Сняли диагноз глаукома

диагноз глаукома

Сняли диагноз глаукома

2016-03-29 11:35:56

Спрашивает Аиза:

Диагноз;глаукома 3 степени обоих глаз открытоугольная можно ли вылечить?? Нам очень важен ваш ответ

07 апреля 2016 года

Отвечает Молебная Оксана Васильевна:

Глаукома относится к хроническим заболеваниям, а они, как известно, не лечатся. При выявлении глаукомы на ранних стадиях заболевания и правильном лечении можно сохранить зрение.

При выявлении на поздних стадиях – можно только пытаться сохранить то, что осталось, потерянное не восстанавливается.

Поэтому и рекомендуют проходить профилактический контроль ВГД после 35 лет ежегодно, особенно людям, в роду которых были близкие родственники, страдавшие глаукомой.

2015-12-09 15:07:43

Спрашивает Елена:

Маме 85 2 недели тому назад поставлен диагноз глаукома левого глаза,пролечилась в стационаре.Врач предложил уколы Авесина 5 раз ставить надо,они дорогие один укол стоит пять тысяч.Будет помощь от них?Спасибо)))

21 декабря 2015 года

Отвечает Молебная Оксана Васильевна:

Авастин – препарат, который селективно связывается с биологически активным фактором роста эндотелия сосудов. Его используют при лечении влажной формы макулодистрофии с субретинальной неоваскулярной мембраной. Открытоугольная глаукома не лечится этим препаратом.

Но, возможно, сопутствующим заболеванием у Вас есть влажная макулодистрофия или у Вас вторичная неоваскулярная глаукома? Хотя о лечении им неоваскуляргой глаукомы пока сообщений не встречала.

Побочным действием при его введении в стекловидное тело является повышение внутриглазного давления, поэтому я не рекомендовала бы Вам его введение, если у Вас первичная открытоугольная глаукома.

2014-04-15 17:26:36

Спрашивает Elton:

Здравствуйте. Я к Вам уже обращался с нижеследующим вопросом и благодарю вас за ваш ответ. Буду Вам очень благодарен если вы ответите мне на мой еще возникший вопрос. Эти признаки у меня появились недавно. После того я как просыпаюсь рано утром, как открываю глаза то у меня появляется перед глазами сетчатка. Где то примерно после 20 минут она исчезает. Я провел обследования и у мне поставили диагноз макулодистрафия ( сухая форма). Скажите пожалуйста на фоне глаукомы поддается ли лечению эта болезнь? То что я написал ниже это все я лечу, но сейчас появилась еще вот такая новая болезнь. Прошу мне помочь. Коротко напишу историю моей основной болезни глаз которую уже Вам писал. Мне 72 года. Врачи поставили мне диагноз глаукомы. Форма открытоугольная. Принимаю 2 года глазные капли азопт и траватан. Давление стабилизировалось. Но зрение ухудшается. Заранее благодарю.

С уважением.

22 апреля 2014 года

Отвечает Козина Екатерина Николаевна:

Замечательно, что Вы соблюдаете режим инстилляций капель для снижения глазного давления. Однако Вы не пишете, когда последний раз проводили курс консервативного лечения. При глаукоме и макулодистрофии это крайне необходимо, ведь данные заболевания сопровождаются гибелью нервных волокон, ухудшением кровообращения и трофическими расстройствами.

Причем могут наблюдаться симптомы, подобные Вашим. Два- три курса в год проводите обязательно! Это во-первых. Кроме этого, есть понятие толерантного глазного давления, – уровень, при котором стабильны показатели остроты зрения, параметров зрительного нерва и поля зрения глаз.

Возможно, индивидуально для Вас цифры глазного давления должны быть еще ниже.

2014-03-23 15:00:33

Спрашивает elton:

Здравствуйте. Прошу помочь мне и ответить на волнующий меня вопрос. Мне 72 года. Врачи поставили мне диагноз глаукомы. Форма открытоугольная. Принимаю 2 года глазные капли азопт и траватан. Давление стабилизировалось. Но зрение ухудшается. Можно ли остановить этот процесс и с чем это связано? Заранее благодарю. С уважением.

25 марта 2014 года

Отвечает Козина Екатерина Николаевна:

Глаукома это хроническое заболевание, при котором на фоне нарушения выработки и оттока внутриглазной жидкости происходит страдание волокон зрительного нерва с его последующей атрофией.

Показателями стабилизации процесса являются не только внутриглазное давление, но также поле зрения , острота зрения и размеры экскавации – центрального вдавления зрительного нерва. Данные показатели контролируются каждые три-шесть месяцев.

Кроме этого, рекомендовано два раза в год проходить курсы консервативной терапии. Также назначаются физиопроцедуры, иглорефлексотерапия.

2013-04-20 10:51:55

Спрашивает Елена Лапицкая:

Здравствуйте.Поставили диагноз глаукома.У меня один глаз только видит и то с диагнозом глаукома.Второй глаз еще в детстве повредили и он практически не видит.

В последнее время очень болит глаз,особенно когда поделаю физическую работу.Ощущение песка в глазах,жжение,сухость.

Можно ли как-то снимать боль,спасти глаз?Возможна ли операция?Врачи толком ни чего не говорят,а глаз болит.Надеюсь на Ваш совет.Заранее спасибо.

23 апреля 2013 года

Отвечает Прохвачова Елена Станиславовна:

Здравствуйте, Елена. Обратитесь на консультацию в глаукомный кабинет Александровской больницы (бывшая Октябрьская) к доценту Витовской Оксане Петровне.Адрес – Киев, ул. Шелковичная, 39/1, тел (044) 235 50 61.

2013-01-13 10:12:42

Спрашивает Светлана:

Моей маме 72 года,сегодня по телефону она мне пожаловалась на боль в глазу,говорит как будьто что-то мешает,бесконца испытывает дискомфорт лет 10.Была у врача,выписали сначала капли от сухового глаза,вначале стало легче,потом снова мешать стало,затем поставили диагноз глаукома,Скажите что это может быть?

21 февраля 2013 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Врач общей практики

Все ответы консультанта

Здравствуйте! Глаукома – повышение внутриглазного давления, возникающее вследствие обменных нарушений, артериальной гипертензии, перенесенных ранее воспалительных заболеваниях внутриглазных структур (иридоциклит). Ощущение дискомфорта в глазу, как правило, не связано с глаукомой, т.к.

данное заболевание долгое время может протекать малосимптомно (в последующем проявляясь зрительными нарушениями), но может быть вызвано наличием воспаления конъюнктивы или роговицы, что требует проведения дополнительного обследования для выявления причины.

Вашей маме следует обратиться к офтальмологу для проведения биомикроскопии, офтальмоскопии, после чего станет возможным установление диагноза.

2012-12-07 20:12:56

Спрашивает наташа:

Здраствуйте!маме 57 лет,поставили такой диагноз,подскажите пожалуйста что означают эти показания :са левой молочной железы код МКХ С50,Т4 N1 М0 стадия 3,сопутствующий диагноз:глаукома обеих глаз(проаперированные)вчера прошла первую химию сказали что начнут со слабенькой а там посмотрят. насколько это страшно и какая выживаемость при 3 стадии.Большое спасибо!

17 декабря 2012 года

Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич:

Добрый день, Наташа. Злокачественная опухоль – это всегда страшно. Современная медицина умеет достаточно эффективно бороться с раком молочной железы. В вашем случае есть хорошие шансы, просто выполняйте тщательно все рекомендации врача.

2011-02-10 09:07:27

Спрашивает Лариса:

Последний месяц периодично дергает веко, что делать? Я пять дней работаю за компом, может это причина? Мне поставили диагноз глаукома, стою на учете с этим диагнозом у врача.

11 февраля 2011 года

Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:

Лариса, проверьте еще раз в другом месте внутриглазное давление и попринимайте валокордин несколько дней по 50 капель 3 раза в день. Насколько возможно, уменьшите интеллектуальные нагрузки и 1 час в день ходите пешком, в 22-00 ложитесь спать, не употребляйте стимулирующие напитки (чай , кофе и т.д.)

2016-05-14 04:13:13

Спрашивает егор:

здравствуйте. у меня беда. пишу с помощью экранной лупы. на единственном глазу случилась отслойка сечатки 23 апреля.глаз ранее был травмирован. удален хрусталик и стекловидное тело. радужка разорвана. диагноз афакия глаукома и теперь вот отслойка. скажите где мне могут помочь и как дорого стоит такая операция. вернется ли зрение. очень жду ответа. спасибоcu7w

25 мая 2016 года

Отвечает Молебная Оксана Васильевна:

Не видя глаз, трудно определить степень сложности операции и говорить о прогнозе. Стоимость операции по отслойке может стартовать от 18-20 тыс грн.

Читать дальше

Неделя глаукомы в Украине: в фокусе внимания внутриглазное давление

11 марта 2012 года в Украине стартует Всемирная неделя глаукомы – событие, целью которого является привлечение внимания общественности и каждого отдельного жителя нашей страны к этой серьезной офтальмологической проблеме.

Если в минувшие годы глаукоме был посвящен лишь один день в году – 12 марта, Всемирный день глаукомы, то с 2011 года эксперты Всемирной организации здравоохранения и Всемирной ассоциации глаукоматологов приняли решение увеличить продолжительность мероприятия до недели с тем, чтобы охватить как можно большее число людей с риском развития этого заболевания.

Читать дальше

«Стареешь, Америка…»: в США неуклонно растет заболеваемость глаукомой

Несомненные успехи современной медицины в лечении многих опасных для жизни заболеваний – от инфекционных до онкологических – приводят к тому, что в структуре общества наиболее развитых стран мира все больше увеличивается доля пожилых людей.

Жители богатых стран стали жить дольше благодаря успехам медицины, но у этого отрадного явления есть и другая сторона: увеличение числа пожилых людей приводит к увеличению заболеваемости особыми, присущими только старым людям недугами. Среди таких болезней глаукома является одной из самых коварных и опасных.

Американские врачи напоминают о необходимости регулярных посещений врача-окулиста – только он способен выявить болезнь, которая может долго себя ничем не проявлять.

Читать дальше

«Чтобы помнили» – важная дата в календаре

12 марта во всем мире отмечался Всемирный день борьбы с глаукомой, который проводится с 2008 года по инициативе Всемирной ассоциации обществ глаукомы (WGA) и Всемирной ассоциации пациентов с глаукомой (WGPA). В Украине с 2008 года этот день отмечается тоже.

Читать дальше

Апноэ сна связано с развитием глаукомы

Синдром обструктивного ночного апноэ сна сам по себе является серьезным расстройством здоровья, вызывающим кислородное голодание сердечной мышцы и головного мозга. А тайваньские ученые обнаружили связь этого синдрома с опасным заболеванием глаз.

Источник: https://www.health-ua.org/tag/12895-diagnoz-glaukoma.html

Если Вам поставлен диагноз Глаукома

Сняли диагноз глаукома

Если Вам установлен диагноз ГЛАУКОМА, то Ваша основная задача – добиться совместно со своим лечащим врачом стабильного понижения внутриглазного давления.

Для этого Вы должны: – правильно и своевременно выполнять медикаментозные назначения врача (закапывание капель, прием лекарственных средств); – посещать Вашего офтальмолога не реже одного раза в 3 месяца для динамического контроля состояния больного глаза; – при наличии сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, гипертоническая болезнь и др.) регулярно посещать врачей соответствующих специальностей и выполнять их назначения; – соблюдать общий щадящий режим, рекомендованный врачом.

Обратите внимание на следующие рекомендации:

– Вам полезен подвижный и активный образ жизни, занятия гимнастикой, неутомительные прогулки на свежем воздухе. – Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов, спать рекомендуется на высоких подушках, т.к. низкое положение головы способствует застою крови и жидкости в глазу и повышению ВГД. Не следует спать лицом вниз. – Работа на близком расстоянии (чтение, приготовление пищи) должна выполняться при достаточном освещении. Глаза при этом не должны утомляться.- Вам не рекомендуется длительное нахождение на солнце с непокрытой головой, прием солнечных ванн, а также мытье в горячей ванне или жаркой бане и сауне. Надо помнить, что прилив крови к голове способствует подъему ВГД. По этой причине не стоит носить одежду с тугими воротничками.- Телевизионные передачи нужно смотреть, оставив в комнате умеренное освещение, т.к. Вам не следует длительное время находиться в темном помещении. – ВГД может повыситься и от долгого пребывания в темном помещении. Естественно, что в каждом конкретном случае режим корректируется врачом-офтальмологом в зависимости от состояния Вашего здоровья. – Правильное питание имеет существенное значение при ГЛАУКОМЕ. Принимать пищу надо не реже 4 раз в сутки, лучше в одно и то же время. Ужин – не позднее чем за 2 часа до сна. Мясо и рыбу стоит употреблять в вареном виде, используя нежирные сорта. Очень полезны молочные продукты, а также овощи и фрукты в любом виде. Общее количество потребляемой Вами в день жидкости (вода, чай, супы) не должно превышать 1,5 литра. Причем лучше выпить полтора литра жидкости в сутки, принимая по полстакана через равные промежутки времени, чем литр, но в два приема. Необходимо ограничить крепкий чай, кофе. Из рациона следует исключить острые, пряные, копченые, соленые продукты, которые могут вызывать жажду и приводить к нарушению водного режима. – Курение противопоказано, употребление спиртных напитков (особенно пива) рекомендуется ограничить. – Следите за деятельностью кишечника, при склонности к запорам употреблять мягкие послабляющие средства. – Если вы работаете на компьютере, Вы обязательно должны делать регулярные перерывы примерно через каждые 30 минут работы. Время перерывов – не менее 15-20 минут. Необходимо построить Ваш рабочий день таким образом, чтобы время, отведенное для работы на компьютере, было равномерно распределено на первую половину рабочего дня. Это связано с необходимостью хорошего дневного освещения рабочего места без использования дополнительных источников света (лампы дневного освещения, настольные лампы). От работы на компьютере в вечернее время лучше воздержаться.

– Вы и Ваши родственники должны помнить, что подъем тяжелых предметов (более 7 кг), работа в наклоненном положении, например, мытье полов, приготовление пищи над горячей плитой, прополка грядок может негативно отразиться на Вашем зрении. Это обусловлено тем, что при выполнении этих работ происходит усиление прилива крови к голове, что способствует подъему внутриглазного давления.

Если Вам поставлен диагноз ГЛАУКОМА, врач назначит Вам глазные капли, снижающие ВГД, и лекарства, улучшающие питание зрительного нерва и сетчатки.

Если под влиянием медикаментозного лечения и при соблюдении предписанного режима давление не снизится или снизится недостаточно, то Вам будет предложена лазерная или хирургическая операция.

Выбор метода лечения ГЛАУКОМЫ определяется индивидуально, в зависимости от характера течения болезни, других сопутствующих факторов и относится к компетенции лечащего врача.

Глазные капли, назначаемые для лечения ГЛАУКОМЫ, по механизму действия делятся на две группы: – Снижающие выработку внутриглазной жидкости – Увеличивающие отток внутриглазной жидкости

Применение того или иного вида глазных капель – индивидуально. Степень их эффективности может оценить только Ваш лечащий врач по уровню компенсации ВГД и стабилизации зрительных функций.

Ваш офтальмолог должен предупредить Вас о побочных эффектах глазных капель. Некоторые из них могут вызвать жжение, покраснение, «затуманивание» зрения, аллергию, со временем привести к помутнению хрусталика и др.

Более подробно с описанием препарата можно ознакомиться, прочитав аннотацию, где всегда указываются все возможные побочные эффекты и противопоказания для данного препарата. Это совсем не значит, что у Вас обязательно будут такие проявления, однако стоит помнить об этом.

В случае их появления Вам нужно немедленно прекратить закапывание капель и срочно получить консультацию Вашего врача.

Если у Вас имеется ишемическая болезнь сердца, нарушение сердечного ритма, бронхиальная астма и некоторые другие заболевания, то назначение глазных капель (тимолол, арутимол, окумол, окумед и т.п.) нежелательно.

Во избежание появления побочных эффектов Ваш офтальмолог должен знать о наличии у Вас сопутствующих заболеваний, так же как врачи других специальностей должны быть Вами обязательно информированы о наличии у Вас ГЛАУКОМЫ.

Никогда не скрывайте подобную информацию!

Глазные капли, снижающие уровень ВГД при ГЛАУКОМЕ, необходимо закапывать постоянно. При нерегулярном закапывании стабилизация ВГД не достигается, что приводит к ухудшению зрительных функций и прогрессированию болезни.

Назначение глазных капель основано на продолжительности действия препарата: одни капли достаточно закапывать 1 раз в сутки. Например, ксалатан и траватан нужно закапывать один раз в вечернее время, т.к. ночью наступает наиболее интенсивное действие препарата.

Другие капли эффективны при назначении 2 раза в день (к примеру, тимолол, косопт, фотил), т.к. их действие длится только 12 часов. Здесь важно выбрать удобный для Вас режим закапывания: в 7 и 19 часов, или в 8 и 20 часов. Есть препараты (такие как пилокарпин), которые назначаются 3 раза в день – утром, днем и вечером.

Здесь также важно соблюдать равные промежутки времени между закапываниями.

Если Вам назначили два вида капель, Вы должны делать как минимум 5 минутный перерыв между закапываниями, чтобы избежать «вымывания» одних капель другими. При этом необходимо четко следовать указаниям врача, т.к. такая комбинация капель назначается в специальной последовательности.

Например, пациенту прописали пилокарпин и тимолол. Тогда в 8 часов утра он будет закапывать тимолол, через 5 минут – пилокарпин, затем днем (около 14 часов) – только пилокарпин, и вечером, в 20 часов, – опять тимолол и пилокарпин с интервалом в 5 минут.

Помните, уже сейчас для удобства выпускаются глазные капли, которые содержат несколько лекарственных веществ в одном флаконе.

Важно соблюдать назначенный офтальмологом режим применения капель, чтобы внутриглазное давление всегда оставалось под контролем.

Но если Вы забыли вовремя закапать капли, – следует сделать это немедленно, как только Вы об этом вспомнили! Однако существуют и исключения: если Вы используете препарат ксалатан или траватан, то нужно дождаться очередного времени закапывания, указанного Вашим лечащим врачом.

Как правильно закапывать глазные капли?

1.Тщательно вымойте руки. 2. Откройте колпачок флакона с глазными каплями. Подготовьте ватный шарик или салфетку. 3. Запрокиньте голову назад, оттяните пальцем нижнее веко вниз и посмотрите вверх. Закапайте 1-2 капли в образовавшееся между веком и глазом пространство ближе к носу. Не прикасайтесь флаконом к векам и ресницам, т.к.

на них могут быть частицы пыли или бактерии, которые приведут к загрязнению капель во флаконе. 4. Закройте глаз и промокните его ватным тампоном или чистой марлевой салфеткой. 5. Не открывая глаз, слегка нажмите на область внутреннего угла глаза и подержите 3-5 минут. Это уменьшит вероятность развития побочных эффектов и повысит эффективность капель.

6.

Если Вам назначено 2 вида капель – сделайте 5-10-минутный перерыв между закапываниями.

Все глазные капли содержат инструкцию по применению и хранению. Хранить их рекомендуется в темном, защищенном от света месте. Вскрытый флакон необходимо использовать в течение ОДНОГО месяца (максимум 40 дней). Лучшее место для хранения открытых флаконов – в дверце холодильника в нижних и средних отделах.

Если капли не помогают

Если капли не снижают ВД Вам будет предложено оперативное лечение. Оперативное лечение проводится с целью создания дополнительного пути оттока внутриглазной жидкости. Созданный искусственным путем отток позволит снизить ВГД и таким образом уменьшить отрицательное воздействие повышенного давления на зрительный нерв и замедлить развитие болезни.

Лазерная операция практически безболезненна и непродолжительна по времени. С помощью этой процедуры можно расширить поры дренажной системы глаза, тем самым улучшая отток внутриглазной жидкости по естественным путям. Лазерное лечение проводится амбулаторно.

Операция длится 10-15 минут, при этом Вы можете видеть вспышки света при каждом импульсе лазера . В ходе самой операции и после нее Вы не будете чувствовать боли, лишь в редких случаях возможен незначительный дискомфорт. Дополнительно врач назначит Вам специальные капли на 7-14 дней.

Эффективность проведенной операции оценивается в среднем через 4-6 недель.

Хирургические вмешательства при ГЛАУКОМЕ сейчас хорошо разработаны, производятся в условиях стационара быстро и безболезненно. Цель операции – создать новый канал для оттока внутриглазной жидкости.

Хирургическая операция выполняется в основном под местной анестезией, поэтому во время и после операции у Вас не будет болевых ощущений.

В послеоперационном периоде возможно кратковременное ощущение дискомфорта и чувство «инородного тела» из-за наложенных хирургических швов.

Если Ваш врач рекомендовал Вам хирургическое лечение, не откладывайте операцию: при лечении ГЛАУКОМЫ дорого время!

Некоторое время после операции (обычно 1 месяц) Вам будет необходимо закапывать специальные противовоспалительные капли, назначенные Вашим врачом.

Чтобы послеоперационный период прошел успешно, следует помнить, что нельзя: спать на стороне оперированного глаза 2-3 недели; трогать глаз руками; подвергать глаз температурным перепадам; в первые 2-3 месяца воздержаться от посещения бани, сауны, бассейна; применять косметику для глаз можно через 1 месяц после операции; избегать простудных и вирусных заболеваний (для этого стараться не бывать в многолюдных местах). Если у Вас бывают приступы кашля, то их нужно предупреждать с помощью лекарственных средств. Необходимо регулировать свой стул – для исключения натуживания; пациентам с аденомой предстательной железы – исключить натуживание при мочеиспускании. В течение месяца после операции нельзя заниматься спортом и тяжелой физической работой.

Проведенная операция не избавляет Вас от ГЛАУКОМЫ! Она позволяет лишь приостановить прогрессирование ГЛАУКОМЫ и стойко нормализовать ВГД на длительное время. В ряде случаев возможно повторное повышение внутриглазного давления, причину которого может установить врач-офтальмолог и назначить соответствующее лечение. У больных ГЛАУКОМОЙ возможны повторные оперативные вмешательства.

В 85% случаев хирургическая операция позволяет добиться эффективного снижения уровня ВГД на достаточно продолжительное время без применения капель.

Но со временем операционный канал, как и любая ранка в организме, подвергается процессу заживления, и скорость оттока жидкости через этот канал снизится.

Тогда Вам необходимо будет снова пользоваться глазными каплями, которые помогут поддерживать внутриглазное давление на безопасном уровне.

Из “Памятки для больных глаукомой”

назад

Источник: https://med39.ru/article/oftalmology/glaukoma2.html?param=3

Глаукома

Сняли диагноз глаукома

Термин «глаукома» объединяет свыше 60-ти разновидностей офтальмологических заболеваний со схожими признаками, ведущих к специфической атрофии зрительного нерва. В подавляющем большинстве случаев патология сопровождается повышенным внутриглазным давлением (ВГД).

Причины развития глаукомы

Для нормального офтальмотонуса важен баланс между объемом вырабатываемой цилиарным телом жидкости и скоростью его оттока.

Варианты усиленной секреции водянистой влаги встречаются довольно редко. В подавляющем большинстве случаев причина глаукомы – препятствие свободной циркуляции влаги в камерах глаза или неполноценность дренажной системы.

Заболевание может дебютировать в любом возрасте, включая первые дни жизни.

С возрастом распространенность существенно увеличивается. У новорожденных глаукоматозная патология встречается в 0.01-0.02% детей, а среди лиц старше 75 лет – у 3%.

При открытоугольной глаукоме причинами превышения офтальмотонуса становятся:

  • дистрофия трабекулярной сети (дренажной системе);

  • «засорение» путей оттока пигментными клетками, эксфолиативными отложениями, продуктами клеточного распада и т.п.

В случае варианта с закрытым углом причина глаукомы – механическое сужение доступа к дренажной системе вплоть до его полного отсутствия. 


Причины глаукомы закрытоугольного типа делятся на 3 основные группы:

1. Анатомическая предрасположенность. Она включает в себя короткую передне-заднюю ось органа с дальнозоркой рефракцией, что сопровождается мелкой передней камерой и узким углом. Меняет нормальное анатомическое соотношение интраокулярных структур и крупный хрусталик, в том числе при набухающей катаракте, а также увеличение объема стекловидного тела;

2. Инволюционные возрастные изменения;

3. Преходящие функциональные сдвиги внутри органа зрения, предрасположенного к закрытоугольной глаукоме. К ним относится расширение зрачка в темноте, под действием лекарственных препаратов, эмоциональном возбуждении. Повысится ВГД может при увеличении секреции водянистой влаги или переполнении кровью интраокулярных сосудов.

Нередко встречаются смешанные формы глазной глаукомы, когда причиной развития болезни одновременно становится сужение угла ПК и клеточные отложения в трабекулярной сети. Диагностика глаукомы базируется на осмотре структур угла ПК специальной линзой. Для этой же цели используют оптическую когерентную томографию (ОКТ) УПК.

Причины глаукомы вызывают цепную реакцию, ведущую к увеличению офтальмотонуса, затем – к ишемическим и гипоксическим поражениям волокон nervus opticus. Со временем, без адекватного лечения, это приводит к его атрофии.

При гибели 30% волокон зрительного нерва появляются первые симптомы глаукомы.

Особняком стоит так называемая глаукома с псевдонормальным (низким) давлением. При этом типе патологии причиной глаукомы становятся нарушения системного кровообращения и микроциркуляции в диске nervus opticus.

Формы и типы глаукомы

По типам глаукоматозная группа болезней делится на:

  • врожденные;

  • приобретенные глаукомы взрослых;

  • вторичные.

Каждый тип может протекать в закрыто- или открытоугольной форме, в зависимости от причины глаукомы и механизма нарушения циркуляции водянистой влаги.

Врожденная глаукома

В этой группе заболеваний выделяют:

1. Раннюю (первичную). У 80% младенцев с глаукомой определяют именно этот тип. Он носит семейный характер, генетически детерминирован.

Симптомы глаукомы раннего возраста – увеличение размеров и покраснение органа, слезотечение, светобоязнь.

Они вызваны препятствием дренирования полости глаза из-за патогогического развития структур угла передней камеры (УПК) и, как следствие, увеличением ВГД;

2. Инфантильную – в возрасте от 3 до 10 лет. Диагностика глаукомы основана на характерных офтальмоскопических изменениях и высоких показателях тонометрии. В отличие от симптомов ранней глаукомы, орган зрения не увеличен в размерах, нет гиперчувствительности к свету и других внешних проявлений. Осмотр выявляет неправильное развитие УПК.

3. Ювенильную – в возрасте 11-34-х лет. Диагностика симптомов глаукомы этого типа аналогична взрослым формам. Ювенильная глаукома часто сочетается с близорукостью и имеет наследственный характер.

4. Вторичную врожденную. К ее возникновению приводят патологические ткани, перекрывающие пути оттока водянистой влаги – опухоли, воспалительный экссудат, кровоизлияние и т.п.

В лечении глаукомы врожденной хорошие результаты дают хирургические методики. Применение медикаментозных средств малоэффективно.

Первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) взрослых

Самый распространенный тип заболевания, на который приходится 70% всех форм патологии. Помимо лиц с наследственной предрасположенностью, в группе риска находятся следующие категории:

  • пожилые пациенты;

  • принадлежащие к негроидной расе (распространенность выше в 2-3 раза);

  • имеющие заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (сахарный диабет);

  • близорукие пациенты;

  • с ранним появлением возрастной дальнозоркости;

  • с синдромом пигментной дисперсии или псевдоэксфолиациями.

Основные разновидности ПОУГ: простая, эксфолиативная, пигментная и псевдонормального давления. Эти формы различны по происхождению, клинической картине и темпам прогрессирования. Худший прогноз для зрительных функций при пигментной и эксфолиативной глаукоме.

Течение хроническое, прогрессирующее, на начальных этапах бессимптомное.

Закрытоугольная глаукома (ЗУГ)

Этому типу глазной глаукомы чаще подвержены пожилые женщины. Встречается ЗУГ в 2-3 раза реже, чем открытоугольная.

Симптомы глаукомы проявляются в виде приступов разной степени интенсивности. От слабовыраженных с легким затуманиванием зрения при подостром течении до тяжелых, сопровождающихся сильными болями в покрасневшем глазу, в голове, отсутствием зрения при острых вариантах. Для профилактики развития приступов разработаны лазерные операции по глаукоме – периферическая лазерная иридэктомия.

Вторичная глаукома

К ее развитию приводят разнообразные факторы, способствующие нарушению оттока внутриглазной жидкости или механическому закрытию угла передней камеры. 

Вторичная глаукома возникает вследствие:

  • воспалительных заболеваний роговицы, склеры и сосудистой оболочки. Эти патологические состояния приводят к образованию спаек в области зрачка или поражают дренажную систему глаза;

  • изменения положения, формы или целостности хрусталика (факогенные глаукомы);

  • влияния сосудистого фактора. Неоваскулярная глаукома как следствие прорастания в структуры УПК патологических новообразованных сосудов при сахарном диабете, старой отслойке сетчатке, после тромбоза центральной вены сетчатки и т.п. Флебогипертензивная – возникает в результате гипертензии в венах эписклеры.

  • дистрофических процессов в УПК;

  • травм;                               

  • операций по поводу катаракты, отслойки сетчатки, после кератопластики;

  • интраокулярных или орбитальных новообразованиях, реже – как результат метастазирования из опухолей другой локализации.

Вторичные глазные глаукомы могут протекать при открытом или закрытом угле ПК, а также в смешанной форме.

Признаки и симптомы глаукомы

Для ОУГ глаукомы характерно подострое, бессимптомное начало на протяжении длительного времени. Болезнь парная, второй глаз поражается позже и, как правило, слабее.

Симптомы глаукомы, которые может заметить сам пациент, скудные и появляются в развитой стадии заболевания. Это – выпадения участков поля зрения в центре или сужение полей зрения на периферии. Ощущается это как крупные темные «пятна», помехи, отсутствие бокового зрения.

Внешне орган зрения выглядит здоровым, нет болей или покраснения.

Симптомы глаукомы по мере прогрессирования приводят к утрате способности ориентироваться в пространстве из-за резкого концентричного сужения поля зрения.

При отсутствии лечения закономерный исход – полная слепота без возможности восстановить зрение.

Для выявления заболевания в ранние сроки, до утраты зрительных функций, необходим регулярный ежегодный осмотр окулиста с обязательной тонометрией. При наследственной предрасположенности или принадлежности к другим группам риска посещать окулиста нужно не реже 2-х раз в год.

Закрытоугольная глаукома «богаче» симптомами. Проявляется приступами – острыми или подострыми. При остром приступе глазной глаукомы закрытого угла нарастает боль, ломота в глазу, орбите, виске и лбу. Вокруг радужки появляется венчик покраснения. Зрачок расширяется.

Появляются радужные круги, ареолы вокруг точечных источников света (лампочка, фонарь, фары автомобиля), нарастает «туман» в поле зрения до полной темноты. Обезболивающие препараты помогают плохо. ВГД на высоте приступа составляет 40-60 мм рт ст.

Для диагностики глаукомы ключевое значение имеет гониоскопия.

При подостром течении приступа больной отмечает периодический слабый «туман», радужные круги, небольшую ломоту в больном органе.

Диагностика глаукомы

Диагноз глаукомы может быть поставлен при отсутствии каких-либо жалоб на основании специфической «триады» признаков:

  • офтальмогипертензии;

  • характерных для глаукомы изменениях в поле зрения;

  • глаукомной экскавации диска зрительного нерва.

В случае, если наблюдаются все классические признаки, диагностика глазной глаукомы не вызывает затруднений.

В заключении указывают тип глаукомы, стадию развития, уровень ВГД, стабильность течения и проведенные операции (если были).

На приеме у офтальмолога в обязательном порядке проводят:

1. Измерение остроты зрения без коррекции и корригированной;

2. Авторефрактокератометрию;

3. Исследование полей зрения (компьютерную периметрию);

4. Осмотр структур угла ПК);

5. Биомикроскопию и офтальмоскопию.

Первые 4 обследования проводят с узким зрачком, затем, если нет признаков сужения или закрытия угла ПК, врачу может понадобиться расширение зрачка.

Диагностика глаукомы в начальной стадии или при сопутствующих заболеваниях может представлять значительные трудности. 

В этих случаях назначают дополнительные методы исследования:

  • пахиметрию – измерение толщины роговицы. По этому показателю определяют индивидуальный уровень нормального офтальмотонуса по специальным таблицам, учитывающим и возраст обследуемого;

  • тонографию – этот метод показывает, с какой скоростью и в каком объеме секретируется внутриглазная жидкость и насколько легко эвакуируется;

  • оптическая когерентная томография (ОКТ) оптического нерва. Помогает оценить экскавацию диска, толщину нервных волокон. Для диагностики глаукомы с узким или закрытым углом применяют ОКТ УПК.

Кроме инструментальных методов исследования, применяют медикаментозные нагрузочные и разгрузочные пробы в условиях офтальмологического кабинета.

Нередко за один прием диагноз не ставится, в сомнительных случаях пишут: «Подозрение на глаукому».

Такой статус правомочен в течение полугода, после этого срока необходимо или подтвердить, или «снять» диагноз глазной глаукомы.

Нельзя пренебрегать рекомендациями офтальмолога по поводу объема обследований и частоты посещений. Мер профилактики глаукомы не существует, только своевременное и адекватное лечение способно остановить развитие болезни и сохранить зрительные функции.

Источник: https://fedorovmedcenter.ru/stati/oft-glaukoma/

Умный доктор
Добавить комментарий