Лечение кератоконуса в Москве — цены

Кератоконус

Лечение кератоконуса в Москве — цены

В профиль хорошо видна конусовидная выпученность роговицы вперед. Из-за истончения ее центральной части она прогибается вниз как капля.

Кератоконус – это дегенеративное заболевание роговицы, ведущее к ее постепенному истончению, снижению прочности и выпячиванию вперед под действием внутриглазного давления. Роговица становится по форме похожей на конус. Изменение формы и толщины роговицы приводит к изменению ее оптических свойств.

По мере прогрессирования болезни коническая форма роговицы становится все более выраженной, что сопровождается постепенным ухудшением зрения. Из-за аномальной формы роговицы пациенты с кератоконусом обычно имеютблизорукость и высокую степеньастигматизма, которые не исправляются полностью очками. Кератоконус поражает оба глаза.

Иногда это заболевание передается по наследству.

При неблагоприятном течении кератоконус может приводить к помутнению роговицы и к ее перфорации. Скорость развития заболевания может варьировать от очень быстрой (острый кератоконус), до очень медленной (хронический кератоконус). Но практически всегда кератоконус с течением времени значительно снижает зрение, и его невозможно улучшить с помощью очков.

Признаки (симптомы)

  • Прогрессирующая близорукость
  • Астигматизм
  • Плохое зрение, не улучшаемое полностью в очках и контактных линзах
  • Засветы в ночное время
  • Частая смена очков
  • Частое протирание глаз
Изменения на кератотопограмме при подозрении на кератоконус

Диагностика

Кератоконус обычно проявляет себя в начале третьего десятка жизни. Для этого возраста прогрессирование близорукости и астигматизма нехарактерно, поэтому обращает на себя внимание врачей. У некоторых людей заболевание постепенно прогрессирует в течение многих лет, у других – после периода прогрессии процесс останавливается.

Кератоконус обычно незаметен для невооруженного глаза, кроме как на последних стадиях болезни. При выраженном кератоконусе коническая форма роговицы становится заметной для окружающих, когда пациент посмотрит вниз при незакрытых глазах. Нижнее веко будет остроконечно прогибаться вперед, следуя конической форме роговицы, сильно отличаясь от своей нормальной дугообразной формы.

Специальное исследование роговицы, называемое кератотопографией, создает цветную карту рельефа роговицы и применяется для ранней диагностики и динамического наблюдения за течением заболевания.

Кератотопограмма графически передает неровности роговицы, аналогично георгафической карте, на которой горы также изображены отличным от долин цветом.

Также проводится пахиметрия – ультразвуковое измерение толщины роговицы.

Изменения на кератотопограмме на первой стадии кератоконуса

Лечение

Для оптической коррекции на первой стадии кератоконуса бывает достаточно назначения минусовых очков, часто “сложных”, т.е. цилиндрических, с учетом астигматизма. На второй стадии очки уже не справляются с задачей – наступает время твердых, желательно газопроницаемых, контактных линз, которые механически разглаживают роговицу, снижая астигматизм и близорукость.

Для лечения ранних (первой-второй) стадий кератоконуса в последние годы был предложен целый ряд хирургических и консервативных методик, заявленной целью которых стало не столько улучшение зрения пациентов с кератоконусом, сколько стабилизация его течения, профилактика прогрессирования и сохранение собственной роговицы. Речь идет о методах перекрестного сшивания коллагеновых волокон

Топограмма поверхности роговицы при кератоконусе

роговицы (роговичный кросслинкинг,фемтокросслинкинг) и интрастромальной кератопластики.

Последняя методика заключается во введении в толщу роговичной ткани пластиковых сегментов, которые с одной стороны обеспечивают истонченной роговице механическую поддержку, а с другой – выравнивают ее переднюю поверхность, что сопровождается улучшением зрения.

 Имплантация интрастромальных роговичных сегментов (ИИРС), как называют интрастромальную кератопластику специалисты, в нашей клинике осуществляется с использованием фемтосекундного лазера, который обеспечивает высокую точность и предсказуемость создания тоннелей для сегментов.

Изменения на кератотопограмме на второй стадии кератоконуса

Важным усовершенствованием интрастромальной кератопластики стало внедрение в качестве укрепляющего и расправляющего имплантата замкнутого кольца MyoRing. Данная разработка австрийского профессора Альберта Даксера используется в нашей клинике с начала 2013 года.

В нашей клинике для лечения пациентов с начальной (первой) стадией кератоконуса также применяется эксимерлазерное воздействие на роговицу с целью укрепления еебоуменовой оболочки.

Эта операция по своей сути не намного отличается от ФРК, проводимой по поводу обычной близорукости, но в связи с ее лечебным применением в данном случае она получила название фототерапевтической и фоторефракционной кератэктомии или ФТК+ФРК.

Также в лечении кератоконуса определенные успехи нами были достигнуты с использованием классической методики лазерной термокератопластики.

В конечном итоге, на последней стадии кератоконуса, когда роговица не только сильно изменила форму и толщину, но и стала мутной в центре, контактные линзы уступают место оперативному лечению – пересадке роговицы.

Еще одним приоритетом нашей клиники в данном направлении является использование фемтосекундного лазера для выкраивания донорского трансплантата и роговичного ложа реципиента, т.н.фемтолазерная кератопластика. При сохранности десцеметовой мембраны в настоящее время пересаживается не вся роговица, а только ее передние слои – т.н.

глубокая передняя ламеллярная кератопластика. Уникальные возможности фемтосекундного лазера в применении к сквозной кератопластике позволяют с беспрецендетной точностью и предсказуемостью выкраивать края роговицы совершенно любой, удобной хирургу формы.

Многоуровневые разрезы, обеспечивающие большую площадь соприкосновения принимающей и пересаживаемой тканей, позволяют уменьшать количество накладываемых швов, степень послеоперационного астигматизма, а также время реабилитации пациента.

Источник: https://mntkcheb.ru/pacientam/chto-lechim/keratokonus

Лечение кератоконуса

Лечение кератоконуса в Москве — цены

Заболевание глаз, проявляющееся в форме дистрофии роговицы и ее конической деформации, называют кератоконусом. При этой патологии постепенно ухудшается качество зрения, искажаются видимые объекты, отмечаются иные дефекты, иногда возникают хроническая боль и помутнение роговицы; в связи с этим значение эффективного лечения кератоконуса невозможно переоценить.

По накопленной офтальмологами статистике, кератоконусом страдает порядка 0,5 % населения планеты, при этом болезнь одинаково распространена у представителей обоих полов и различных рас.

Как правило, первые проявления заболевания отмечаются в подростковом возрасте, а затем кератоконус прогрессирует на протяжении многих лет, иногда с периодическими ремиссиями.

В некоторых случаях кератоконус возникает на фоне других болезней — например, пигментной дегенерации сетчатки или  болезни Дауна.

Пройти лечение кератоконуса в Москве можно, обратившись к опытным специалистам офтальмологической клиники «ОкоМед».

Причины возникновения кератоконуса

В настоящее время механизм развития данной патологии изучен не до конца. Выдвинуты несколько гипотез относительно причин появления конической деформации роговицы — наследственная, метаболическая, эндокринная, иммунологическая и т.д.

Больше всего приверженцев у так называемой наследственно-метаболической теории, согласно которой характерные для кератоконуса изменения роговой оболочки глаза происходят по причине наследственных особенностей продуцирования ферментов.

Интересно, что в ходе исследований была выявлена связь между развитием кератоконуса и наличием таких патологий, как:

  • бронхиальная астма;
  • атопический дерматит;
  • сенная лихорадка;
  • экзема;
  • синдромы Дауна и Марфана;
  • кератит.

Кроме того, кератоконус может развиться вследствие микротравм роговицы, длительного приема кортикостероидов, избыточного воздействия ультрафиолетовых лучей, запыленности, радиации. В некоторых случаях коническая деформация роговицы отмечается после неудачных операций лазерной коррекции зрения.

Признаки и диагностика кератоконуса

Диагностика конической деформации роговицы на начальной стадии затруднительна, поэтому лечение кератоконуса далеко не всегда проводится своевременно. Тем не менее даже при незначительных патологических изменениях роговицы комплексное обследование в хорошей клинике позволяет выявить заболевание.

На развитие кератоконуса могут указывать ухудшение зрения, сдвиг в сторону близорукости, а также астигматизм, плохо поддающийся коррекции при помощи очков и контактных линз.Кроме того, возникают изменения структуры роговой оболочки. Диагноз подтверждается при помощи следующих методик обследования:

  • офтальмометрия;
  • рефрактометрия;
  • кератотопография;
  • кератопахиметрия;
  • компьютерная кератометрия;
  • диафаноскопия;
  • сиаскопия;
  • биомикроскопия.

Все необходимые обследования по поводу кератоконуса можно пройти в клинике «ОкоМед».

Стадии и формы кератоконуса

Принято различать пять стадий заболевания:

  • I и II стадии— отмечаются незначительные изменения в области роговицы;
  • III стадия —происходитзначительное снижение остроты зрения, роговица на вершине конуса мутнеет, возникают так называемые линии Фогта (параллельные линии, возникающие при разъединении роговичных пластин);
  • IV стадия— отмечается резкое падение остроты зрения (до 0,02), роговица мутная, истонченная, имеются трещины в десцеметовой оболочке (промежуточном слое между стромой и эндотелием);
  • V стадия — терминальная стадия кератоконуса, характеризующаяся практически полным помутнением роговицы и утратой зрения. 

Кератоконус может принимать острый характер. Данная форма патологии отмечается примерно в 7 % случаев, для нее характерны разрывы десцеметовой оболочки и проникновение в слои роговицы влаги из передней камеры глаза. Происходит отек роговицы, возникает боль в пораженном глазу. В результате развития патологии на роговице возникают рубцы.

Варианты консервативного лечения кератоконуса

Поскольку патогенез рассматриваемого заболевания изучен недостаточно хорошо, лечение кератоконусасвязано с объективными трудностями. Учитывая характер изменений роговицы и особенности течения болезни, врач может назначить как консервативное, так и хирургическое лечение патологии.

На ранних стадиях заболевания возможна коррекция кривизны роговицы при помощи специальных линз, жестких в центральной части и мягких на периферии. Такие линзы вдавливают конус и при регулярном ношении замедляют развитие патологии.

Дополнительно назначается медикаментозная терапия, позволяющая насытить роговицу питательными веществами и укрепить ее.

Основными группами препаратов, используемых при консервативном лечении кератоконуса, являются корнеопротекторы (например, баларпан), а также ингибиторы коллагеназы.

Проводится оптическая коррекция нарушений зрения, обусловленных конической деформацией роговицы. Такая коррекция не устраняет причину болезни, но помогает улучшить остроту зрения. Для оптической коррекции при кератоконусе применяются сложные цилиндрические линзы.

Относительно новым, но отлично себя зарекомендовавшим методом безоперационного лечения кератоконуса является кросслинкинг.

В ходе процедуры кросслинкинга происходит удаление поверхностного слоя роговицы, затем в глаз закапывают рибофлавин и проводят облучение роговицы.

Такая процедура дает возможность укрепить ткани роговицы и замедлить ее деформацию, тем самым приостановить развитие конуса. После роговичного кросслинкинга можно скорректировать зрение при помощи очков или мягких контактных линз.

Лечение посредством кросслинкинга проводится амбулаторно на специальной установке (курсом из 3-4 процедур). Пройти такое лечение кератоконуса в Москве может любой желающий, достаточно обратиться в клинику «ОкоМед». Стоимость такого лечения составляет 25 000 руб.

В случае острого кератоконуса больному требуется неотложная помощь, которая состоит в закапывании мидриатиков (мидриацила, мезатона и т.п.) и наложение давящей повязки с целью предотвращения перфорации роговицы.

Хирургическое лечение кератоконуса в Москве

В случае выявления патологии на начальной стадии и при достаточной толщине роговицы показана фототерапевтическая и фоторефракционная кератэктомия (ФРК+ФТК).

В данном случае после проведения компьютерной топографии роговица обрабатывается лучом эксимерного лазера для придания ей нормальной кривизны.

Процедура осуществляется амбулаторно и дает возможность скорректировать астигматизм, улучшить качество зрения, укрепить верхние слои роговицы.

В определенных случаях офтальмолог может рекомендовать термокератопластику роговицы — малотравматичную операцию, в ходе которой на роговую оболочку наносятся точечные коагуляты, что приводит к уплощению роговицы. Кроме того, при хирургическом лечении кератоконуса воможна имплантация роговичных (стромальных) колец, которые изменяют поверхность роговицы, уменьшают ее деформацию и улучшают зрение.

Классическим вариантом хирургии при кератоконусе остается кератопластика (сквозная или послойная). Такая операция предполагает удаление натуральной роговицы и последующую установку донорского трансплантата.

Плюсом подобного хирургического лечения является очень высокая вероятность успешного приживления трансплантата и возможность исправления зрения до 0,9-1,0 в 9 из 10 случаев. Сквозная кератопластика проводится даже в последней стадии кератоконуса.

Несмотря на потрясающие успехи современной офтальмохирургии, врачи в настоящее время не дают стопроцентной гарантии полного излечения кератоконуса.

Однако возможность излечения болезни достаточно высока,особенно если прибегнуть к услугам высококвалифицированных врачей. В московской клинике «ОкоМед» Вы можете пройти лечение кератоконуса у лучших специалистов по хирургии роговицы.

Наши врачипроведут комплексное исследование проблемы и обязательно подберут оптимальный способ ее устранения.

Источник: https://okomed.ru/keratoconus.html

Стоимость услуг

Хирургическое лечение кератоконуса (стоимость за 1 глаз)

Лечение с рибофлавином заболеваний роговицы (кросслинкинг) 27000
Имплантация стромальных роговичных полуколец (без стоимости расходных материалов) 40000
Операция, проводимая, с применением Фемто Лазера, увеличивает стоимость операции на 35000
Расходные материалы:
1 полукольцо 22000
2 полукольца 42000
Кератопластика (включая предоплату за расходные материалы за 1 глаз 100.000) 190000
Кератопластика с применением фемтосекундного лазера (включая предоплату за расходные материалы за 1 глаз 100.000) 215000

Все цены  

Специалисты центра

Профессор, доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ, президент медико-социального комплекса.

  Президент медико-социального комплекса

  Медицинский стаж 30 лет

Медведева Наталья Игоревна

Офтальмохирург, кандидат медицинских наук, вице-президент «Центра глазной хирургии» по развитию.

  Генеральный директор МЦОЗ

  Медицинский стаж 20 лет

Туманова Ольга Владимировна

Главный врач центра, кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог высшей категории.

  Главный врач центра

  Медицинский стаж 21 год

Диагностика кератоконуса

Кератоконус – это патологическое выпячивание, или эктазия, тканей роговицы. Причины и патогенез этого заболевания изучены недостаточно. Однако уровень заболеваемости кератоконусом постепенно повышается. Показатели заболеваемости по разным странам ощутимо различаются, что связано с различной информативностью применяемых методов диагностики кератоконуса.

По данным Всемирной организации здравоохранения, частота возникновения кератоконуса у населения составляет не менее 8%, при этом происходит все более частое регистрирование новых случаев заболевания. Предполагается, что это связано:

  • с улучшением мероприятий диагностики кератоконуса,
  • с проведением рефракционных эксимерных операций с техническими погрешностями.

Форма нормальной роговицы правильная, сферическая. При кератоконусе может происходить значительное изменение ее формы.

Патогенез кератоконуса связан с нарушением структуры основного вещества, или стромы, роговицы. Происходит изменение ее оптико-механических свойств:

  • потеря прочностных характеристик коллагеновых волокон,
  • выпячивание роговицы под действием внутриглазного давления.

При этом роговица приобретает конусовидную форму. Ее выпячивание может происходить в двух зонах:

  • центральной,
  • парацентральной.

Там, где формируется эктазия, роговица истончается. Ее толщина в самых тонких участках может составлять менее 500 мкм. Результатом формирования кератоконуса может стать астигматизм. Это состояние характеризуется снижением зрения, которое не удается полностью исправить при помощи очков или контактных линз.

Описанные изменения характерны для I и II стадий кератоконуса. Прогрессирование заболевания (III стадия) характеризуется образованием бельма на роговице. Происходит значительное снижение остроты зрения. Возможен разрыв ее тканей с истечением внутриглазной жидкости и полная анатомическая гибель структур глаза.

Фокус глаза в норме расположен на сетчатке, он имеет вид точки. При кератоконусе расположение фокуса может выходить за пределы сетчатки и иметь неправильную форму.

Принципы лечения кератоконуса

Ранее пациенту требовалась пересадка роговицы для достижения приемлемой остроты зрения. Контактная коррекция – метод, который оставался единственной возможностью лечения кератоконуса в течение длительного времени.

В настоящее время разработан, внедрен и активно применяется на практике в Центре охраны зрения И. Медведева другой доступный и эффективный метод операции при кератоконусе. Это cross-linking, или лечение посредством физиоэнзимной стабилизации.

Макет коллагеновых волокон в роговице. На изображении представлены множественные поперечные межмолекулярные связи, которые обеспечивают стабильность ее структуры.

Метод cross-linking

Применение метода cross-linking основано на стимуляции образования новых химических связей между молекулами коллагена в строме роговицы. Данная операция позволяет достигнуть стабильного и устойчивого результата, который сохраняется не менее 3 лет. В дальнейшем возможно повторное проведение процедуры.

Операция включает 2 этапа:

  1. Удаление эпителиального слоя с поверхности роговицы. Это осуществляется для того, чтобы лекарственный препарат мог проникнуть в ее строму и там реализовать свой эффект.
  2. Данный этап происходит без участия офтальмолога. Медсестра закапывает в глаз больному специальный состав. Далее осуществляется воздействие лазерного излучения, которое совместно с лекарством стимулирует укрепление тканей роговицы.

В результате уменьшения астигматизма больные отмечают повышение остроты зрения. Процедура длится около полутора часов. По окончании манипуляции больному рекомендуется ношение контактной линзы в течение 3 дней, а также регулярное закапывание глазных капель в течение 10-15 дней.

Проведение процедуры cross-linking. На роговице пациента можно увидеть свет лазерного пучка.

После проведения cross-linking рекомендуется проходить регулярные осмотры у офтальмолога (1 раз в полгода).

Следует подчеркнуть, что использование данного метода позволяет улучшить остроту зрения у пациентов с кератоконусом и истонченной роговицей.

Для полного восстановления рефракции и достижения оптимальных показателей остроты зрения можно дополнить технику cross-linking проведением лазерной кератэктомии (LASIK).

Необходимость сочетания двух методик или проведения изолированной физиоэнзимной процедуры cross-linking определяется врачом-офтальмологом на приеме в Центре глазной хирургии в индивидуальном порядке.

Оформите заявку на сайте, запишитесь на прием и мы свяжемся с вами сегодня – уточним время вашего посещения и ответим на все Ваши вопросы.

Запись на прием

Источник: https://lasik.ru/services/lechenie-keratokonusa/

Безопасность, безболезненность и быстрое восстановление после операции

Операция эксимерлазерной хирургии начального кератоконуса ФРК+ФТК:

  • бескровная и бесшовная (не используется скальпель, проводится лазерное воздействие),
  • безболезненная (проводится под местной анестезией – капли пропакаина),
  • быстрая (длится около 5-7 минут),
  • безопасная (операции проводятся на самом современном оборудовании, оснащенном автоматической системой слежения)
  • не требует длительного времени на реабилитацию (период восстановления основной остроты зрения – до 4 дней, окончательной – 2-3 недель).

Процедура кросслинкинга:

  • бескровная и бесшовная (представляет собой воздействие ультрафиолетового излучения на коллагеновые волокна роговицы, предварительно обработанные фотосенсибилизирующим веществом),
  • безболезненная (проводится под местной анестезией – капли алкаина),
  • длится недолго (воздействие ультрафиолетом длится около 30 минут + закапывание),
  • безопасная (при кросслинкинге не повреждается эндотелий и глубжележащие структуры глаза)
  • не требует длительного времени на реабилитацию (возможно слезотечение в первую неделю после процедуры и синдром раздраженного глаза – в течение 1-2 недель).

Имплантация роговичных колец (кераринг) при кератоконусе:

  • бескровная и бесшовная (представляет собой введение полуколец в толщу роговицы с целью ее уплощения),
  • безболезненная (проводится под местной анестезией или общим наркозом),
  • длится недолго (амбулаторная, длится около 30 минут),
  • безопасная (не повреждается эндотелий и глубжележащие структуры глаза, обратимость – при необходимости кольца могут быть извлечены)
  • не требует длительного времени на восстановление трудоспособности (ограничения в течение не более 1-2 недель).

Лечебный эффект операции нарастает со временем. Через 1-2 года у большинства пациентов отмечается улучшение зрения на несколько строчек и небольшое утолщение роговицы.

Стабильность результата и уверенность в будущем

Диагностика кератоконуса на ранних стадиях сложна и требует применения специального оборудования.

Клиника «Новый взгляд» имеет большой опыт в ведении пациентов с кератоконусом и других заболеваний роговицы и все необходимое современное оборудование для достижения максимально возможного эффекта в лечении кератоконуса.

Пациентов с роговичной патологией, в том числе с кератоконусом, в нашей клинике консультирует доктор медицинских наук Евгения Аркадьевна Каспарова.

Подбор оптимальной индивидуальной программы лечения для каждого пациента позволяет не только остановить или замедлить прогрессирование кератоконуса, но и добиться высокой остроты зрения.

Поскольку кератоконус – прогрессирующее заболевание, к сожалению, гарантировать стойкость эффекта, однако благодаря опыту клиники добиться стабилизации процесса удалось у большинства пациентов на длительное время.

Отсутствие ограничений

После операций ФРК+ФТК и кросслинкинг никаких ограничений по зрительным нагрузкам нет. В течение 2-4 недель следует избегать сильных физических нагрузок и прямого воздействия на глаз. Не посещать сауну, баню, бассейн в течение 2-4 недель.

Список необходимых анализов для проведения операции

При проведении операций ФРК+ФТК и кросслинкинг анализов не требуется.

Для проведения операции по имплантации интрастромальных колец:

  • общий анализ крови, мочи,
  • биох.анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, К,Nа, сахар крови, билирубин (по фракциям),
  • группа крови, резус-фактор, время свертываемости крови (Дюке либо Сухарев) или коагулограмма,
  • ВИЧ, RW, HвS, HCV, ЭКГ, рентгенография грудной клетки (флюорограмма),
  • консультация терапевта, оториноларинголога, стоматолога (при сахарном диабете – консультация эндокринолога).

Лазерные поверхностные операции при патологии роговицы

Эксимерлазерная процедура при буллезной болящей дистрофии роговицы (стоимость за 1 глаз)

30 000

Эксимерлазерная процедура при других видах дистрофии роговицы (стоимость за 1 глаз)

30 000

Эксимерлазерная процедура при поверхностных рубцах роговицы (стоимость за 1 глаз)

30 000

Операции при кератоконусе

Эксимерлазерная процедура при кератоконусе (стоимость за 1 глаз)

30 000

Кросслинкинг роговичного коллагена

(стоимость за 1 глаз)

40 000

Имплантация стромальных роговичных полуколец при кератоконусе – кераринг (на 1 гл. без стоимости полуколец)

35 000

Источник: https://www.nlv.ru/keratokonus

Умный доктор
Добавить комментарий