Роды при глаукоме — Все о проблемах с глазами

Содержание
  1. Роды при глаукоме — Все о проблемах с глазами
  2. Причины и симптомы
  3. Глаукома и беременность
  4. Основные симптомы
  5. Диагностика глаукомы
  6. Беременность и роды при глаукоме: советы врача
  7. Передается ли глаукома по наследству ребенку?
  8. Как беременность влияет на течение глаукомы?
  9. Лечение глаукомы во время беременности
  10. Роды при глаукоме: естественные или оперативные?
  11. Рожать при глаукоме
  12. Ответ врача офтальмолога
  13. Специальное предложение
  14. Что такое глаукома?
  15. Причины глаукомы
  16. Есть ли угроза беременности при глаукоме?
  17. Глаукома и беременность: советы будущим мамам
  18. Глаукома и лактация: совет кормящим мамам
  19. Глаукома и беременность: чего предостерегаться
  20. Глаукома как рожать
  21. Отчего так важно во время беременности следить не только за состоянием здоровья своих внутренних органов, но и за зрением?
  22. На что обращает внимание офтальмолог при осмотре беременной женщины?
  23. Какими методами выполняется диагностика у беременных?
  24. Чем опасна дистрофия сетчатки с разрывами во время беременности?
  25. Как часто во время беременности надо посещать офтальмолога?
  26. Какой «минус» является противопоказанием для естественных родов?
  27. Какие общие заболевания могут нарушить «гармонию» при беременности?
  28. Лечение ретинопатии
  29. Можно ли делать лазерную коррекция зрения во время беременности?
  30. Профилактика заболеваний глаз при беременности

Роды при глаукоме — Все о проблемах с глазами

Роды при глаукоме — Все о проблемах с глазами

Многие девушки до беременности мало задумываются о том, насколько к своему здоровью следует быть внимательными. В частности, это касается зрения.

Каждая женщина должна знать, при каком зрении нельзя рожать самой, и вовремя определить опасную ситуацию. Поэтому врачи настаивают, чтобы проверка у офтальмолога была регулярной.

Если показатели чрезмерно понижаются, роженице будет назначено кесарево сечение, иначе есть риск ослепнуть.

  • повышение внутриглазного давления;
  • атрофия (отмирание) зрительного нерва.
  • В результате повышения давления происходит сильное давление на внутренние органы глаза, что приводит к так называемому «сужению поля зрения». То есть зрение становится ограниченным, неполным, узким.

    То же давление воздействует на глазной нерв, начинается отмирание нерва – необратимый процесс, который и приводит к слепоте.

    Глаукома – наследственное заболевание. Если в вашей семье есть больные глаукомой, то вы в зоне риска.

    Глаукома проявляется, как правило, после 40 лет. Иногда диагностируется и в детском, и в молодом возрасте – до 30 лет.

    Причины и симптомы

    — повышенное ВГД (офтальмогипертензия)

    — возраст старше 50 лет

    — этническая принадлежность (у негроидной расы глаукома встречается чаще)

    — хронические заболевания глаз (иридоциклиты, хориоретиниты, катаракта)

    — травмы глаза в анамнезе

    — общие заболевания (атеросклероз, гипертоническая болезнь, ожирение, сахарный диабет)

    — стресс

    — длительное применение некоторых лекарств (антидепрессанты, психотропные вещества, антигистаминные и др.)

  • Повышение давления внутри глаз, а также наличие других заболеваний, связанных со зрением.
  • Травмы в области глаз.
  • Повышение уровня сахара в крови и гипертония.
  • Возраст после 40 – 45 лет.
  • Затяжной приём препаратов против аллергии и нервных расстройств.
  • Стрессы, спиртные напитки и курение.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Особенности профессиональной деятельности.
  • Глаукома и беременность

    10 Октября 2013

    При таком диагнозе беременная должна находиться под контролем офтальмолога, чтобы не допустить прогрессирования. Рожать естественным путем при глаукоме очень опасно – чревато отслоением сетчатки и гибелью нервных клеток, приводящих к слепоте.

    Глаукома — заболевание глаз, для которого характерно увеличение внутриглазного давления, с последующим поражением глазного нерва. Глаукома и беременность вполне совместимы.

    Сама по себе болезнь не опасна для плода, но негативное влияние на внутриутробное развитие ребенка иногда оказывают медицинские препараты, которые вынуждена принимать будущая мама. Поэтому любое лечение следует проводить под наблюдением врача, соблюдая все его рекомендации.

    Будущая мама с диагнозом «глаукома» должна заранее позаботиться о том, чтобы не нанести вреда будущему ребенку.

  • простагландины;
  • бета-блокаторы;
  • ингибиторы карбоангидразы.
  • альфа-адреномиметики;
  • миотики.
  • Когда специалист говорит, что из-за проблем с глазным аппаратом роды могут закончиться не совсем удачно, в большинстве случаев, речь идет о близорукости. То есть расположенные близко объекты человек видит хорошо, а дальние различает с большим трудом.

  • слабой (до 3 диоптрий);
  • средней (до 6 диоптрий);
  • сильной (от 6 и больше).
  • Даже если присутствует плохое зрение и роды должны вскоре начаться, допускается естественное родоразрешение, но при этом степень миопии может быть либо слабой, либо средней.

    Близорукость самой высокой степени – причина, по которой назначается оперативное вмешательство. Миопия сопровождается истончением и растяжением сетчатки.

    Чрезмерные потуги спровоцируют разрыв либо отслоение.

    Нельзя игнорировать предписания офтальмолога, который диагностировал близорукость. Если он наложил запрет на то, чтобы самостоятельно разрешиться от бремени, значит, следует с ним согласиться. Иначе последствия могут быть очень серьезными.

    Основные симптомы

  • сужение зрительного поля;
  • повышение ВГД;
  • изменение зрительного нерва.
  • определить уровень внутриглазного давления;
  • при помощи специальных программ провести исследование поля зрения;
  • осмотреть угол передней камеры глаза;
  • изучить все зрительные функции.
  • Важно как можно раньше распознать болезнь и начать ее лечение.

    Наиболее распространенная форма – это открытоугольная форма. Для нее свойственно отсутствие ярко выраженных симптомов. они могут проходить практически незаметно. При этом повышенное ВГД способно не только ухудшить зрение, но и привести к его потере.

  • ощущение рези в глазу;
  • появление радужных кругов, глядя на свет;
  • ухудшение видения в темное время суток;
  • ощущение увлажнения глаза;
  • затуманивание зрения.
  • При закрытоугольной форме симптомы проявляются в виде приступов. значительное увеличение ВГД, головная боль и боль в самом глазу. Кроме повышенного давления человек может ощутить тошноту и слабость.

    Зрение начинает быстро падать. Нередко острый приступ принимают за грипп, мигрень или зубную боль, не ощущая главный симптом (ВГД).

    При вторичной глаукоме внутриглазное давление повышается из-за ухудшения оттока внутриглазной жидкости. Если заболевание проходит без увеличения ВГД, в этом случае ухудшается кровоснабжение глаза, дренажного аппарата и нерва. Происходит снижение остроты зрения и сужение его границ.

    Любая форма глаукомы не является заразным заболеванием. Без должного лечения она может перейти и на второй глаз. Самостоятельно диагностировать ее практически невозможно, для этого потребуется помощь соответствующего специалиста.

    К вечеру болят глаза от компьютера. Узнай прямо сейчас как справиться с этой проблемой.

    О симптомах аллергического конъюнктивита расскажет эта статья.

  • Симптомы глаукомы первичного типа или, как ее еще называют, первичной глаукомы. то есть  одной из форм закрыто-угольной или открыто-угольной глаукомы, это радужные круги. При взгляде на лампочку или пламя свечи, пациенту кажется, что огонь окружен радужным ореолом.
  • Появление «сетки» перед глазами, давящие боли в области глаза, иногда отдающие в голову.
  • К симптомам также относится  периодическое «затуманивание» зрения, появление «пелены», чаще всего по утрам, снижение остроты зрения в сумерках, а затем и при нормальном освещении, сужение угла зрения.
  • При осмотре специалистом наблюдается отек роговицы и радужной оболочки глаза.
  • Измерение давления показывает повышенные значения, пациента подташнивает.
  • Врожденная глаукома у детей проявляется растяжением роговицы, которая эластична у новорожденных и принимает нормальные размеры после первой недели жизни. При глаукоме глаза кажутся более выразительными и больше нормы. Это приводит к растяжению и истончению сетчатки и дальнейшим ее отслоением с разрывами.

    Наблюдаются миопия или миопический астигматизм. незначительное повышение внутриглазного давления на ранних стадиях заболевания. Происходит отек роговицы, что приводит к ухудшению зрения, а в дальнейшем оно связано с атрофией зрительного нерва и деформацией глазного дна.

    Основной задачей в лечении глаукомы является  сохранение зрительных функций с минимальными побочными эффектами от применяемой  терапии и поддержание нормального качества жизни пациента. Залогом успешного лечения является правильное понимание пациентом серьезного прогноза болезни и необходимости адекватного лечения.

    Лечат глаукому консервативным (медикаментозным) методом, лазерным и хирургическим путем. Медикаментозное лечение, в свою очередь, проводится по трем направлениям: офтальмо-гипотензивная терапия – меры, направленные на снижение внутриглазного давления.

    Меры, направленные на улучшение кровоснабжения внутренних глазных оболочек и внутриглазной части зрительного нерва. Нормализация  метаболизма (обменных процессов) в глазных тканях для воздействия на дистрофические процессы, которые характерны для глаукомы.

    Купируются симптомы глаукомы и ее осложнения.

    Ранее для медикаментозного лечения  глаукомы применялся пилокарпин ,  препарат, сужающий зрачок глаза. Сейчас ему на смену пришли новые препараты: Бетоптик . Бетадин . Тимолол . Трусопт . Ксалатан и ряд других. Новейшие препараты  позволяют более направленно осуществлять воздействие на глаукому: уменьшать продукцию жидкости и улучшать ее отток.

    Лазерное лечение стало возможным не так давно, после создания современных офтальмологических лазерных установок с определенным набором параметров, которые  воздействуют на структуры глазного яблока. Это  позволило разработать и применять самые  различные методики лазерного лечения глаукомы.

    1. Головные боли в области глаз.
    2. Снижение остроты зрения, появление тумана в глазах.
    3. Сухость в уголках глаз.

    Диагностика глаукомы

    — визометрия (даже при трубчатом зрении острота зрения может быть 100%)

    — периметрия, в т.ч. компьютерная. Выявляют малейшие изменения в поле зрения.

    — кампиметрия – исследование слепого пятна (область в поле зрения, которую в норме человек не видит) — в норме 10?12 см

    — биомикроскопия (видны расширение сосудов конъюнктивы, симптом эмиссария (отложение пигмента вдоль передних цилиарных сосудов), симптом кобры (расширение эписклеральных вен в виде воронки перед их прободением склеры), дистрофия радужки и пигментированные преципитаты)

    — гониоскопия-осмотр иридокорнеального угла при помощи гониолинзы (определяют размер угла передней камеры)

    — тонометрия по Маклакову (норма 16-26 мм рт ст.), бесконтактная тонометрия (не точный метод, используется для массовых исследований)

    P0=10-19 мм рт.ст. (истинное внутриглазное давление)

    F=1,1-4,0 мм3/мин (минутный объем внутриглазной жидкости)

    С=0,14-0,56 мм3/мин/мм рт.ст. (коэффициент легкости оттока)

    КБ= 30-100 (коэффициент Беккера= Р0/С)

    — офтальмоскопия (определяют экскавацию диска зрительного нерва) и осмотр с линзой Гольдмана

    Экскавация диска зрительного нерва

    — оптическая когерентная томография сетчатки (определяют малейшие изменения в диске зрительного нерва)

    https://www..com/watch?v=0zitnkNsJ84

    Источник: https://glazdoktor.ru/beremennost-glaukome/

    Беременность и роды при глаукоме: советы врача

    Роды при глаукоме — Все о проблемах с глазами

    Наличие глаукомы у женщины не влияет на возможность зачать ребенка и выносить его. Но применяемые препараты для лечения глаукомы могут оказать негативное влияние на плод, поэтому женщинам с установленным диагнозом глаукомы необходимо планировать беременность.

    Перед беременностью нужно проконсультироваться с врачом-офтальмологом и провести полное обследование. В комплекс диагностических мероприятий входит:

    • определение остроты зрения;
    • определение полей зрения;
    • определение величины внутриглазного давления;
    • биомикроскопия переднего отрезка глаза;
    • офтальмоскопия глазного дна с детальным изучением состояния диска зрительного нерва;
    • гониоскопия.

    При наличии показаний возможно дополнение основных методов обследования более специализированными, которые ориентированы на обнаружение изменений глаза, возникших из-за глаукомы.

    После проведенного осмотра и анализа данных, полученных во время проведения инструментальных исследований, врач может скорректировать лечение.

    Могут быть назначены лекарственные препараты, применение которых возможно при беременности, либо изменены дозы или кратность приема глазных капель, которые женщина уже использует.

    В некоторых случаях рекомендуется хирургическое или лазерное оперативное лечение, чтобы у пациентки была возможность полностью отказаться от использования антиглаукомных глазных капель во время беременности.

    Если же беременность не была запланированной или глаукома впервые была выявлена только во время беременности, то необходимо сразу же встать на диспансерный учет к офтальмологу, чтобы уже на ранних сроках вынашивания была возможность назначить правильное лечение и уменьшить негативное влияние лекарственных средств на плод.

    Передается ли глаукома по наследству ребенку?

    Глаукома, как и многие заболевания, может быть как врожденной, так и приобретенной (вторичной). Если у матери или отца, а также ближайших родственников в анамнезе есть указание на наличие глаукомы, то этот факт должен настораживать, так как есть риск развития глаукомы и у ребенка. Но по наследству передается не глаукома, а только предрасположенность к ней.

    Особенностью врожденной глаукомы является то, что она развивается из-за наличия аномалии развития системы оттока внутриглазной жидкости, например нарушение строения угла передней камеры глаза. Именно эти анатомические особенности и могут передаваться по наследству.

    Нарушение оттока жидкости приводит к повышению внутриглазного давления и формированию изменений глаукомного характера. Изменения могут начать проявляться как в раннем детском возрасте, так и у детей постарше, это зависит от степени выраженности и вида аномалий анатомического строения системы оттока жидкости в глазу.

    Как беременность влияет на течение глаукомы?

    Во время беременности в организм женщины подвергается ряду изменений, которые влияют на развитие глаукомного процесса.

    Во время беременности за счет гормонального фона происходит улучшение оттока внутриглазной жидкости, что приводит к снижению ВГД, особенно это выражено во втором и третьем триместре. Этот факт благоприятно влияет на сохранность зрительных функций. Иногда компенсация ВГД позволяет уменьшить дозу или даже полностью отказаться от применения глазных капель.

    Учитывая возможность колебания значений глазного давления при беременности, необходимо регулярно проводить тонометрию и определение полей зрения.

    Лечение глаукомы во время беременности

    Лечение глаукомы при беременности вызывает трудности, связанные с выбором лекарственных средств, так как не существует стандартов лечения. Клинические исследования по изучению действия лекарственных средств у беременных женщин не проводились. Назначение препаратов основывается на возможных побочных эффектах от приема.

    Антиглаукомные препараты относятся к категории препаратов с сомнительной безопасностью для плода, кроме бримонидина (у данного препарата наличие риска для плода не доказано). Возможность применения глазных капель зависит от триместра беременности, а именно:

    • в первом триместре беременности желательно отказаться от использования лекарственных средств. В том случае если это невозможно, например, без использования глазных капель наблюдается повышение глазного давления и ухудшение зрительных функций, то возможно применение агониста альфа-рецепторов – Бримонидина в минимальной концентрации; 
    • во втором триместре кроме бримонидина можно использовать и бета-блокаторы и простагландины. Приём препаратов проводится под контролем состояния ребенка, особенное внимание следует уделить частоте сердечных сокращений плода;
    • в третьем триместре препаратами выбора выступают ингибиторы карбоангидразы. Бримонидин, бета-блокаторы и простагландины следует применять с осторожностью, так как они могут спровоцировать преждевременные роды.

    Для замедления всасывания препаратов и уменьшения их системного действия можно применять метод назолакримальной компрессии – при закапывании капель на некоторое время сдавливают нижнюю слезную точку.

    Важно! Ни в коем случае нельзя самостоятельно отменять или, наоборот, назначать себе глазные капли, а также менять кратность приема. Лечение назначается только врачом и проводится под его контролем.

    Роды при глаукоме: естественные или оперативные?

    Вопрос о методе родоразрешения решается в каждом случае индивидуально, причем решение принимается акушерами-гинекологами совместно с офтальмологом.

    Кесарево сечение при глаукоме является предпочтительным выбором для родов. Исключение потужного периода позволяет избежать осложнений со стороны глаз.

    Во время родов через естественные родовые пути возможно развитие следующих осложнений:

    • резкое повышение внутриглазного давления во время потуг с развитием выраженного болевого синдрома;
    • развитие гемофтальма;
    • ухудшение зрительных функций, декомпенсация глаукоматозного процесса.

    Юлия Чернова, врач-офтальмолог, специально для Mirmam.pro

    Источник: https://mirmam.pro/beremennost-i-rody-pri-glaukome

    Рожать при глаукоме

    Роды при глаукоме — Все о проблемах с глазами

    Скажите возможна ли беременность и роды, конечно кесарево при глаукоме?

    Когда правый глаз слепой, сделана операция для снижения давления но слишком поздно. А левый видит хорошо, но поставлена 1 степень глаукомы. В оба глаза сейчас капаю тафлатан 1 раз в день.

    Возможно ли применение каких то капель во время беременности?

    И еще вопрос,можно ли как то поддержать левый глаз, инъекции, капельницы, препараты, процедуры?

    Возможно ли восстановить зрительный нерв?

    Заранее благодарна,если Вы ответите на вопросы. Спасибо.

    Ответ врача офтальмолога

    производители практически всех препаратов при глаукоме при состоянии «беременность и кормление грудью» не рекомендуют использовать свои препараты, из-за того, что данных, полученных на основании полномасштабных клинических исследований, о воздействии на плод практически нет.

    Поэтому, пациент беременнеет «на свой страх и риск».

    Что касается самостоятельных родов — глаукома не является противопоказанием к родоразрешению естественным путём (главное — это состояние сетчатки глаза — при налиии дистрофий и разрывов может быть рекомендована лазерная коагуляция сетчатки или кесарево сечение).

    Если у Вас глаукома, а на сетчатке проблем нет — можо рожать самой!

    Специальное предложение

    Стали хуже видеть? Быстро устают глаза?

    Только до конца месяца в нашей клинике Вы можете пройти полное офтальмологическое обследование на новейшем оборудовании и получить профессиональное заключение врача офтальмолога и рекомендации по устранению проблем всего за 2 500 рублей!
    В обследование включено:

    • проверка остроты зрения
    • авторефрактометрия и биомикроскопия
    • пневмотонометрия (бесконтактное измерение внутриглазного давления)
    • осмотр глазного дна с узким зрачком (офтальмоскопия)

    Записаться на прием и уточнить подробности акции Вы можете по телефону или воспользовавшись онлайн-консультацией на нашем сайте.

    ЖДЕМ ВАС В НАШЕМ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ!

    СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

      Группа в глаукоме

      Глаукома глаза у новорожденных

      Марихуанна и глаукома

      Жданов глаукома

      Лечение глаукома у пожилых людей

    Что такое глаукома?

    Это глазное заболевание, характеризующееся повышением внутриглазного давления. Оно опасно тем, что внутриглазная жидкость начинает давить на глазной нерв, угнетая его. Если глаукому не лечить, возможны сужение полей зрения, ухудшение зрения и даже атрофия зрительного нерва, ведущая к слепоте.

    Методы лечения глаукомы:

    • медикаментозный способ (закапывание капель);
    • физиолечение;
    • оперативное вмешательство.

    Причины глаукомы

    Основная причина глаукомы – нарушение оттока внутриглазной жидкости. Заболевание может появиться на фоне высокой степени миопии, сахарного диабета, атеросклероза, при нарушенном кровоснабжении шеи и головного мозга и др.

    Есть ли угроза беременности при глаукоме?

    Сама глаукома зачатию и вынашиванию плода не вредит и никаким образом на беременность не влияет. Даже наоборот, по итогам проведенных в США и Европе исследований последних лет было выявлено, что у небольшого процента женщин, страдающих данной патологией зрения, во время беременности нормализуется глазное давление.

    Все дело в лекарственных средствах, которые принимают женщины. Многие из них негативно влияют на развитие плода, а после рождения ребенка могут попасть в его организм с молоком матери, что тоже очень опасно. Как же быть тем, кто, имея подобное заболевание, мечтает о малыше?

    Глаукома и беременность: советы будущим мамам

    Планируем беременность
    До беременности важно сообщить своему офтальмологу о планах завести ребенка. В этот момент можно продолжать принимать те препараты, которые были назначены ранее.

    Пока есть время, врач пропишет новую схему лечения: заменит потенциально опасные для плода препараты на другие, изменит дозировку и пр.

    Если есть необходимость, до беременности можно провести хирургическую или лазерную операцию по восстановлению нормального оттока внутриглазной жидкости.

    Избегаем препаратов, не рекомендуемых беременным
    В первый триместр беременности, а именно тогда происходит формирование плода, начинается лечение глаукомы по новой схеме.

    Следует избегать бета-блокаторов, простагландинов (например, траватана, о котором спрашивает наша читательница в своем письме) и ингибиторов карбоангидразы, поскольку они могут спровоцировать тератогенный эффект (облучение плода) или выкидыш.

    Бримонидин (Альфаган *Р) считается наиболее безопасным вариантом для первого триместра.

    Если явной угрозы зрительному аппарату врач не видит, то обычно советует отказаться от приема противоглаукомных лекарств хотя бы на протяжении первого триместра.

    Во втором триместре можно применять бримонидин и бета-блокаторы (тимолол, окумед, окупресс). При этом врач обязательно отслеживает частоту сердечных сокращений плода в утробе матери и наблюдает за его ростом.

    В третьем триместре бримонидин и простагландин нужно применять с осторожностью. В начале триместра лучше отказаться от приема бримонидина, поскольку он может спровоцировать выкидыш. В конце триместра следует отказаться от простагландинов, так как они могут вызвать угнетение центральной нервной системы у новорожденных.

    Оцениваем возможности операционного лечения
    Хирургические операции по лечению глаукомы во время второго и третьего триместров могут проводиться, но необходимо учитывать влияние анестетиков и седативных препаратов на плод. Лазерную операцию можно проводить в течение всей беременности.

    Глаукомой страдает около 70 млн людей во всем мире, включая 1 млн
    больных с данным глазным заболеванием, живущих в России.

    Глаукома и лактация: совет кормящим мамам

    В период лактации, то есть при грудном вскармливании, также следует согласовать применение противоглаукомных препаратов с врачом.

    Комментирует Ирина Белых, врач-офтальмолог: «Будущей маме, которой поставлен диагноз “глаукома”, необходимо наблюдение у офтальмолога. Каждый триместр, то есть 1 раз в 3 месяца, рекомендуется контролировать внутриглазное давление, а также раз в полгода проверять поля зрения, чтобы отслеживать динамику заболевания.

    Поддерживать функцию зрительного нерва, которая нарушается при глаукоме, позволяют и различные методы физиотерапевтического воздействия, например, электро-, магнито-, и лазерная стимуляция. Также важно регулярно проводить обследование зрения матери и ребенка, когда он родится, в целях профилактики и раннего выявления патологий зрения».

    Эксперты: Ирина Белых, врач-офтальмолог; Татьяна Иванова, врач-гинеколог
    Ольга Самойлова

    ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

      Фармакология лечение глаукомы

      Глаукома и лечение зубов

      После операции катаракты и глаукомы

      Витамины против глаукомы

      Глаукома от nsp

    Глаукома и беременность: чего предостерегаться

    Беременность и глаукома

    Беременность – важный этап в жизни каждой женщины. Наивысшее счастье – родить здорового и крепкого малыша. Однако иногда у будущей мамы могут возникать проблемы со здоровьем, которые также влекут за собой опасность для ребенка.

    Достаточно редким недугом, который сопровождает вынашивание детей, является глаукома. Прием определенных медицинских препаратов может негативно сказаться на формировании и развитии плода. Именно поэтому многие женщины, приходя на прием к гинекологу или офтальмологу, спрашивают врача о том, безопасно ли беременеть во время лечения глаукомы каплями или другими препаратами.

    Важно:

    Источник: http://stroimkazan.ru/rozhat-pri-glaukome/

    Глаукома как рожать

    Роды при глаукоме — Все о проблемах с глазами

    Каждая женщина во время беременности беспокоится в первую очередь о здоровье малыша. И все свои недомогания рассматривает с точки зрения его безопасности и правильного развития.

    Однако есть такие недуги, которые никак не влияют на состояние будущего малыша, однако способны, в случае неудачного стечения обстоятельств, существенно снизить качество жизни мамы. К таким болезням относятся проблемы со зрением.

    Совсем не зря во время беременности осмотры офтальмолога необходимы, они позволяют обнаружить угрозу со стороны глаз женщины и ее организма в целом.

    Отчего так важно во время беременности следить не только за состоянием здоровья своих внутренних органов, но и за зрением?

    Беременность и роды – это большая нагрузка на здоровье мамы. Происходит гормональная перестройка, вызывающая индивидуальную реакцию, которая порой молниеносна и совершенно непредсказуема. Глаза достаточно сильно подвержены воздействию изменений, связанных с появлением в организме новых гормонов.

    Как правило, женщины, у которых до беременности уже были проблемы со зрением и осмотры офтальмолога для них не новинка, воспринимают направление к офтальмологу как само собой разумеющееся.

    Однако для тех, у кого хорошее зрение и нет никаких жалоб, осмотры необходимы в такой же кратности – каждые 3 месяца беременности должны сопровождаться визитами к офтальмологу с проверкой остроты зрения, внутриглазного давления и состояния глазного дна.

    На что обращает внимание офтальмолог при осмотре беременной женщины?

    Во-первых – на состояние зрительного нерва, сосудов глазного дна и картину центральных зон сетчатки. При патологическом течении беременности по глазному дну можно обнаружить начало отека зрительного нерва (а он отекает при повышении внутричерепного давления), отеки и кровоизлияния на сетчатке – ретинопатию.

    Во-вторых – состояние периферии сетчатки. Оно может быть далеко не идеальным даже при отличном, как любят говорить, 100% зрении.

    У некоторых женщин, как с плохим, так и с хорошим зрением сетчатка глаз может быть истончена. Чем выше степень близорукости, тем чаще на сетчатке встречаются разрывы и прогрессирующие дистрофические изменения.

    Важно, что прямой зависимости между «минусом» и состоянием глазного дна нет! Встречаются случаи стабильно удовлетворительного состояния сетчатки при близорукости высокой степени и, наоборот, при слабой близорукости, не превышающей 1–3 диоптрий или без нее, на глазном дне наблюдаются большие проблемы.

    Такие как эта – дистрофия по типу «решетки» или вот эта:

    Клапанный разрыв сетчатки

    Какими методами выполняется диагностика у беременных?

    Все ниже перечисленные методы абсолютно безопасны для беременных: — Визометрия – проверка зрения с коррекцией и без нее, — Офтальмоскопия – осмотр глазного дна с помощью специальных линз, об этом написано в посте ранее: «Летающие мошки» и «стеклистые червяки» в глазах, или откуда берутся «битые пиксели» в стекловидном теле — Тонометрия – определение давления внутри глаза, — Периметрия – изучение полей зрения с их проекцией на сферическую поверхность, — Ультразвуковая диагностика глаза, — Оптическое когерентное сканирование сетчатки, которое осуществляется специальным ретинальным томографом.

    — Флуоресцентная ангиография сетчатки – объективный метод исследования сосудов сетчатки и собственно сосудистой оболочки глаза (хориоидеи)

    Как выполняются эти диагностические обследования написано здесь: «Отслойка сетчатки — что о ней важно знать»

    Чем опасна дистрофия сетчатки с разрывами во время беременности?

    На фоне имеющихся изменений на глазном дне в результате подъемов давления во время беременности и потуг в процессе родов может произойти отслоение сетчатки, что требует серьезного оперативного лечения и чревато в самом худшем случае слепотой. Конечно, подобный исход случается нечасто, однако именно из-за его вероятности врачи и отправляют будущую маму на прием к офтальмологу несколько раз в течение беременности.

    Во избежание подобной ситуации есть несколько выходов. Один из них – плановое кесарево сечение.

    Второй, более физиологичный вариант, своевременный визит к врачу офтальмологу-ретинологу, который сможет осмотреть и оценить состояние сетчатки во всех ее отделах, включая периферические, и проведет профилактическую лазеркоагуляцию опасных зон.
    Как проводится лазеркоагуляция сетчатки. Опасна ли она для мамы и малыша?

    Профилактическая лазерная коагуляция сетчатки, проводимая опытными лазерными врачами на современном оборудовании абсолютно безопасна как для мамы, так и для ребенка. Она проводится под местной анестезией в течение 10-15 минут после расширения зрачка.

    Для предупреждения риска отслойки сетчатки выполняют «приваривание» сетчатки в слабых местах и вокруг разрывов, создавая прочные связи сетчатки с подлежащими оболочками.

    Подобную операцию нужно делать до беременности и в процессе вынашивания до 36 недель, так как для образования прочных профилактических «привариваний» требуется пару недель. Сидеть маме за прибором удобнее в первой половине беременности.

    Примеры лазеркоагуляции сетчатки

    Как часто во время беременности надо посещать офтальмолога?

    Плановые осмотры офтальмолога проводятся в каждом триместре беременности. Кроме того, если вас беспокоят какие-либо проблемы со зрением, то к родам придётся готовиться особенно внимательно. О проблемах надо сообщить при первом же посещении гинеколога.

    Специалисты настоятельно советуют вне зависимости от того, какое у вас зрение, обследоваться на 10–14 неделе беременности – это позволит провести лечение заблаговременно.

    Последнее посещение окулиста (ближе к концу беременности – на 32–36 неделе) – решающее, в этот момент специалист оценит всю картину здоровья мамы и даст окончательный прогноз по течению родов.

    Какой «минус» является противопоказанием для естественных родов?

    Когда-то, несколько десятилетий назад, было такое руководство – если близорукость у женщины была больше, чем -6 диоптрий, то ей рекомендовали «кесарево сечение».

    Однако с развитием медицины пришло понимание, что важна не величина «минуса» или «плюса», а важно состояние сетчатки.

    Поэтому, если сетчатка нормальная (или после своевременно проведенной лазеркоагуляции), то самостоятельно рожать можно и с -12 диоптрий.

    Противопоказания со стороны глаз, которые чаще всего исключают возможность проведения естественных родов:

    — осложненная миопия высокой степени на единственном зрячем глазу; — патологические изменения на глазном дне – разрывы и предразрывы сетчатки, если своевременно не проведена коагуляция (может привести к отслойке сетчатки); — отек зрительного нерва или ретинопатия; — оперированная отслойка сетчатки на единственно зрячем глазу;

    — наличие имеющейся отслойки сетчатки.

    Какие общие заболевания могут нарушить «гармонию» при беременности?

    Начнем с диабета. В этом случае консультироваться Вам стоит у узких специалистов-офтальмологов, которые занимаются диабетическими глазами и прекрасно знают, что происходит с глазами при Б+СД.

    Потому, что в поликлинике большая часть окулистов считает, что если зрение 100% — то пациент здоров. Осмотры глазного дна часто беглые и непрофессиональные.

    Диабетическая ретинопатия может быть причиной следующих нарушений: отслоения сетчатки, полного или частичного помутнения хрусталика и его капсулы (катаракты), пропитывания стекловидного тела кровью (гемофтальма) и прорастание его фиброзной тканью, рубцевания стекловидного тела и, в итоге, слепотой.

    Профилактика таких грозных осложнений – своевременная панретинальная (по всей поверхности) лазеркоагуляция сетчатки, в центральную зону не стреляют. Выглядит такая картинка угрожающе, но такая процедура предотвращает более грозные осложнения.

    Картина панретинальной лазеркоагуляции сетчатки

    Токсикоз.

    Основными элементами ретинопатии при токсикозе являются функциональный спазм артерий сетчатки, вызывающий ее ишемию в виде отека, отек зрительного нерва, белые или сероватые очаги выпота (экссудат), располагающиеся во внутренних слоях сетчатки, кровоизлияния. Иногда может возникать двусторонняя отслойка сетчатки вследствие большого выпота под сетчатку жидкости из сосудов сосудистой оболочки.

    Картина глазного дна указывает на степень токсикоза, динамику процесса и позволяет контролировать эффективность применяемых средств и методов лечения. Как правило, токсикоз развивается остро, чаще во второй половине беременности, в последние 1-2 месяца. Основными признаками позднего токсикоза беременных являются отеки, нарушение функции почек и повышение артериального давления.

    Отслойка сетчатки при токсикозе беременности, как и нарастание изменений на глазном дне, идущих параллельно с ухудшением общего состояния, служат показаниями для прерывания беременности.

    Сердечно-сосудистые и почечные заболевания, болезни крови. В этом случае изменения со стороны органа зрения являются также одним из показаний к прерыванию беременности.

    Гипертоническая ретинопатия вызывает существенное ухудшение зрение, слепоту, попадание крови в стекловидное тело (гемофтальм).

    При атеросклеротической ретинопатии возможна острая блокада артерии, приводящая к расстройству кровообращения и стремительному ухудшению зрения.

    Лечение ретинопатии

    Лечении ретинопатии может выполняться консервативно и оперативно. Важно, что в период беременности хирургическое вмешательство не показано. Терапия назначается в зависимости от вида ретинопатии и стадии болезни.

    Консервативная терапия заключается в лечении основного заболевания, а также в применении гормонов и витаминов.

    Также лечение проводят с помощью оксигенобаротерапии – лечения кислородом под повышенным давлением в барокамерах.

    Могут потребоваться разные типы операций:

    — витрэктомия – это операция по полному или частичному удалению стекловидного тела, — криоретинопексия (криопексия) – соединение сетчатки с оболочкой глазного яблока с помощью примораживания. — склеропломбирование – хирургическое лечение отслойки сетчатки.

    — лазерная коагуляция – о ней писала выше.

    Можно ли делать лазерную коррекция зрения во время беременности?

    В течение всего периода беременности лазерную коррекцию не делают, никакими методами, даже самыми современными. Период активной лактации также не самое удачное для этого время.

    А вот состояние после проведенной лазерной коррекции зрения никак не является противопоказанием для беременности и естественных родов.

    Профилактика заболеваний глаз при беременности

    Беременные женщины должны избегать больших физических нагрузок, резких наклонов, не допускать любого сильного притока крови к голове, контролировать артериальное давление.

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

      Заболевания глаз катаракта и глаукома

      Мёд с яблоком от глаукомы

      Лечение катаракты и глаукомы глаза

      Вторичная глаукома частичная

      Глаукома глаз народное лечение

      Глаукома голодание

    Умный доктор
    Добавить комментарий