МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ

Содержание
  1. Центральное зрение и методы его определения. Угол зрения. Таблицы для определения остроты зрения и принципы их устройства
  2. Визометрия
  3. Острота зрения
  4. Показания к визометрии
  5. Противопоказания
  6. Методика проведения визометрии
  7. Как измерить зрение у детей
  8. Расшифровка результатов
  9. Визометрия – основной метод исследования остроты зрения
  10. Описание метода
  11. Оценка результатов визометрии
  12. Проведение визометрии у детей
  13. Объективные методы визометрии
  14. Примеры таблицы для измерения
  15. Острота зрения: методы исследования, показатели –
  16. Показатели остроты зрения
  17. Острота зрения у детей
  18. Методики исследования остроты зрения
  19. Оборудование для проверки зрения
  20. Таблицы для проверки
  21. Проверка зрения по Сивцеву
  22. Таблица Орловой
  23. Необходимость проверки при подборе очков
  24. Патологические причины развития нарушений
  25. Острота зрения: лечение и профилактика
  26. Заключение

Центральное зрение и методы его определения. Угол зрения. Таблицы для определения остроты зрения и принципы их устройства

МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ

Центральным зрением следует считать центральный участок видимого пространства.

Основное предназначение этой функции — служить восприятию мелких предметов или их деталей. Это зрение является наиболее высоким и характеризуется понятием “острота зрения”.

Острота зрения — способность глаза различать две точки раздельно при минимальном расстоянии между ними, которая зависит от особенностей строения оптической системы и световоспринимающего аппарата глаза. Центральное зрение обеспечивают колбочки сетчатки, занимающие ее центральную ямку диаметром 0,3 мм в области желтого пятна. По мере удаления от центра острота зрения резко снижается.

Диаметр колбочки определяет величину максимальной остроты зрения. Чем меньше диаметр колбочек, тем выше острота зрения. Изображения двух точек, если они попадут на две соседние колбочки, сольются и будут восприниматься в виде короткой линии.

Угол зрения – это угол, образованный точками рассматриваемого объекта и узловой точкой глаза.

Для исследования остроты зрения используют специальные таблицы, содержащие буквы, цифры или значки различной величины, а для детей — рисунки (чашечка, елочка и др.). Их называют оптотипами.

В физиологической оптике существуют понятия минимально видимого, различимого и узнаваемого. Обследуемый должен видеть оптотип, различать его детали, узнавать представляемый знак или букву. Весь оптотип соответствует углу зрения 5 градусов.

Метод определения остроты зрения по таблице Головина — Сивцева. Нижний край таблицы должен находиться на расстоянии 120 см от уровня пола. Пациент сидит на расстоянии 5 м от экспонируемой таблицы. Сначала определяют остроту зрения правого, затем — левого глаза. Второй глаз закрывают заслонкой.

Таблица имеет 12 рядов букв или знаков, величина которых постепенно уменьшается от верхнего ряда к нижнему. В построении таблицы использована десятичная система: при прочтении каждой последующей строчки острота зрения увеличивается на 0,1. Так, при нормальном зрении, принятом за 1,0, верхняя строка будет видна с расстояния 50 м, а десятая — с расстояния 5 м.

Встречаются люди и с более высокой остротой зрения — 1,5; 2,0 и более. Они читают одиннадцатую или двенадцатую строку таблицы.

При остроте зрения ниже 0,1 обследуемого нужно приближать к таблице до момента, когда он увидит ее первую строку. Расчет остроты зрения следует производить по формуле Снеллена:

где d — расстояние, с которого обследуемый распознает оптотип; D — расстояние, с которого данный оптотип виден при нормальной остроте зрения.

Минимальной остротой зрения является светоощущение с правильной или неправильной светопроекцией. Светопроекцию определяют путем направления в глаз с разных сторон луча света от офтальмоскопа. При отсутствии светоощущения острота зрения равна нулю и глаз считается слепым.

Для определения остроты зрения ниже 0,1 применяют оптотипы, разработанные Б. Л. Поляком, в виде штриховых тестов или колец Ландольта, предназначенных для предъявления на определенном близком расстоянии с указанием соответствующей остроты зрения.

Существует и объективный (не зависящий от показаний пациента) способ определения остроты зрения, основанный на оптокинетическом нистагме.

С помощью специальных аппаратов обследуемому демонстрируют движущиеся объекты в виде полос или шахматной доски.

Наименьшая величина объекта, вызвавшая непроизвольный нистагм (увиденный врачом), и соответствует остроте зрения исследуемого глаза

Периферическое зрение, способы его определения, границы поля зрения в норме. Изменения поля зрения. Влияние нарушений периферического зрения на трудоспособность и выбор профессии. 26. Виды и причины нарушения периферического зрения. Значение исследования поля зрения в клинике глазных и нервных болезней.

Периферическое зрение является функцией палочкового и колбочкового аппарата всей оптически деятельной сетчатки и определяется полем зрения.
Поле зрения — это видимое глазом (глазами) пространство при фиксированном взоре. Периферическое зрение помогает ориентироваться в пространстве.

Поле зрения исследуют с помощью периметрии.

Самый простой способ — контрольное (ориентировочное) исследование по Дондерсу. Обследуемый и врач располагаются лицом друг к другу на расстоянии 50—60 см, после чего врач закрывает правый глаз, а обследуемый — левый. При этом обследуемый открытым правым глазом смотрит в открытый левый глаз врача и наоборот.

Поле зрения левого глаза врача служит контролем при определении поля зрения обследуемого. На срединном расстоянии между ними врач показывает пальцы, перемещая их в направлении от периферии к центру. При совпадении границ обнаружения демонстрируемых пальцев врачом и обследуемым поле зрения последнего считается неизмененным.

При несовпадении отмечается сужение поля зрения правого глаза обследуемого по направлениям движения пальцев (кверху, книзу, с носовой или височной стороны, а также в радиусах между ними).

После проверки ноля зрения правого глаза определяют поле зрения левого глаза обследуемого при закрытом правом, при этом у врача закрыт левый глаз.

Наиболее простым прибором для исследования поля зрения является периметр Ферстера, представляющий собой дугу черного цвета (на подставке), которую можно смещать в различных меридианах.

Периметрию на широко вошедшем в практику универсальном проекционном периметре (ППУ) также проводят монокулярно. Правильность центровки глаза контролируют с помощью окуляра. Сначала проводят периметрию на белый цвет.

Более сложными являются современные периметры, в том числе на компьютерной основе.

На полусферическом или каком-либо другом экране в различных меридианах передвигаются или вспыхивают белые либо цветные метки.

Соответствующий датчик фиксирует показатели испытуемого, обозначая границы поля зрения и участки выпадения в нем на специальном бланке или в виде компьютерной распечатки.

Нормальными границами поля зрения на белый цвет считают кверху 45—55°, кверху кнаружи 65°, кнаружи 90°, книзу 60—70°, книзу кнутри 45°, кнутри 55°, кверху кнутри 50°. Изменения границ поля зрения могут происходить при различных поражениях сетчатки, хориоидеи и зрительных путей, при патологии головного мозга.

В последние годы в практику входит визоконтрастопериметрия, представляющая собой способ оценки пространственного зрения с помощью черно-белых или цветных полос разной пространственной частоты, предъявляемых в виде таблиц или на дисплее компьютера.

Локальные выпадения внутренних участков поля зрения, не связанных с его границами, называют скотомами.

Скотомы бывают абсолютными (полное выпадение зрительной функции) и относительными (понижение восприятия объекта в исследуемом участке поля зрения). Наличие скотом свидетельствует об очаговых поражениях сетчатки и зрительных путей. Скотома может быть положительной и отрицательной.

Положительную скотому видит сам больной как темное или серое пятно перед глазом. Такое выпадение в поле зрения возникает при поражениях сетчатки и зрительного нерва.

Отрицательную скотому сам больной не обнаруживает, ее выявляют при исследовании. Обычно наличие такой скотомы свидетельствует о поражении проводящих путей.

Мерцательные скотомы — это внезапно появляющиеся кратковременные перемещающиеся выпадения в поле зрения. Даже в том случае, когда пациент закрывает глаза, он видит яркие, мерцающие зигзагообразные линии, уходящие на периферию. Этот симптом является признаком спазма сосудов головного мозга.

По месту расположения скотом в поле зрения вьделяют периферические, центральные и парацентральные скотомы.

https://www.youtube.com/watch?v=19B5cQbNHxs

На удалении 12—18° от центра в височной половине располагается слепое пятно. Это — физиологическая абсолютная скотома. Она соответствует проекции диска зрительного нерва. Увеличение слепого пятна имеет важное диагностическое значение.

Центральные и парацентральные скотомы выявляют при камниметрии.

Центральные и парацентральные скотомы появляются при поражении папилломакулярного пучка зрительного нерва, сетчатки и хориоидеи. Центральная скотома может быть первым проявлением рассеянного склероза

Бинокулярное зрение. Условия осуществления бинокулярного зрения. Понятие об идентичных и неидентичных точках сетчатки. Физиологическое двоение. Значение исследования бинокулярного зрения при профотборе.

Бинокулярное зрение — восприятие окружающих предметов двумя глазами — обеспечивается в корковом отделе зрительного анализатора благодаря сложнейшему физиологическому механизму зрения — фузии, т. е. слиянию зрительных образов, возникающих отдельно в каждом глазу (монокулярное изображение), в единое сочетанное зрительное восприятие.

Единый образ предмета, воспринимаемого двумя глазами, возможен лишь в случае попадания его изображения на так называемые идентичные, или корреспондирующие, точки сетчатки, к которым относятся центральные ямки сетчатки обоих глаз, а также точки сетчатки, расположенные симметрично по отношению к центральным ямкам. В центральных ямках совмещаются отдельные точки, а на остальных участках сетчатки корреспондируют рецепторные поля, имеющие связь с одной ганглиозной клеткой. В случае проецирования изображения объекта на несимметричные, или так называемые диспаратные, точки сетчатки обоих глаз возникает двоение изображения — диплопия.

Для формирования нормального (устойчивого) бинокулярного зрения необходимы следующие условия:

– Достаточная острота зрения обоих глаз (не менее 0,4), при которой формируется четкое изображение предметов на сетчатке.

– Свободная подвижность обоих глазных яблок.

– Равные величины изображений в обоих глазах — изейкония.

– Нормальная функциональная способность сетчатки, проводящих путей и высших зрительных центров.

– Расположение двух глаз в одной фронтальной и горизонтальной плоскости.

Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Источник: https://megalektsii.ru/s31727t6.html

Визометрия

МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ

Визометрия – это способ определение остроты зрения. Понятный и простой метод, разработанный более 70 лет назад, он с успехом применяется и сейчас практически в неизменном виде.

Острота зрения

Острота зрения – способность глаза различать мельчайшие детали наблюдаемого объекта. Еще древнегреческие врачеватели, пытаясь определить качество зрения, предлагали своим пациентам разглядеть звезды в созвездии Большой Медведицы.

Идеальным 100% зрением называют возможность глаза различить отдельные точки на расстоянии 1,45 мм (офтальмологи называют этот отрезок 1 угловой минутой зрения) с 5 метров. Это есть то самое зрение 1,0 или «единица».

Причины, по которым глаз теряет способность видеть четко, условно можно разделить на 3 группы:

1. Нарушения рефракции – или потеря хрусталиком-«линзой» способности наводить фокус глаза на интересующий объект в зависимости от расстояния до него. Это может быть близорукость или дальнозоркость, возникающие в силу возраста и избыточной зрительной нагрузки. Отклонения рефракции – самая частая причина ухудшения зрения

2. Помутнение хрусталика – например после травмы глаза, при возрастной катаракте или высоких цифрах сахара крови у диабетиков.

3. Заболевания сетчатки и зрительного нерва – в этих случаях глаз нормально фокусирует изображение и проводит свет, но попадание («проецированием») изображения в зрительные поля мозга нарушено из-за проблем с проводящими путями.

Показания к визометрии

  • Профилактический осмотр и диспансеризация. В наше время огромное количество людей постоянно работают с компьютером, подвергая свое зрение избыточной нагрузке. Яркий свет синего спектра «принудительно» расширяет зрачок и вызывает спазм глазодвигательных мышц, а неправильное расстояние до монитора, отсутствие перерыва на отдых глаз и пренебрежение зрительной гимнастикой только ухудшает ситуацию. Своевременное назначение очков позволит замедлить падение зрения и вернут жизни комфорт.
  • Появление жалоб на зрение. Ухудшение зрения в близь и в даль, нечеткость зрения, необходимость прищуриваться, сложности с чтением, двоение в глазах и даже постоянные головные боли – все это повод для визита к офтальмологу и сигналы, что возможно нарушилась способность к фокусировке хрусталика.
  • Наблюдение в процессе уже проводимой коррекции зрения. Ношение очков или мягких контактных линз, даже правильно подобранных, не гарантирует сохранения существующей остроты навсегда. Возраст, дегенеративные процессы и множество других причин могут влиять на проводящие среды глаза, продолжая далее снижать зрение. Поэтому важно периодически посещать офтальмолога. В таких случаях визометрия проводится с коррекцией, чтобы убедиться, что в данных очках или линзах достигнуто и сохраняется зрение, близкое к «единице».

Противопоказания

Их практически нет. Визометрия абсолютно безопасна, ее можно проводить и взрослым, и детям.

Однако нужно понимать, что орган зрения чутко реагирует на любые изменения в организме, поэтому результаты могут быть неточными в следующих случаях:

  • во время простудных и инфекционных заболеваний, особенно с наличием конъюнктивита, слезотечения, раздражения век и роговицы
  • кризовое течение гипертонической болезни – из-за спазма сосудов на глазном дне возможна нечеткость зрения, появление «мушек» перед глазами. В этом случае лучше дождаться стабилизации давления
  • после недавно перенесенной травмы или сотрясения головного мозга, а также после инсульта. При этих болезных очень важно не откладывая провести осмотр глазного дна и сосудов сетчатки, а вот определение остроты лучше отложить на 1-2 месяца
  • алкогольное и другие виды опьянений, что может помешать четко выполнять инструкции врача.

Специальной подготовки к исследованию не требуется, процедура выполняется без ограничений на любом осмотре офтальмолога.

Методика проведения визометрии

Определение остроты зрения методом визометрии основано на способности человека различать специально выбранные символы (или оптотипы) различных размеров с фиксированного расстояния.

Проще говоря, врач указывает на символы, нанесенные на плакате (таблице зрения) и просит их назвать.

Для точности диагностики метод был стандартизирован и должен выполняться в соответствии с рядом условий:

  • Расстояние до таблицы зрения 5 метров (в Европе и США принято определением зрения с 6 м)
  • Освещенность помещения не менее 700 люксов
  • Остроту оценивают сначала на правом глазу, потом на левом. Второй глаз закрывают специальным щитком или ладонью. После исследования каждого глаза в отдельности проводят диагностику обеих глаз одновременно (бинокулярно)
  • Использование универсальных таблиц зрения с одинаковым набором оптотипов.

Существуют различные модификации таблиц для проверки зрения, однако в целом это всегда плакат со строчками букв или символов, высота и ширина которых убывает сверху вниз. Почти всегда цвет оптотипов черный.

В России используется отечественный вариант – таблица Сивцева-Головина, в которой 7 букв русского алфавита (Ш, М, Н, Ы, Б, И, К) расположены в 12 рядов. Каждая последующая строка содержит буквы меньшего размера и соответствует определенной остроте – 0,1, 0,2 и т.д.

Способность разглядеть правильно все символы 10 строки означает наличие остроты зрения 1,0 (или 100%).

В ходе проверки дается «право на ошибку» – например, можно ошибиться в одном символе с 4 по 6 строку и 2 раза в строках с 7 по 10, что не отразится на результате. А вот с 1 по 3 строки ошибку «безнаказанно» сделать нельзя.

Люди, способные разглядеть 11 и 12 строки обладают зрением, превышающим 100% – 1,2 или даже 1,5. Так тоже бывает. Чаще всего это генетическая особенность – высокая плотность зрительных элементов сетчатки в окулярной области.

Также существуют другие варианты наборов оптотипов:

  • Таблица Снеллена – была предложена еще в далеком 1862г, и состоит из 11 рядов букв латинского алфавита, и используется в Европе и США.
  • Оптотипы Ландольта – использование колец с разрывами с одной из сторон. Случайный набор колец используется в случаях выявления симуляции. Так, при прохождении водительской комиссии изредка встречаются случаи заучивания букв
  • Таблицы Орловой или Алейниковой – используются в основном для детей, и вместо букв содержат простые общепонятные символы (машинка, елочка и т.д.)

Небольшие изменения в методику были внесены с появлением возможности использовать в офтальмологических кабинетах вместо таблиц зрения современные проекторы.

Устройства, демонстрирующие оптотипы могут быть откалиброваны на расстояние менее 5 метров, с пропорциональным уменьшением размеров оптотипов.

Поэтому не стоит удивляться, если в небольшом кабинете визометрия будет проводиться с меньшего расстояния.

Как измерить зрение у детей

Первое знакомство малыша с офтальмологом обычно состоится в возрасте 1 месяца. В этом возрасте зрительная система еще не сформирована, и определение абсолютно точных показаний остроты не только технически невозможно, но и не нужно. Как правило врач ограничивается диагностикой способности фиксировать взгляд – с помощью большого яркого шарика, медленно перемещая его перед глазами.

Интересно, что в младенчестве нормой считается периодические сходящееся косоглазие и дальнозоркость до 4-5 диоптрий.

А вот в возрасте 1 года оценить остроту зрения необходимо, так как нарушения, выявленные на этом этапе развития без лечения могут сильно испортить остроту зрения в дальнейшем.

Для определения остроты зрения с 1 года и до 3 лет проводится сиаскопия (буквально это переводится как «наблюдение теней»).

Направляя в зрачок ребенка пучок света, врач наблюдает за наличием тени на глазном дне через специальную линейку с линзами различных диоптрий.

Как только удастся подобрать необходимую кривизну линзы, тень на глазном дне исчезнет, так как пучок света перестанет преломляться.

Метод принципиально схож с визометрией, но случае сиаскопии врач ориентируется не на ответы самого пациента, а сам визуально оценивает прохождение света через хрусталик и его аккомодацию (способность принимать необходимую для четкого видения кривизну). Величина линзы, которая необходима для нейтрализации теней и является показателем отклонения рефракции.

Для направления взгляда малыша в нужную сторону – выше уха врача – часто используют небольшую яркую звенящую игрушку.

Такой осмотр прост, очень информативен, проводится без дорогостоящей аппаратуры, но требует точности и быстроты, а также значительной ловкости рук от врача, ведь малыши быстро утомляются и могут начать капризничать и сопротивляться. Результаты в значительной степени зависят от опыта и мастерства доктора.

Для детей, которым уже исполнилось 3-4 годика используют классический метод визометрии –определение символов с расстояния 5 метров.

На плакате для детей (в России это обычно таблицы Орловой или Алейниковой) вместо букв изображены хорошо известные детям простые символы – гриб, чайник, машинка, слон и т.д. Малыши в этом возрасте еще не знают букв, но хорошо различают известные предметы и уже могут назвать их.

До осмотра доктор с малышом посмотрят таблицу вблизи и договорятся, как называть каждый символ. Также для детей старше 3 лет может быть применена авторефрактометрия.

Авторефрактометр – специальный прибор, который проводит компьютерную диагностику глаза на способность фокусироваться на предмете.

В ходе исследования нужно заглянуть в окуляры прибора, где будет показана светящаяся картинка (чаще всего это домик в поле).

Глаз автоматически «настроит» четкость изображения, а прибор засечет путь отражения лучей света от картинки до сетчатки и обратно, и автоматически рассчитает приблизительную остроту зрения.

Фокусное расстояние и способность спроецировать изображение на сетчатку определяется длинной глаза и толщиной хрусталика. У детей в силу возраста размер глаза мал и изображение проецируется за сетчаткой, то есть маленькие дети всегда дальнозорки и это нормально.

Нормальные значения остроты, соответствующие возрасту:

  • 3 года – 0,6-0,9
  • 4 года – 0,7-1,0
  • 5 лет – 0,8 – 1,0
  • 6 лет и старше – 0,9 -1,0

С ростом малыша происходит и увеличение в размерах глазного яблока, так что нарушения зоркости в большинстве случаев проходят сами по себе. Зрение достигает единицы около 5-7 лет.

Расшифровка результатов

Отдавая дань сложившимся традициям, полученные результаты принято описывать на латыни. Слова и символы в заключении означают следующее:

Visus– зрение OD – oculus dexter – правый глаз OS – oculus sinister – левый глаз Sph– сферический компонент, со знаком «+» означает миопию, со знаком «-» дальнозоркость.

В результате сумма рефракции самого глаза и линзы для коррекции в идеале должно составлять 100% или 1,0

Примеры:

  • Запись VisusOS = 0,4 означает, что при проверке зрения на левом глазу человек распознал правильно 4 строчки и зрение составляет 40% от нормы.
  • Запись VisusOD/OS = 0,2/0,7 означает, что зрением на правом глазу снижено до 20%, а на левом до 70% от нормы.
  • Запись VisusOD= 0,3 Sph – 1,5 означает, что зрение на правом глазу 30% и близорукость силой – 1,5 диоптрии.
  • Запись ODsph +1,75 -означает необходимость коррекции на правом глазу сферической линзой оптической силой 1,75 диоптрии.

Источник: https://oftalmologiya.info/diagnostika/152-vizometriya.html

Визометрия – основной метод исследования остроты зрения

МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ

Четкое зрение – это одна из основных функций глаза. Безупречностью зрения могут похвастаться немногие люди. С возрастом острота зрения снижается по разным причинам. Не всегда проблемы со зрением легко решаемы, а функции, отвечающие за остроту и четкость, поддаются полному восстановлению. Поэтому заботиться о глазах нужно всю жизнь.

Одним из лучших профилактических методов, направленных на раннее выявление снижение остроты зрения является визометрия. Это достаточно не новая и прочно укрепившаяся методика, позволяющая наиболее эффективно и быстро определить наличие означенных проблем. Визометрия может проводиться пациентам любой возрастной категории.

Для каждого отдельного случая существуют отдельные правила проведения такого исследования.

Описание метода

При проведении визометрии используются специальные объекты, представленные в таблицах – оптотипы, имеющие определенное соотношение ширины к основе.

Самым популярным вариантом (в России) является таблица (Сивцева-Головина) русского алфавита. Эта таблица состоит из 12 рядов букв. Верхний ряд – буквы самого большого размера и далее по убыванию.

Стопроцентное зрение предполагает возможность распознавания букв из 10 строки на расстоянии 5 метров. Такое качество остроты зрения определяют параметром в 1 единицу. Если пациент видит лишь 9-ю строку, то такое зрение обозначают величиной 0,9 и так далее.

Чем ниже острота зрения, тем ниже показатель основной показатель. Некоторые обследуемые имеют возможность читать с 5-метрового расстояния 11 и 12 строки. Такая острота зрения определяется, как 150-200%. Люди, которые не видят даже верхние строки, имеют очень низкое качество остроты зрения.

Для проведения визометрии у таких пациентов используется приближение на 1-2-3 шага к таблице. Если пациент не способен различать оптотипы, визометрия может проводиться при помощи световых лучей.

При помощи светоощущения обследование проводится в крайних самых тяжелых случаях, когда результаты стандартного обследования указывают на полную или частичную потерю зрения.

Оценка результатов визометрии

Острота зрения определяется на каждый глаз отдельно. После проведения исследования можно увидеть запись офтальмолога следующего вида:

Такая запись означает, что острота правого глаза без коррекции составляет 90%, острота левого глаза =100%.

После проведения обследования без коррекции при определенных ситуациях может понадобиться исследование с коррекцией. Для проведения визометрии с коррекцией к глазам пациента подставляют специальную оправу, предполагающую смену разных линз.

Подобное исследование необходимо для определения степени близорукости и назначения эффективной коррекции остроты зрения. Стоит отметить, что визометрия является самым важным первым этапом проверки качества зрения на приеме у офтальмолога. На основании результатов визометрии человеку могут быть назначены дополнительные обследования и тесты, а также коррекционная терапия.

Проведение визометрии у детей

Исследование остроты зрения у малышей достаточно затруднено. Во-первых, маленькие дети еще не способны отличать буквы алфавита. Во-вторых, когда речь идет о совсем маленьких детях, стоит учитывать тот момент, что придется расшифровывать результаты, опираясь на реакцию ребенка.

Для обследования малышей применяется поведенческая методика определения остроты зрения.

Детям раннего возраста (от 0 до 2-3 месяцев) проверяется качество зрения при помощи определения реакции на свет.

В более позднем возрасте в качестве оптотипа используется небольшой (около 4 см в диаметре) ярко красный шарик, подвешенный на нитку на фоне светлого окна. Для начала шарик подносят к глазам малыша, а потом медленно начинают удаляться.

В этот период необходимо заметить на каком расстоянии глазки малыша начнут фиксировать предмет. Для обследования детей старше полугода применяются предметы большего размера.

Дети дошкольного возраста (от 3 до 7 лет) могут обследоваться с применением таблиц с простыми для распознавания (оптотипами) символами и рисунками. Например, часто используются таблицы с животными, фруктами или простыми геометрическими фигурами. Чаще всего для проведения визометрии у детей возраста от 3-х лет используются таблицы Алейниковой или Орловой.

В связи с тем, что детские глаза подвержены различным заболеваниям и острота зрения ребенка особенно хрупка, профилактические обследования на предмет качества остроты зрения необходимо регулярно проводить детям с рождения.

Если у малыша имеются предпосылки для нарушения остроты зрения (плохие результаты обследования, хронические заболевания глаз и других органов и т.д.), то такой ребенок должен проходить означенное обследование чаще других.

Некоторые дети с раннего возраста берутся на особый контроль офтальмолога.

Объективные методы визометрии

Объективные методики визометрии применяются в случаях, когда обследование детей стандартными способами невозможно.

Обычно использование подобного направления в исследовании применяется в случаях, когда есть подозрение на аггравацию и симуляцию.

Существуют следующие объективные методы:

  • Метод оптокинетического нистагма.
  • Детальное исследование зрительных вызванных потенциалов.
  • Метод формированного избирательного зрения.

Для проведения анализа остроты зрения при помощи метода оптокинетического нистагма используются особые объекты, с периодической структурой. Например, в качестве такого объекта может быть представлена геометрическая решетка или шахматная доска.

Перед обследуемым пациентом представляется такой предмет в движении. Специалист следит за реакцией пациента на движущийся объект и определяет изменения в движении глаз. Как правило, при распознавании движения предмета глаза пациента невольно начинают двигаться.

За основу для определения качества остроты зрения берется минимальный размер объекта.

При помощи исследования зрительных вызванных потенциалов острота зрения определяется без учета движения глаз. Однако стоит отметить, что определенное внимание пациента при использовании этой методики требуется.

Этот метод основан на фиксировании электрических потенциалов в затылочной области в качестве ответа на зрительные стимулы. Пациенту показывают объект в виде шамотного поля, клетки, которого меняются местами и уменьшаются. Динамика указанных изменений происходит с заданной определенной частотой.

Минимальным размером фиксации считается тот, который вызывает синхронные колебания (на ЭЭГ) с изменениями в области транслируемого объекта.

.При методике избирательного зрения отталкиваются от того, что ребенок предпочитает разглядывать не однородные объекты, а структурированные. Тест предпочтительного взора провидится следующим образом. Перед обследуемым пациентом фиксируются два объекта.

Первый объект представляет собой равномерно окрашенный серый предмет, второй представляется в виде объекта с вертикальными полосами разных цветов. Если пациент видит объекты, то чаще он выбирает для фиксации глаза яркий полосатый предмет.

Для оценки остроты зрения при помощи такого теста во внимание берется не только движение глаз, но обращается внимание на повороты шеи и головы.

Невозможность выполнения данного теста может говорить о нарушениях двигательной функции глаз, но часто может подозреваться нарушение первичной сенсорной системы (не всегда оправдано).

Примеры таблицы для измерения

Как уже говорилось выше, для измерения остроты зрения при помощи визометрии используются специальные таблицы.

Ниже приведены примеры самых распространенных вариантов таблиц для проведения визометрического исследования:

  • Сивцева-Головина. В качестве оптотипов в такой таблице представлен русский алфавит. Это самая популярная таблица, используемая для проведения означенного исследования в России.
  • Таблица Орловой. Оптотипами на этой таблице являются черно-белые фигурки – гриб, звезда, автомобиль, самолет и др. Такая таблица применяется для обследования детей малого возраста (от 3 до 7 лет).
  • Таблица Ландольта. Оптотипы на этой таблице представлены полукольцами с разрывами в различных местах (справа, слева, снизу, сверху). Элементы Ландольта могут входить во многие таблицы для проведения визометрии. Считается, что эти оптотипы позволяют провести более точную оценку остроты зрения, так как исключают узнаваемость объектов и не дают возможность заучивания последовательности расположения объектов.
  • Таблица Снеллена. Оптотипы в этой таблице изображены в виде латинского алфавита. Такая таблица тоже считается весьма распространенной вариацией вспомогательных средств для проверки остроты зрения у взрослых пациентов.

Существуют и другие вариант таблиц для визметрии. В каждом конкретном случае выбирается наиболее подходящая таблица, при помощи которой оценивать остроту зрения пациента будет удобно и эффективно.

Источник: http://r-optics.ru/information/vizometriya_osnovnoy_metod_issledovaniya_ostroty_zreniya-329

Острота зрения: методы исследования, показатели –

МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ

Глаза в жизни человека имеют колоссальное значение. Основную часть информации об окружающей действительности мы получаем именно через органы видения. Одной из его ключевых характеристик считают силу или остроту зрения.

Показатели остроты зрения

Острота зрения — это физиологическая способность глаз четко различать объекты. Происходит это благодаря светочувствительным клеткам сетчатки. Удачная комбинация из двух возбужденных и спокойной колбочки дает возможность смотреть на мир в деталях. Нормальным является достижение 1,0 диоптрии (D).

В СНГ сила зрения вычисляется десятичными математическими частями 1,0 — это 100%. Все остальные доли от 0,9 до 0,1 высчитываются при участии таблички Сивцева-Головина, где каждая распознаваемая строчка — плюс к общей силе зрения. На случай, если больной не видит десятую строку таблицы, офтальмолог пользуется Ландольтовыми кольцами либо же в ход идут оптотипы Поляка.

Англоязычные окулисты изображают эти показатели простой дробью, где числитель — расстояние между пациентом и диаграммой Снеллена (измеряется в футах), тогда как знаменателем называют промежуток, с которого здоровое око различает символ, верно распознаваемый больным.

Острота зрения у детей

Способность ясно видеть является хорошим подспорьем чаду, с помощью которого происходит знакомство маленького человека с большим миром. Возможность различать и давать качественную оценку объектам делает его развитие гармоничным и полным. Для обследования детей разного возраста существуют свои методы диагностики остроты зрения.

Новорождённым первичный скрининг проводят в роддоме. Глаза ребенка проходят свои стадии развития: различение степени освещенности, неспособность фокусироваться на предметах, неумение задерживать взгляд на одном объекте. У малыша, который родился неделю назад, нормальным показателем является 0,002-0,02(2%).

Ребенка проверяют визуальным осмотром, опираясь на физиологические характеристики:

  • симметричность глазных щелей;
  • реагирование на включенный свет (смыкание век и реакция зрачка).

Для медобследования на наличие врожденной катаракты, используется офтальмоскоп.

В трехмесячном возрасте применяются визуальные проверки, оценивается возможность задержки взгляда на стабильных предметах, а также способность прослеживать перемещение объектов.

Проводятся скиаскопические и офтальмоскопические обследования. Сила зрения у трехмесячных 0,05-0,1 (5–10%).

Определяется небольшое косоглазие — это считается нормальным и к шестимесячному возрасту исчезает.

Проверяя зрение у полугодовалого ребёнка, используют те же методы, что и раньше, но уже определяется степень движений глазных яблок. Отмечается активное усовершенствование глазного дна. Зрение повышается до 0,1-0,3 (10–30%).

Перешагнув годовой барьер, ребёнок обследуется у окулиста на наличие отклонений. На этом этапе отмечается подъем показателей до отметки 0,3-0,6 (30–60%). По необходимости назначается повторное обследование.

Трехлеткам проверку развития зрительного аппарата проводят при помощи таблицы Орловой. В эти годы отмечается прогресс, уровень составляет 0,6-0,9 (60–90%).

После шестилетнего возраста, способность ребенка четко видеть становится 100%, а к 15 годам поднимается до 150%.

Методики исследования остроты зрения

Визометрия – метод вычисления силы зрительной функции, осуществляя которую нужно распознать объекты (оптотипы).

Используются два вида подходов к диагностике:

  • субъективные — опираются на показания пациента, акцент ставится на способности распознавать объекты;
  • объективные — вычисления делаются на узкоспециальном оборудовании, подключаются профессиональные методики. К ним относятся рефрактометрия, скиаскопия.

Эти способы дают возможность определить рефракцию, не обращая внимания на пояснения больного.

Оборудование для проверки зрения

Сегодня существует большое количество аппаратов и техники, дающих много информации о состоянии здоровья глаз. Автоматический компьютерный рефрактометр определяет остроту зрения. Он удобный в эксплуатации, результаты осмотра можно получить сразу, просто нажав кнопку «распечатать».

Врачи и сейчас пользуются офтальмологическими комплектами, состоящими из плюсовых, минусовых и призматических линз, диафрагм и универсальных оправ, которые применяются для диагностики нормы зрения, а также при составлении рецептов на покупку очков.

В ходу скиаскопические линейки, которые тоже предназначены для измерения силы зрения. Собой представляют алюминиевые пластины со встроенными положительными и отрицательными стеклами, по которым перемещается движок с добавочными линзами.

Таблицы для проверки

Несмотря на большие успехи в сфере распознавания особенностей глаз, тестовая диагностика с применением знаковых таблиц, остается популярной и сейчас.

Сегодня врачи пользуются следующими табличками:

  1. Доктора Сивцева (на русском языке) — для измерения силовых показателей видения пациентов, знающих алфавит.
  2. Головина (разорванные кольца разного диаметра) — часто применяются вместе со схемой Сивцева.
  3. Оптотипы Ландольфа и Поляка — используются при диагностировании очень низкого зрения.
  4. Орловой (в картинках) — помогает определить силу видения у дошкольников.
  5. Снеллепа (английский алфавит) — для стран, пользующихся латиницей.

Ниже предлагаю подробней ознакомиться с некоторыми из перечисленных табличных материалов.

Проверка зрения по Сивцеву

Таблица Сивцева пользуется большой популярностью еще с советских времен. Из себя представляет белый холст, освещенный лампочками, уровень света которых должен быть не меньше 700 Лк и располагаться на высоте 1,2 м от пола. На светлом полотне чернилами напечатано дюжину строчек с буквами русского алфавита. Буквы в рядах уменьшаются к низу.

По бокам отмечены числовые показатели. В правой части напротив всех строк стоит величина (V) остроты зрения на распознавании знаков с расстояния 5 м: 0,1 око — видит лишь первую строчку; 2,0 — можно увидеть строчку внизу. В левой части таблицы возле строк со знаками отмечена дистанция (D), находясь на которой пациент с хорошим зрением способен верно распознать оптотипы.

Величину рассчитывают по формуле:

V= d/DV- острота зрения;d — интервал, с которого осуществляется обследование;

D – промежуток, при котором око видит определенную строку.

Проверка делается поочередно, первым идет левый глаз, за ним правый. Стоит отметить, второй прикрывается заслонкой. Оба века разомкнуты, голова поставлена ровно.

Полной считается острота зрения у пациента, который безошибочно назвал все буквы в ряду. Допущение нескольких ошибок говорит о неполном зрении. В итоге если показатель ниже 0,1, доктор диагностирует у человека близорукость (миопию). Результат больше 0,1 свидетельствует о наличии дальнозоркости (гиперметропии).

Таблица Орловой

Проверяя зрение у детей, по таблице Орловой идут в ход те же принципы, что и при обследовании взрослых. Разница только в том, что вместо букв используются схематические картинки, знакомые малышам. Чтобы все прошло гладко, стоит сначала подготовиться, чтобы:

  • избежать непонимания, необходимо перед проверкой показать маленькому пациенту фигурки в таблице, и убедится что знает как они называются
  • отдавать себе отчет, в том что внимание ребенка скоро рассеивается, стало быть, процедура должна длиться не более 5–10 минут.

Хорошим результатом является когда детский глаз может различить десятую строчку с 5 метров. На случай неспособности видеть знаки в первом ряду с нужного расстояния, ребенка подводят к таблице на 0,5 метра, интересуясь, что видит малыш. Это необходимо продолжать до того момента пока ребенок не назовет все знаки в строке.

Необходимость проверки при подборе очков

Чтобы не навредить себе, если вы заметили снижение зрения, стоит сделать осмотр у оптометриста, который поможет с подбором подходящего для вас корректирующего средства. Качество зрения со временем меняется, поэтому к окулисту на прием стоит записываться хотя бы один раз в год. А также имеют место возрастные изменения, которые тоже нужно отслеживать и контролировать.

Стоит внимательно отнестись к выбору линз, способных отрегулировать остроту зрения:

  • у монофокальных одинаковые показатели диоптрий по всей линзе;
  • полифокальные состоят из разных светопреломляющих участков.

Монофокальные хорошо подойдут при носке днем, полифокальные удобны, когда есть возможность почитать свою любимую книгу.

Сегодня можно выписать рецепт на покупку очков, воспользовавшись специальными компьютеризированными аппаратами и таблицами для вычисления остроты зрения. Чаще всего корректирующие очки выписывают при миопии,а также гиперметропии. Показания к назначению разные,это и всевозможные отклонения от нормальной остроты зрения, и разной степени снижения силы глазных мышц.

Патологические причины развития нарушений

Оказывая качественную услугу, врачу важно разобраться с источниками проявления отклонений. Они бывают:

  • наследственными;
  • врожденными;
  • приобретенными.

Наследственные нарушения передаются от родителей, зачастую через поколение. Врожденные прогрессируют в период роста плода в материнской утробе. А вот приобретенные изменения появляются вследствие негативного влияния окружающей среды и нарушения основ гигиены органов зрения.

Острота зрения: лечение и профилактика

Сохранить глаза здоровыми и сильными до старости — желание каждого человека, для этого врачи рекомендуют придерживаться базовых гигиенических мер:

  1. Составляет некоторую опасность желание девушек брать в пользование чужую декоративную косметику, что контактирует с глазами. Но также лучше отдавать предпочтение более качественным брендам с безопасным составом;
  2. Полотенца, спонжи для умывания и другие гигиенические средства должны быть индивидуального пользования;
  3. Макияж нужно наносить осторожно, не травмируя слизистую. Обязательно удалять косметику перед сном;
  4. Долго работая за компьютером, не забывайте делать расслабляющие упражнения для глаз и плечевого пояса. Это поможет предотвратить переутомление мышц и защемление нервов, что иногда приводит к снижению зрения;
  5. Необходима хорошая подсветка. В рабочей зоне не нужен слишком яркий или, наоборот, тусклый свет. Ни в коем случае он не должен раздражать нервную систему миганием и мерцанием;
  6. Использовать солнцезащитные очки не в соответствии с сезоном, временем суток и местом также не стоит;
  7. Старайтесь придерживаться режима сна, чтобы глаза и весь организм отдыхал;
  8. Нельзя прикасаться к лицу, не поправлять ресницы грязными руками;
  9. Откажитесь от употребления алкоголя и табака. Это поможет избежать скачков внутриглазного давления и нарушений кровообращения глаз;
  10. Включайте в свой рацион полезные продукты, богатые витаминами и минералами. Так, сохраните здоровье не только глазам, но и всему организму;
  11. Поддерживайте водный баланс. Жидкость необходима для нормального функционирования систем и органов, и помогает избавляться от вредных веществ.

Минимизировать негативное влияние работы за мониторами помогут упражнения для глаз. Ознакомится, с которыми можно в данном видео:

Заключение

За лечением органов зрения нужно обращаться к специалистам. Чтобы предотвратить поход к врачу, стоит придерживаться нехитрых и понятных правил гигиены зрения: давать себе отдыхать, нормально питаться и спать, больше выезжать на природу и дышать свежим воздухом, не пренебрегать физическими упражнениями. Все это поможет сохранить здоровыми как глаза, так и весь организм!

Острота зрения Ссылка на основную публикацию

Источник: https://zdorovoeoko.ru/simptomy/ostrota-zrenia/

Умный доктор
Добавить комментарий