Нистагм — лечение, причины, симптомы

Нистагм причины, способы диагностики и лечения

Нистагм — лечение, причины, симптомы

Нистагм — непроизвольное колебательное движение глаз высокой частоты (доходит до нескольких сотен в минуту) в вертикальном, горизонтальном, реже круговом и косом направлении.

Может возникать у здоровых людей при быстром вращении туловищем, наблюдении за движущимися предметами.

Патологический глазной нистагм вызывают заболевания головного мозга, дефекты зрения, вегетативные расстройства, интоксикация лекарствами, наркотиками. 

Причины нистагма

Для развития врождённого нистагма достаточно, чтобы от матери или отца была унаследована одна копия дефектного гена FRMD7. В основе формирования приобретенного нистагма глаз лежат разные заболевания и патологические состояния, как:

  • сотрясение и ушиб головного мозга, внутричерепные гематомы, повлекшие повреждение зрительного нерва, затылочной доли коры больших полушарий;
  • передозировка наркотических веществ, алкоголя, бессистемное употребление противосудорожных и снотворных лекарств;
  • заболевания головного мозга, как рассеянный склероз, пороки развития, микроцефалия, гидроцефалия, инсульт;
  • низкая острота зрения, вызванная катарактой, атрофией зрительного нерва, патологическими изменениями сетчатки, травмой глаза;
  • расстройства вестибулярного аппарата, ответственного за способность поддерживать позу, координацию движений. Сюда относят: поражение внутреннего уха (лабиринтит), воспаление вестибулярного нерва (вестибулярный нейронит), доброкачественное новообразование слухового нерва.

Типы нистагма

Признаки врожденного нистагма возникают сразу после рождения или развиваются в течение первых трёх месяцев. Симптомы приобретенного патологического нистагма формируются в условиях развития болезни. Пациенты жалуются, что трудно сфокусировать и удерживать взгляд на предмете, падает зрение, утрачивается способность адаптироваться к окружающему. 

В зависимости от направления колебательных движений различают горизонтальный нистагм — движения глазных яблок осуществляются в плоскости вправо-влево, вертикальный нистагм — типичны движениями глазами вверх-вниз. Реже определяются непроизвольные движения глазами в косом, круговом направлении (вращательный нистагм).

С учетом клинических симптомов проводят разделение нистагма глаз на следующие формы:

  • толчкообразный или ритмичный — характеризуется разными фазами колебания, когда глазное яблоко быстро направляется в одну сторону, и медленно в противоположную. Бывает левосторонний и правосторонний;
  • маятникообразный или ундулирующий — фазы колебания глазных яблок одинаковы по величине и скорости;
  • смешанный — объединяет симптомы толчкообразной и ундулирующей формы.

Величина и характер колебательных движений может изменяться, и зависит от направления взгляда, положения головы, эмоционального состояния. Другие симптомы определяются основным заболеванием.

Для вестибулярного нистагма характерны головные боли, головокружения, тошнота, рвота, шаткость походки, вегетативные реакции, как покраснение или бледность лица, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, нестабильность пульса.

В картине нейрогенного нистагма преобладают признаки поражения центральной нервной системы. 

Нистагм глаз диагностирует офтальмолог при внешнем осмотре. С целью установить направление и амплитуду движений пациента просят сфокусировать взгляд на ручке, которую перемещают влево, вправо, вверх, вниз, в стороны.

Всем больным выполняют электронистагмографию — методика диагностики нистагма, основанная на графической регистрации непроизвольных движений глаз, реакций внутреннего уха на изменение температуры.

Чтобы обнаружить основное заболевание, определиться с дальнейшим лечением назначают дополнительные исследования:

  • микропериметрию;
  • проверку остроты зрения;
  • компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию головного мозга;
  • токсикологическое исследование и анализ крови на яды, токсические вещества, лекарства;
  • компьютерное исследование преломляющей силы оптической системы глаза.

В клинках ЦМРТ для диагностики нистагма используют следующие методы: 

Курс лечения подбирают с учетом причин непроизвольного движения глаз. Так, глазной нистагм, возникший после чрезмерного употребления алкоголя или наркотических веществ, проходит после протрезвления или дезинтоксикационной терапии.

В других случаях, чтобы уменьшить колебательные движения, улучшить зрительные функции проводят комплексное лечение. В зависимости от выявленного заболевания, тяжести симптомов подбирают методы хирургической или консервативной терапии.

При вестибулярном нистагме рекомендуют ноотропы, противосудорожные и противоэпилептические лекарства. Инфекционно-воспалительное поражение внутреннего уха, повлекшее нистагм, требует назначения антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов.

При необходимости избавиться от боли принимают анальгетики. Пациентам со сниженной остротой зрения подбирают очки, контактные линзы.

На стадии осложнений, при невозможности вылечить основное заболевание методами консервативной терапии, проводят хирургическое вмешательство: иссекают опухоли в мозгу, изменяют структуры глазодвигательных мышц.

Специалисты клиник ЦМРТ в лечении нистагма используют разные тактики терапии:

Последствия

Так как нистагм — субъективный симптом, то риск осложнений связан с основным заболеванием, особенностями его течения. Глазные болезни угрожают нарушением зрительной функции, вплоть до полной утраты зрения, косоглазием, астигматизмом.

Вестибулярный нистагм осложняется головной болью, нарушением координации движений. У некоторых больных из-за необходимости удерживать голову в вынужденном положении развивается кривошея.

Заболевания головного мозга могут привести к инсульту, ишемии, смерти. 

Профилактика нистагма

Снизить риск непроизвольных движений глаз у взрослых и детей поможет своевременное лечение инфекций, заболеваний глаз, нервной, сердечно-сосудистой системы, профилактический осмотр у офтальмолога раз в год, прием препаратов по назначению врача, здоровое питание, предупреждение травм головы, глаз.

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Array( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Источник: https://cmrt.ru/simptomy/nistagm/

Нистагм – симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Нистагм — лечение, причины, симптомы

Нистагм – непроизвольное колебательное движение глазных яблок.

Выделяют врожденный и приобретенный нистагм. Причиной развития приобретенного нистагма могут послужить различные патологические состояния. Наиболее распространенными причинами приобретенного нистагма являются:

  • заболевания центральной нервной системы (рассеянный склероз, злокачественные новообразования головного мозга, острые нарушения мозгового кровообращения);
  • черепно-мозговые травмы. Появлением нистагма зачастую сопровождается повреждение затылочной доли коры головного мозга;
  • поражение центральных или периферических отделов вестибулярного аппарата;
  • снижение остроты зрения, которое возможно при травматическом повреждении органа зрения, зрелой глаукоме и так далее;
  • хронические интоксикации организма. Например, при злоупотреблении спиртными напитками или наркотическими средствами, передозировке транквилизаторов, снотворных или противосудорожных препаратов.

В зависимости от направления колебательных движений глаз нистагм подразделяется на следующие виды:

  • горизонтальный нистагм, который в свою очередь бывает левосторонним и правосторонним;
  • вертикальный нистагм, подразделяющийся на верхний и нижний;
  • циркулярный нистагм;
  • косой нистагм.

Как правило, нистагм является проявлением какого-либо заболевания, в связи с этим необходимо как можно раньше обратиться к специалисту при появлении непроизвольных колебательных движений глаз.

Различного рода промедления могут привести к осложнениям, в том числе и к необратимости патологического процесса.

При своевременном обращении к специалисту и соблюдении всех рекомендаций врача прогноз благоприятный.

Симптомы

novaliq.com

Основным признаком нистагма являются повторяющиеся колебательные движения глаз. Выделяют следующие направления движения глазных яблок при нистагме:

  • горизонтальное;
  • вертикальное;
  • косое;
  • циркулярное.

Наличие колебательных движений глаз не позволяет человеку сфокусировать взгляд на каком-либо предмете. Вследствие этого нарушается способность адаптации к изменению условий окружающей среды.

Как правило, человек не может контролировать проявление нистагма, однако при определенных условиях наблюдается значительное снижение величины колебаний. Так, например, при изменении направления взгляда или положения головы можно достичь уменьшении частоты колебательных движений глаз.

Кроме того, в некоторых случаях снижение выраженности клинических симптомов достигается за счет максимального фокусирования внимания на определенном предмете. Вследствие этого зачастую человек принимает вынужденное положение, которое облегчает его состояние.

Увеличение степени выраженности симптомов наблюдается в стрессовых ситуациях, при волнении или усталости в конце рабочего дня.

С клинической точки зрения нистагм подразделяется на следующие виды:

  • маятникообразный – фазы колебаний глазных яблок одинаковые по скорости и величине;
  • толчкообразный – характеризуется ритмичным движением глазных яблок. В одну сторону отмечается медленное движение глаза, в другую – быстрое. Данный вид нистагма подразделяется на левосторонний и правосторонний. Речь идет о правостороннем толчкообразном нистагме, если в быстрой фазе глазное яблоко направляется вправо. На левосторонний толчкообразный нистагм указывает движение глазного яблока влево в быстрой фазе;
  • смешанный – сочетает в себе маятникообразный и толчкообразный виды нистагма;
  • диссоциированный – характеристики движения одного глаза не совпадают с таковыми другого глаза;
  • ассоциированный – оба глаза движутся содружественно с одинаковой амплитудой.

Диагностика

delmarvisionandcosmetic.com

Диагностика начинается с установления вида нистагма. Для этого специалист проводит инструментом вверх, вниз, влево, вправо. Во время выполнения данных действия врач следит за направлением колебательных движений глаз.

Для оценки остроты зрения используется визометрия. В большинстве случаев для данного исследования используется таблица Сивцева-Головина, на которой расположены 12 рядов букв русского алфавита. Сверху вниз размер букв уменьшается. Чтобы получить достоверный результат, следует соблюдать следующие условия:

  1. Таблица располагается на расстоянии 5 – 6 метров от исследуемого человека;
  2. Помещение, где производится исследование должно быть слегка затемнено, а таблица хорошо освещена;
  3. Проверка глаз осуществляется попеременно. Непрозрачной заслонкой сначала закрывается глаз, который хуже видит, затем следующий.

Также существует компьютерная визометрия, преимущества которой заключаются в скорости и безусловной точности результатов обследования. Во время исследования человек фиксирует взгляд на точке, расположенной на мониторе компьютера. Спустя несколько минут выдается результат обследования.

Помимо этого, используются следующие методы диагностики:

  • электронистагмография – исследование, которое основывается на регистрации биопотенциалов, возникающих между сетчаткой и роговицей;
  • рефрактометрия – позволяет определить рефракцию глаза с помощью специального прибора – глазного рефрактометра. У пациентов, имеющих нистагм, с помощью рефрактометра зачастую выявляется миопия, которая характеризуется фокусирование изображения различных предметов окружающей среды перед сетчаткой. Значительно реже выявляется гиперметропия – изображение предметов фокусируется в плоскости, расположенной за сетчаткой;
  • КТ головного мозга – метод исследования, позволяющий выполнить серию послойный рентгеновских снимков головного мозга в разных плоскостях.  Данное исследование позволяет выявить следующие причины появления нистагма: злокачественные новообразования, дислокация структур головного мозга, острое нарушение мозгового кровообращения и рассеянный склероз.

Лечение

dr-kramar.ru

Безусловно, в первую очередь следует установить причину развития нистагма. После диагностических манипуляций назначается специализированное лечение, направленное на лечение основного заболевания, спровоцировавшего появление непроизвольных колебательных движений глазных яблок.

Консервативная терапия нистагма заключается в назначении следующих групп лекарственных средств:

  • нейротропные препараты;
  • сосудорасширяющие средства;
  • витаминно-минеральные комплексы.

В тяжелых случаях назначается хирургическое лечение. Цель хирургического вмешательства заключается в формировании позиции относительного покоя глаз. Это достигается благодаря восстановлению физиологического положения глазных яблок.

Симптоматическое лечение заключается в очковой или контактной коррекции остроты зрения. Для людей, страдающих нистагмом, предпочтение отдается контактным линзам, поскольку во время движения глаз центр линзы смещается вместе с ним, что не наблюдается при использовании очковой коррекции.

В результате этого не развивается зрительная дисфункция. Во время подбора контактных линз важно оценить остроту зрения, а также измерить параметры роговицы (диаметр роговицы и радиус кривизны ее поверхности).

При выписке рецепта врач объясняет правила пользования линзами, а также учит надевать и снимать их.

Также известен метод лечения, который заключается в инъекции ботокса в орбитальную полость, что способствует ограничению мелкоразмашистых движений глазных яблок. Однако стоит отметить, что в настоящее время данный способ устранения нистагма выполняется в крайне редких случаях.

Лекарства

slavikap.livejournal.com

Нейротропные средства подразделяются на две основные группы:

  1. Средства, влияющие на афферентную иннервацию, благодаря которой осуществляется передача нервного импульса от внутренних органов и тканей к центральной нервной системе;
  2. Средства, влияющие на эфферентную иннервацию, с помощью которой возбуждение передается от центральной нервной системы к внутренним органам и тканям.

Выбор конкретного препарата зависит от формы нистагма и причины его возникновения.

К сосудорасширяющих относятся препараты, механизм действия которых заключается в расслаблении гладких мышц кровеносных сосудов, что приводит к расширению их просвета.

Препараты миотропного действия оказывают влияние непосредственно на мышечные элементы сосудистой стенки.

Препараты нейротропного действия сосудорасширяющий эффект достигают благодаря влиянию на нервную регуляцию тонуса кровеносных сосудов.

Витаминно-минеральные комплексы содержат в своем составе все необходимые для нормального функционирования организма витамины и минералы. При выборе витаминно-минерального комплекса стоит учитывать пол, возраст и состояние здоровья пациента.

Народные средства

perrito.info

При появлении нистагма следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением в домашних условиях, поскольку не существует средств народной медицины, способных избавить человека от рассматриваемой проблемы.

Кроме того, нистагм может указывает на патологию, которая требует незамедлительной квалифицированной помощи специалиста. В таких случаях различные промедления могут привести к развитию осложнений, которые в дальнейшем поддаются слабой коррекции.

Чтобы предотвратить развитие нистагма, следует своевременно лечить заболевания органа зрения, вестибулярного аппарата и головного мозга. Также стоит отметить, что не редким случаем является появление непроизвольного движения глаз на фоне приема снотворных или противосудорожных средств.

Это зачастую возникает при нарушении рекомендаций лечащего врача, в частности при самостоятельной коррекции дозировки и кратности приема препарата.

Именно поэтому настоятельно рекомендуется соблюдать все рекомендации специалиста и ни в коем случае не принимать лекарственные средства без назначения врача.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источник: https://yellmed.ru/bolezni/nistagm

Нистагм. Причины, классификация, лечение

Нистагм — лечение, причины, симптомы

Нистагм — офтальмологическое заболевание, при котором глазные яблоки совершают непроизвольные колебательные движения высокой частоты.

Нистагм является серьёзной патологией, характеризующийся непроизвольными колебательными движениями (до нескольких сотен раз в минуту) глаз.

Клиническая симптоматика описывает быстрые колебания глаз в горизонтальном, вертикальном, иногда косом направлении или круговыми, полукруговыми направлениями.

Происходит нарушение аккомодационной способности, что, в свою очередь, проявляется дисфункцией зрительных органов.

В диагностике используются объективные обследования, визометрия, микропериметрия, рефрактометрия, электронистагмография, КТ головного мозга. Для лечения применяется консервативная терапия, основывающаяся на применении противоэпилептических  и противосудорожных и средств. Гораздо реже применяется хирургическое вмешательство с целью коррекции положения глазных яблок.

Общие сведения

Нистагм – достаточно распространенная нозология в практике современной офтальмологии. Согласно мировой статистике, врожденная форма патологии диагностируется у 20-40% слабовидящих детей. Часто, получается установить этиологию непроизвольного движения глаз.

Идиопатический тип наблюдается с частотой 1:3000. Бёлее распространено заболевание в виде горизонтального нистагма, а косой и вращательный являются достаточно редкими. В общей статистики глазных заболеваний горизонтальный нистагм занимает 18%. По географическому признаку эпидемиология отсутствует.

Причины возникновения нистагма

Врожденное заболевание возникает на фоне различных неврологических расстройств. О таком проявлении свидетельствует появление симптоматики на фоне врожденного альбинизма или амавроза Лебера.

Приобретённая форма имеет ряд первопричин. В зависимости от причины, может отличаться и симптоматика нистагма. Основные причины возникновения приобретенной формы:

  • Патологии головного мозга. Нистагм у людей в зрелом возрасте может свидетельствовать о наличии злокачественного новообразования  или рассеянного склероза. Появление таких симптомов внезапно может говорить о возникновении инсульта.
  • Черепно-мозговая травма. Неконтролируемые колебания глаз часто становятся результатом повреждением зрительных нервов, а также коры головного мозга в затылочной доле.
  • Интоксикация. Данное заболевание может возникнуть в результате токсического воздействия спиртными напитками, передозировкой противосудорожных или снотворных препаратов.
  • Поражение вестибулярного аппарата. Повреждение центральных или периферических отделов вестибулярного анализатора становится первопричиной проявление симптоматики приобретённой формы. Чаще всего развитие провоцирует поражение внутреннего уха, а если быть точным, полукружных каналов.
  • Снижение остроты зрения. Нистагм может активно прогрессировать из-за значительного снижения остроты зрения в случае запущенной катаракты, травматического повреждения органов зрения или в случае с полной слепотой.

Патогенез

В основе непроизвольного движения глаз лежит декомпенсация тонуса перепончатой части лабиринта внутреннего уха.

В нормальном состояние нервные импульсы генерируется синхронно с двух сторон и с одинаковой скоростью передаются, что обеспечивает положение глаз в состояние покоя, а при движении органы могут двигаться синхронно.

Повышение тонуса в лабиринте внутреннего уха с одной стороны приводит к рассинхрону и развитию нистагма.

В случае с поражением периферического и центрального отделов вестибулярного анализатора может быть отмечено возникновение или изменение клинических проявлений при изменении положения. Связано это со вторичным вовлечением в процесс потологии полукружных канальцев.

Молекулярный механизм прогрессирования врожденного идиопатического нистагма в настоящее время до конца не изучен. Медики предполагают, что всему виной ген FRMD7, а точнее его мутация, наследуемая по Х-сцепленному типу. С другой стороны в клинической практике, не редко, наблюдаются случаи аутосомно-рецессивного  и аутосомно-доминантного и наследования.

Классификация

Диагностируется приобретённый и врожденный нистагм в зависимости от момента проявления первых симптомов. К врожденной форме относят латентный и манифестно-латентный варианты. Приобретенный тип по этиологии классифицируют на вестибулярный и нейрогенный. С медицинской точки зрения выделяются:

  • Маятникообразный. Характеризуется идентичными по скорости и величине фазами колебаний глаз.
  • Толчкообразный. Выражается в ритмичных движениях глаз. При этом, глазное яблоко двигается медленно в одну сторону, а в другую – быстро. Бо быстрой фасе движения определяется подтип. Например, если в фазе быстрого движения глаза колеблются влево, это значит левосторонняя форма, в вправо – правосторонняя форма.
  • Смешанный. Данная форма заболевания представляет собой сочетание индулирующей и толчкообразной формы.
  • Ассоциированный. В этом случае глаза двигаются синхронно с одинаковой амплитудой по толчкообразному или маятникообразному типу.
  • Диссоциированный. Движения глаз не синхронизируются по направлению и амплитуде друг с другом.

Симптомы нистагма

В большинстве известных в практике случаев первые симптомы заболевания возникают в раннем детстве или, непосредственно, с момента рождения. Приобретенная форма развивается после воздействия этиологического фактора.

Пациенты жалуются на повторяющиеся непроизвольные движения глаз. У больного не получается сфокусироваться на предмете. Сильно нарушается способность адаптироваться к изменению условий (изменение интенсивности света).

Пациент не способен остановить проявление нистагма, однако величина колебаний может быть уменьшена при изменении направления взгляда, фокусировки на объекте или положения головы.

Снизить выраженность симптоматики можно только, если больной принимает положение с наименьшей частотой движений.

Выбор положения определяется конкретно зоной покоя, в которой амплитуда движений снижается, а аккомодационная способность улучшается.

Симптомы более заметны в условиях стресса, при неравном напряжении или усталости. На длительность симптоматики влияет характер движений.

При маятниковом варианте длительность нистагма в разы дольше, чем в случае с толчкообразным вариантом заболевания. Смену проявлений провоцирует непосредственно появление объектов в поле зрения, изменение размеров или яркости.

Значительную роль отводят моменту, связанному со зрительным сосредоточением. Форму заболевания диагностируют по движению глаз.

Осложнения

Распространенное осложнение данного заболевания – вторичный альтернирующий сходящийся страбизм, часто развивающийся у пациентов с диссоциированной формой. Характеристики косоглазия также определяются течением заболевания.

Патология может быть сопровождена амблиопией и смешанным астигматизмом. Приобретенное заболевание осложняется рядом серьёзных вестибулярных расстройств, таких как головокружение, проблемы с координацией, головная боль.

Из-за крайней необходимости постоянно удерживать голову в одном положении может возникнуть защемление шейных позвонков.

Диагностика

Для постановки диагноза хватает объективного обследования пациента. При осмотре удается определить непроизвольные движения глаз. Определение направления нистагма происходит в процессе фокусировки больного на кончике шариковой ручки. Офтальмолог проводит инструментом вверх, вниз, вправо и влево. Для изучения этиологии самого заболевания и дальнейшей стратегии лечения применяются:

  • Микропериметрия. Позволяет точно определить точку фиксации на внутренней оболочке глаза, изучить чувствительность сетчатки и регистрировать параметры оптического нистагма. Данный способ позволяет осуществить мониторинг состояния больного для определения эффективности проводимых мероприятий.
  • Электронистагмография (ЭНГ). Регистрирует биопотенциал, который возникает между сетчатой и роговой оболочкой. У людей с непроизвольным движением глаз электрическая ось сильно смещается, что сопровождается значительным увеличением разницы корнеоретинального биопотенциала, зачастую до 100-300 мкВ.
  • Визометрия. Снижение остроты зрения, наблюдающееся у пациентов, обусловлено функциональными расстройствами зрительного аппарата.
  • Рефрактометрия. Данная диагностическая процедура осуществляется с целью установления типа рефракции. У пациентов с нистагмом зачастую возникает нарушение аккомодации, появляется миопия. Диагностика гиперметропии осуществляется в разы реже.
  • КТ головного мозга. Компьютерная томография крайне необходима для выявления различных патологических новообразований, а также признаков изменений в структуре головного мозга.

Лечение нистагма

Стратегия лечения напрямую зависит от выраженности симптомов и конкретно форм нистагма. Для лечения нистагма применяется:

  • Консервативная терапия. Применяется в случае, когда клинические проявления прогрессируют на фоне центральной вестибулопатии. Чаще всего применяются нейротропные препараты из противосудорожной группы, а также противоэпилептических препараты.
  • Оперативное вмешательство. Хирургическое вмешательство применяется с целью формирования позиций глаз относительного точки покоя, методом  восстановления физиологического положения. Для этого осуществляется воздействие на структурные особенности глазодвигательных мышц.

Симптоматическое лечение в своей основе направлено на очковую или контактную коррекцию зрения. Специалисты рекомендуют именно применение контактных линз, так как при движении глаза линза смещается синхронно глазу.

В индивидуальных случаях осуществляются инъекции ботокса в полость орбиты для ограничения мелких и частых движений глаз.

Прогноз и профилактика

При правильном лечении и соблюдении назначений врача прогнозы в отношении восстановления зрительных функций весьма благоприятные. Коррекционная терапия основного заболевания обеспечивает устранение клинических проявлений патологии.

А вот специфическая, предупреждающая профилактика, в настоящее время не разработана.

К неспецифическим предупреждающим мерам относятся своевременная диагностика и лечение патологий головного мозга, лечение вестибулярного аппарата и, конкретно, органов зрения.

При определении непроизвольных движений глазами у пациента, который принимал противосудорожные препараты или снотворное, необходимо скорректировать дозировку препаратов.

Источник: https://www.zakazlinz.ru/articles/nistagm-prichiny-klassifikatsiya-lechenie_art.html

Нистагма: что это такое, причины, признаки, диагностика, лечение и прогноз

Нистагм — лечение, причины, симптомы

Неконтролируемое подергивание глаз, которое напоминает движение маятника, называется нистагмом — патологическим состоянием, иногда диагностируемым у детей.

Естественная, физиологическая форма относится к норме: она спонтанно формируется во время слежения за перемещающимися объектами, а также после воздействия препаратов, используемых для коррекции эпилепсии и расстройств сна. Физиологический нистагм быстро исчезает, в то время как патологическая форма сохраняется всегда.

Код по МКБ-10 относится к наименованию Н55, который включает зрительные нарушения.

Лечением нистагма занимаются офтальмолог, отоневролог (специалист, специализирующийся на нарушениях вестибулярного аппарата), также терапевт, невролог и педиатр.

Признаки и симптомы нистагма

Нарушения зрительного аппарата связаны не только с невозможностью концентрировать внимание на одной точке, но и с появлением расстройства зрения — близорукости или дальнозоркости. Четкость зрения нарушается не всегда сразу — на ранних стадиях визуальное ухудшение иногда отсутствует, хотя большинство пациентов страдают от того, что видят мир нечетким.

Непрекращающиеся колебательные движения создают дискомфорт, поэтому ребенок старается уменьшить неприятные ощущения, делая атипичные жесты и принимая необычные положения тела.

Внешние признаки:

  • «бегающие» глаза (это вы можете наблюдать на видео ниже);
  • отстраненный взгляд;
  • неестественное положение головы;
  • беспокойное поведение;
  • частые повороты головы в сторону (или ее наклоны);
  • учащенная рвота (иногда);
  • снижающийся тонус мышц.

Раздражение зрительных рецепторов ведет к нервному напряжению, поэтому дети с такой болезнью чаще капризничают и хуже засыпают. Клинические признаки проявляются сильнее во время усталости, нервного возбуждения, а также резкого перевода глаз с одного объекта на другой.

Факт. При нистагме взгляд не способен проецироваться на объектах — он устремляется дальше него. Нарушенное восприятие картинки ведет к напряжению в головном мозге и зрительном аппарате. Итог — формирование дефекта зрения.

Изучая состояние ребенка, родители первостепенно обращают внимание на работу вестибулярного аппарата, если хотят выявить нистагм.

Вестибулярные признаки болезненного явления:

  • нарушенная координация тела;
  • головокружение;
  • шаткость походки.

Без лечения интенсивность симптомов усиливается: ускоряется движение глазных яблок, ухудшается походка, ослабляется зрение.

Причины возникновения нистагма

Патология развивается в течение жизни или появляется до рождения. Обобщая факторы влияния, медики отмечают, что большинство внутренних влияний связано с нарушениями, которые травмируют органы, сосуды и ткани головы.

Наследственные болезни

При диагностировании нистагма врожденного (наследственного) типа выявляется наличие данного заболевания у родственников. Врожденная сильная близорукость (ниже –5 диоптрий) также увеличивает риски появления ритмических колебаний глаз. Повреждения сетчатки аналогичным образом являются фактором риска.

Другая опасная наследственная болезнь — альбинизм, которая проявляется отсутствием пигментации кожи. Данное нарушение увеличивает вероятность рождения ребенка со зрительными дефектами.

Предупреждение. Если у одного из родителей диагностирован врожденный нистагм, то вероятность его передачи потомству составляет 50 %. Меры профилактики отсутствуют.

Нарушения центральной нервной системы (ЦНС)

Патологии нервной системы — причины, ведущие к неправильной передаче импульсов различным органам.

Зрение регулируется ЦНС, поэтому поврежденная система негативным образом сказываются на способности ребенка видеть.

Болезни центральной нервной системы:

  • рассеянный склероз;
  • опухоль мозга;
  • инсульт;
  • инфекционный отит;
  • менингит (воспаление мягких оболочек головного и спинного мозга);
  • болезнь Меньера;
  • энцефалит (воспаление мозга).

Часто болезнь возникает при поражении моста мозга, а также нарушенной работе гипофиза.

Факт. Нистагм — это следствие, вторичное заболевание, образуемое под влиянием других болезней.

Родовые травмы

Сложные роды часто заканчиваются травмами, которые повреждают преимущественно голову и расположенные в ней органы.

Причины нистагма при рождении:

  • повреждение зрительных органов;
  • сильное сжатие головы (черепно-мозговая травма);
  • повреждение спинного мозга и позвоночника;
  • внутренние кровоизлияния в туловище и голову;
  • повреждение лицевого нерва.

Опасно и прохождение ребенка по родовым путям, пораженным инфекцией. Контактируя с ней, кожные покровы — при повреждении — служат источником проникновения опасного агента в кровь.

Причины нистагма у малышей, не достигших 1 года (новорожденных)

Зрительное нарушение легко определить в возрасте до 1 года, однако не в первый месяц. Не выработав способность фиксировать взгляд на предметах (из-за слабости зрительного аппарата), малыш в этом возрасте демонстрирует постоянное движение глазными яблоками — физиологический нистагм.

Принимать данную особенность за болезнь следует только при сохранении «бегающих глаз» после месячного возраста. Безошибочно поставить диагноз нистагм у новорожденных врачам удается уже в возрасте 3 месяцев.

Типология нистагма

Глазодвигательная патология обладает разными проявлениями, которые можно сгруппировать.

  • По стороне поражения — болезнь развивается при повреждении полукружных каналов, связанных с внутренним ухом. В зависимости от локализации поражения, изменяется и характер проявления недуга у детей:
    • левосторонняя разновидность (больной закидывает голову резкими рывками в левую сторону, а также двигает зрачками в этом же направлении);
    • правосторонняя (движения головы и глаз смещаются вправо).

Часто эти формы развиваются после гнойных болезней ушей. Лабиринтный нистагм характеризуется быстрым движением зрачка — часто и головы — в сторону, где находится пораженный орган. После рывка происходит плавное возвращение в исходное положение.

  • По направлению глазодвигательных перемещений:
    • горизонтальный. Самая распространенная форма, при которой глаз двигается исключительно вправо-влево и исключительно прямо;
    • вертикальный. Глаза движутся вверх-вниз. Всегда ровно и синхронно;
    • диагональный. Зрачки перемещаются под углом (обычно в сторону переносицы);
    • ротаторный. Четвертая форма по своим проявлениям напоминает диагональный тип, однако траектория свойственна горизонтальной разновидности болезни;
    • диссоциированный. Колебания асимметричны — каждое глазное яблоко двигается в разные стороны. Противоположная форма — ассоциированная, при которой наблюдается синхронное движение глаз;
    • монокулярный. Только один зрительный орган подвергается нистагму.

Факт. У большинства малышей горизонтальный нистагм исчезает к 6-месячному возрасту, когда зрительный аппарат укрепляется.

Классификация по интенсивности дрожания глазами:

  • толчкообразный нистагм. Траектория нестабильна — сочетается с резкими рывками в одну сторону и медленным возвращением в другую;
  • маятниковый (качательный). Колебания глаз идентичны — амплитуда движений всегда неизменна (аналогична колебаниям маятника);
  • смешанный. Третий тип сочетает признаки двух вышеописанных форм.

Внимание. Превышение угла движения глаз амплитудой более 15 градусов — это нистагм крупнокалиберного типа. Если размах колебаний находится в диапазоне от 5 до 15 градусов, то диагностируют среднекалиберную форму, до 5 — мелкокалиберную.

Лечение нистагма

Лечение нистагма зависит от того, является ли состояние врожденным или приобретенным. Фактическое нистагме нельзя вылечить, но некоторые средства и процедуры вам все же могут помочь:

  • очки, контактные линзы и средства для слабовидящих​: они не вылечат болезнь, но помогут повысить остроту зрения, что вследствие замедлит движение глаз;
  • хирургия: очень редко прибегают к хирургическому вмешательству, чтобы изменить положение мышц, которые отвечают за перемещение глаз. К сожалению хирургия, также, не лечит нистагму.

Прогнозы

У новорожденных патологический дефект развивается стремительно, но при использовании корректирующих средств врачи способны вовремя остановить прогрессию. В этот период возможно дополнительное диагностирование близорукости, астигматизма или дальнозоркости.

Лечение на ранних сроках обязательно: чем старше ребенок, тем меньше эффект от терапии. Неприятной особенностью остается подтвержденный медиками факт: если нистагм пропадает (устанавливается способность фиксировать взгляд), то острота зрения самопроизвольно не восстанавливается.

Совет. Лечение нистагма направлено также на устранение миопии, которая становится причиной болезни и фактором, замедляющим выздоровление ребенка.

Выводы

Что мы узнали о детском нистагме из статьи:

  • патологическое колебание глаз невозможно подавить силой воли;
  • нистагм отличается повышенной вариативностью глазодвигательных движений;
  • патологическую форму невозможно выявить у младенцев до 1 месяца;
  • медицинская статистика указывает на вероятность исчезновения недуга у детей до 1 года;
  • генетики выявляют повышенные риски передачи болезни от родителей.

Безостановочное колебание зрачками — офтальмологическая болезнь, которая поддается коррекции, но часто полностью не излечивается. Цели терапии — уменьшить амплитуду глазодвигательных движений и достичь того значения, которое не вызывает дискомфорт у ребенка.

записи по теме

Источник: https://tvojajbolit.ru/oftalmologiya/nistagma-chto-eto-takoe-prichinyi-priznaki-diagnostika-lechenie-i-prognoz/

Нистагм у взрослых

Нистагм — лечение, причины, симптомы

Нередко человек субъективно не ощущает наличие нистагма.

Однако возможны следующие жалобы:

  • видимое при осмотре ритмичное колебательное отклонение глазного яблока в одну из сторон;
  • головокружение — ощущение неустойчивости на ногах, вращения окружающего мира вокруг человека;
  • тошнота, связанная с невозможностью зафиксировать взглядом рассматриваемый предмет;
  • осциллопсии — ощущение непрерывного колебания окружающих предметов.

Кроме того, возможно наличие симптомов, не являющихся проявлением нистагма, но появляющихся с ним чаще всего:

  • снижение слуха (особенно на одно ухо);
  • нарушение координации движений, шаткость походки;
  • снижение мышечного тонуса в теле;
  • косоглазие, ощущение двоения в глазах (диплопия).
  • В зависимости от времени возникновения нистагм бывает двух типов:
    • врожденный присутствует с рождения;
    • приобретенный возникает после рождения в результате какого-либо события или заболевания (например, острое нарушение мозгового кровообращения, черепно-мозговая травма).
  • В зависимости от причин выделяют две формы нистагма:
    • физиологический нистагм (оптокинетический) возникает при быстром мелькании предметов перед глазами (например, когда человек смотрит на деревья из окна движущегося поезда).

      Это единственный вид физиологического нистагма, встречающийся в норме у всех людей;

    • патологический нистагм возникает при различных заболеваниях головного мозга или вестибулярного аппарата (отвечающего за поддержание равновесия, а также помогающего осуществлять точные движения), например, при остром нарушении мозгового кровообращения, черепно-мозговой травме.

  • В зависимости от направления колебаний нистагм разделяется на следующие формы (нистагм состоит из быстрого отклонения глазного яблока от центрального положения (быстрая фаза) и медленного возвращения глаза в центральное положение (медленная фаза).

    Направление нистагма всегда определяют по медленной фазе, то есть, например, при горизонтальных толчкообразных отклонениях глаза влево нистагм считается горизонтальным левосторонним).

    • Горизонтальный — при этом глаз осуществляет колебательные движения в горизонтальной плоскости (вправо, влево):
      • левосторонний;
      • правосторонний.
    • Вертикальный — при этом глаз осуществляет колебательные движения в вертикальной плоскости (вверх, вниз).
    • Вращательный (ротаторный): глаз осуществляет синхронные круговые движения (например, вверх и влево или вниз и вправо).
  • По выраженности нистагма выделяют три его степени:
    • 1 степень — нистагм в покое отсутствует, выявляется при крайнем отведении глаза в сторону быстрой фазы;
    • 2 степень — нистагм выявляется при центральном положении глаза;
    • 3 степень — нистагм выявляется при повороте глаза в сторону медленной фазы (при этом появляются колебательные толчкообразные движения в противоположном направлении).
  • Заболевания головного мозга:
    • острое нарушение мозгового кровообращения (в вертебробазилярном бассейне, обеспечивающем кровью ствол мозга, в котором расположены жизненно важные центры – сосудодвигательный, дыхательный);
    • опухоли головного мозга (особенно в стволе мозга) или мозжечка;
    • черепно-мозговые травмы;
    • пороки развития черепа и головного мозга, например, при аномалии Арнольда-Киари (опущение части мозжечка в большое отверстие черепа, приводящее к сдавлению ствола мозга);
    • гидроцефалия — скопление в желудочковой системе головного мозга ликвора (цереброспинальной жидкости, обеспечивающей питание и обмен веществ в головном мозге);
    • демиелинизирующие заболевания (сопровождающиеся распадом миелина (белка, обеспечивающего быстрое проведение нервных импульсов по волокнам)): например, рассеянный склероз (заболевание, при котором в головном мозге и мозжечке образуется множество мелких очагов демиелинизации), рассеянный энцефаломиелит (заболевание предположительно инфекционной природы, при котором в головном мозге и мозжечке образуется множество очагов демиелинизации).
  • Заболевания вестибулярного аппарата (отвечающего за поддержание равновесия, а также помогающего осуществлять точные движения) или вестибулярных черепных нервов:
    • лабиринтит — воспаление внутреннего уха, сопровождающееся также сильным головокружением, снижением слуха, тошнотой, а также общеинфекционными проявлениями (повышение температуры тела, ознобы, головная боль);
    • вестибулярный нейронит — воспаление вестибулярных нервов, проявляющееся снижением слуха и нистагмом;
    • невринома вестибулярного нерва — опухоль оболочек вестибулярного нерва, проявляющаяся снижением слуха, нистагмом.
  • Отравления снотворными и сильнодействующими препаратами (бензодиазепины, барбитураты).
  • Резкое снижение остроты зрения (амблиопия): после коррекции остроты зрения очками или линзами такой нистагм чаще всего исчезает.
  • Наследственность — при доброкачественной врожденной форме нистагма, не связанной с каким-либо серьезным заболеванием.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  1. Врач невролог поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу неврологу

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • как давно появился нистагм (непроизвольные колебательные движения глазных яблок), присутствовал ли с рождения или в раннем детстве;
    • если нистагм приобретенный, то какое событие предшествовало его появлению (травма головы, нарушение мозгового кровообращения, воспаление внутреннего уха и др.).

  • Неврологический осмотр: оценка направления и степени выраженности нистагма, наличие других неврологических симптомов (тошнота, головокружение, косоглазие).
  • Токсикологический анализ крови: наличие признаков отравления снотворными и сильнодействующими препаратами (бензодиазепины, барбитураты).
  • Электронистагмография — метод, позволяющий подробно изучить направление, степень выраженности нистагма.
  • КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы позволяют послойно изучить строение головного мозга и обнаружить какие-либо структурные изменения головного мозга (кровоизлияния, опухоли, очаги распада нервной ткани).
  • Возможна также консультация нейрохирурга, офтальмолога.
  • Отмена препаратов, вызывающих появление нистагма (снотворные и сильнодействующие препараты (бензодиазепины, барбитураты)).
  • Коррекция остроты зрения очками или линзами при ее снижении.
  • Препараты, улучшающие питание головного мозга (ноотропы).
  • Антибиотики при инфекционном воспалении внутреннего уха (лабиринтит).
  • Удаление опухоли оболочек вестибулярного нерва при ее наличии.

Самостоятельно нистагм не может вызывать осложнений.

Проводить профилактику нистагма не представляется возможным, так как причины, его вызывающие, не поддаются пресечению (острое нарушение мозгового кровообращения, отравления лекарственными препаратами, опухоли головного мозга и др.).

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/nistagm/adult

Умный доктор
Добавить комментарий