Отслойка задней гиалоидной мембраны стекловидного тела

Отслойка стекловидного тела

Отслойка задней гиалоидной мембраны стекловидного тела

Отслойка стекловидного тела – это патологическое состояние, при котором нарушается взаимодействие между стекловидным телом и сетчаткой. Возникает в результате дегенеративных изменений в стекловидном теле, при наличии миопии высокой степени, воспалительных процессов или после травмы глаза.

Выделяют полную или частичную отслойку. Клинически проявляется возникновением фотопсий, вспышек, молний при движении глазными яблоками. Для диагностики применяют офтальмометрию, визометрию, тонометрию, биомикроскопию, УЗИ глаза, измерение ПЗО.

Лечение только хирургическое, заключается в проведении витрэктомии или энзимного витреолизиса.

Отслойка стекловидного тела – это заболевание стекловидного тела, при котором в результате дегенеративных изменений происходит прогрессирующее ослабление базальной витреоретинальной адгезии. Стекловидное тело расположено в непосредственной близости от сетчатой оболочки глаза, что определяет важность и актуальность данной патологии.

При отслойке стекловидного тела, в зависимости от силы витреомакулярной тракции, может произойти повреждение макулярной области, что является грозным осложнением, сопровождается потерей зрения, снижением трудоспособности и инвалидизацией. Патология возникает в возрасте старше 50 лет, чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин.

Взаимосвязи с расовой принадлежностью или страной проживания не отмечается.

Отслойка стекловидного тела

К этиологическим факторам развития отслойки стекловидного тела в офтальмологии относят пожилой возраст и наличие миопии высокой степени – после 50 лет начинают происходить дегенеративные изменения в структурах глаза, значительно снижаются витреоретинальная адгезия и количество коллагена в стекловидном теле.

В качестве предрасполагающего фактора также рассматривают частые воспалительные заболевания сетчатой и сосудистой оболочек глаза.

При данных патологиях рН изменяется в кислую сторону, происходят нарушения в клеточных структурах стекловидного тела, снижается уровень адгезии между внутренней пограничной мембраной и задней гиалоидной мембраной.

Вероятность развития отслойки стекловидного тела повышается при некоторых общих заболеваниях, в том числе – сахарном диабете, синдроме Марфана, патологии щитовидной железы.

В результате гормональных расстройств, связанных с данными заболеваниями, в организме нарушается синтез гиалуроновой кислоты и гликозаминогликанов, в итоге меняется структура стекловидного тела, происходит отслойка.

Кроме того, к числу обстоятельств, повышающих риск возникновения отслойки стекловидного тела, относят проникающие ранения и оперативное лечение глазного яблока.

Основной причиной развития отслойки стекловидного тела является нарушение взаимодействия задней гиалоидной мембраны (ЗГМ) стекловидного тела и внутренней пограничной мембраны (ВПМ) сетчатки глаза.

Гиалоидная мембрана стекловидного тела состоит из коллагеновых волокон, гиалоцитов, особого белка фибронектина и ламинина (являются основой межклеточного матрикса). Она образует наружный слой стекловидного тела, который прилежит к сетчатке глаза.

Внутренняя мембрана сетчатки содержит коллагеновые волокна, гиалуроновую кислоту, плазматическую мембрану клеток Мюллера сетчатой оболочки. Толщина пограничной мембраны сетчатой оболочки различна.

Наименьшая толщина и более прочное соединение со стекловидным телом отмечаются вокруг сосудов сетчатой оболочки, диска зрительного нерва и макулярной области. На остальном протяжении выявляется утолщение мембраны и менее крепкое соединение.

В зависимости от проникновения витреальных фибрилл в слои ретины с одной стороны, наличием фибронектина и ламинина – с другой определяется сила контакта между стекловидным телом и сетчаткой глаза.

С возрастом (чаще после 50 лет) происходит утолщение пограничной мембраны сетчатой оболочки, что снижает способность мюллеровских клеток вырабатывать межклеточное вещество и поддерживать его нормальный уровень.

Это приводит к ослаблению витреоретинальной связи с последующим отслоением пограничной мембраны от гиалоидной, в результате развивается отслойка стекловидного тела.

В зависимости от характера отслойки выделяют полное и частичное отделение стекловидного тела. При полной отслойке происходит отслойка стекловидного тела от ДЗН с формированием перипапиллярного пространства.

Данный вид отслойки чаще встречается в молодом возрасте, когда гель стекловидного тела имеет более оформленную структуру, а отделяемая глиальная мембрана прозрачна.

Кроме того, этот вид отслойки возникает при отделении стекловидного тела от ДЗН в результате проникновения воспалительного экссудата из хориоретинального очага (возможно – при заднем увеите) или наличия кровоизлияния между стекловидным телом и сетчатой оболочкой глаза.

Частичная отслойка стекловидного тела может развиваться в результате воспалительных заболеваний сетчатой оболочки глаза (хориоидиты, ретиниты), кровоизлияний в сетчатке, тромбозов или проникающих ранений глаза.

Отделение происходит от основания стекловидного тела, позади хрусталика либо от места выхода ДЗН (при сохранении контакта на остальном протяжении). Патологическую отслойку стекловидного тела определяют в случаях соприкосновения стекловидного тела с сетчаткой только на периферии глазного дна.

Причинами могут быть осложнения после оперативного удаления хрусталика, воспалительные заболевания сетчатки (хориоретинит) либо проникающие травмы глаза.

Клинические проявления зависят от вида отслойки стекловидного тела. При полной отслойке пациент предъявляет врачу-офтальмологу жалобы на фотопсии, вспышки, молнии при движении глазными яблоками. В поле зрения могут возникать различные плавающие включения от «мушек» до крупных геометрических фигур.

При частичной отслойке жалоб может не быть, иногда патология стекловидного тела становится случайной находкой. Поражение двустороннее, острота зрения не снижается. Из осложнений выделяют развитие регматогенной отслойки сетчатки или макулярного отверстия, которые происходят в результате патологической тракции стекловидного тела на область макулы.

У пациентов с диабетической ретинопатией возможна полная отслойка сетчатой оболочки глаза.

Для диагностики используют стандартные методы обследования: определение остроты зрения, офтальмометрию, рефрактометрию, тонометрию, офтальмоскопию, биомикроскопию.

Из дополнительных методик применяют определение переднезадней оси глаза (риск развития отслойки стекловидного тела увеличивается при ПЗО более 24 мм).

Используют УЗИ глазного яблока (позволяет визуализировать структурные изменения в стекловидном теле, выявить наличие тракций или отслоек в сетчатой оболочке) и оптическую компьютерную томографию (дает возможность детально изучить состояние сетчатой оболочки, измерить толщину ЗГМ и ВПМ).

Лечение только хирургическое, проводится при наличии осложнений. Без клинических проявлений и жалоб пациента отслойка стекловидного тела не требует проведения специальных мероприятий. Развитие осложнений, таких как отслойка сетчатки, является показанием к оперативному вмешательству.

Используют различные варианты витрэктомии с удалением задней гиалоидной мембраны. Кроме того, может применяться энзимный витреолизис – введение специального лекарственного вещества в стекловидное тело для изменения химических и физических свойств его молекул и ослабления витреоретинальной адгезии.

Прогноз благоприятный только при своевременном обращении.

Профилактические мероприятия направлены на снижение риска развития осложнений. Необходимо адекватное лечение сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет или патология щитовидной железы. Соблюдение диеты, отказ от алкоголя и курения благоприятно сказываются на прогнозе данной патологии.

В список профилактических мероприятий также включают рациональный режим труда и отдыха для глаз, соблюдение техники безопасности для предупреждения травм органа зрения.

При появлении симптомов отслойки стекловидного тела необходимо как можно скорее обратиться к офтальмологу для детального обследования.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/vitreous-detachment

Задняя гиалоидная мембрана и её отслойка – причины и лечение

Отслойка задней гиалоидной мембраны стекловидного тела

На фоне различных заболеваний глаз может развиваться витреоретинальная пролиферация. В результате проведенных исследований удалось установить, что главная роль в развитии этой патологии, а также ее осложнений (преретинальный фиброз, витреоретинальная тракция, тракционная отслойка сетчатки) принадлежит анатомическому строению и состоянию самого стекловидного тела.

Задняя гиалоидная мембрана прикрепляется к диску зрительного нерва по его радиусу. При этом соединение ее с области сосудов сетчатки, вокруг зоны макулы и в области присоединения косых мышц глаза к склере эта связь намного менее прочная.

У молодых пациентов задняя гиалоидная мембрана соприкасается с внутренней пограничной мембраной на всем протяжении.

Если возникают заболевания, которые сопровождаются деструкцией стекловидного тела, включая оперативное удаление его части, то плотность прилегания задней гиалоидной мембраны к сетчатке уменьшается. Это иногда становится причиной частичной и полной отслойки.

Симптомы и диагностика

В процессе смещения стекловидного тела к переднему основанию, у пациента возникают мелькающие мушки, кольцевидное пятно, сверкающие полосы перед глазами. При офтальмоскопии врач обращает внимание на помутнение в форме кольца, которое смещено относительно диска зрительно нерва.

Довольно часто отслойка является случайной находкой, которая выявляется в процессе обследования пациента. Если некоторые участки задней гиалоидной мембраны прочно соединены с сетчаткой, то развитие тотальной отслойки стекловидного тела невозможно.

При этом возникают тракции, приводящие к разрыву сетчатки и тракционной ее отслойке.

Некоторые ученые полагают, что в норме задней гиалоидной мембраны в глазном яблоке быть не должно. Вместо нее имеются коллагеновые волокна высокой плотности.

Значительную роль в формировании задней отслойки стекловидного тела играет изменение его структуры, уплотнение каркаса, нарушение целостности у пациентов пожилого возраста. В результате происходит перенос жидкости из полости стекловидного тела в преретинальное пространство.

Классификация

При этом отслойка задней гиалоидной мембраны имеет характерные особенности, так как площадь ее превышает поверхность стекловидного тела (образуются крипты и складки). Со временем эти складки разглаживаются, а сама мембрана смещается ближе к хрусталику.

Различают четыре степени отслойки стекловидного тела:

  • Мембрану можно определить только с использованием линзы Груби.
  • ЗГМ можно определить даже без линзы, но необходимо максимально приблизиться к глазу.
  • Складчатость задней гиалоидной мембраны легко определить без использования линзы Груби.
  • В структуре задней гиалоидной мембраны отсутствуют складки, а сама она смещена к хрусталику.

Витреоретинальные тракции часто сопровождаются отеком макулы. Обычно это возникает при неполной отслойке стекловидного тела. Чтобы уменьшить эти изменения, проводят заднюю витрэктомию и удаление задней гиалоидной мембраны.

Типы пролиферации

Ученые считают, что риск развития пролиферирующих сосудов зависит от целостности задней гиалоидной мембраны, то есть при появлении дефекта, пролиферация может распространиться на переднюю поверхность мембраны.

Существует пять типов этой пролиферации:

  • Глиальная, включающая свободные клетки;
  • Глиальноваскулярная, сопровождающаяся ростом внутри ткани тонкостенных сосудов;
  • Глиальноваскулярнофиброзная, при которой в глиальной ткани происходит рост фиброзноваскулярной мембраны;
  • Фиброзноваскулярная (в основном имеетсяфиброваскулярная ткань);
  • Фиброзная, при которой определяется только гипоцеллюлярная соединительная ткань и небольшое количество сосудов.

При развитии фиброзной пролиферации происходит уменьшение количества патологических вновь образованных сосудов и формирование отслойки сетчатки.

Лечение и прогноз

На прогноз заболевания неблагоприятное влияние оказывает наличие патологических сращений сетчатки с задней гиалоидной мембраной. В связи с этим было разработано большое количество методик, направленных на устранение этого контакта.

Для этих целей использовали медикаментозные, лазерные и хирургические вмешательства. Терапевтические методики обычно способствовали более быстрому рассасыванию гемофтальмов.

Очень подробно была разработана технология задней, частичной и тотальной витрэктомии, при которой одновременно удалялась задняя гиалоидная мембрана. Вместо удаленного вещества стекловидного тела вводят его заменители. Дополнительно проводят профилактическую (или лечебную лазерную коагуляцию сетчатки).

Чтобы устранить локальные тракции, можно использовать лазерную или хирургическую швартотомию. Также имеется неинвазивная методика лазерной вмешательства, при котором выполняется витреотомия. В результате ускоряется рассасывание преретинальных кровоизлияний и гемофтальма, а также возникает отслойка стекловидного тела.

Это позволяет избежать развития тракционной отслойки сетчатки, а также сохраняет оптические среды прозрачными.

Перспективным направлением в лечении этой патологии является использование взаимосвязи иммунологических, нейрогуморальных, гемостатических, гормональных механизмов, процессов перекисного окисления липидов.

Источник: https://ophthalmocenter.ru/setchatka-glaza/zadnyaya-gialoidnaya-membrana.html

Задняя гиалоидная мембрана и её отслойка

Отслойка задней гиалоидной мембраны стекловидного тела

Отслойка задней гиалоидной мембраны сопровождается отхождением стекловидного тела от поверхности внутренней пограничной мембраны сетчатой оболочки.

Причины

Причины отслоения задней гиалоидной мембраны довольно разнообразны. У новорожденных детей строение стекловидного тела неоднородное, а его поверхность плотно прилегает к сетчатке.

По мере роста и последующего старения организма вещество стекловидного тела разделяется на две фазы. Жидкая фаза не значительно отличается от обычной воды, а волокнистая фаза сформирована белковыми молекулами, тесно склееными между собой.

 Постепенно этот слой начинает отслаиваться от поверхности сетчатки.

Чаще всего этот процесс не приводит к каким-либо негативным последствиям. Отслоение гиалоидной мембраны можно выявить даже у здорового человека.

Однако в случае миопии это событие возникает значительно чаще, причем возраст пациентов снижается примерно на десять лет по сравнению с людьми без близорукости.

Кроме того, в связи с гормональными перестройками в период менопаузы, это заболевание чаще диагностируют у женщин.

Виды отслойки гиалоидной мембраны

Форма, высота и протяженность отслоки гиалоидной мембраны может быть различной. Кроме того, эта патология бывает полной или частичной. В норме вещество стекловидного тела в нескольких местах очень прочно прикреплено к поверхности сетчатки.

В результате разжижения вещества стекловидного тела, которое наблюдается с возрастом и является физиологическим процессом, чаще всего формируется полная задняя отслойка гиалоидной мембраны стекловидного тела. Она определяется на всем протяжении заднего полюса глазного яблока, также имеется тенденция к центральному смещению отслойки.

При этом стекловидное тело может отрываться от диска зрительного нерва и не вызывать повреждения сетчатки. Субвитреальное пространство на фоне такой отслойки заполняется жидкостью.

При частичной отслойке гиалоидной мембраны сохраняется связь поверхности сетчатки с веществом стекловидного тела. При этом патология считается более опасной, потому что нередко приводит к развитию осложнений.

Если объем стекловидного тела уменьшается (при близорукости, воспалении, травме), то вслед за отслойкой гиалоидной мембраны развивается отслойка сетчатки. Связано это с повышенным натяжением в местах плотного контакта сетчатки и стекловидного тела.

Иногда на ограниченных участках возникает не только отслоение сетчатки, но и ее разрыв, что сопровождается формированием отверстий. Сквозь отверстия в сетчатке под нее может затекать водянистая влага, что вызывает полное отслоение сетчатки и слепоту.

Симптомы

При отслойке задней гиалоидной мембраны пациенты могут не испытывать каких-либо субъективных ощущений. Такие изменения присутствуют практически у каждого человека старше 75 лет, а также у большинства пациентов с миопией. Иногда отслойка сопровождается появлением фотопсии.

Кроме того, могут возникать плавающие помутнения, которые со временем увеличиваются в размерах. Летающие мушки наиболее отчетливо определяются при взгляде пациента на светлый и однородный фон, в частности на белый лист или небо.

При этом непрозрачные волокна, находящиеся в веществе стекловидного теле, отбрасывают тень на сетчатке. При отслойке гиалоидной мембраны лечения чаще всего не требуется.

Связано это с тем, что со временем эти мушки перед глазами уменьшаются в размере и спускаются ниже оптической оси, то есть не мешают человеку воспринимать окружающий мир.

При отслойке выраженность симптомов может быть различной, начиная от небольших черных точек или хлопьев, а заканчивая появлением черной занавески перед глазами. Следует отметить, что гиалоидная мембрана может отслаиваться и приводить к серьезным последствиям.

Например, у пациентов с хориоретинальной дистрофией или другими подобными патологическими процессами, при отслойке гиалоидной мембраны стекловидного тела в зоне сращений могут возникать разрывы сетчатки.

В связи с этим вслед за отслойкой стекловидного тела может возникать и отслойка сетчатки.

Другими симптомами заболевания является появление молний или искр перед глазами, которые наиболее отчетливо формируются при закрытых веках.

Эти явления связаны с тем, что при отслоении вещества стекловидного тела от сетчатки возникают области натяжения (в зоне наиболее плотного контакта сетчатки и гиалоидной мембраны).

При этом активируются фоторецепторы, которые передают информацию о механическом раздражении в мозг, формируя образ молнии или вспышки.

Чаще всего молнии перед глазами и плавающие помутнения формируются примерно в одно и то же время, однако иногда вспышки появляются несколько раньше.

Все описанные симптомы являются следствием вмещения вещества стекловидного тела, в связи с чем имеется повышенный риск развития отслоения сетчатки.

Появление подобных проявлений заболевания всегда служит поводом для обращения к офтальмологу, который обязательно должен детально осмотреть глазное дно.

Источник: https://setchatkaglaza.ru/gialoidnaya-membrana-i-ee-otsloika

Что происходит при задней отслойке стекловидного тела в глазе

Отслойка задней гиалоидной мембраны стекловидного тела

Отслойка стекловидного тела не требует лечения.

Задняя отслойка стекловидного тела – это состояние, при котором происходит отслоение гиалоидной мембраны стекловидного тела от внутренней пограничной мембраны сетчатки.

Задняя отслойка стекловидного тела (ЗОСТ) – это состояние, при котором происходит отслоение гиалоидной мембраны стекловидного тела от внутренней пограничной мембраны сетчатки.

Симптомы ЗОСТ

Отслойка стекловидного тела не требует лечения.

Человек может ощущать заднюю отслойку стекловидного тела. Нередко возникают плавающие помутнения (или существенно увеличивается количество уже имеющихся) в поле зрения.

“Летающие мушки”, которые наиболее выражены при взгляде на однородный фон (например, ясное небо), вызваны тем, что непрозрачные волокна стекловидного тела бросают тень на сетчатку.

Отслойка стекловидного тела сама по себе практически никогда не требует лечения, тем более операции, поскольку со временем (недели-месяцы) помехи со стороны “мушек” становятся меньше по мере того, как они спускаются ниже оптической оси.

Степень выраженности изменений стекловидного тела при его отслойке варьирует от множества “черных точек” и “хлопьев сажи”, до плавающих “кружев” или черной “занавески” перед глазом. Появление их бывает связано с повреждением сосудов сетчатки при ее разрыве с последующим кровоизлиянием в стекловидное тело.

Появление “молний” и “искр” – повод для профилактического обращения к офтальмологу.

Также могут появляться световые феномены в виде “молний” (ярких вспышек света, чаще сбоку) и “искр”, которые особенно хорошо заметны при закрытых глазах.

Эти явления связаны с тягой, которую оказывает отслаивающееся стекловидное тело на сетчатку в местах их плотного прикрепления.

Фоторецепторы сетчатки в этой области воспринимают механическое раздражение как яркую вспышку света, что пациент и ощущает.

Возникновение этих двух симптомов обычно совпадает по времени, однако плавающие помутнения могут появиться и через несколько дней после вспышек.

Надо отметить, что вышеописанные симптомы являются проявлением тракции со стороны стекловидного тела.

Поэтому в связи с повышенным риском развития отслойки сетчатки, при возникновении подобных жалоб целесообразно сразу же обратиться к офтальмологу с целью профилактического осмотра глазного дна.

Причины ЗОСТ

Задняя отслойка стекловидного тела (ЗОСТ) может произойти у каждого человека.

У новорожденных стекловидное тело имеет однородную структуру и плотно прилегает к сетчатке. По мере общего старения организма стекловидное тело разделяется на две фракции – жидкую (практически воду) и волокнистую, образованную склеенными между собой белковыми молекулами, – и отслаивается от сетчатки.

Этот процесс очень распространен и обычно не опасен. ЗОСТ может происходить практически у каждого человека. Однако при близорукости это явление встречается гораздо чаще и возникает в среднем на 10 лет раньше, чем у людей с нормальным зрением.

Считается также, что ЗОСТ чаще обнаруживается у женщин в связи с гормональными изменениями в менопаузу.

Задняя отслойка может иметь разную высоту, форму и протяженность, быть полной или частичной. Стекловидное тело прочно прикреплено в нескольких местах к сетчатке глаза.

При старческом разжижении стекловидного тела, которое является возрастным физиологическим процессом, наиболее частым вариантом является полная задняя отслойка стекловидного тела, выявляемая на всем протяжении заднего полюса глаза с более или менее выраженным смещением к центру.

В этих случаях стекловидное тело отрывается от диска зрительного нерва, не вызывая повреждения сетчатки, при этом субвитреальное пространство заполнено жидкостью.

Частичная ЗОСТ, когда волокна стекловидного тела прикреплены к сетчатке в некоторых местах (точках фиксации), особенно опасна, поскольку связана с большинством осложнений, встречающихся при ЗОСТ.

Когда стекловидное тело уменьшается в объеме в результате аномального роста глаза (чаще всего при близорукости), воспаления или травмы, уменьшенное стекловидное тело может привести к частичной отслойке его от сетчатки.

В результате избыточной тяги со стороны всей массы отслоенного и колышущегося при движениях глазами стекловидного тела на ограниченные участки сетчатки, может произойти отрыв сетчатки или отверстие в ней.

Когда имеется разрыв сетчатки, водянистая жидкость из пространства стекловидного тела может проникать через это отверстие и протекать между сетчаткой и задней стенкой глаза. Это отделяет сетчатку от задней стенки глаза и вызывает ее отслойку.

Приходите на диагностику по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).

Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36

Больше новостей в Telegram-канале «zakon.kz». Подписывайся!

Сообщить об ошибке

4949979-4abc9158d9ccc04122fe3b52b2433190

Источник: https://www.zakon.kz/4949979-chto-proishodit-pri-zadney-otsloyke.html

Задняя гиалоидная мембрана (ЗГМ) и ее отслойка: симптомы, диагностика и лечение, клиники

Отслойка задней гиалоидной мембраны стекловидного тела

Задняя гиалоидная мембрана (задняя пограничная мембрана) – структура, которая прикрепляется по периферии диска зрительного нерва в области его базиса. Данная структура менее прочно соединена в зоне прикрепления к склере глазодвигательных мышц, в зоне вокруг макулы, в области некоторых сосудов сетчатки.

У здоровых лиц она на всем протяжении прилежит к внутренней пограничной мембране.

При патологии, сопровождающейся деструкцией стекловидного тела либо частичной его потерей (вследствие травм и оперативных вмешательств) задняя гиалоидная мембрана к сетчатке уже прилежит неплотно, вследствие чего существует высокий риск отслойки стекловидного тела.

Если задняя гиалоидная мембрана отрывается от сетчатки на всем протяжении (кроме базиса), возникает тотальная отслойка стекловидного тела. Это благоприятный фактор, который препятствует развитию пролиферативной витреоретинопатии. При этом стекловидное тело смещается к переднему основанию.

Пациент в таком случае видит «мушки» перед глазами, пятна кольцевидной формы (так выглядит оторвавшийся участок мембраны), полосы Моора (сверкающие полосы) в случае отрыва зон прикрепления к сетчатке. При проведении офтальмоскопии определяется помутнение кольцевидной формы. Отслойка стекловидного тела иногда обнаруживается случайно при ультразвуковом сканировании в В-режиме либо исследовании глазного дна.

Если сохраняется прикрепление задней гиалоидной мембраны к сетчатке в местах проекции креплений косых мышц, в области сосудов, вокруг макулы, в местах фиброза и дистрофий, не происходит тотальная отслойка стекловидного тела. При этом образуются тракции, провоцирующие разрывы сетчатки. Данное состояние является неблагоприятным. Возможно формирование складок сетчатки, развитие гемофтальма, отслойки сетчатки.

Отслойка задней гиалоидной мембраны имеет особенности, в частности – связанные и ее избыточной площадью относительно остаточного объема стекловидного тела.

Мембрана формирует крипты, складки, которые создают витреовитреальные полости. Со временем утрачивается складчатость задней гиалоидной мембраны, и она приобретает вид подтянутой к хрусталику ровной мембраны.

Это является причиной так называемой невидимой отслойки задней гиалоидной мембраны.

Степени отслойки задней гиалоидной мембраны

Выделяют четыре степени отслойки задней гиалоидной мембраны (ЗГМ):

  • Первая: мембрана видна исключительно с линзой Груби.
  • Вторая: мембрана визуализируется без линзы при максимальном приближении к глазу.
  • Третья: складчатость задней гиалоидной мембраны легко определяется без линзы Груби.
  • Четвертая: лишенная складок мембрана близко прилежит к хрусталику глаза (менее чем на глубину его оптического среза от задней капсулы).

Считается, что отек макулы является следствием витреоретинальных тракций. Это состояние возможно и при частичной отслойке задней гиалоидной мембраны и стекловидного тела. В таких случаях с целью предупреждения формирования кист сетчатки выполняется задняя витрэктомия, удаление задней гиалоидной мембраны.

Задняя гиалоидная мембрана: связь с витреоретинальной пролиферацией

Патологические сращения сетчатки и задней гиалоидной мембраны являются неблагоприятным прогностическим признаком многих заболеваний глаз. Данное состояние сопровождается витреоретинальной пролиферацией.

Появление пролиферирующей такни во многом определяется целостностью задней гиалоидной мембраны стекловидного тела. В случае наличия дефекта на передней поверхности мембраны пролиферирующая ткань наслаивается на него.

Существует пять видов пролиферирующей ткани:

  • Гипоцеллюлярная, или глиальная (с включениями свободных клеток).
  • Глиальноваскулярная (имеет растущие внутритканевые тонкостенные сосуды).
  • Глиальноваскулярнофиброзная (помимо сосудов, содержит растущие фиброзные мембраны в глиальной ткани).
  • Фиброваскулярная (содержит преимущественно фиброваскулярную ткань).
  • Фиброзная (компактная соединительная ткань, имеющая небольшое количество сосудов или не содержащая их).

Лечение отслойки задней гиалоидной мембраны и витреоретинальной пролиферации

В настоящее время специалистами разработаны различные методики лазерного, медикаментозного и хирургического лечения состояний, провоцирующих витреоретинальную пролиферацию. Как правило, комплексное лечение фармакопрепаратами направлено на рассасывание гемофтальма, в том числе рецидивирующего.

Хирургическое лечение заключается в витрэктомии с удалением задней гиалоидной мембраны, которая контактирует с разными отделами сетчатки и кольцом диска зрительного нерва. Применяются различные заменители стекловидного тела, выполняется терапевтическая и профилактическая лазерная коагуляция сетчатки глаза.

С целью устранения тракций проводится лазерная и хирургическая швартотомия,лазерная витрэктомия (неинвазивный метод удаления стекловидного тела, позволяющий вызвать отслойку стекловидного тела у пациентов с диабетической ретинопатией прогрессирующего течения, достичь рассасывания гемофтальма и преретинального кровоизлияния.

В настоящее время проводятся перспективные разработки неинвазивных методик предупреждения и лечения прлиферативной витреоретинопатии, тракций задней гиалоидной мембраны, основанные на взаимосвязи гемостатических, иммунологических, нейрогуморальных и гуморальных механимов, влиянии биологически активных веществ, координирующих данные механизма.

Клиники Москвы

Ниже приводим ТОП-3 офтальмологических клиник Москвы, где можно пройти диагностику и лечение отслойки задней гиалоидной мембраны.

Источник: https://mosglaz.ru/blog/item/1336-zadnyaya-gialoidnaya-membrana-i-ee-otslojka.html

Отслойка задней гиалоидной мембраны

Доказано, что изменения в структуре стекловидного тела с уплотнением его каркаса у пожилых людей, а также нарушения целостности оболочки передней гиалиновой мембраны имеет важную роль в возникновении задней отслойки стекловидного тела, которую провоцирует смещение стекловидного тела к своему переднему основанию. Задняя отслойка стекловидного тела, сопровождающаяся частичным либо полным витреальным коллапсом развивается из-за переноса жидкости из стекловидного тела в область преретинального пространства.

При диагностике отслойки стекловидного тела принято выделять 4 степени ее развития:

  • Степень I – ЗГМ видна только при применении линзы Груби.
  • Степень II – ЗГМ видна без линзы, при приближении к глазу.
  • Степень III – складчатость ЗГМ можно свободно выявить без линзы Груби.
  • Степень IV – ЗГМ, лишенная уже складок, прилежит к хрусталику очень близко: менее, чем на глубину оптического среза его от задней капсулы.

Организаторы исследований также считают, что макулярный отек возникает в результате витреоретинальных тракций. Такое состояние зачастую возникает при неполной отслойке стекловидного тела. Сейчас для уменьшения отека, а также предотвращения образования кист сетчатой оболочки проводят заднюю витректомию с удалением ЗГМ.

Возникновение патологического сращения ЗГМ с сетчаткой является неблагоприятным в плане прогноза многих заболеваний глаз, сопровождающихся витреоретинальной пролиферацией. Закономерно, поступает вопрос о мерах воздействия, направленных на устранение такого контакта.

Разработанные отечественными и зарубежными специалистами многочисленные методики лечения осложнений, ведущих к развитию пролиферативной витреоретинопатии, включают медикаментозные, лазерные и хирургические способы воздействия. Комплексное медикаментозное лечение, обычно, направлено на скорейшее рассасывание гемофтальмов, которые часто рецидивируют.

Детально разработаны техники полной, частичной, а также задней витректомии с иссечением ЗГМ, контактирующей с какими-либо отделами сетчатой оболочки, кольцом ДЗН или базисом витреума.

Предусматривается введение заменителей стекловидного тела, применяется лечебная и профилактическая коагуляция сетчатки лазером.

Производится хирургическая или лазерная швартотомия для устранения, имеющих место, локальных тракций.

Цена лечения

В Московской Глазной Клинике можно пройти полное диагностическое обследование и получить рекомендации по эффективным методам лечения. Комплексное обследование пациента (проверка остроты зрения, биомикроскопия, авторефрактометрия, офтальмоскопия с узким зрачком, пневмотонометрия) составляет 3500 рублей.

Окончательная стоимость лечения определяется индивидуально и зависит от диагноза, стадии заболевания, имеющихся на руках анализов и т.д.

Интересующие вас вопросы можно задать специалистам по телефонам 8 (495) 505-70-10и 8 (495) 505-70-15 или онлайн, с помощью соответствующей формы на сайте.

Перейти в раздел “Цены”>>>

Источник: https://mgkl.ru/uslugi/zadnyaya-gialoidnaya-membrana

Умный доктор
Добавить комментарий