Новости излечение глаукома 1 а

Лечение глаукомы

Новости излечение глаукома 1 а

Если у вас диагностирована глаукома, важно немедленно начать лечение. Несмотря на то, что это не поможет восстановить ваше зрение, лечение может остановить его ухудшение.1

Врачи используют несколько различных видов лечения глаукомы, включая лекарства (глазные капли), лазерное лечение и хирургическое вмешательство.

2

Большинство типов глаукомы обычно не вызывают боли и протекают бессимптомно, пока не произойдет заметная потеря зрения.

Это одна из причин, по которой периодические обследования глаз так важны: осмотр у офтальмолога — единственный способ обнаружить глаукому до того, как произойдет постоянная потеря зрения.

Тем не менее, иногда менее распространенный тип глаукомы, называемый острой закрытоугольной глаукомой, вызывает внезапные серьезные симптомы: помутнение зрения, ореолы вокруг источников света, резкую боль в глазах, тошноту и рвоту.

Если вы испытываете эти симптомы, немедленно обратитесь ко врачу.

3

Использование рецептурных глазных капель — наиболее распространенный метод лечения ранней глаукомы. Глазные капли снижают внутриглазное давление, чтобы предотвратить потерю зрения. Ваш офтальмолог назначит лекарства, которые будут наиболее эффективными для вашего типа заболевания.

В некоторых случаях могут назначить более одного типа глазных капель или дополнительные медикаменты в виде таблеток, чтобы снизить риск потери зрения.

Глаукома, как правило, является хроническим заболеванием. Это означает, что вам придется использовать глазные капли каждый день до конца жизни, чтобы предотвратить потерю зрения.

Для вашей собственной безопасности важно, чтобы вы принимали ежедневные лекарства от глаукомы в соответствии с указаниями. Небрежность в соблюдении схемы лечения является одной из основных причин слепоты от глаукомы.

Если вы обнаружите, что назначенные глазные капли доставляют вам неудобство, никогда не прекращайте их использование, не посоветовавшись с врачом об альтернативном средстве или методе лечения.

4

Лазерное лечение или трабекулопластика — это простая процедура, которая помогает снизить давление в глазу. Её можно сделать даже в кабинете офтальмолога и не ехать в больницу.

Что происходит во время лазерного лечения глаукомы?

  1. Перед лечением ваш врач закапает капли, чтобы он онемел. Большинство людей не чувствуют боли или дискомфорта во время процедуры.
  2. Вы сядете перед лазерным аппаратом, врач направит лазерный луч в ваш глаз с помощью специальной линзы.
  3. Врач будет использовать лазер, чтобы помочь лишней жидкости стечь из глаза.

    Вы можете увидеть вспышки ярко-зеленого или красного света во время процедуры.

Сразу после процедуры ваш глаз может быть раздражен, а зрение размытым, поэтому вам понадобится кто-то, чтобы отвезти вас домой из кабинета врача.

Большинство людей могут вернуться к своей обычной повседневной деятельности на следующий день после процедуры.

Вам нужно будет подождать от 4 до 6 недель, чтобы узнать, сработало ли лечение.

Также будьте готовы к тому, что большинству людей необходимо продолжать применять лекарства от глаукомы даже после лазерного лечения.

Есть ли побочные эффекты?

Лазерное лечение может вызвать такие побочные эффекты, как отек или болезненность глаза. Иногда лазер может поцарапать роговицу или сделать её очень сухой. Обычно побочные эффекты проходят быстро, и ваш врач может дать вам глазные капли, чтобы помочь заживлению.

5

Если лекарства от глаукомы и лазерное лечение не помогли, врач может порекомендовать операцию. Хирургия не может вылечить глаукому или устранить потерю зрения, но она может помочь защитить ваше зрение и предотвратить его ухудшение.

Существует несколько различных видов хирургии глаукомы:

Трабекулэктомия

Этот тип хирургии обычно используется для лечения открытоугольной глаукомы. Операция проводится в больнице и обычно занимает меньше часа.

Хирург создаст крошечное отверстие в верхней части глаза, под веком, где его никто не увидит. Это отверстие позволяет стечь лишней жидкости, что снижает давление в глазу.

Операция по имплантации глаукомы

Этот тип хирургии используется для лечения нескольких типов глаукомы, включая врожденную глаукому, неоваскулярную глаукому и глаукому, вызванную травмой. Обычно операция занимает 1-2 часа. В процессе хирург имплантирует крошечную трубку или шунт и это помогает лишней жидкости вытекать из глаза, снижая глазное давление.

Минимально инвазивная хирургия глаукомы (МИГС)

Если у вас легкая степень глаукомы, ваш врач может порекомендовать новый подход, называемый минимально инвазивной хирургией глаукомы (МИГС). Он также снижает зрительное давление, но эта операция безопаснее остальных и помогает быстрее восстановиться.

Как вовремя выявить глаукому, чтобы не потерять зрение

Новости излечение глаукома 1 а

В переводе с греческого языка название болезни означает «синее помутнение глаза», «цвет морской воды». Другие наименования болезни – «зеленая вода», «зеленая катаракта». При этом зрение снижается, вплоть до наступления слепоты.

Одним из основных внешних признаков является изменение цвета зрачка – его перекрашивание в зеленоватый или лазурный оттенок. По статистике, глаукомой в мире страдают порядка 70 млн. человек.

По прогнозам специалистов, в 2020 году этому заболеванию будут подвержены 80 млн. человек.

Причины возникновения

Как рассказали специалисты Центра медицинской профилактики министерства здравоохранения Краснодарского края, основная причина глаукомы – высокое внутриглазное давление. Повышается оно из-за нарушения баланса между продуцированием и оттоком водянистой влаги – особой жидкой субстанции, необходимой для нормального функционирования глаза.

Чаще всего встречается первичная глаукома, симптомы которой выражены слабо. К факторам, провоцирующим ее развитие, относят возраст, близорукость, наследственность, заболевания нервной системы, щитовидной железы, сахарный диабет, гипотонию.

Вторичная глаукома развивается в результате предшествующей болезни глаз. Ее причинами бывают сдвиг хрусталика, воспалительные процессы глаз, такие как склерит, увеит, кератит; катаракта; дистрофические болезни глаз, например, прогрессирующая атрофия радужки; ранения, ожоги глаз; опухоль глаза; хирургические операции на глазах.

Как распознать глаукому

В случае глаукомы важным симптомом является возникновение дефектов полей зрения. Поле зрения – это пространство, которое мы видим вокруг себя.

На начальной стадии глаукомы чаще всего отмечаются малозаметные выпадения небольших центральных участков поля зрения, которые пациент может не замечать вовсе или замечает в виде темных пятен с неровными очертаниями (если попробует смотреть одним глазом).

Динамика изменения зрения при глаукоме.
glaz-kursk.ru

При дальнейшем развитии симптомов глаукомы пациент отмечает неуклонное сужение периферических границ поля зрения, то есть больной хорошо видит только пространство, располагающееся прямо перед ним, но не видит того, что происходит по бокам от него. На поздних стадиях болезни сохраняется только трубчатое зрение в виде небольшой картинки (как если бы больной смотрел на мир через длинную трубку). В терминальной стадии глаукомы зрение исчезает полностью – развивается полная слепота.

Характерные признаки глаукомы:

  • нарушение зрительной функции: легкое помутнение зрения, появление перед глазами пленки и так называемых бегающих точек в момент усталости;
  • боль в глазах и в области висков;
  • быстрое уставание глаз при чтении, работе за компьютером.

Самая распространенная форма глаукомы – открытоугольная. Очень часто протекает практически незаметно для больного.

Глаз выглядит нормально, но водянистая влага, не имея нормального оттока, скапливается в глазу, что приводит к повышению внутриглазного давления.

И это, может быть, самая неприятная особенность открытоугольной формы – болезнь прогрессирует незаметно, а ведь без лечения глаукома рано или поздно приводит к полной потере зрения.

Закрытоугольная глаукома встречается примерно в 10 процентах случаев. Для этой формы характерны острые приступы, при которых значительно повышается внутриглазное давление: оно может доходить до 60–80 мм рт. столба.

Появляются сильные боли в глазу, нередко сопровождающиеся головными болями, тошнотой, рвотой, общей слабостью. Происходит резкое снижение зрения больного глаза.

Острую закрытоугольную глаукому трудно диагностировать: ее нередко принимают за зубную боль, мигрень, грипп, менингит, заболевание желудка, поскольку пациенты жалуются на тошноту, головные боли и т. д., при этом глаза не упоминаются.

Диагностика и лечение

Чтобы понять, чем лечить глаукому, необходимо пройти своевременную диагностику. Для диагностики заболевания используют такие методы: периметрия, измерение внутриглазного давления, офтальмоскопия, ультразвуковое исследование, проверка состояния глазного дна, электрофизиологические и некоторые другие исследования.

В качестве превентивной диагностики глаукомы рекомендуется регулярное измерение внутриглазного давления: в возрасте 35–40 лет – не реже одного раза в год, в возрасте 55–60 и старше – не реже одного-двух раз в год. При выявлении отклонений следует незамедлительно пройти полное обследование.

Диагностировать заболевание у ребенка довольно трудно в силу невозможности проведения некоторых процедур. Основных причин, провоцирующих развитие глаукомы у детей, докторами не выявлено. Специалисты склоняются к тому, что болезнь способна проявиться из-за наследственной предрасположенности или из-за воздействия иных факторов в период нахождения ребенка в утробе матери.

В качестве превентивной диагностики глаукомы рекомендуется регулярное измерение внутриглазного давления: в возрасте 35–40 лет – не реже одного раза в год, в возрасте 55–60 и старше – не реже одного-двух раз в год. При выявлении отклонений следует незамедлительно пройти полное обследование.

Настоятельно рекомендуется обращаться к специалисту при появлении следующих признаков: появление «пелены» на наведении взгляда на световой источник; ухудшение зрения; сильные головные боли; покраснение глазных яблок; потеря периферического, а затем центрального зрения.

При отсутствии лечения заболевание приводит к полной слепоте. И даже проводимые при глаукоме лечение и профилактика осложнений не всегда приводят к улучшению. Приблизительно 15 процентов больных в течение 20 лет полностью теряют зрение хотя бы на одном глазу.

Глаукому можно лечить глазными каплями, медикаментами, лазерными операциями, традиционной хирургией или комбинацией этих методов. Цель любого лечения – предотвратить потерю зрения.

Важно помнить, что глазные капли для лечения глаукомы следует применять только по рекомендации лечащего врача, при регулярном контроле уровня внутриглазного давления.

Следует также понимать, что народными средствами нельзя вылечить глаукому.

Хорошей новостью является то, что глаукому можно контролировать, если ее выявляют на ранней стадии, и что при медикаментозном или хирургическом лечении большинство людей сохранят зрение.

Диета и запреты

Питание при глаукоме глаз играет важную роль в процессе борьбы с этим заболеванием. Благодаря правильно составленной диете вполне реально улучшить результат медикаментозного лечения и снизить риск развития осложнений.

Людям, страдающим глаукомой, для успешной борьбы с болезнью следует ежедневно получать в достаточном количестве витамины группы B, а также A, C и E.

Они способствуют улучшению функционирования зрительного органа и предотвращают дальнейшее прогрессирование недуга.

Диета должна быть направлена в основном на защиту нервных клеток и волокон от повреждений под влиянием высокого внутриглазного давления. Для этого необходимо уделить особое внимание веществам-антиоксидантам и продуктам, которые ими богаты.

Однако существуют и продукты, не рекомендованные к употреблению во время глаукомы, так как они способны ослабить эффективность медикаментозных препаратов и усугубить состояние больного.

К таким продуктам относятся жирная, копченая, острая пища, а также консервация. Полностью исключаются алкогольные напитки, крепкий чай или кофе.

Курение тоже должно стать одним из запретов, чтобы исключить негативное воздействие на сосуды зрительного органа.

Профилактика глаукомы

Заболевание может закончиться инвалидностью, но прогнозы благоприятны при условии лечения на начальной степени. Профилактика глаукомы должна заключаться в регулярном осмотре у окулиста, если у человека плохая наследственность, есть соматические факторы.

Методы профилактики:

  • смотрите телевизор при хорошем освещении;
  • при чтении после 15 минут надо делать перерывы;
  • питайтесь согласно возрастным особенностям с ограничением сахара, животных жиров. Употребляйте натуральные овощи и фрукты;
  • перед употреблением кофе сделайте пробу. Через 1 час после употребления кофе измерьте внутриглазное давление. Если оно не повышается, можно пить напиток;
  • никотин для глаз вреден, поэтому следует избавиться от привычки для излечения заболевания;
  • хороший сон, две-три чайные ложки меда на ночь, теплые ножные ванны уменьшают давление внутри глаз;
  • для предупреждения возникновения глаукомы и просто для сохранения хорошего или достаточного зрения необходимо соблюдение физической активности.

Единственный способ сохранить зрение при глаукоме, по мнению врачей, – очень быстро выявить ее, регулярно наблюдать и правильно лечить.

Источник: https://kubnews.ru/obshchestvo/2019/10/14/kak-vovremya-vyyavit-glaukomu-chtoby-ne-poteryat-zrenie/

Как не ослепнуть от глаукомы

Новости излечение глаукома 1 а

Глаукома (в переводе с греческого — «зеленый цвет моря») — одно из самых коварных «глазных» заболеваний. Развиваясь без явных симптомов (а значит и без лечения), она может, неожиданно проявившись, довольно быстро привести к значительной потере зрения — вплоть до полной слепоты.

Один из характерных признаков глаукомы — повышенное внутриглазное давление, что ведет к разрушению клеток сетчатки и атрофии зрительного нерва, со всеми вытекающими печальными последствиями. Всегда считалось, что это типичная болезнь очень пожилых людей, но последние десятилетия она стала вдруг стремительно молодеть, часто настигая даже сороколетних.

Во времена СССР глаукому нередко удавалось выявлять на ранних стадиях (благодаря обязательной диспансеризации).

Существовали даже глаукомные стационары, где пациентов с подобным диагнозом наблюдали и лечили, что называется, без отрыва от производства: измеряли внутриглазное давление вечером и утром, сразу после пробуждения, после чего человек, после обследования и обязательных процедур, завтракал в стационаре и уезжал на работу. А вечером опять возвращался в стационар…

Сегодня, спустя десятилетия, мы живем уже совсем в другой стране, и в другой реальности. Реформы изменили до неузнаваемости все наше здравоохранение, некогда считавшееся чуть ли не лучшим в мире. Но прогресс медицинской науки не под силу остановить даже всесильному Минздраву.

Насколько изменились представления о глаукоме у современных врачей? И как лечат ее, с учетом мирового опыта, сегодня? Об этом специально для «СП» рассказал руководитель отдела глаукомы ФГБНУ «НИИ глазных болезней», доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, главный редактор «Национального журнала глаукома» Валерий Еричев.

«СП»: — Валерий Петрович, известно, что в мире очень большое внимание уделяется возрастным болезням. Антистарение — тренд последних десятилетий. В обозримом будущем где, на ваш взгляд, возможен прорыв в знаниях о глаукоме и ее лечении?

— Во всем мире растет продолжительность жизни людей, что говорит, прежде всего, о социально-экономическом благополучии. Но у медали, как известно, всегда две стороны. Одной из проблем цивилизации является увеличение числа пациентов с инволюционно зависимой патологией. Глаукома ̶ одна из них.

Принято считать, что в популяции от 40 до 60 лет глаукома встречается в 1,5 ̶ 2 процентов случаев, а в возрасте 75 ̶ 80 лет этот показатель возрастает до 14 ̶ 15 процентов (!). Тоже самое можно сказать и о возрастной дегенерации сетчатки, особенно ее влажной формы: с возрастом число таких пациентов увеличивается.

И замечаемый в последнее время тренд борьбы со старением совсем не означает борьбу за здоровый организм.

Можно и нужно вести борьбу с болезнями, выясняя причину их возникновения, разрабатывая оригинальные, эффективные и безопасные (!) подходы к лечению, социальную и профессиональную реабилитацию. Глаукома как научная проблема существует более полутора веков, но причина ее возникновения до сих пор не раскрыта.

А, следовательно, нет абсолютного эффективного и универсального лечения этого заболевания. Мы по сути занимаемся симптоматическим лечением. Коварство глаукомы в том, что у пациента долгое время «ничего не болит».

Но, к сожалению, совсем не редкость, когда пациент, однажды случайно закрыв глаз, вдруг обнаруживает, что второй-то уже и не видит совсем…

Этой проблемой занимаются во многих странах (в том числе и в России), идет накопление научного материала, но признаков прорыва пока не видно. И это огорчает, уже хотя бы потому, что глаукома ̶ причина необратимой слепоты и слабовидения.

«СП»: — Насколько перспективны исследования на стыке разных отраслей медицины (офтальмологии — и неврологии, кардиологии, т.д.) Что они показали?

— Долгое время глаукома ассоциировалась исключительно с повышенным внутриглазным давлением. Но стало понятно, что кроме этого очень важного фактора, существует множество других. Это нарушение гемодинамики не только системной, но и региональной (местной), нарушение обменных процессов, связанных с метаболическими и биохимическими расстройствами и многое другое.

Из этого можно сделать, по крайней мере, два вывода: глаукома ̶ это многофакторное заболевание и ее изучение возможно только на стыке дисциплин. Именно междисциплинарный формат дает наиболее информативные результаты. Мы уже упоминали о роли нарушения кровообращения в развитии глаукомы. В таких случаях совместные усилия кардиолога и офтальмолога оказываются особенно полезными.

Более 70 процентов больных глаукомой страдают системной артериальной гипертензией и по этому поводу принимают лекарственные препараты, которые могут оказывать влияние также и на течение глаукомного процесса. В свою очередь лекарственные средства, применяемые для лечения глаукомы, могут вызывать общие нежелательные явления.

И в подобных ситуациях, междисциплинарная согласованность особенно важна.

В целом, все патологические процессы, протекающие в одном организме, влияют друг на друга. Особенно нежелательны при глаукоме колебания АД, при колебаниях АД (выше-ниже) колеблется и внутриглазное давление. Если, скажем, ночью АД падает, то внутриглазное давление как правило растет. И эта разница очень чувствительна для зрительного нерва и сетчатки.

«СП»: — Какие технологии диагностики и лечения — самые перспективные, на Ваш взгляд?

—  Одна из очень важных проблем ̶ ранняя диагностика глаукомы.

Беда в том, что первые клинические проявления (не жалобы пациента, а выявленные тонкими методами исследования признаки) диагностируются тогда, когда уже произошла значительная (и необратимая) потеря тех структур, которые определяют зрительные функции. Сейчас методами ранней диагностики считаются методики, основанные на использовании сканирующих лазерных технологий.

«СП»: — В чем принципиальные различия между открытой и закрытой формой глаукомы? Какая из них лучше поддается коррекции? В каких случаях эффективны лазерные и хирургические методы?

— Различают глаукому первичную и вторичную. Первичная глаукома ̶ это самостоятельное заболевание. Вторичная ̶ осложнение других, чаще всего офтальмологических заболеваний (поражение сосудов сетчатки, травмы глаза, воспалительные заболевания). В контексте сегодняшнего разговора речь идет о первичной глаукоме, которую подразделяют на открытоугольную и закрытоугольную.

Такое деление связано с анатомическими и функциональными особенностями строения глаза. Среди европеоидного населения чаще всего встречается открытоугольная глаукома (до 80 процентов). Среди этнических жителей юго-восточной Азии, Монголии, Якутии, Бурятии чаще встречается закрытоугольная глаукома.

Эти формы различаются не только по названию, но и по механизму повышения внутриглазного давления, клиническому течению, проявлению, различными бывают подходы к лечению. Более проблематично лечение закрытоугольной глаукомы, при которой чаще всего рассматриваются хирургические методы, но этому, как привило, предшествует медикаментозная и лазерная терапия.

Вообще подходы к лечению любой формы глаукомы очень индивидуальны, и нельзя дать конкретный совет на все случаи, можно лишь указать направление.

«СП»: — Запомнились ваши слова, что «у каждого — своя глаукома». А значит и норма глазного давления тоже может быть разной? Как эта норма определяется?

— Действительно, условность нормативов – это еще одна проблема глаукомы. Есть пациенты, которые слепнут при давлении 13 ̶ 14 единиц внутриглазного давления, но есть и пациенты, сохраняющие зрительные функции при значительно более высоких цифрах.

Следовательно, каждый пациент имеет свою индивидуальную норму, к достижению которой необходимо стремиться при выборе того или иного метода лечения. А вот определить эту индивидуальную норму представляется непростой задачей.

Существующие методики или отличаются большой погрешностью, или недоступны для широкого применения. Но все-таки у врача есть в арсенале возможности, которые бывают полезными в решении этой задачи.

Что касается мирового опыта, врачи используют чаще косвенные подходы при необходимости определения безопасного уровня внутриглазного давления, которое создает условие для сохранения зрительных функций

«СП»: — Если причины глаукомы неизвестны, можно ли в таком случае говорить о профилактике глаукомы, в чем она должна заключаться?

—  Профилактическая медицина ̶ наиболее целесообразный и во многом оправдавший себя принцип. Это доказано опытом советского здравоохранения. Но применительно к глаукоме этот принцип, увы, не работает: профилактики глаукомы не существует. Можно говорить лишь о профилактики слепоты вследствие глаукомы.

Мы не можем предотвратить возникновение глаукомы, наши усилия должны быть направлены на наиболее раннюю ее диагностику и эффективное и безопасное лечение. Кроме этого, необходимо высококвалифицированное наблюдение. Такой четкий, хорошо продуманный алгоритм может быть залогом успешного лечения.

К большому сожалению, институт диспансерного наблюдения за пациентами с глаукомой в настоящее время размыт и во многом не продуктивен. И это произошло не по вине врачей.

«СП»: — Вы упоминали о схожести глаукомы и болезни Альцгеймера. Вв чем она? Какие еще взаимосвязи удалось нащупать?

— Хорошо известно, что глаукома характеризуется гибелью особо ответственных за зрительные функции клеток сетчатки.

Но эти клетки не находятся в изоляции, а имеют тесную взаимосвязь с центральной нервной системой, что дает основание предположить о вовлеченности зрительных центров в патологический процесс, который рассматривается как нейродегенеративный.

Хорошо известны болезни центральной нервной системы с похожим механизмом развития: болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, болезнь Пика и ряд других.

Эти заболевания объединяют несколько признаков: прогрессирующее течение с медленной потерей функций, избирательное поражение определенных популяций нейронов с характерным механизмом их гибели. Предположение о тождественности глаукомы и ряда нейродегенеративных заболеваний ЦНС, безусловно, представляет интерес. Это усиливается еще и тем обстоятельством, что глаукома у лиц, страдающих болезнью Альцгеймера, встречается почти в 26 процентах, в то время как в обычной популяции в 1,5 ̶ 2,5 процентов.

В современной научной литературе есть единичные сведения, рассматривающие глаукому как заболевание, занимающее промежуточное положение между неврологической и офтальмологической патологией.

Мы тоже занимаемся этой проблемой, были получены определенные доказательства тождественности между глаукомой и болезнью Альцгеймера. Но эти предварительные результаты поставили еще больше вопросов, на которые хотелось бы получить ответы.

Они важны в том числе с практической точки зрения, поскольку помогут сделать лечение глаукомы более эффективным.

Кстати

На днях стало известно, что британские ученые разработали инновационное устройство для лечения глаукомы. Миниатюрный имплантат внедряется в глаз и уменьшает давление на зрительный нерв.

По сообщениям ряда медицинских новостных агентств, разработка представляет собой полую металлическую трубку и имеет размер в 10 раз меньше рисового зерна.

Находясь на зрачке, «зернышко» отводит из глазного яблока лишнюю жидкость, тем самым уменьшая давление на зрительный нерв.

Миниатюрный имплантат уже апробировали на сотнях пациентов. У 70 процентов добровольцев динамика лечения обнадежила исследователей: сократилось давление на глазное яблоко, после лечения пациенты перестали пользоваться лекарственными каплями.

Медики надеются, что операция по внедрению миниатюрного имплантата будет вполне доступной для большинства британцев: она стоит около 900 фунтов и длится всего полчаса.

Новости мира: Пальмовое масло делает русских мужчин бесплодными

Источник: https://svpressa.ru/health/article/228821/

ГЛАУКОМА

Новости излечение глаукома 1 а

Исследование поля зрения с помощью статической компьютерной периметрии дает возможность обнаружить минимальные дефекты (скотомы), не выявляемые при стандартной кинетической периметрии, проводимой в поликлиниках.

Таким образом, данные, полученные при комплексном обследовании, позволяют точно и объективно оценить состояние структур глаза, зафиксировать патологические изменения, что необходимо для постановки диагноза глаукомы и для динамического наблюдения за течением заболевания.

Необходимое условие успешного лечения глаукомы – снижение внутриглазного давления и длительная его стабилизация на целевом уровне. Для каждого больного глаукомой уровень нормального давления индивидуален, зависит от стадии заболевания. ВГД может быть снижено медикаментозным, лазерным и хирургическим путем.

Чаще всего терапия глаукомы начинается с назначения глазных капель, снижающих ВГД. В настоящее время на рынке представлен большой ассортимент препаратов разных групп.

Для предотвращения прогрессии глаукомы и потери зрения закапывание необходимо осуществлять регулярно, ежедневно, без перерывов, обязательно контролировать эффективность капель на приеме у офтальмолога, т.к.

со временем возможно снижение ответа на данное лекарственное вещество, необходима его смена или добавление второго/третьего компонента.

При выборе консервативного лечения (глазные капли) ни в коем случае нельзя допускать пропуск очередного приема лекарства (забыли/ некогда/ неудобно/ закончился флакончик/ не выдали льготу на препарат/ дискомфорт в глазу после закапывания), т.к. это влечет колебание уровня ВГД с неминуемым повреждением волокон зрительного нерва. Помимо этого, в ряде случаев, невозможно достичь оптимальных цифр ВГД с помощью закапываний.

Для достижения давления цели на ранних стадиях глаукомы возможно проведение щадящих лазерных операций (селективная лазерная трабекулопластика, лазерная иридотомия, десцеметогониопунктура) К преимуществам лазерного лечения глаукомы относятся малая травматичность процедуры, быстрота выполнения и отсутствие соматических противопоказаний. При необходимости лазерное лечение можно повторить, либо перейти к альтернативным методам.

Несмотря на очевидные достижения в медикаментозном и лазерном лечении глаукомы, хирургический метод остается наиболее эффективным способом стабильной нормализации уровня ВГД и сохранения зрительных функций.

«Цель антиглаукомной операции – сохранение зрительных функций на протяжении всей жизни пациента» (академик М.И. Авербах).

«Глаукома является первично хирургическим заболеванием» (академик С.Н. Федоров).

Цель хирургии глаукомы – снизить ВГД путем создания нового канала для оттока внутриглазной жидкости.Хирургическое вмешательство делится по объему на проникающие и непроникающие операции. 

После хирургического лечения зрение остается таким же, каким оно было до операции. Операция выполняется под местной анестезией в условиях стационара.

Лечение проводится как на платной основе, за счет личных средств пациента, так и за счет средств федерального бюджета при получении квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь или в рамках программ обязательного медицинского страхования.

Пациента госпитализируют на срок от нескольких дней до двух недель в зависимости от объема операции и течения послеоперационного периода.

В послеоперационном периоде возможно ощущение дискомфорта и чувство «инородного тела» из-за наличия поверхностных швов.

Пациентам, перенесшим антиглаукомную операцию, необходимо проходить амбулаторное долечивание для контроля за оптимальным формированием вновь созданных путей оттока внутриглазной жидкости.

Помимо стандартного закапывания антибактериальных и противовоспалительных препаратов лечение включает инъекции под конъюнктиву ферментов и стероидов, что предотвращает заращение зоны операции. Впоследствии за пациентом ведется обязательное диспансерное наблюдение.

Мониторинг при стабилизированном течении глаукомы необходимо осуществлять не менее одного раза в 3 месяца.

Чаще всего хирургическая операция позволяет добиться эффективного снижения уровня ВГД на продолжительный срок без применения капель.

Но со временем операционный канал, как и любая рана в организме, подвергается процессу заживления, и скорость оттока жидкости через этот канал будет снижаться.

В таком случае необходимо снова применять глазные капли или пойти на повторное хирургическое вмешательство.

Приоритетным направлением повышения эффективности методик оперативного вмешательства является использование всевозможных вкладышей и дренажей, основная цель которых – предотвращение заращения искусственных путей оттока.

Дренажная хирургия в основном используется при тяжелых, рефрактерных, трудно поддающихся лечению формах глаукомы. Среди отечественных разработок выделяется коллагеновый антиглаукоматозный «Ксенопласт».

Также применяется эксплантодренирование, в котором наибольшее распространение получили силиконовые клапанные дренажи Ahmed.

Источник: https://tomoko.ru/glaukoma

Умный доктор
Добавить комментарий