Операция по замене хрусталика глаза: противопоказания, показания, советы

Содержание
  1. Противопоказания к операции по удалению катаракты: когда нельзя заменить хрусталик
  2. Общие сведения о хирургии катаракты
  3. Методики
  4. Лазерная факоэмульсификация
  5. Ультразвуковая факоэмульсификация
  6. Экстракапсулярная экстракция
  7. Интракапсулярная экстракция
  8. Подготовка
  9. Какие обследования необходимо пройти?
  10. Кому нельзя делать процедуру?
  11. Возрастные ограничения
  12. Заболевания сердца
  13. Заболевания глаз
  14. Сахарный диабет
  15. Результат процедуры
  16. Заключение
  17. Замена хрусталика глаза: 4 главных показания, противопоказания, проведение операции
  18. Основные этапы операции
  19. Фирма-производитель
  20. Цена импланта и операции по замене хрусталика глаза
  21. Послеоперационный период
  22. Замена хрусталика глаза
  23. Показания и противопоказания
  24. Катаракта
  25. Пресбиопия
  26. Астигматизм
  27. Близорукость
  28. Травмы зрительных органов
  29. Подбор искусственного хрусталика
  30. Монофокальные интраокулярные линзы
  31. Мультифокальные интраокулярные линзы
  32. Аккомодирующие интраокулярные линзы
  33. Торические интраокулярные линзы
  34. Интраокулярные линзы с желтым фильтром
  35. Подготовка к операции
  36. Операции по замене хрусталика глаза
  37. Дикло-Ф
  38. Наклоф
  39. Индоколлир
  40. Макситрол
  41. Тобрадекс
  42. Период реабилитации
  43. Возможные последствия после замены хрусталика
  44. Замена хрусталика глаза: показания к операции, проведение, реабилитация, осложнения
  45. Показания к проведению операции
  46. Противопоказания
  47. Как выполняется замена хрусталика глаза
  48. Реабилитация после операции
  49. Возможные осложнения

Противопоказания к операции по удалению катаракты: когда нельзя заменить хрусталик

Операция по замене хрусталика глаза: противопоказания, показания, советы

Катаракта — офтальмологическое заболевание, которое очень часто встречается в пожилом возрасте и характеризуется помутнением хрусталика.

Несмотря на распространенность недуга, лекарственных средств, которые бы полностью устраняли причину и последствия его возникновения, пока не существует, поэтому единственным выходом остается операция, при которой хрусталик изымают, а на его место ставят искусственную интраокулярную линзу.

У этого метода достаточное количество противопоказаний, поэтому способов лечения заболеваний хирургическим путем становится все больше.

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Общие сведения о хирургии катаракты

Катаракта на начальных этапах практически никак себя не проявляет, хотя именно в этот период у пациента есть возможность замедлить прогрессирование заболевания и избежать хирургического вмешательства. Со временем хрусталик мутнеет, приводя к образованию оптических явлений и стойкому снижению зрения.

Единственный способ вернуть зрение больному — полностью удалить помутневший хрусталик и заменить его на искусственный. Эта операция называется экстракция, и известная она еще с древнейших времен.

Однако в прошлом удаление хрусталика было показано только тем, у кого он значительно помутнел. Сейчас операция проводится даже при средней степени заболевания, т.е.

выжидать созревания катаракты не нужно.

В последние десятилетия на смену хирургическому методу пришел микрохирургический — малоинвазивный, безболезненный способ, который не требует длительного периода восстановления и характеризуется меньшим риском осложнений.

Замена хрусталика при катаракте может быть показана по медицинским или профессионально-бытовым причинам. К профессионально-бытовым относят те, которые связаны с работой или деятельностью, требующими напряжения глаз (шитье, вождение автомобиля).

К медицинским показаниям относятся:

  • перезрелая катаракта;
  • набухающая катаракта;
  • вывих или подвывих хрусталика;
  • необходимость исследования глазного дна перед проведением лазерной операции или при других заболеваниях глаз;
  • присоединение вторичной глаукомы.

При установлении необходимости хирургического вмешательства врач определяет подходящую методику и назначает дату операции, проведя предварительные исследования и подготовку.

Методики

Разнообразные методики замены хрусталика были созданы в связи с появлением нового оборудования (например, лазера), а так же для того, чтобы возможность избавиться от катаракты была у всех пациентов, в том числе — у тех, кому по каким-либо причинам стандартная операция противопоказана.

Лазерная факоэмульсификация

Самая современная и одна из самых распространенных в настоящее время методика, которую стали практиковать с середины 90-х годов. Сейчас по популярности она уступает только ультразвуковому методу, поскольку последний финансово доступнее для пожилых людей.

Лазерная факоэмульсификация проводится с использованием фемтосекундного лазера, который не повреждает здоровые ткани, а аккуратно расслаивает хрусталик.

Это позволяет вернуть зрение людям, у которых хрусталик не чувствителен к ультразвуку, людям со сложной формой катаракты (сопряженной с глаукомой или подвывихом хрусталика), сократить длительность восстановительного периода и свести риск осложнений до минимального уровня.

После бесконтактного лазерного воздействия хирург вставляет линзу на место поврежденного хрусталика, и уже через несколько часов пациент может идти домой. Зрение при этом возвращается моментально.

Ультразвуковая факоэмульсификация

Ультразвуковая факоэмульсификация занимает промежуточное положение между стандартной хирургической процедурой и лазерным вмешательством. Ее можно проводить на любой стадии катаракты.

Ультразвуковой метод очень малотравматичен: после операции не остается рубцов, практически не возникает осложнений, реабилитационный период не превышает 2 месяцев. Через пару часов после завершения операции к человеку полностью восстанавливается зрение, если оно не было снижено из-за других заболеваний.

Процедура проводится в точности так же, как при лазерной факоэмульсификации. Разница лишь в том, что помутневший хрусталик удаляется не лазером, а ультразвуком. Эта операция намного дешевле, чем лазерная, но подходит не всем.

Экстракапсулярная экстракция

Экстракапсулярная экстракция (ЭЭК) — традиционный хирургический способ удаления хрусталика без капсулы, который отличается дешевизной, долгим и сложным реабилитационным периодом и накладыванием швов после процедуры.

Операция проводится под анестезией и обязательно с применением векорасширителя. Разрез проводится с помощью скальпеля, после чего хрусталик полностью изымают и вставляют на его место интраокулярную линзу. На место разреза накладывают шов, который и становится самым уязвимым местом глаза. При травмах, механическом воздействии и резких движениях он может повредиться.

Так же рубец часто приводит к образованию послеоперационного астигматизма, т.е. снижению зрения. Заболевание может появиться из-за низкой квалификации врача, несоблюдения рекомендаций хирурга после операции или из-за индивидуальных особенностей, поэтому об этом пациента предупреждают заранее.

Интракапсулярная экстракция

При интракапсулярной экстракции врач осуществляет те же манипуляции, что и при экстракапсулярной, однако в этом случае хрусталик удаляется вместе с капсулой.

Такой подход исключает вероятность того, что поврежденные ткани окажутся в глубоких структурах глаза и приведут к повторному развитию катаракты. Но вероятность присоединения астигматизма при этой операции сохраняется.

Подготовка

Подготовка к любой операции осуществляется в несколько этапов. Иногда она может занимать до нескольких месяцев, поскольку офтальмологу необходимо убедиться, что у пациента нет противопоказаний со стороны всех систем органов.

Какие обследования необходимо пройти?

Перед назначением даты операции врач назначает ряд стандартных процедур:

  • сдача крови на гепатит;
  • сдача крови на сифилис;
  • общий анализ крови (тромбоциты, фибриноген, уровень сахара и пр.);
  • общий анализ мочи.

К инструментальным методам диагностики, необходимым перед проведением операции, относят:

Также перед операцией нужно посетить терапевта и получить заключение о возможности хирургического (ультразвукового, лазерного) вмешательства. Обязательно выяснить об отсутствии противопоказаний со стороны других систем органов, поэтому потребуется консультация кардиолога, эндокринолога, ЛОРа, стоматолога, гинеколога и уролога (женщинам и мужчинам соответственно), анестезиолога.

За несколько дней до операции пациент получает индивидуальные рекомендации: об отмене приема лекарств, о питании накануне вмешательства и другие.

Кому нельзя делать процедуру?

Операция по удалению катаракты имеет ряд противопоказаний. Они бывают временные и постоянные. К временным относят те, которые предполагают откладывание операции на определенный срок. Это может быть ангина, цистит, кариес или беременность.

СПРАВКА. Постоянные (абсолютные) противопоказания делают невозможным удаление катаракты либо одним, либо всеми способами.

Возрастные ограничения

Многие клиники не проводят операции пациентам моложе 18 лет. Однако в некоторых случаях, если речь идет о значительной потере зрения, врачи решаются прооперировать пациента и в более раннем возрасте, предварительно заполучив разрешение родителей и проведя все необходимые обследования.

Хирургическое вмешательство в пожилом возрасте тоже ограничивается каждой клиникой, но, как правило, многие медицинские учреждения придерживаются возраста 65 лет. В этом возрасте у людей обычно уже присутствуют другие заболевания (сахарный диабет, патологии сердечно-сосудистой системы), поэтому наркоз нанесет слишком сильный урон и может быть опасен.

Ультразвуковое и лазерное вмешательство возможны в любом возрасте от 18 лет.

Заболевания сердца

Перед операцией все пациенты должны посетить кардиолога, чтобы убедиться в нормальной работе сердца. При некоторых хронических заболеваниях (при сердечной недостаточности в частности), а так же в течение 6 месяцев после перенесенного инсульта или инфаркта операцию по удалению катаракты не проводят.

Заболевания глаз

Основные противопоказания связаны с офтальмологическими заболеваниями. Операцию не проводят при:

  • инфекционных поражениях глаз (конъюнктивит, воспаление сосудистой оболочки или радужки);
  • декомпенсированной глаукоме (показатели внутриглазного давления превышают норму);
  • отсутствии светоощущения.

Инфекционные заболевания нужно будет сначала полностью вылечить, и уже после этого можно проводить обследование для последующей операции по удалению катаракты. В остальных случаях операция абсолютно противопоказана, поскольку вероятность развития осложнений очень высока, а терапевтический эффект не превосходит возможные негативные последствия.

Сахарный диабет

Течение катаракты при сахарном диабете особенное.

Во-первых, заболевание развивается стремительно, поэтому оперативное вмешательство, с одной стороны, необходимо осуществить незамедлительно.

Во-вторых, у диабетиков часто развивается сопутствующее поражение сетчатки, а его отсутствие не говорит о том, что его никогда не будет. Зачастую у больных сахарным диабетом после операции по удалению катаракты развивается диабетическое поражение сетчатки.

Несмотря на все это, операция по удалению катаракты у людей с сахарным диабетом проводится только в том случае, если уровень сахара в крови стабилен и держится на одном уровне.

Сахарный диабет не является абсолютным противопоказанием к оперативному вмешательству, однако к пациентам с этим диагнозам предъявляются особые требования. Если удается достичь стабильного уровня сахара в крови, можно проводить операцию, в ходе которой обязательно нужно следить за этим показателем.

Кроме того, при сахарном диабете более успешных результатов можно достичь, если провести операцию на ранней стадии катаракты.

Результат процедуры

В результате процедуры, проведенной ультразвуковым или лазерным методом, полностью восстанавливается зрение уже через несколько часов после операции. Вероятность развития осложнений при этом минимальна.

При традиционных хирургических методах восстановительный период может длиться до 3 месяцев, в течение которых пациенту нужно соблюдать ряд ограничений, постоянно посещать офтальмолога и не бояться, если зрение не восстановилось полностью. Если реабилитация проходит, как нужно, примерно через 3 месяца рубец перестанет препятствовать нормальному зрению и оно вернется.

Однако нужно понимать, что любой метод удаления катаракты возвращает только то зрение, которое было утеряно в результате катаракты.

Например, если у пациента была близорукость и он носил очки с оптической силой 2 диоптрии, но потом развилась катаракта и он практически полностью лишился зрения, после операции его зрение будет не 100%-ным, а иметь значение -2.

При операции замещается лишь хрусталик, но другие структуры глаза (сетчатка, например) не затрагиваются.

Вероятность повторного развития катаракты наиболее высока при ЭЭК. Поврежденные ткани хрусталика из глубоких слоев тканей глаза могут начать разрастаться и препятствовать прохождению световых лучей сквозь линзу. В этом случае может быть назначена повторная процедура, но уже по методике ИЭК, т.е. с полным удалением капсулы.

Операция при катаракте: показания, противопоказания, возраст:

Заключение

Катаракта относится к распространенным офтальмологическим заболеваниям, которые встречаются преимущественно в пожилом возрасте. Консервативными методами вылечить пациента нельзя: пока фармацевтика дает лишь возможность частично замедлить помутнение хрусталика.

Хирургия дает возможность заменить помутневший хрусталик на искусственную интраокулярную линзу 4-мя способами, начиная традиционными и заканчивая современными методами с применением лазера или ультразвука.

У каждой методики есть свои противопоказания, которые необходимо выявить на этапе подготовке к операции заблаговременно. При наличии противопоказаний операция либо откладывается, либо заменяется другим методом, либо не проводится вообще, и тогда один глаз «выключается» из зрительного процесса.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://proglaza.net/lechenie/operatsii-na-glazah/po-udaleniyu-katarakty-protivopokazaniya

Замена хрусталика глаза: 4 главных показания, противопоказания, проведение операции

Операция по замене хрусталика глаза: противопоказания, показания, советы

В человеческом глазу присутствует своеобразная оптическая система, в результате работы которой происходит передача изображения на сетчатку.

Только при совместном функционировании роговицы, хрусталика, нейрорецепторов сетчатки и зрительного нерва возможно высокое зрение. Основное преобразование зрительной информации происходит в роговице и хрусталике.

Полная прозрачность этих сред обеспечивает схождение зрительных лучей в едином фокусе на сетчатке.

Помутнение хрусталика препятствует чёткому изображению. Снижение прозрачности меняет не только силу преломления, но и само восприятие изображения. Человек начинает видеть всё как в тумане, словно через грязный целлофан.

Своевременное обращение к офтальмологу позволит выявить ранние признаки катаракты и позволит определить тактику лечения.

Операция по замене хрусталика является единственным методом лечения катаракты.

Операция удаления катаракты или помутневшего хрусталика во врачебном мире известна как факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы. Экстракция катаракты проводится с помощью ультразвукового зонда, который является неким подобием микроскальпеля в факоэмульсификаторе.

Метод состоит из нескольких этапов. Проникновение в капсулу хрусталика осуществляется через роговичный разрез размером не более 3 мм. После капсулотомии производится дробление помутневшего хрусталика и аспирация полученных хрусталиковых масс через всё тот же ультразвуковой зонд.

После удаления катаракты устанавливается искусственный хрусталик, который представляет собой тонкую прозрачную структуру с улучшенными оптическими свойствами. Такая линза остаётся в глазу человека на всю оставшуюся жизнь.

Чтобы глаз после операции имел достаточное зрение, производится расчёт диоптрий интраокулярной линзы ещё до операции. Учитывается рефракционная способность роговицы, возрастные изменения аккомодации и конвергенции. Несмотря на страшное слово «операция», процедура по замене хрусталика занимает порядка 20-25 минут.

Некоторые клиники уже делают факоэмульсификацию амбулаторно. После оперативного вмешательства желательно исключить зрительные нагрузки минимум на две недели, и в обязательном порядке освобождение от физических нагрузок на 30 дней.

Основные этапы операции

Основные этапы оперативного лечения вы можете увидеть в следующем видеосюжете.

  1. Показанием для замены хрусталика является любая катаракта.
  2. При черепно-мозговых травмах достаточно часто появляется травматическая катаракта. Встречаются случаи, особенно если при травме затрагивается область глаза или орбиты, когда происходит отрыв прозрачного хрусталика от своих связок, его подвывих или вывих.
  3. При проникающих ранениях глаза, когда наблюдается повреждение хрусталика, последний удаляют с возможным сохранением его «места» для последующей установки интраокулярной линзы.
  4. В клинической практике довольно часто встречается врождённая катаракта. Замена хрусталика глаза в данном случае проводится с учётом качества зрения и остроты зрения на момент принятия решения.

Противопоказаний для подобной операции очень мало. Возраст пациента не имеет никакого значения в данном случае. Улучшение зрения и качества жизни – естественное желание пациента как в 50 лет, так и в 90.

Главным противопоказанием является некомпенсированное течение хронических заболеваний. Человек во время подготовки к операции по замене хрусталика  проходит минимальное обследование.

Проверяется в обязательном порядке уровень глюкозы, состояние сердечно-сосудистой системы, анализы крови.

Решающим является заключение терапевта или врача общей практики об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению.

В течение 6 месяцев после инфаркта и острого нарушения мозгового кровообращения офтальмохирурги тоже воздерживаются от операции.

Не проводятся операции людям с психическими расстройствами в период обострения, с онкологическими заболеваниями, женщинам во время беременности и в период кормления грудью.

Но существует практика хирургии катаракты по социальным показаниям. Это состояние пациента, когда острота зрения равняется светоощущению, то есть человек, кроме света, ничего различать не может. В этом случае проводят замену хрусталика для восстановления зрения и способности к самообслуживанию.

Кроме общих болезней принимаются во внимание и местная офтальмологическая патология. При некомпенсированной глаукоме необходимо достигнуть нормальных цифр внутриглазного давления, а затем рассматривать возможные итоги и последствия операции.

Так, например, при четвёртой стадии глаукомы, когда уже атрофирован зрительный нерв, не имеет смысла устанавливать интраокулярную линзу. А в случаях болезней сетчатки  проведение замены хрусталика даже при почти созревшей катаракте не восстановит утраченное зрение.

Наличие показаний к проведению операции по замене хрусталика способен определить только врач-офтальмолог после полного офтальмологического обследования.

Операция по замене хрусталика глаза подразумевает установку имплантата вместо естественной оптической линзы. Многообразие интраокулярных заменителей нередко вводит в некоторую растерянность пациента, готовящегося к операции.

Цель хирургического вмешательства по поводу удаления катаракты – восстановить утраченное зрение человеку и, как следствие, вернуть ему хорошее качество жизни.

Современные интраокулярные линзы или, как их называют по-другому, искусственные хрусталики, изготовлены из высококачественных материалов и готовы прослужить человеку, которому их имплантируют, до конца жизни.

Фирма-производитель

Искусственные линзы производятся не только за рубежом, но и на территории России. За многолетнюю практику офтальмологи отмечают, что люди, страдающие катарактой, интересуются иностранными производителями. Хочется сказать, что достаточный выбор предоставляется исключительно в частных клиниках. В госучреждениях всё зависит от закупленного больницей материала.

Однако в последнее время значительный вес набрали интраокулярные линзы фирмы Alcon. Это неслучайно. Эта фирма-производитель отличается не только высоким качеством своих линз, но и их многообразием. Учитывая, что большой процент бюджетных учреждений тоже работают с этими «хрусталиками», становится очевидной и их относительно невысокая стоимость.

Офтальмохирурги работают также и с другой фирмой – Baush&Lomb, а также пользуются услугами и Carl Zeiss. Гораздо меньше используются башкирские искусственные хрусталики фирмы Оптимед.

Искусственная линза может изменить оптические возможности глаза человека. Когда катаракта созрела для операции, заменить хрусталик можно с новыми возможностями для глаза. Так, например, можно воспользоваться мультифокальной ИОЛ, которая позволит обойти физиологические процессы в глазу после 40 лет.

Установив такую линзу, человек получит возможность видеть хорошо и вдаль, и вблизи. В основном поражённые хрусталики заменяют линзами, которые восстанавливают зрение вдаль.

Цена импланта и операции по замене хрусталика глаза

Теперь о самом интересном вопросе – материальном. Как известно, во многих городах в офтальмологических центрах и больницах операция по замене хрусталика глаза при катаракте — услуга платная. Стоимость её зависит от цены самого хрусталика и варьирует от 5000 рублей до 120000 рублей.

Самыми дорогими являются линзы, которые имеют способность скорректировать астигматизм и вернуть зрение вблизи и вдаль – это торические мультифокальные линзы.

Далеко не всегда хороший результат и высокая острота зрения зависит от дороговизны линзы. Следует помнить, что хорошее зрение зависит, прежде всего, от здоровья сетчатки и зрительного нерва.

Это способен определить врач-офтальмолог, проведя полное обследование органа зрения перед операцией.

Искусственный хрусталик подбирается всегда индивидуально.

В большинстве случаев пациент после замены хрусталика глаза получает высокое качественное зрение. Как и при всяком оперативном вмешательстве, операция по замене хрусталика глаза имеет определённые риски, как во время операции, так и в послеоперационном периоде.

Во время операции, благодаря техническим возможностям современного офтальмохирургического оборудования, риски сведены к минимуму.

Послеоперационный период

А вот осложнения в послеоперационном периоде возникают чаще. В первую очередь, важно соблюдать все рекомендации, которые даются при выписке лечащим врачом. Обязательно проведение противовоспалительного лечения по той схеме, которая уже годами выполняет свою роль в предупреждении возникновения послеоперационных кератитов, конъюнктивитов и эндофтальмитов.

Также является необходимым соблюдать и ограничение физической активности и в первый месяц помнить, что в глазу НЕ ВАШ  хрусталик и глаз должен к нему привыкнуть. Основное послеоперационное наблюдение достаётся врачу-офтальмологу поликлиники по месту жительства пациента.

Замена хрусталика глаза

Операция по замене хрусталика глаза: противопоказания, показания, советы

Ухудшение остроты зрительного восприятия из-за помутнения хрусталика глаза может происходить в силу различных причин. Это могут быть возрастные изменения, заболевания или травматические повреждения.

Медикаментозная терапия в таких ситуациях не оказывает позитивной динамики, и поэтому прибегают к операции по замене хрусталика глаза.

Кроме этого, следует отметить, что операция по замене хрусталика является единственным методом восстановить зрение при катаракте.

Человеческий глаз это уникальная оптическая система, при помощи которой видимое изображение передается в головной мозг. Хрусталик выполняет функцию оптической линзы, и в норме у здорового человека он является прозрачным.

Его помутнение снижает остроту зрительного восприятия, и человек начинает видеть отображаемые образы, как будто в тумане. Такое состояние при развитии катаракты, устраняют методом операции по замене хрусталика глаза.

В ходе операции происходит удаление изношенного хрусталика с вживлением искусственного импланта. Впоследствии функцию преломления света, с передачей на сетчатку глаза он берёт на себя.

Показания и противопоказания

Замена естественного хрусталика глаза на искусственную линзу выполняется по следующим показаниям:

Катаракта

Развитие катаракты вызывает уменьшение прозрачности естественной линзы. Операция по замене хрусталика глаза назначается, когда привычные методы коррекции (очки или контактная оптика) не улучшают остроту и качество зрения. Методика с проведением операционного вмешательства позволяет не допустить ухудшения зрения даже в случае перезрелой катаракты.

Пресбиопия

Пресбиопия (возрастная дальнозоркость) зачастую развивается в силу возрастных изменений, из-за чего оптическая линза становится плотной и не может обеспечить необходимую фокусировку. В этом случае пациент начинает испытывать трудности при рассматривании предметов находящихся вблизи (читать книгу, делать записи). После операции по замене хрусталика глаза зрение возвращается.

Астигматизм

Астигматизм это патология, при которой нарушается форма роговицы и хрусталика глазного яблока. Пациенту с таким заболеванием приходится, прищуривать глаза, чтобы изображение становилось четким. Прогрессирование патологии является показанием для установления искусственной линзы.

Близорукость

Положительный эффект от операции наблюдается как в случае высокой степени близорукости, так и если она проявляется с симптомом анизометропии, когда человек имеет отличие рефракции правого глаза от левого.

Травмы зрительных органов

Ранения проникающего характера предполагают установку интраокулярной линзы на место анатомического хрусталика глаза.

Оперативное вмешательство имеет ряд ограничений, из-за чего попадает под запрет в следующих случаях:

  • при диагностике воспалительных и инфекционных процессов в зрительных органах (конъюнктивит, кератит, блефарит);
  • недостаточно большой размер передней камеры глазного яблока;
  • отслоение и разрыв сетчатки после операции могут стать причиной прогрессирования заболевания;
  • рубцовые изменения роговичного слоя глазного яблока;
  • глаукома в стадии декомпенсации (острый приступ);
  • запущенные формы сахарного диабета;
  • недавно перенесенный инсульт или инфаркт;
  • все триместры беременности, и период когда женщина производит кормления грудью малыша.

Следует учитывать тот факт, что некоторые противопоказания не являются абсолютными. Так,например, при воспалительных процессах в органах зрения, по мере излечения от них, разрешается проводить операцию.

Подбор искусственного хрусталика

В медицинской терминологии искусственный хрусталик называют интраокулярной линзой. Они отличаются формой, материалом, особенностью преломлять свет, жесткостью и наличием фильтров. Правильный подбор искусственного хрусталика глаза может провести только офтальмолог изучивший полную картину болезни пациента и анатомические особенности.

Исходя из этих параметров, интраокулярные линзы имеют следующие разновидности:

Монофокальные интраокулярные линзы

Четкость отображения зрительной картинки за счёт использования монофокального вида искусственного хрусталика позволяет повысить качество зрения либо вблизи или на дальнем расстоянии. Относительным минусом этой искусственной линзы является то, что пациенту после операции не обойтись без дополнительного использования очков или контактной оптики.

Мультифокальные интраокулярные линзы

С помощью мультифокальных глазных имплантов пациент может вернуться к привычной жизни, и профессиональной деятельности, так как возвращается способность видеть отображаемые образы и предметы на ближнем, среднем и дальнем расстоянии. Четкое зрение обеспечивается небольшим размером оптических зон. Кроме этого, после проведённой операбельной терапии отпадает необходимость ношения очков.

Аккомодирующие интраокулярные линзы

Аккомодирующие интраокулярные линзы по своему принципу действия схожи с естественным хрусталиком глаза, но имею лишь одну оптическую зону и по свойствам схожи с монофокальными моделями ИОЛ. При применении этого типа линз для чтения и хорошей фокусировки пациенту могут понадобиться очки.

Основное отличие аккомодирующей линзы от монофокальной, это то, что линза может двигаться вперед и назад благодаря цилиарной мышце имитируя действие аккомодационного аппарата человека. Зачастую такой тип линз ставят людям кому важно хорошее зрение вдаль и на среднем расстоянии с высокой контрастностью изображения, но для зрения вблизи требуется применение очков.

Торические интраокулярные линзы

Торический вид искусственного хрусталика глаза успешно применяется в терапии близорукости дальнозоркости и астигматизма.

Интраокулярные линзы с желтым фильтром

ИОЛ линзы с желтым фильтром имеют высокую степень защиты от вредного воздействия ультрафиолетового света, но при замене искусственного хрусталика на этот тип линз может измениться сумеречное зрение. После замены хрусталика значительно улучшается цветопередача и контрастность изображения, увеличивается ясность зрения и уменьшаются блики.

Кроме этого при подборе интраокулярной линзы учитывается фирма-производитель. Это существенным образом влияет на цену и качество изделия. Самыми востребованными считаются линзы от брендовых Американских компаний (Акрисоф, Алкон), Английских (Райнер), Немецких (Human Optics и Carl Zeiss).

Подготовка к операции

Подготовка к замене искусственного хрусталика глаза планируется офтальмологом заранее и зачастую необходимо выполнить следующие рекомендации:

  • проводятся все диагностические мероприятия по предписанию окулиста;
  • офтальмолога ставят в известность о наличие сопутствующих патологий;
  • пациенту необходимо сообщить, какие он принимает лекарственные формы для устранения симптоматики сопутствующих заболеваний;
  • за 8 часов до оперативного вмешательства исключается приём пищи;
  • на ночь разрешается принять успокоительные (настойка Пустырника или Валерианы);
  • в некоторых случаях, перед операцией назначается курс антибактериальных капель.

Операции по замене хрусталика глаза

В ходе операбельной терапии соблюдается следующий алгоритм действий:

  • Пациента размещают на операционном столе вверх лицом, и вводят местные анестезирующие препараты.
  • После совершения нескольких проколов происходит вскрытие передней глазной камеры. Применение вакуум-экстрактора (отсоса) позволяет удалить содержимое хрусталика.
  • В образовавшуюся полость вводится трубка, в просвете которой расположен протез в свернутом виде. Он расправляется непосредственно в камере.
  • После манипуляции накладываются швы, и глаз промывается.

Виды операбельной терапии с введением интраокулярной линзы:

  • Методика экстракапсулярной экстракции. В ходе операции через разрез удаляется поражённый хрусталик, но при этом остаётся его задняя капсула.
  • Интракапсулярная экстракция. Хирургическое вмешательство происходит с выполнением большого разреза, после чего удаляется изношенный хрусталик и его капсула. Необходимо знать, что эти две методики являются травматичными, и имеют массу осложнений. Поэтому они производятся, когда помутнение хрусталика является значительным.
  • Использование ультразвукового прибора в ходе операции методом Факоэмульсификации. Современная методика с минимальным рассечением передний глазной камеры. После введения наконечника прибора происходит дробление тканей хрусталика ультразвуковыми колебаниями, с последующим их извлечением. Заживление раны происходит в интервале от 2 до 4 часов, при этом шовный материал не используется.
  • Применение лазера (по-другому лазерная факоэмульсификация). Основным положительным моментом в применении луча лазера является возможность дробление катаракт, с плотным ядром. Ультразвуковой метод в этом случае не приводит к положительному эффекту. Кроме этого операция отличается безопасностью, и коротким реабилитационным периодом.

Чтобы не допустить развития воспаления в зрительных органах после вживления искусственного офтальмологического импланта, и ускорить процесс реабилитации, производится назначение инстилляции глазных капель.

Их также применяют в следующих целях:

  • в качестве профилактики от появления сухости слизистой глаза;
  • для предупреждения развития патологий возникающих на фоне процесса воспаления;
  • чтобы не спровоцировать ситуации с повышением глазного давления;
  • для снятия повышенной нагрузки на зрительные органы.

С этой целью происходит назначение следующих видов глазных капель:

Обладает выраженным противомикробным действием, и отличается особой эффективностью к кокковой, грибковой и вирусной микрофлоре. Не имеет противопоказаний, за исключением, если один из компонентов препарата является аллергеном для человека.

Дикло-Ф

Устраняет посттравматические последствия, возникающие в послеоперационном периоде. Имеет выраженное анальгезирующее действие, и не допускает сужение зрачка.

Наклоф

Способствует устранению болевых ощущений после хирургического вмешательства. Служит профилактическим средством от возникающих процессов воспаления в результате поражения структур глазного яблока.

Индоколлир

Противовоспалительный эффект осуществляется за счёт воздействия на синтез простагландинов (именно они вызывают процесс воспаления). Но имеет обширный список ограничений по применению (бронхиальная астма, ринит в острой форме патологии с нарушением свертываемости крови).

Макситрол

Снимает симптоматику воспаления, обладает противомикробным и антигистаминным эффектом. В периоде после операции является не только профилактическим средством от развития инфекционных патогенов, но и снимает отечность тканей.

Тобрадекс

Основным преимуществом Тобрадекса является его возможность уменьшать проницаемость стенок сосудов, из-за чего уменьшается вероятность развития отека, и происходит быстрая адаптация к импланту.

Период реабилитации

Чтобы не допустить развития возможных осложнений в первый месяц после операбельной терапии возникает необходимость соблюдения следующих правил и рекомендаций:

  • При необходимости (исходя из врачебных показаний) носить стерильную повязку;
  • Применять антисептические растворы предписанные офтальмологом;
  • Осуществлять гигиенический уход, ежедневно промывая глаз стерильной или кипяченой водой (применяя ватный тампон);
  • Полное табу накладывается на употребление спиртных напитков;
  • Не рекомендуется садиться за руль автомобиля;
  • Ночной сон необходимо контролировать, не допуская положения на боку со стороны, где производилась операция;
  • Ограничить подъем тяжестей превышающих вес 3 кг;
  • На всём протяжении реабилитационного периода избегать наклонов;
  • По максимуму ограничить зрительную нагрузку (чтение книг, работа за монитором компьютера, просмотр телевизора);
  • Временно отказаться от спортивных занятий, и не допускать посещения бань, бассейна или сауны;
  • Мыть голову разрешается по прошествии нескольких дней.

Возможные последствия после замены хрусталика

Осложнения и негативные реакции могут возникать как по причине несоблюдения рекомендаций, так и в случае врачебной ошибки.

Чаще всего они возникают в форме следующих проявлений:

  • Отёк роговицы. Проходит самостоятельно, и не являются опасным симптомом.
  • Развитие вторичной катаракты. Патологический процесс становится возможным, когда выбираются линзы из полиметилметакрилата. Этот материал вызывает формирование отложений,вследствие которых внедрённый имплант становится мутным. Для устранения этой проблемы прибегают к использованию лазера.
  • Отслоение сетчатки. Возникает как последствие травматизации.
  • Проникновение и рост инфекционных патогенов. Стерилизация инструментов, и назначение препаратов с антибактериальным действием позволяют снизить вероятность этого осложнения до минимума.
  • Скачкообразное повышение давления внутри глаза. Опасность заключается в том, что если оставить эту проблему без внимания, в разы повышается риск развития глаукомы. В этом случае актуальным будет проведение инстилляций с помощью капель Азопт или Бетоптик.

Замена хрусталика глаза, это безусловный прорыв в медицине, так как после операции человеку возвращается возможность видеть окружающий мир без изъянов и искажений.

Новейшие технологии позволяют проводить хирургические вмешательства с минимальным повреждением мягких тканей, что существенно сокращает сроки реабилитационного периода.

Источник: https://oftalmologiya.info/lechenie-glaz/87-zamena-hrustalika-glaza.html

Замена хрусталика глаза: показания к операции, проведение, реабилитация, осложнения

Операция по замене хрусталика глаза: противопоказания, показания, советы

Замена хрусталика глаза — это сложная высокотехнологичная операция. Современная медицина достигла таких высот, что позволяет восстанавливать утерянное зрение. Хрусталик глаза – тонкое прозрачное тело, толщина которого не превышает 5 мм.

Эта натуральная линза отвечает за «качество изображения», которое мы видим в результате светопреломления на оболочке зрительного органа.

И благодаря оперативным методам можно заменить поврежденный в результате заболевания хрусталик, а также избавить человека от последствий катаракты.

Показания к проведению операции

Операция на хрусталик показана при катаракте разных типов:

  • зрелой;
  • перезрелой;
  • незрелой.

Обязательным условием является снижение зрения до уровня 0,5 и ниже и выраженное помутнение глаза.

Показанием к операции могут быть и другие дегенеративные процессы тканей зрительного органа, вывихи и утолщения. Пресбиопия глаза, которая наблюдается у пожилых людей, связана с потерей эластичности хрусталика.

Астигматизм провоцирует искривление формы и обзорного угла «природной линзы». Близорукость часто сопровождается сбоями в симметрии рефракции и склерозированием глаза. Все это лечится путем замены хрусталика.

Противопоказания

Если речь идет об удалении катаракты, то противопоказаний как таковых к оперативному методу лечения нет (возрастных в том числе). Врачи могут присвоить случаю статус «неоперабельного» только при дистрофии сетчатки и уменьшении диаметра глазного яблока.

Противопоказания, которые могут стать причиной отказа от хирургического вмешательства:

  • диабет (все его разновидности);
  • гипертония;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • хронические заболевания (особенно в фазе обострения).

Наличие одного из этих факторов еще не говорит о том, что операция запрещена. В каждом конкретном случае итоговый вердикт выносит врач, основываясь на комплексных анализах.

Замена хрусталика глаза имеет ряд обязательных ограничений:

  • воспалительные процессы, локализующиеся в области органов зрения;
  • небольшой размер переднего отдела глазного яблока;
  • отслойка или деградация сетчатки;
  • инфаркт или инсульт, пережитые пациентов в недалеком прошлом.

Как выполняется замена хрусталика глаза

За несколько дней до назначенной коррекции хрусталика пациенту закапывают антибактериальные капли. Операцию проводят в клинике, на условиях однодневного пребывания. Непосредственно в операционной глаз подготавливают к процедуре, выстилая сообщающуюся область стерильной пленкой.

К моменту хирургического вмешательства глаз обезболивают специальными каплями, а затем фиксируют веки расширителем. Через небольшое искусственное отверстие в роговице вводят ультразвуковой излучатель, измельчающий хрусталик.

В результате он переходит в состояние эмульсии, которую отсасывают аппаратным методом.

На место старого хрусталика устанавливают протез (через тот же искусственно созданный надрез линзу вводят в компактном виде, а затем она расправляется).

Манипуляции занимают около 30 минут.

ВНИМАНИЕ! Существует также вариант с применением лазерных технологий и технологий другого типа. Но именно факоэмульсификация хорошо переносится пациентами всех категорий, имеет минимальный восстановительный период и применяется в большинстве клиник.

Реабилитация после операции

Если оперативное вмешательство прошло успешно, на следующий день больной может покидать больницу. В течение недели необходимо выполнять предписания врача (пить лекарства и капать специальные капли, а также пользоваться стерильной повязкой).

В течение месяца запрещено:

  • спать на стороне прооперированного глаза;
  • употреблять алкоголь;
  • водить транспортные средства;
  • напрягать глаза (смотреть телевизор, читать и т.д.);
  • заниматься спортом и поднимать вес более трех килограмм;
  • посещать бассейн, баню и сауну, пляжи;
  • оказывать давление на глаза (чесать, тереть и т.д.);
  • употреблять горячую и/или твердую пищу;
  • умываться привычным способом (допустимо только протирать глаз стерильным материалом, смоченным в кипяченой воде).

Для защиты глаза от инфекции больному прописывают специальные очки, носить которого придется весь восстановительный послеоперационный период.

Возможные осложнения

Во время проведения замены хрусталика может произойти нарушение целостности хрусталиковых связок или капсульного тела, защемление протеза или кровотечение.

К послеоперационным осложнениям относят:

  • помутнение капсулы;
  • инфекционные заражения;
  • отек роговицы;
  • нарушение четкости зрения;
  • повышение давления внутри глаза.

Выполнение врачебных ограничений позволяет свести риск развития осложнений к 2%.

Источник: https://MedOperacii.com/glaza/zamena-hrustalika-glaza.html

Умный доктор
Добавить комментарий