Рецидивирующий кератит

Кератит глаза – лечение и симптомы. Черника и очанка помогут предотвратить недуг

Рецидивирующий кератит

Человеческий глаз похож на сложный оптический прибор, но, тем не менее, это самостоятельный орган, состоящий из тканей, оболочек, мышц. И, как и любой другой орган, глаза подвержены заболеваниям и болеют как полностью, так и по «частям». Об одной из таких «частичных» болезней пойдет речь далее.

Основным признаком кератита является помутнение роговицы

Кератит и его виды

На передней части глазного яблока есть прозрачная оболочка – роговица. Воспаление этой оболочки носит название кератит глаза.

Кератит – самостоятельная болезнь глаза, требующая специализированного лечения и диагностики, но поскольку визуально кератит выглядит, как более распространённый конъюнктивит, но таковым не является, необходимо знать и понимать различия между этими заболеваниями. Основным признаком кератита является помутнение роговицы, которая в нормальном состоянии должна быть полностью прозрачной.

Типов кератита всего два: поверхностный, затрагивающий крайний слой (эпителий) роговицы, и глубокий (внутренний), затрагивающий остальные слои роговицы, вплоть до стром (последний, удерживающий слой).

 Поверхностный кератит в большинстве случаев – это последствие конъюнктивита, реже – последствие воспаления слезной пазухи, воспаление век.

Глубокий кератит может быть результатом запущенных и/или не долеченных воспалительных процессов, например, конъюнктивита.

Виды кератита:
1. Вирусный (общий). Этиологические факторы – снижение иммунитета, присутствие в организме аденовирусов, например, при ветрянке, кори, ОРВ.

2. Бактериальный кератит в основном вызван присутствием в организме бактерий стафилококка золотистого, синегнойной палочки, палочки Коха, бледной спирохеты. К слову сказать, бледная спирохета, возбудитель сифилиса, крайне опасна в качестве причины кератита, особенно для детей. «Второе место» в списке причин принадлежит травмам и несоблюдению гигиены при использовании контактных линз.

3. Вирусный герпетический (древовидный). Почти 100% причина – вирус герпеса, который присутствует в организме любого человека, а при активации не поддается стопроцентному лечению. Древовидная разновидность герпетического вируса составляет от общего процента случаев – половину.

Свое название получил из-за визуализации в виде древесной кроны при диагностировании. Поражает почти все слои роговицы, включая стромы. Лечение длительное, а рецидивы частые. Рецидивирующий герпетический кератит отмечается в 90% герпетических поражений глаз.

Встречается чаще у взрослых и у детей старше 5 лет.

Типов кератита всего два – поверхностный и глубокий

4. Грибковый кератит, в большинстве случаев – результат длительного приема препаратов пенициллиновой группы. Симптомы кератита глаза этой формы: сильная резкая боль, резкое покраснение глаза. Грибковый кератит бывает обоих видов с одинаковым процентным соотношением. В результате грибкового кератита может образоваться бельмо и/или происходит резкое снижение зрения.

5. Поверхностный краевой кератит – воспалительное заболевание роговицы возникает обычно как осложнение воспалительных процессов век (блефарит), слизистой оболочки глаз (конъюнктивит), мейбомитов. Очень сложно поддается лечению.

В медицинской литературе как самостоятельные виды выделены: травматические (световой, химический, механический); аллергические (сезонные, аллергии на домашних животных, бытовую пыль); связанные с нарушением метаболизма (диабет, псориаз).

Диагностика и лечение

Постановка диагноза кератит в обязательном порядке, кроме сбора анамнеза, включает осмотр пациента с помощью аппарата «щелевая лампа». Кератит по своим симптомам очень похож на иные воспалительные заболевания глаза, например, на конъюнктивит, однако ошибка в диагнозе, а следовательно, в лечении приведет к необратимым последствиям.

Курс лечения кератита зависит от диагностики того или иного вида. Вирусный кератит – назначается интерферон и/или препараты его содержащие (полудан, актипол).

Бактериальный кератит – препараты антибактериальной группы (левомицитин). Аллергический кератит – препараты антигистаминной группы, в отдельных случаях в лечение вводят гормональные мази (дексаметазон).

Обязательно исключить контакт с аллергеном.

Постановка диагноза кератит, кроме сбора анамнеза, включает осмотр пациента с помощью аппарата «щелевая лампа»

При лечении любого вида кератита запрещается ношение контактных линз.

Также современные офтальмологи отказались от введения в курс лечения таблеток стероидной группы, так как статистика показала, что эти лекарства больше вредят тканям глаза и роговице в частности, чем помогают.

 Учитывая, что почти все виды кератита имеют частые рецидивы, современная офтальмология предлагает новый вид лечения – ультразвуковая стерилизация роговицы. В медицине эта процедура носит название кросслинкинг.

Профилактика кератита

Профилактика воспаления роговицы предусматривает: • Строжайшее соблюдение личной гигиены: если появились подозрения на воспаления глаза – желательно пользоваться всеми предметами быта индивидуально (полотенца, посуда, предметы канцелярии и т. д.). • При необходимости – абсолютно исключить контакт с аллергеном, если необходимо – ограничить себя в посещении мест большого скопления людей (работа, школа, детский сад).

• Принимать препараты, поддерживающие иммунитет. Принимать препараты для предупреждения авитаминоза (витамины А, В, РР и т. д.).

Источник: https://simptom.org/keratit-glaza-lechenie-i-simptomy/

Кератит

Рецидивирующий кератит

Симптомы кератита, профилактика и схема лечения

Кератитом называют воспалительный процесс роговой оболочки. Это заболевание поражает передний отдел глазного яблока чаще всего и в итоге провоцирует ухудшение зрения у человека. Если у человека проявляется кератит, симптомы данного заболевания возникают как следствие инфекций. Это может быть инфекция вирусного, микробного, грибкового происхождения.

Кроме того, данный недуг часто является следствием термических, механических, химических повреждений, а также как результат нарушения иннервации роговицы. Кератит может развиться также у людей, страдающих нарушениями обмена веществ, аллергическими проявлениями, гиперсекрецией мейбомиевых желез. Однако в отдельных случаях имеет место невыясненная этиология.

Что это такое?

Кератит — воспаление роговицы глаза, проявляющееся преимущественно её помутнением, изъязвлением, болью и покраснением глаза. Может иметь травматическое или инфекционное (грипп, туберкулёз и др.) происхождение.

Наблюдаются слезотечение, светобоязнь, блефароспазм, уменьшение прозрачности и блеска роговицы с последующим её изъязвлением и развитием тяжёлых осложнений. Возможный исход кератита — бельмо, снижение зрения. 

Причины возникновения

Причин развития кератитов множество. Они бывают экзогенного и эндогенного характера. Иногда выяснить причину этого заболевания не удается.

К эндогенным (действие изнутри) причинам относятся:

  • нарушение иннервации;
  • нарушение обмена веществ;
  • нарушение работы слезных желез;
  • заболевания век и конъюнктивы;
  • авитаминоз;
  • аллергия;
  • вирусы (герпес);
  • эрозии роговицы;
  • лагофтальм (неполное смыкание век).

К экзогенным (действие извне) причинам относятся:

  • инфекции (туберкулезные, сифилитические кератиты);
  • грибковые поражения;
  • бактерии (стафилококки, синегнойная палочка);
  • механические повреждения;
  • химическое воздействие;
  • термическое воздействие;
  • контактные линзы;

Кератит это профессиональная болезнь сварщиков, при работе их глаза подвержены искусственному УФ излучению, что часто становится причиной возникновения заболевания. При своевременном и правильно подобранном лечении исход болезни довольно благоприятный, но в запущенных случаях может развиться стойкое необратимое снижение зрения, вплоть до слепоты.

Классификация

Выделяют такие виды заболевания:

  • Бактериальный кератит. Бактериальная инфекция роговицы может возникнуть в результате травмы или ношения контактных линз. Как правило, бактериальные кератиты вызывают такие бактерии как Staphylococcus aureus и синегнойная палочка (часто у тех, кто носит контактные линзы).
  • Весенний кератоконъюнктивит. Причина воспаления и изъязвления роговицы — тяжёлая аллергическая реакция.

Одной из самых серьёзных инфекций, вызывающих бактериальный кератит, является амёбная инфекция (амёбные кератиты). Обычно она встречается у людей, которые носят контактные линзы. Как правило, заболевание вызывает простейшее Acanthamoeba. В долгосрочной перспективе амебный кератит может привести к слепоте.

  • Вирусный кератит. Вызывается вирусами, в 70 % случаев вирусом простого или опоясывающего (Herpes zoster) герпеса.
  • Грибковый кератит. Вызывается паразитическими грибками. Заболевание сопровождается выраженным корнеальным синдромом, болью и смешанной гиперемией глаза. При этом типе кератита изъязвляются, как правило, как поверхностные, так и глубокие слои роговицы, вплоть до её перфорации. В воспалительный процесс нередко вовлекается сосудистая оболочка. Часто грибковые кератиты приводят к появлению бельма и существенному снижению зрения. Диагностика грибкового кератита часто затруднена, что приводит к ошибкам в лечении.

После герпетического кератита часто остаются так называемые «дендритные язвы», заболевание может носить рецидивирующий характер. Герпетический кератит может быть поверхностным или глубоким.

Поверхностная форма имеет вид точечных помутнений, протекает без выраженной клиники — такая форма встречается редко.

Глубокие формы захватывают внутренние слои роговицы, сопровождаются обширной язвой и формированием грубого бельма.

  • Онхоцеркозный кератит. В развитии онхоцеркозного кератита ведущую роль играют аллергические реакции. Различают поражения переднего и заднего отделов глаз. Экссудативно-пролиферативный процесс заканчивается склерозом оболочек глаз.

Ранним признаком онхоцеркозного кератита является конъюнктивально-роговичный синдром: зуд, слезотечение, светобоязнь, блефароспазм. Характерны гиперемия и отёк конъюнктивы с образованием валика вокруг лимба (лимбит). Часто это заболевание приводит к значительному снижению зрения или слепоте.

  • Фотокератит — воспаление роговицы, возникающее вследствие ожога роговицы и конъюнктивы в результате интенсивного воздействия ультрафиолетового излучения (естественного — при долгом пребывании на солнце, или искусственного — от сварочного аппарата).
  • Ползучая язва роговицы. Возникает чаще всего после поверхностных травм роговицы мелкими инородными телами. Развитию процесса способствует дакриоцистит (гнойное воспаление слезного мешка). Течение обычно тяжёлое. При отсутствии своевременного лечения возможны осложнения вплоть до прободения роговицы.
  • Неязвенный кератит. При такой форме наблюдается отёк эпителия без изъязвления роговицы. Как правило, возникает в результате попадания в глаз грамм-отрицательных бактерий (чаще всего через контактные линзы).

Симптомы кератита, фото

Болезнь начинает проявлять себя с болей в пораженном глазу. В числе первых симптомов кератита (см. фото) – слезотечение, светобоязнь, ухудшение зрения. Это сопровождается непроизвольным подергиванием мышц глаз, расширением сосудов глазного яблока. Если инфильтрат располагается в передних слоях роговицы, развиваются поверхностные сосуды ярко-красного цвета в виде разветвленного дерева.

Глубокие сосуды развиваются из эписклеральных сосудов, они более темные и имеют вид коротких прямолинейных ветвей – «щеточек» или «метелочек».

Роговая оболочка теряет чувствительность, на ней развивается язва вследствие локализации инфильтратов различной величины и формы. Цвет инфильтрата может быть серым, если в нем присутствуют лимфоидные клетки, и желтым, если причина инфильтрации – накопление лейкоцитов.

Роговица отекает и мутнеет. Обычно кератит сопровождают такие болезни как воспаление радужной оболочки, конъюнктивы и склеры.

Для правильной диагностики кератита делают соскоб инфильтрата, в котором при микроскопическом исследовании определяют патогенную микрофлору.

Так как в большинстве случаев кератит является сопутствующим заболеванием других органов, проводятся различные общие и лабораторные исследования, производится тщательное изучение полученных результатов.

Рекомендуется проведение биомикроскопии глаза при помощи щелевой лампы. 

Диагностика

Диагноз кератита и его вид устанавливают на основании особенностей клинической картины и данных анамнеза. Основной метод исследования при кератитах – осмотр на щелевой лампе — биомикроскопия глаза, с ее помощью можно определить размеры инфильтрата, глубину и характер поражения.

Для подтверждения изъязвления используется проба с флюоресцеином — при инстилляции в конъюнктивальный мешок 1% раствора флюоресцеина зона изъязвления окрашивается в зеленый цвет.

Для определения тактики лечения важную роль играют бактериологическое исследование. Берется материал с краев и дна язвенного дефекта, затем высевается на соответствующие среды, определяется вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Как лечить кератит?

Эффективная схема лечения кератитов должна включать местную и общую терапию, чаще всего это проводится в стационаре. Возможно амбулаторное лечение под наблюдением врача и при соблюдении всех рекомендаций, но только если воспаление поверхностное. Самолечение приводит к возникновению осложнений.

Общее для всех кератитов:

  • внутрь или парентерально антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты в зависимости от вида и чувствительности,
  • дезинтоксикационная терапия (реосорбилакт 200,0 внутривенно капельно),
  • десенсибилизирующая терапия (глюконат кальция 10% добавляется в капельницу),
  • поливитамины по 1 таблетке 1-2 раза в день.

Местное лечение кератита:

  • Если не поврежден эпителий, закапывают капли, содержащие гормоны (Офтан-Дексаметазон, Максидекс) 2 раза в день.
  • Закапывание дезинфицирующих (сульфацил-натрия 20%, мирамистин) и антибактериальных капель (Флоксал, Тобрекс, Офтаквикс) сначала через каждые 2 часа, потом 4 раза в день.
  • Противовоспалительные капли (Наклоф, Индоколлир) каждые 4-6 часов.
  • При вирусном кератите капли, содержащие интерферон (Окоферон) 5 раз в день или Офтан-иду (сначала каждый час, снижая дозу до 3 раз в день).
  • Хороший эффект от субконъюнктивальных (мидриатики — мезатон) и парабульбарных (антибиотики — гентамицин, цефазолин, и гормоны — дексон) инъекций.
  • Мидриатики (расширяют зрачок для предупреждения образования спаек) — тропикамид, мезатон, атропин. Между закапыванием разных капель должен быть промежуток не менее 5-10 минут.
  • Мазь Зовиракс 5 раз в день при герпетическом кератите. При герпетическом кератите еще принимают ацикловир внутрь по 200 мг 5 раз в день 7-10 суток.
  • Корнерегель 2-3 раза в день способствует ускорению эпителизации роговицы.
  • Если инфицированы слезные пути, то их ежедневно промывают 0,25% раствором левомицетина, 0,01 % мирамистином или фурацилином 1:5000.

Для ускорения эпителизации и рассасывания рубцов назначают физиотерапию: электрофонофорез, магнитотерапия.

При длительном течении герпетического кератита возможно применение таких методов лечения, как криотерапия, лазеркоагуляцию иди диатермокоагуляцию поврежденных участков.

Рекомендована диетотерапия с повышенным содержанием белков, витаминов и микроэлементов, ограничением жиров и углеводов.

Профилактика

Чтобы предупредить проявление этого недуга, важно не допускать травм глаза, вовремя лечить конъюнктивит, блефарит, дакриоцистит, а также общие заболевания, которые предрасполагают к развитию кератита.

При проведении работ, опасных с точки зрения травмирования глаз, следует надевать специальные очки для защиты. Если человек использует контактные линзы, он должен четко соблюдать все правила гигиены. Нельзя допускать ожогов слизистой оболочки глаз и роговицы. Если у больного только появляются первые признаки кератита, важно сразу обратиться к врачу и строго придерживаться его предписаний.

Источник: https://medsimptom.org/keratit/

Умный доктор
Добавить комментарий