжении года, продолжая отслеживать изменения и результат.

Эффект кросслингинга давно доказан. Это абсолютно безопасная и результативная операция, после которой можно быть уверенным, что в будущем пациента не будут ждать проблемы со зрением, а пересадка роговицы точно не потребуется. Процедура происходит под местной анестезией. Противопоказания – как и при любом другом оперативном вмешательстве.

Сама операция абсолютно безболезненна, восстановительный период может сопровождаться некоторыми неприятными ощущениями. После накладывается бандажная линза. Обычно заживление происходит в течение пяти дней. Кератоконус сейчас очень распространенная проблема.

Но если заметить ее на 1-2 стадиях развития, вы сможете сохранить зрение на высоком уровне!

Записаться на консультацию в «Офтальмологический центр Карелии» можно по телефону 8-800-707-89-96. Офтальмологический центр Карелии открыт для вас по адресу: Петрозаводск, наб. Варкауса, 1-б. Электронная почта: klinika@eyes-karelia.ru. Все подробности о работе клиники можно узнать на сайте: eyes-karelia.ru.

Источник: https://gubdaily.ru/lifestyle/krasota-i-zdorovje/neochevidnye-zabolevaniya-glaz-keratokonus-i-kak-ego-lechit/

Умный доктор
Добавить комментарий