Стероидная катаракта

Классификация катаракты глаза

Стероидная катаракта

Катаракта, наверное единственная из болезней глаз, имеет огромное многообразие форм. Но все это многообразие катаракт делится всего на 2 группы: врожденная патология и приобретенная.

Виды врожденных катаракт составляют более 50% всех врожденных аномалий органа зрения. Развитие катаракты может происходить на одном глазу или на обоих, может сочетаться и с другими патологиями. Врожденная катаракта глаза, как правило, является ограниченной по площади и не имеет тенденции к прогрессированию.

Приобретенная катаракта, напротив, имеет прогрессирующее течение и чаще всего встречается среди всех случаев помутнений хрусталика.

В офтальмологии приобретенные катаракты принято подразделять по причинам развития, степени зрелости и локализации.

Виды приобретенных катаракт по причине развития

  • Возрастная катаракта. Подобная катаракта также носит название старческой или сенильной. Она встречается чаще всего, являясь одним из признаков физиологического старения организма. Возникновение старческой катаракты легко объяснимо: плотность хрусталика с возрастом увеличивается, он постепенно мутнеет. Подобная катаракта может начать развиваться уже к 40-45 годам. В большинстве случаев она развивается медленно, на ранних стадиях совсем не нарушая зрение. Далее, из-за прогрессирования помутнений хрусталика, старческая катаракта приводит к значимому снижению зрения, что естественно отражается на качестве жизни человека.
  • Осложненная катаракта. Этот вид катаракты развивается при имеющейся уже глазной патологии – высокой степени близорукости, перенесенном ранее увеите, пигментной дегенерации сетчатки, глаукоме.
  • Травматическая катаракта. Такая катаракта развивается в результате проникающего ранения глаза или его тяжелой контузии. Лучевая катаракта, является одной из разновидностей травматических катаракт.
  • Лучевая катаракта. Данный вид катаракты связан с поражением хрусталика лучистой энергией: инфракрасными лучами, рентгеновским излучением. Нередко, лучевая катаракта – патология профессиональная, связанная со спецификой работы, например, лучевая катаракта рабочих горячих цехов.
  • Токсическая катаракта. К данной группе, принято относить большинство «лекарственных» катаракт, формирующихся вследствие побочного действия длительного приема медикаментозных средств. Особенно часто встречается, стероидная катаракта, развитие которой обусловлено длительным системным приемом кортикостероидных гормонов. Кроме того, токсическая катаракта нередко возникает, как следствие применения антималярийных или противоэпилептических препаратов, амиодарона, прочих лекарств.
  • Обменная катаракта. Группа катаракт, причиной возникновения которых стали общие заболевания организма (болезни обмена веществ). Особо часто подобные катаракты развивается у больных сахарным диабетом, или у пациентов с гипотиреозом.

Виды приобретенных катаракт по степени зрелости

Принято различать четыре стадии созревания катаракты:

  • Начальная катаракта, при которой на осмотре видна детализация глазного дна;
  • Незрелая катаракта, при которой сохраняется рефлекс глазного дна, но деталей уже не видно;
  • Зрелая катаракта – волокна хрусталика непрозрачны, рефлекс глазного дна отсутствует;
  • Перезрелая катаракта – изменение капсулы хрусталика, морганиева катаракта.

Виды катаракт в зависимости от ее локализации

Ядерная катаракта. Ее диагностируют, когда особенно сильно поражена центральная область хрусталика, что происходит наиболее часто.
Корковая катаракта – когда помутнения обнаруживаются в коре, которая покрывает хрусталик снаружи.

Субкапсулярная катаракта – патология развивающаяся непосредственно вблизи капсулы хрусталика, по передней, или задней (чаще всего) её части. Такая катаракта развивается достаточно быстро и особенно выраженно влияет на зрение.

Полное, радикальное избавление от катаракты, вне зависимости от ее этиологии — врожденная, старческая, травматическая или осложненная, может гарантировать только оперативное вмешательство.

В современном мире, стали предъявлять особенно высокие требования к зрению. Сегодня многие водят машины, работают за компьютером, занимаются спортом.

А значит, идут на прием к специалисту на ранних стадиях развития заболевания, но в момент, когда катаракта начинает доставлять зрительные неудобства, что снижает качество жизни.

Именно поэтому, большинство офтальмологов при классификации катаракты, давно отошли от такого ее понятия, как «стадия». Современные хирургические методики дают возможность оперировать катаракту даже в самом ее начале. Поэтому целесообразнее классифицировать данное заболевание по локализации помутнений.

Кроме того, стоит иметь ввиду, что пока помутнение в хрусталике существует изолированно, острота зрения может оставаться достаточно высокой.

Но, когда происходит слияние помутнений разных участков, острота зрения резко снижается, что является первостепенным для принятия решения о выполнении хирургической операции.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч.  Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. 

Записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-818 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник: https://mgkl.ru/patient/stati/klassifikatsiya-katarakty-glaza

Катаракта

Стероидная катаракта

Послеоперационное использование местных лекарственных средств — глазных капель разного состава — ускоряет процесс восстановления, так что пациент может не госпитализироваться или находиться в стационаре всего пару дней.
После операции месяц-полтора необходимо использовать определённые глазные капли и ограничивать физическую активность, отказываясь от спорта и бассейна с баней, и не пользоваться «глазной» косметикой.

Что будет лучше для Ваших глазок, скажет после обследования офтальмолог Клиники Медицина 24/7, он порекомендует нужный лично Вам хрусталик и оптимальную методику операции с учётом параллельных глазных проблем. Запишитесь на консультацию: +7 (495) 230-00-01.

Причин катаракты много, во всех случаях изменяется хрусталик — линза диаметром около сантиметра и толщиной полсантиметра, расположенная строго за радужкой.

Это не стеклянная линза, а прозрачные и собранные в шестигранные волокна клетки белка кристаллина, который относится к эпителию, как кожа и слизистые оболочки.

Собранные в пучки волокна кристаллина обернуты в такую же прозрачную оболочку.

Нормальная жизнь хрусталика до развития катаракты

В хрусталике нет ни нервов, ни сосудов, как и все структуры глаза, питательные вещества к нему приносит изнутри наполняющая глаз водянистая влага. Это не слеза, которую для омовения глазной поверхности выделяют слезные железы, а вырабатываемая цилиарными клетками и похожая по составу на плазму крови совершенно прозрачная жидкость.

Хрусталик постоянно растёт, но не вырастает в размере, а только обновляется. Как капуста состоит из слоёв: по периферии из кристаллина образуются молодые волокна, а пожившие волокна оттесняются в самый центр.

Молодая линза глаза гибкая, легко меняет свою форму, приспосабливаясь к лучшей видимости предмета.

С возрастом набухает, а в старости усыхает и ветшает, волокна теряют кристальную чистоту и прозрачность, внутри чистейшей линзы зарождается мутное зерно катаракты, которое через широкий зрачок просвечивается молочной белизной.

Факторы риска развития катаракты

Причиной врождённой катаракты становятся некоторые «детские» инфекции, перенесённые беременной, но нет ясности — можно ли наследовать болезнь, пока не найдено научных подтверждений генетических причин патологии и семейной болезни.

Не все исследования факторов риска помутнения оказались безоговорочно достоверными, но не вызывает сомнений неблагоприятное влияние курения, которое является причиной множества хронических глазных болезней.

Всевозможное лучевое воздействие: ультрафиолетовое, радиоактивное и СВЧ, или инфракрасное, от которого особенно сильно страдают глаза стеклодувов и сталеваров — губительно для хрусталика, и вышло в ведущие причины заболевания.

Хронические заболевания как причина развития катаракты

К помутнению способен привести диабет, потому что избыток глюкозы отмечается не только в крови, но и в водянистой влаге. Избыток сахара нарушает в хрусталике обменные процессы.

При сахарном диабете молодых или I типа катаракта развивается очень быстро, правда, имеет особенность так же неожиданно исчезать.

При благоприобретенном диабете 2 типа помутнение хрусталика развивается нечасто, но у диабетиков формирование катаракты начинается раньше.

У каждого десятого больного острым аллергическим — атопическим дерматитом образуется двухстороннее быстро созревающее помутнее, в этом случае в линзе глаза происходят такие же аутоиммунные процессы, что в эпителиальных клетках кожи и слизистых.

Другие частые причины заболевания

Помутнение хрусталика вызывают стероидные гормоны, особенно глюкокортикоидные, причём принимаемые в любой форме, но зависимость скорости развития катаракты от длительности и дозы препарата пока не определена. Достаточно принимать небольшую дозу преднизолона в две таблетки не дольше 4 лет, чтобы началось развитие помутнения хрусталика.

Такую ежесуточную дозу гормона называют «поддерживающей» — минимальной и позволяющей удерживать заболевание от прогрессирования.

Чтобы исключить развитие лекарственной катаракты рекомендуют прерывистый приём глюкокортикоидного гормона, то есть лечение проводится курсами с перерывами, что не всегда позволяет хроническое заболевание, по поводу которого проводится гормональная терапия. Отмечено, что отказ от гормональной терапии способствует некоторой регрессии помутнения.

Не только гормоны, но и противоопухолевый милеран, антиаритмик амиодарон и всем известный аминазин, а также многолетний приём аллопуринола при подагре способствуют помутнению хрусталика.

Причиной одностороннего помутнения может стать травма глаза. При ранении самого хрусталика или его контузии с радужки осыпается пигмент, оседающий на передней оболочке хрусталика, там он медленно утилизируется с образованием мути.

Правильное лечение катаракты обещает прозрение прямо на операционном столе, но не всякое заболевание нужно доводить до операции, в каком случае есть шансы на серьезный успех без хирургии, точно известно специалисту Клиники Медицина 24/7. Запишитесь на консультацию: +7 (495) 230-00-01.

Симптомы катаракты отражаются в её названиях на разных языках, что в переводе означает и тусклый взгляд, и воду в глазу, и неподвижный взор, и белеющий глаз. Личное впечатление смотрящего через мутный хрусталик, когда всё нечетко, как будто видится через толщу подвижного потока — водопад.

Источник: https://medica24.ru/zabolevaniya/katarakta

Виды катаракты глаза – приобретенная катаракта, типы и разновидности

Стероидная катаракта

Все многообразие форм катаракты глаза можно разделить на две основные группы — врожденная катаракта и приобретенная катаракта.

Врожденная катаракта составляет более половины всех врожденных дефектов органа зрения. Катаракта может развиваться как на одном глазу, так и на обоих глазах одновременно, а также сочетаться с другой патологией. При врожденной катаракте глаза помутнения в хрусталике, как правило, являются ограниченными по площади и стационарными, то есть не имеют тенденции к прогрессированию.

В отличие от врожденной катаракты приобретенные катаракты имеют прогрессирующее течение. Приобретенная катаракта среди всех видов помутнений хрусталика встречается чаще всего.

Приобретенная катаракта. Разновидности

Общим симптомом для всех видов приобретенной катаракты является постепенное прогрессирующее снижение остроты зрения вследствие помутнения хрусталика глаза. По мере развития помутнений снижение зрения приобретает все более выраженный характер, что в конечном итоге значительно снижает у пациента качество жизни.

В зависимости от этиологической причины развития приобретенные катаракты делятся на несколько различных групп:

  • Возрастная (старческая, сенильная) катаракта. Возрастная катаракта встречается чаще всего и является одним из признаков старения организма. С возрастом увеличивается плотность хрусталика, он постепенно мутнеет. Такая катаракта может начаться уже в возрасте 40-45 лет. В большинстве случаев старческая катаракта развивается медленно, и на ранних стадиях никак не нарушает зрение. Впоследствии по мере прогрессирования помутнений в хрусталике катаракта приводит к существенному снижению зрения и ухудшению качества жизни.
  • Осложненная катаракта. Осложненные катаракты развиваются при наличии глазной патологии, например, при перенесенном ранее воспалительном заболевании сосудистого тракта глаза — увеите, при близорукости высокой степени, глаукоме, пигментной дегенерации сетчатки.
  • Травматическая катаракта. Травматические катаракты развивается в результате тяжелой контузии глаза или в исходе проникающего ранения глазного яблока. Одной из разновидностью травматической катаракты является лучевая катаракта.
  • Лучевые катаракты. Лучевая катаракта связанна с повреждением хрусталика лучистой энергией, к которой относят инфракрасные лучи, рентгеновское излучение. Зачастую лучевая катаракта является профессиональной патологией, то есть связана со спецификой работы пациента — например, катаракта стеклодувов, радиационные катаракты.
  • Токсические катаракты. К этой группе относится большое число «лекарственных» катаракт, которые могут формироваться, как результат побочного действия лекарственных препаратов при их длительном приеме. Наиболее часто встречающейся является, так называемая, стероидная катаракта, развивающаяся при длительном системном приеме кортикостероидов. Также токсическая катаракта может развиваться при приеме антималярийных, противоэпилептических препаратов, амиодарона и других лекарственных средств.
  • Обменная катаракта — катаракты, вызванные общими заболеваниями организма. Наиболее часто такая катаракта развивается при наличии у пациента сахарного диабета, так называемая диабетическая катаракта, гипотиреоза, болезней обмена веществ.

Типы катаракты в зависимости от степени зрелости

По степени зрелости приобретенная катаракта подразделяется на четыре стадии, последовательно сменяющие друг друга:

Начальная катарактаНезрелая катарактаЗрелая катарактаПерезрелая катаракта

Виды катаракты по локализации

В зависимости от локализации помутнений в веществе хрусталика катаракты подразделяются на следующие виды:

Рисунок. Виды катаракты на боковом срезе хрусталика: 1 — слоистая периферическая катаракта; 2 — слоистая зонулярная катаракта; 3 — передняя и задняя полярные катаракты; 4 — веретенообразная катаракта; 5 — задняя субкапсулярная (чашеобразная) катаракта; 6 — ядерная катаракта; 7 — кортикальная катаракта; 8 — полная (тотальная) катаракта.

Независимо от этиологии катаракты — врожденная, травматическая, осложненная или старческая катаракта, единственным радикальным и окончательным способом для лечения катаракты является хирургический. В современном мире резко возросли требования к зрению.

Сейчас многие пациенты водят машины, занимаются спортом, стрельбой, охотой, работают за компьютером.

Следовательно, они приходят к офтальмологу на ранних стадиях развития катаракты, но уже тогда, когда она начинает доставлять зрительный дискомфорт, что сказывается на повседневной деятельности пациента.

И большинство офтальмологов в классификации катаракты уже отошли от такого понятия, как “стадия катаракты”. Современные хирургические методики позволяют оперировать катаракту даже при начальной ее стадии.

Поэтому целесообразнее классифицировать катаракту в зависимости от локализации помутнений — ядерная катаракта, корковая (кортикальная) катаракта, смешанная катаракта. И нужно иметь в виду, что пока существует изолированное помутнение в хрусталике, острота зрения может быть достаточно высокой.

Если же происходит слияние зон помутнения, расположенных в разных участках, острота зрения резко падает, что является существенным моментом для принятия решения о проведении хирургической операции.

Источник: https://eyesurgerycenter.ru/katarakta/katarakta-vidy-katarakty.html

Умный доктор
Добавить комментарий