Нистагм глаз – лечение, причины, виды, симптомы, диагностика

Что такое нистагм глаз у взрослых и детей: симптомы и лечение

Нистагм глаз – лечение, причины, виды, симптомы, диагностика

03.05.2018

Нистагм – это нарушение работы глазодвигательной системы, которое проявляется неконтролируемыми, быстрыми колебательными движениями глазных яблок. Помимо ощутимого косметологического дефекта из-за невозможности фокусировки, а также зрительной фиксации глаза, нарушается качество зрения.

Нистагм глаз не самостоятельное заболевание, это всегда осложнение или симптом другой, более глубокой болезни. Поэтому патология всегда идет комплексом с другими нарушениями зрения: косоглазием, астигматизмом, миопией, дальнозоркостью и так далее.

Что такое нистагм

Нистагм глазного яблока – это одна из патологий, которую невозможно не увидеть. Яркая клиническая картина в виде быстрых колебательных движений глаз значительно выражена, сильно заметна визуально. Количество колебаний достигает сотни в минуту, при этом они ритмичны, синхронны или асинхронны для обоих органов зрения, в редких случаях патология может быть односторонней.

В норме колебания глаз являются реакцией организма на раздражение вестибулярного аппарата или зрительного анализатора. Посылаемые нервные импульсы к глазодвигательным мышцам направлены на стабилизацию положения тела в пространстве (при вестибулярной реакции) или попытки сфокусироваться на быстро движущемся предмете (оптокинетический нистагм).

Нистагм, возникающий спонтанно, является патологией у взрослых. Что касается ребенка, непроизвольные содрогания глазных яблок в возрасте до месяца считаются физиологической нормой у малыша. Естественный нистагм у новорожденных связан с недоразвитием нервной системы, несформированными глазами, нехваткой зрительного опыта, когда слаб вестибулярный аппарат.

Нистагм у детей бывает врожденным, что в раннем возрасте сложно диагностируется. Определить это можно по продолжительности (длительности) симптомов естественного (физиологического) нистагма глаз. С месячного возраста клиническая картина должна постепенно исчезать, а у детей до года полностью отсутствовать.

Если вы заметили, что нистагм глаз у ребенка не уменьшился до года, прогрессирует снижение остроты зрения, немедленно обратитесь за помощью к врачу-офтальмологу.

В норме в состоянии покоя колебание глаз возникать не должно. Спонтанный нистагм говорит о нарушении и развитии более сложной, скрытой болезни. Компоненты (сопутствующие патологии) нистагма характеризуют направление движения глаз. По виду их колебания можно понять первопричину патологии и начать лечение источника.

Классификация

Колебание глаз имеет множество форм и видов. Как уже говорилось выше, бывает врожденный нистагм глаз (формируется внутриутробно) или приобретенный (развивается в процессе жизни).

Врожденный бывает:

  • оптический – на фоне нарушения зрения;
  • латентный – выявляется при закрытии одного глаза;
  • кивательный – сопровождается кривошеей, непроизвольными киваниями головы.

Приобретенный бывает:

  • центральный – поражение ЦНС;
  • периферический – повреждение вестибулярного анализатора.

Виды нистагма по характеру движения глаз:

  1. Ассоциированный – движение глазных яблок синхронны и однонаправленные.
  2. Диссоциированный – движения глазных яблок направлены в разные стороны.
  3. Монокулярный – колебание одного из глаз.
  4. Бинокулярный – поражены оба глаза.
  5. Вертикальный – колебание глазных яблок происходит по вертикальной оси, вверх-вниз, вниз-вверх.
  6. Вращательный (ротаторный) – глазные яблоки движутся по окружности.
  7. Горизонтальный – движение по горизонтали.
  8. Диагональный – колебание глазных яблок по диагонали.

По характеру амплитуды колебаний:

  1. Маятниковый – амплитуда одинакова.
  2. Толчкообразный (чаще всего горизонтальный) – разная амплитуда движений.
  3. Смешанный – проявляет признаки первых двух видов амплитуд.

По интенсивности:

  • мелкоразмашистый – амплитуда менее 6 градусов;
  • среднеразмашистый – амплитуда от 6 до 16 градусов;
  • крупноразмашистый – амплитуда свыше 16 градусов.

В зависимости от контроля над процессом:

  1. Спонтанный – возникает непредсказуемо, чаще на стресс.
  2. Произвольный – наблюдается при врожденной особенности контроля сокращения глазодвигательных мышц.
  3. Непроизвольный – в отличие от произвольного, не контролируется пациентом, присутствует всегда.
  4. Вынужденный – возникает при определенной позе, вынужденной фиксации головы.

Физиологический

В норме дрожание глаз – это рефлекс, здоровая реакция организма. Может вызываться искусственно или ответом на определенные условия. Искусственное вызывание необходимо для изучения отклонений в реакции, что выявляет ту или иную патологию.

Разновидности искусственного колебания глазных яблок:

  • калорический – наблюдается при закапывании в слуховой проход теплой или холодной жидкости;
  • вращательный – дрожание, возникающее во время вращения в кресле Барани;
  • послевращательный – наблюдается около 30-40 секунд после вращения;
  • прессорный – возникает при давлении на козелок уха, когда разрушена стенка лабиринта вследствие гнойного отита.

Нистагм по механизму возникновения:

  • вестибулярный – ответ на раздражение рецепторов вестибулярного аппарата (при резких сменах положения тела в пространстве);
  • оптокинетический – ответ на раздражение оптического анализатора (например, при взгляде на проезжающий поезд);
  • установочный – при отведении глазного яблока в крайнюю боковую точку.

Патологический

Этот вид нистагма глаз вызывается патологическими процессами и заболеваниями, осложнение или симптомы которых – дрожание глазных яблок.

  1. Истерический – наблюдается у лиц, страдающих истерией.
  2. Профессиональный – возникает при длительном, монотонном напряжении глазодвигательных мышц в таких профессиях, как шахтер, дробильщик, перфораторщик и прочее.
  3. Вестибулопатия – вестибулярная дисфункция.
  4. Лабиринтный – развивается на фоне поражения лабиринтов слухового аппарата.
  5. Нейрогенный – развивается при парезах мышц (кортикальный, транскортикальный, диэнцефальный).
  6. Глазной – возникает при слепоте или амблиопии.

Причины развития

Основная причина появления врожденного дрожания глазных яблок – неврологическое расстройство. Также влияют недоношенность, родовые травмы, генетическая предрасположенность, нарушение внутриутробного развития, альбинизм.

Нистагм, основные причины возникновения:

  1. Патологии головного мозга – опухоли, инсульты, рассеянный склероз, инфаркты и кровоизлияния, мозжечковые дегенерации, энцефалопатии, СЦА.
  2. Травма головы – удар, ушиб, перелом, сотрясение, вдавление.
  3. Поражения внутреннего уха – воспаление, гнойные отиты, перфорации.
  4. Также развивается нистагм при болезни Меньера, ДЦП.
  5. Интоксикации – алкоголь, наркотические вещества, угарный газ, химические препараты, медикаменты.
  6. На фоне выраженного снижения остроты зрения – дальнозоркость, близорукость, катаракта, косоглазие, астигматизм, травма зрительного органа, амблиопия, атрофия зрительного нерва, дистрофия сетчатки.
  7. Психозы, неврозы, истерии, депрессии, испуг, длительный стресс.

Симптомы болезни

Первый признак нистагма глаз – непроизвольные колебательные движения глазных яблок. Они хорошо заметны визуально и не требуют дополнительной диагностики. Также не забываем, что дрожание глазных яблок всегда сопровождает основное «причинное» заболевание, поэтому добавляется и его симптоматика.

Нистагм, неспецифические симптомы:

  1. Появление светочувствительности.
  2. Снижение остроты зрения, двоение, дрожание, расплывчатость картинки.
  3. Частые головокружения.
  4. Возможно проявление снижения слуха.
  5. Вынужденный поворот головы, при котором у пациента наблюдается наилучшая фиксация.

Как выглядит нистагм смотрите в видео:

Диагностика болезни

При диагностике прежде всего необходимо выявить причину. Для этого необходима консультация не только офтальмолога, но еще отоларинголога, нейрохирурга, невропатолога, а иногда и инфекциониста. Для маленьких детей используют медикаментозный сон при проведении обследований.

План осмотра:

  1. Определение остроты зрения.
  2. Осмотр глазных яблок.
  3. МРТ орбит и головы.
  4. Исследование глазного дна и сетчатки.
  5. Лабораторная диагностика.
  6. Электроэнцефалография головного мозга.
  7. Ангиография сосудов.
  8. Проверка на видеонистагмографе.
  9. Офтальмоскопия.
  10. Микропериметрия.
  11. Визометрия.

При колебании глаз пациента обследуют в очках и без, при разных наклонах головы, с поочередным закрыванием правого и левого глаза. Тремор-синдром и дрейф не являются патологическими проявлениями нистагма.

Можно ли вылечить нистагм

Лечение колебания глаз очень сложное и длительное, напрямую зависит от первопричины. Идеального результата достигнуть не удастся, речь идет о значительном улучшении качества зрения и максимальном избавлении от косметического дефекта.

В зависимости от причины нистагма разноплановое и лечение. Для начала необходимо скорректировать остроту зрения очками или линзами, предпочтительнее контактная оптика.

Лечение нистагма у детей практически ничем не отличается от взрослых, главное – своевременная постановка диагноза. Используются медикаментозные средства: глазные капли и мази, физиотерапевтические процедуры, плеоптическое лечение, для детей популярны вибромассажные аппараты и компьютерные игры для лечения нистагма.

Многоплановая терапия обязательно включает в себя оперативное вмешательство, цель которого – блокировка нистагма глаз при центральном положении глазных яблок.

Это сложная, специфическая операция, при которой нужно рассчитать идеальный угол изменения положения.

Сейчас для этого используют компьютерные программы, которые после тщательного обследования и внесения параметров выдают точные результаты до градусов.

Осложнения и прогноз

Прогноз в лечении глазной патологии и нистагма зависит от своевременности постановки диагноза и правильно назначенной терапии. Не отказывайтесь от операции, другого способа убрать косметический дефект не существует. Данное заболевание накладывает множество ограничений в связи с нарушением зрительной функции.

Осложнения:

  • нарушенная координация движений;
  • косоглазие;
  • амблиопия;
  • головные боли;
  • дезориентация в пространстве;
  • кривошея;
  • астигматизм;
  • атрофия зрительного нерва;
  • отсутствие бинокулярного зрения.

Профилактика

Специфической профилактики нет. Невозможно угадать причину, которая может спровоцировать колебание глазных яблок. Соблюдайте гигиену глаз, выполняйте профилактическую гимнастику, правильно питайтесь, исключите вредные привычки и стрессы. Регулярный осмотр у врача-офтальмолога позволит своевременно заметить и вылечить все глазные патологии, не пренебрегайте этим методом.

Дополнительно приглашаем посмотреть видео-обзор о нистагме, его симптомах, диагностике, лечении и профилактике.

Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/nistagm-ehto

Нистагм глазного яблока: что это такое и полная классификация

Нистагм глаз – лечение, причины, виды, симптомы, диагностика

Нистагм – это очень быстрые колебательные перемещения глазного яблока, которые возникают неосознанно (могут достигать сотни в минуту). Такие движения возможны при нормальном состоянии:

  • когда человек смотрит на быстро движущийся объект;
  • находится на объекте, который быстро вращается (например на различных аттракционах);
  • если в ухо залилась холодная вода.

Иногда нистагм глаз – это последствия нервных заболеваний, болезней уха и глаз.

Обратите внимание!  ”Прежде, чем начнете читать статью, узнайте, о том, как Альбина Гурьева смогла победить пробемы со зрением воспользовавшись…

Причины

Нестабильные движения глаз могут появиться у человека как с первых дней жизни, так и во взрослом возрасте. Причины этого следующие:

  • Генетическая предрасположенность (возникает при наследственных заболеваниях: Амавроз Лебера, частичный альбинизм);
  • Последствия неблагоприятных родов, рождение раньше срока, травм при рождении;
  • Различные повреждения и болезни головного мозга: травмы, опухоли, сбои в кровообращении мозга, мальформация Арнольда — Киари, гидроцефалия, различные поражения миелиновой составляющей головного и спинного мозга, которая заведует быстрой передачей по нервным волокнам.
  • Нарушения вестибулярного аппарата: внутренний отит, острая вестибулярная дисфункция, доброкачественная опухоль — невринома.
  • Различные резкие рефракционные нарушения (миопия, гиперметропия, астигматизм). Если скорректировать такое нарушение, болезнь, как правило, прекращается.
  • Отравления лекарственными средствами (барбитуратами, бензодиазепинами), наркотиками, спиртными напитками.

Установочный

Это кратковременные колебания глазного яблока в виде толчков, при направлении взгляда в крайнее положение в любую сторону (по горизонтали — 30 градусов, по вертикали — 20 градусов).

Эта разновидность не относиться к патологиям вестибулярного аппарата, а появляется когда двигательные мышцы глаза не справляются со своей работой при сильном натяжении.

Важно! Эта разновидность может предвещать хроническое заболевание — дисциркуляторную энцефалопатию. Сам установочный вид нистагма лечить не надо, но следить за его развитием необходимо, если он присутствует, обязательно сказать об этом при осмотре у врача.

Вестибулярный

Вестибулярный нистагм проявляется в виде толчков, при раздражении вестибулярного аппарата, когда происходит вращательная или калорическая стимуляции.

Вращательные движения головы и тела вызывают угловое ускорение, возбуждая полукружные каналы.
Калорическая стимуляция — это раздражение внутреннего уха при попадании в него воды.

  • При поражении вестибулярного аппарата может возникнуть ротаторный тип.
  • При патологии во внутреннем ухе или головном мозге проявляется спонтанный нистагм.

Оптокинетический

Эта разновидность также заключается в колебании глазных яблок в виде толчков, появляющихся, когда глаза следят за стремительно мелькающими объектами. Эти движения производятся сразу двумя глазами с одной скоростью в направлении наблюдаемых предметов и сопровождаются быстрыми скачками зрачков в обратном направлении.

Патологический (спонтанный)

Эта разновидность случается при различных заболеваниях, и имеет следующие виды:

Фиксационный (глазной)

Появляется из-за дефектов зрительного аппарата, основанных на различных наследственных, врожденных или приобретённых в раннем возрасте глазных заболеваний. Такие нистагматические движения глаз появляются при расстройстве фиксации зрения, когда нарушается механизм, отвечающий за неё.

Глазной вид различается в зависимости от характера и амплитуды.

Основные признаки:

  • очень слабое зрение;
  • неправильная поза головы (не всегда).

Врождённый глазной нистагм с возрастом не менятеся, а приобретённый возникает на фоне таких патологий, как:

  • альбинизм;
  • помутнение хрусталика, роговицы;
  • дефект жёлтого пятна;
  • абиотрафия;
  • отмирание волокон нерва.

Профессиональный

Появляется при постоянном напряжении зрения в плохой видимости, или при постоянном вдыхании негативных газов (например: при работе шахтёром).

Признаки:

  • вращательные и смешанные движения глаз;
  • при опускании головы нистагм становится более сильным;
  • появляется светочувствительность;
  • возникают непроизвольные движения головы и век;
  • уменьшается зрительный обзор.

Этот тип практически не вылечивается, нужно соблюдать профилактические меры, при сильной стадии необходима смена работы.

Лабиринтный

Основан на расстройстве в лабиринте внутреннего уха.

Признаки:

  • ротаторный или горизонтальный нистагм;
  • основное движение происходит в сторону от больного уха;
  • размах колебаний крупноколиберный, равномерный, толчковообразный;
  • длится не продолжительно (от трёх дней до месяца).

Нейрогенный

Эта разновидность, как правило, связана с различными патологическими заболеваниями центральной нервной системы, особенно отделов, которые отвечают за движение глаз, их фиксацию. Как правило это:

  • поражения мозжечка;
  • вестибулярных ядер;
  • медиальных продольных пучков;
  • задней черепной ямки и так далее.

Врожденный

Врожденный нистагм проявляется при нарушении глазодвигательного аппарата, когда неблагоприятные факторы оказывают негативное воздействие на ребёнка из-за генного нарушения, во время развития плода внутри матери или во время родов. Возникает он на втором месяце и остается на всю жизнь. Он подразделяется на следующие виды:

  1. Оптический — возникает на фоне серьёзных проблем со зрением, проявляется в возрасте двух месяцев, маятникообразный, при концентрации ослабевает.
  2. Латентный — встречается у детей со зрительными патологиями (косоглазие, амблиопия), становится видна при опускании века на одном глазе, характер толчкообразный, основная фаза колебания в сторону закрытого глаза.
  3. Кивательный спазм — редкая разновидность, проявляется у детей до одного года, когда происходят неконтролируемые кивки головой, неправильное её положение, колебательные движения при этом не совпадают с движениями головы.

Виды врожденного нистагма

Приобретённый

Это патология глазодвигательного аппарата, которая может проявиться в любом возрасте, при:

  • различных повреждениях, расстройствах и опухолях в головном мозге.
  • алкогольной и наркотичекой зависимости;
  • переизбытке в организме лекарственных средств.

Приобретённый вид подразделяется на следующие типы:

Центральный

Возникает при серьёзных поражениях ЦНС:

  • различные злокачественные образования;
  • инсульт;
  • повреждения мозжечка или ствола мозга.

На его фоне могут быть:

  • головокружения;
  • боли в области головы;
  • вспышки в глазах;
  • разный размер зрачков.

Периферический (вестибулярный)

Приобретённый патологический периферический нистагм — спонтанный, проявляется в случаях поражений вестибулярного аппарата. Физиологический же вестибулярный нистагм — это рефлекс здорового человека.

Признаки:

  • горизонтальный;
  • сопровождается головокружением и тошнотой;
  • больной может не слышать и потерять равновесие.

Действует несколько дней, потом проходит. Вестибулярный нистагм проявляется только при поражении одного из двух вестибулярных ядер, если поражены оба — колебания глазных яблок отсутствуют.

Детский нистагм

Как правило, детский нистагм появляется не сразу. Дело в том, что у новорожденного ребёнка глазки пока не могут фокусироваться, поэтому нестабильность положения глазных яблок нельзя квалифицировать, как нистагм. Если же к месяцу ребенок не фиксирует взгляд, например на яркой игрушке, специалист может посоветовать провести диагностику на наличие нистагма.

До года жизни врачи офтальмолог и невропатолог лишь наблюдают за присутствием колебаний глаз, так как они могут быть временным и пройти, когда ребёнок подрастет. Лечение нистагма у детей назначается только при точном диагнозе.

Опасность патологии

Нистагм начинается из-за следующих нарушений зрительного аппарата:

  • необратимых: атрофия зрительного нерва, изменения глазного дна;
  • обратимых: миопия, гиперметропия, астигматизм, косоглазие.

При возникновении этого отклонения мозг, а следовательно ЦНС получает нечеткое, смещенное и размытое изображение действительности из-за постоянно двигающихся зрачков. Отсюда начинается недоразвитость зрительных клеток в коре мозга, снижается зрительная функция, иногда это приводит к осложнениям, таким как амблиопия, а в итоге больной может и вовсе ослепнуть.

Диагностика

Осматривая пациента врач сразу может определить наличие нистагма по неконтролируемым колебательным движением глаз. Но главная его задача — понять причину этой патологии. Для этого необходимо провести ряд исследований:

  • опрос больного или родителей о том, врождённое или приобретённое у пациента отклонение, из-за чего оно могло возникнуть (возможно были травмы головы, воспаление внутреннего уха или что-то еще);
  • проверка глаз на наличие рефракционных аномалий;
  • обследование сетчатки, глазного дна;
  • проверка наличия сбоев в работе зрительного нерва и аппарата, отвечающего за перемещение глаз.

При нистагме глаза исследуются в очках и без них, а также при разном положении головы, чтобы определить необходимость хирургического вмешательства.

В ходе проверки используются различные методики, которые зависят от типа нистагма:

  • спонтанный нистагм определяется при первичном осмотре у невропатолога. Пациент в лежачем и сидячем положении следит за врачебным молоточком (различные позы необходимы, потому что болезнь иногда проявляется только в одной позе или при ее перемене).
  • экспериментальный (может быть и физиологическим и патологическим) —  проверяется специальными провоцирующими методами: ротаторный определяется с помощью кресла Барани, колорической и прессорной пробой.
  • Также проводятся аппаратные исследования: Электроэнцефалография (ЭЭГ), Магнитно-резонансная томография (МРТ), Эхоэнцефалография головного мозга.
  • При проверке оптокинетического нистагма используют специальный барабан с полосами черного и белого цветов. Его вращают перед пациентом по горизонтали и по вертикали.

Как проводят электроэнцефалографию

Такого рода проверки нужны для правильной диагностики патологий нервной системы, а также чтобы определить наличие зрения у младенцев.

Точно диагностировать патологию возможно с помощью видео нистагмографов, но это очень дорого, поэтому не всем доступно.

После всех проверок, если специалисты заподозрят негативные опасные явления, пациента направляют на приём к отоларингологу, нейрохирургу.

Лечение

цель при лечении нистагма — устранить основное заболевание, которое его и вызвало.

Если зрительные нарушения обратимы, то врач прописывает специальные очки и линзы, при этом предпочтение отдаётся линзам, так как при колебаниях линзы остаются на глазном яблоке.

При альбинизме, при уменьшении функциональности зрительного нерва и сетчатки врачи назначают специальные очки со светофильтрами, плотность которых зависит от способности повлиять на максимальное улучшение зрения.

Какие методы применяются при лечении:

  • плеоптическое (т.к. при нистагме нарушается аккомодационная способность и часто диагностируется относительная амблиопия);
  • рефлексотерапия — воздействие на активные точки;
  • кератопластика — пересадка роговицы, при которой поврежденный кусок роговичной ткани заменяется на донорский;
  • вибромассаж;
  • специальные глазные упражнения;
  • диплоптическое лечение (например бинариметрию);
  • лекарственные препараты, как правило расширяющие сосуды: чистый теобромин, «Винпоцетин»;
  • комплексы витаминов для улучшения работы всего организма.

Чтобы сделать амплитуду колебаний меньше иногда применяют оперативное вмешательство. При такой операции ослабляют или усиливают различные глазодвигательные мышцы. Хирургия не только может избавить пациента от нистагма, но и улучшить зрение, избавить от неправильного положения головы, светочувствительности.

Источник: https://glazexpert.ru/bolezni/drugie/nistagm.html

Нистагм

Нистагм глаз – лечение, причины, виды, симптомы, диагностика

Глазное яблоко человека находится в постоянном движении. Мы можем скосить, поднять вверх или, наоборот, в любой момент опустить глаза. Такие движения произвольны – то есть зависят от нашего желания, от тех импульсов, которые мозг передает мышцам по велению нашего сознания. 

Однако есть и такие движения, которые происходят непроизвольно. Некоторые из них считаются нормой, частью рефлекса, и не мешают нам в повседневной жизни.

Другие же носят патологический характер и свидетельствуют о развитии того или иного заболевания.

Наглядной иллюстрацией этих процессов является нистагм глазного яблока – многократно повторяющиеся колебательные движения глаз человека, которые могут оказаться как признаком болезни, так и абсолютно нормальным явлением. 

Название «нистагм» произошло от древнегреческого слова νυσταγμός — дремота. Объясняется это тем, что во сне глаза тоже совершают непроизвольные движения. 

Патология эта достаточно распространена: так, по статистике, врожденный нистагм диагностируется у 20-40% детей со слабым зрением. 

О физиологическом и патологическом зрительном нистагме, факторах его развития, видах, симптомах, признаках нистагма и методах лечения – в нашей статье. 

Виды нистагма

Специалисты разделяют физиологический и патологический виды нистагма. 

Вариант нормы, ответ организма на смену положения головы или внешние раздражители. Движение глаз при физиологическом нистагме обусловлено рефлексами. 

Физиологический нистагм делится на вестибулярный (лабиринтный) и оптокинетический.

Как понятно из названия, вестибулярный нистагм зрачков появляется вследствие раздражения вестибулярного аппарата человека: воздействие на структуры лабиринта током, низкими или высокими температурами, а также при вращении организма по вертикальной оси.

Кроме того, лабиринтный тип нистагма может возникать, если человек максимально далеко отводит взгляд в сторону: мышцы глаз быстро утомляются, вызывая характерные подергивания.

Оптокинетический нистагм возникает, когда человек наблюдает за объектами, движущимися в одну сторону с постоянной скоростью. При таком наблюдении взгляд большую часть времени направлен в сторону движения, однако иногда «соскакивает» в противоположную. 

Патологический нистагм

Патологический нистагм – признак развития той или иной болезни. Он бывает врожденным и приобретенным. 

Врожденный нистагм проявляется вскоре после появления малыша на свет. Приобретенный – в течение жизни из-за воздействия на организм различных патологических факторов. Приобретенный нистагм принято разделять на вестибулярный и нейрогенный – в зависимости от того, поражениями какой области он вызван. 

Если говорить о различиях по направленности движений, можно выделить вертикальный, горизонтальный и ротаторный виды патологического нистагма.

При вертикальном глазные яблоки перемещаются вверх и вниз, при горизонтальном – по сторонам, при ротаторном – по кругу и диагонали.

Самым распространенным из перечисленных является горизонтальный нистагм (до 18% от общего количества случаев). Самыми редкими – косой и круговой. 

Направления движения глазного яблока при нистагме

По клиническим проявлениям патологический нистагм делят на: 

  • толчкообразный. Движения глаз при таком типе напоминают ритмические толчки, причем если в сторону толчка глаз движется быстро, то в обратную – медленнее. Толчкообразный нистагм бывает лево- и правосторонним – в зависимости от того, в какую сторону направлен толчок. 
  • маятникообразный. Глазные яблоки движутся наподобие маятника, как бы раскачиваясь то в одну, то в другую сторону. 
  • смешанный. Такой тип нистагма сочетает как толчкообразные, так и маятниковые движения. 
  • ассоциированный. Характеризуется скоординированным движением глазных яблок. 
  • диссоциированный – когда глаза движутся раскоординированно, не совпадая по направлению и амплитуде. 

Кроме того, нистагм бывает установочным – когда отмечаются незначительные по амплитудекраткие подергивания яблок при взгляде в сторону (причиной такого чаще всего становится сбой в координации мышц), и спонтанным, для которого характерны более продолжительные, выраженные «соскакивания». 

Причины развития нистагма

Аномалии внутриутробного развития, травмы при родах, нарушения – в том числе и генетические – остроты зрения, прозрачности сред глазного яблока, изменения глазного дна, патологические процессы в глазном нерве, дистрофия сетчатки, альбинизм могут стать причинами врожденного нистагма. 

К причинам приобретенного нистагма относят:

  • заболевания головного мозга (онкологические образования, инсульты, рассеянный склероз);
  • сбои в работе вестибулярного аппарата;
  • отравления, интоксикации (медикаментозные, наркотические, алкогольные);
  • травмы головы (с повреждением затылочной области, зрительных нервов);
  • нарушения рефракции (близорукость, дальнозоркость);
  • косоглазие;
  • заболевания с нарушением прозрачности сред (зрелая катаракта и т.д.). 

Симптомы нистагма

Помимо общего снижения остроты зрения, больные с патологическим нистагмом жалуются на: 

  • ощущение, будто мир вокруг движется;
  • трудности с фиксацией взгляда на рассматриваемом предмете, ощущение дрожания, смещения изображения;
  • появление нейтральных зон. Нейтральные зоны – положения головы, в которых движения глаз не столько интенсивны. Часто человек начинает держать голову в определенном положении, чтобы не так сильно ощущать «соскакивания».

Симптомы усиливаются в состоянии стресса, усталости. 

Профилактика и лечение нистагма глаз

Диагностика нистагма не составляет труда: специалист сделает это уже при первом осмотре. Сложнее будет выявить причину, приведшую к таким изменениям.

Полное обследование при подозрении на нистагм будет включать в себя сбор анамнеза, измерение остроты зрения, изучение состояния глазного дна, работы зрительных нервов, микропериметрию, рефрактометрию.

Врач может назначить томографию головного мозга и ЭхоЭГ и направить пациента на консультацию к неврологу и другим специалистам. 

К сожалению, пока не изобретено способа полностью вылечить нистагм. Основная цель терапии зависит от вида и степени нистагма. Главное – не допустить ухудшения состояния, прогрессирования симптомов, появления осложнений. Большую роль при этом играет излечение от основного, вызвавшего появление нистагма, заболевания. 

Для коррекции ухудшений остроты зрения специалист порекомендует вам оптику – очки или контактные линзы. Контактным линзам обычно отдают предпочтение, так как при движении глаз центр линзы смещается одновременно, не вызывая развития зрительной дисфункции. Для укрепления организма можно принимать витаминные комплексы, иммуномодуляторы.

В сложных случаях показано хирургическое вмешательство на глазодвигательных мышцах. 

Профилактика патологического нистагма заключается в соблюдении принципов здорового образа жизни, контроля и своевременного лечения системных заболеваний организма.

Источник: https://ultralinzi.ru/articles/nistagm/

Умный доктор
Добавить комментарий