Трихиаз века: причины, симптомы, лечение

Трихиаз века

Трихиаз века: причины, симптомы, лечение

Трихиаз — это заболевание, при котором расположение ресниц не соответствует норме: они растут, заворачиваясь в сторону глазного яблока.

Болезнь вызывает сильный дискомфорт и может привести к серьезным осложнениям, вплоть до изменения структуры тканей и сильного ухудшения зрения.

Веки при трихиазе не заворачиваются, они выглядят и работают нормально. Волоски, растущие неправильно, могут отличаться от остальных по толщине, цвету и длине.

Отдельные волоски, растущие к роговице, бывают настолько маленькими и тонкими, что их невозможно обнаружить без увеличивающей оптики. По ощущениям это может восприниматься как соринка в глазу, которую не получается удалить. Если такой дискомфорт ощущается в течение нескольких дней, нужно немедленно обратиться к офтальмологу для диагностики возможного трихиаза.

Причины трихиаза

  • Идиопатическое происхождение — очевидных причин трихиаза нет, он возникает сам по себе, без связи с другими заболеваниями. Такое встречается довольно редко, обычно развитию трихиаза предшествуют воспаления органов зрения.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Перенесенный конъюнктивит разных форм (заболевание слизистой глаз, которое может быть вызвано бактериями, вирусами, грибком или аллергией).
  • Перенесенный блефарит (воспаление века).
  • Травмы, после которых остались рубцы (рубцовая форма трихиаза), — механические повреждения, хирургическое вмешательство, химические ожоги и пр.

Любая из этих причин может привести к тому, что волосяные фолликулы повреждаются и новые волоски начинают расти неправильно.

Сам по себе этот факт ничем не грозит, основная опасность исходит от последствий трихиаза. В большинстве случаев заболевание сопровождается изменением механизма выработки слез и их объема, т. к. при постоянном раздражении роговицы слезная железа работает почти постоянно. В итоге может появиться «синдром сухого глаза» либо его противоположность — гипертрофия слезной железы, что тоже опасно.

Многие симптомы трихиаза можно списать на обычную усталость, но, если наблюдается их сочетание (особенно в течение продолжительного времени), высок риск того, что это именно трихиаз. Заболевание сопровождается следующими проявлениями.

  • Постоянный дискомфорт в глазах — боль, жжение, зуд, ощущение инородного тела. Ощущение дискомфорта усиливается при мигании.
  • Нарушения слезоотделения — слезотечение, излишнее слезоотделение, сухость глаз.
  • Покраснение белков глаз.
  • Появление язв на роговице, в зоне контакта с неправильно растущими ресницами.
  • Паннус — воспаление роговой оболочки, при котором наблюдается помутнение ее верхних слоев, а также врастание в нее поверхностных сосудов.
  • Быстрая утомляемость зрительного аппарата.
  • Светобоязнь.

Виды трихиаза

По количеству рядов лишних ресниц:

  • дистрихиаз — наличие 2 лишних рядов ресниц, которые растут неправильно;
  • дистихиаз — наличие 1 ряда лишних ресниц, которые растут неправильно.

По зоне поражения:

  • односторонний — только на одном глазу;
  • двусторонний — на обоих глазах.

По масштабу поражения:

  • локальный;
  • распространенный.

Диагностика трихиаза:

  • осмотр век и глазного яблока;
  • проверка остроты зрения;
  • биомикроскопия, в ходе которой изучается характер и возможные причины повреждений роговицы выступающими ресницами;
  • исключение возможного энтропиона (заворота).

Энтропион

Это заворот века внутрь, который сопровождается постоянным контактом ресниц с роговицей и слизистой оболочкой глаза. При энтропионе всегда наблюдается трихиаз.

Чаще всего встречается заворот нижнего века. Это происходит потому, что верхние веки обладают более развитыми хрящами, поддерживающими их форму, соответственно, риск деформации намного ниже. Нижние — не такие плотные, и они больше подвержены заворачиванию, которое может возникать под воздействием некоторых факторов.

Сам по себе заворот не представляет опасности, но заболевание чревато тяжелыми осложнениями. Нарушается работа слезных желез, меняется скорость моргания, ресницы постоянно раздражают слизистую. В итоге возникают головные боли, быстрая утомляемость и в целом качество жизни падает. Кроме того, ухудшается внешний вид, т. к. деформация сразу заметна на лице и не добавляет привлекательности.

Причины и виды энтропиона

  • Рубцовый — возникает после травм, ожогов и сильных воспалений слизистой глаза. Характеризуется формированием рубца между слизистой оболочкой и веком. Рубцовый заворот развивается постепенно, со временем рубец становится все более выраженным. Чем раньше диагностировать заболевание и начать лечение, тем быстрее и проще пройдет восстановление.
  • Механический — чаще всего является осложнением при воспалениях и опухолях тканей вокруг глаз. Пораженные клетки прорастают в ткани, в результате чего развивается заворот. После удаления опухоли ткани принимают нормальное положение.
  • Врожденный — возникает при наличии генетической предрасположенности, которая связана с патологиями строения глазного яблока и прилегающих мышц. Встречается врожденный заворот верхнего и нижнего века. Заворот нижнего говорит о слабости и недоразвитости мышц; заворот верхнего указывает на то, что размеры глазных яблок меньше, чем должны быть.
  • Старческий — развивается в преклонном возрасте из-за ослабления мышц и снижения плотности кожи. Почти всегда заворачивается нижнее веко, причем на обоих глазах.

Вне зависимости от формы болезнь всегда развивается примерно одинаково: из-за дискомфорта в глазах пациент часто прикасается к глазам, трет их.

В итоге ресничный край опухает и деформируется, ресницы начинают постоянно контактировать со слизистой роговицы, раздражая ее и усиливая воспаление. Постепенно кожа и хрящ привыкают к неестественному положению и заворот становится заметным даже при беглом взгляде на лицо.

Симптомы:

  • покраснение белков глазных яблок;
  • боль, зуд, ощущение инородного тела в глазу;
  • повышенное слезоотделение;
  • боязнь света;
  • заметная деформация — заворот видно невооруженным взглядом.

Диагностика:

  • проверка остроты зрения (визометрия);
  • осмотр век и глазного яблока;
  • биомикроскопия.

Странный внешний вид — это самое мелкое неудобство, которое может доставить энтропион. В тяжелых формах он приводит к тому, что постоянное раздражение слизистой ресницами способствует разрастанию новообразованных сосудов, в итоге роговица мутнеет, значительно снижается зрение. В крайних случаях есть риск потери глаза, если заболевание дошло до развития обширной язвы роговицы.

Лечение трихиаза

На данный момент существует только один эффективный метод избавиться от трихиаза — это оперативное вмешательство, которое бывает трех видов:

  • Лазерная или электроэпиляция — не радикальный метод, который требует периодического повторения процедуры. Кроме того, при эпиляции могут быть затронуты и нормально растущие ресницы, что выглядит не очень эстетично.
  • Диатермокоагуляция — метод, при котором игольчатым электродом полностью удаляются отдельные ресницы (вместе с луковицей).
  • Аргонлазерная коагуляция проводится локально, для отдельно растущих ресниц. Лазером обрабатывается вся зона — от места, где волос выходит на поверхность кожи, по всему направлению его роста.
  • Резекция участка края тканей — наиболее эффективная технология лечения, позволяющая быстро и эффективно решить проблему даже при обширной области поражения. В некоторых случаях показана реконструкция заднего края века, при которой используется кожа с губы пациента. Современные технологии позволяют выполнять такое оперативное лечение безопасно и предельно аккуратно — это не принесет вреда здоровью и не отразится на внешности.

Медикаментозного лечения трихиаза не существует, т. к. рост ресниц невозможно остановить или изменить никакими фарм. препаратами. Медикаменты могут назначаться в период восстановления после оперативного вмешательства (для ускорения заживления) либо для снятия воспаления.

Важно: народных методов лечения трихиаза тоже не существует. Максимум, что могут сделать отвары и настои — уменьшить воспаление, но при этом высок риск непредсказуемых побочных действий. Не нужно пытаться диагностировать и лечить заболевание самостоятельно, тем более народными средствами. Последствия такого самолечения трихиаза могут быть очень тяжелыми.

Заболевание лечится только хирургически — блефаропластикой (пластикой нижних/верхних век).

Основная задача хирургического вмешательства — скорректировать форму и положение век таким образом, чтобы они нормально смыкались при моргании и правильно располагались относительно роговицы.

После операции и в период подготовки к ней могут использоваться вспомогательные методы:

  • Фарм. препараты, активизирующие восстановление роговицы (обычно это гели для глаз — кератопротекторы).
  • Мягкие контактные линзы, которые выполняют роль защитного слоя, не давая ресницам травмировать глазное яблоко.
  • Пластыри, которые физически оттягивают и фиксируют кожу вокруг глаз, сводя к минимуму контакт ресниц и глазного яблока.

На ранних стадиях заболевание лечится наложением нескольких швов в зоне поражения — эффекта от этого хватает на 4—5 месяцев. С каждым пациентом масштаб хирургического вмешательства определяется в частном порядке, с учетом всех особенностей организма. Работа направлена как на восстановление нормальной работы мышц, так и на аккуратность результата (симметричность и черты лица не страдают).

При своевременном лечении и профилактике (применении рекомендованных вспомогательных средств до и после операции) прогнозы обычно благоприятны: зрение полностью восстанавливается, внешность остается нормальной.

Понравилась публикация?

Поставь ей оценку – кликай на звезды!

статьи / 5.

Источник: https://www.spacehealth.ru/bolezni-glaz/veki/trihiaz/trihiaz-veka/

Трихиаз

Трихиаз века: причины, симптомы, лечение

Трихиаз – это заболевание органа зрения, сопровождающееся аномальным направлением роста ресниц. Клинически патология проявляется гиперемией глаз, фотофобией, болевыми ощущениями в зоне проекции глазницы, повышенным слезотечением.

Диагностика трихиаза включает в себя сбор анамнеза, проведение наружного осмотра, биомикроскопии, визометрии. Для лечения используются малоинвазивные (диатермокоагуляция, электролизис, аргонлазерная коагуляция, криотерапия) или оперативные методики.

Суть хирургического вмешательства сводится к сквозной резекции участка с неправильным направлением роста ресниц. При генерализованном трихиазе рекомендовано проведение реконструктивной операции.

Трихиаз – это патология расположения ресниц, при которой зона роста волосяных луковиц смещается в сторону глазного яблока.

Патологический рост ресниц является широко распространенным явлением, однако точные статистические сведения отсутствуют в связи с низкой обращаемостью пациентов к специалистам при легком течении. Обычно заболевание приобретенное, реже наблюдаются врожденные формы.

Трихиаз с одинаковой частотой выявляется среди лиц мужского и женского пола. Чаще диагностируется у людей преклонного возраста. Встречается в практической офтальмологии повсеместно.

Основателем техники оперативной коррекции генерализованного трихиаза является российский профессор В. Н. Канюков, который в 1991 году предложил методику расширения интермаргинального пространства при помощи ротации ромбовидных сегментов хряща.

Трихиаз

Одна с наиболее распространённых причин трихиаза – рубцовое изменение свободного края век. Патологические келоидные рубцы могут возникать при глазном рубцующемся пемфигоиде или трахоме, приводить к смещению волосяных луковиц с последующим изменением направления роста ресниц.

Реже трихиаз имеет ятрогенное происхождение, что связано с образованием дефектов на веках в послеоперационном периоде. Описаны случаи приобретённой формы патологии после травматических повреждений или ожогов химическими веществами.

Причиной развития трихиаза может выступать хроническое или острое течение блефарита в анамнезе, что также становится причиной деформации линии роста ресниц.

Реже триггеры данного заболевания представлены дегенеративными или келоидными изменениями орбитальной или пальпебральной конъюнктивы. В результате подобных изменений развивается энтропион, сопутствующей патологией которого является трихиаз.

Установить этиологию врожденной формы заболевания зачастую не удаётся, что позволяет предположить ее спорадическое развитие. В редких случаях наблюдается взаимосвязь между возникновением патологии и персистирующей герпетической инфекцией в анамнезе.

В патогенезе развития клинической картины трихиаза лежит нарушение механизма продукции слезной жидкости, связанное с гипофункцией бокаловидных клеток и компенсаторной гипертрофией слезной железы.

Увеличение размера железы связано с постоянной функциональной активностью, обусловленной хроническим раздражением бульбарной конъюнктивы ресницами.

С клинической точки зрения различают локальную и диффузную формы трихиаза. Патология может быть врожденной или приобретенной. Как правило, приобретенная форма заболевания является односторонней, врожденное поражение органа зрения чаще бинокулярное. При неправильном росте ресницы постоянно травмируют орбитальную и пальпебральную конъюнктиву.

Это приводит к развитию поверхностной точечной кератопатии и конъюнктивальной инъекции. Больные трихиазом предъявляют жалобы на гиперемию глаз, фотофобию, выраженную болезненность в зоне проекции глазницы и постоянное слезотечение. Ощущение инородного тела в глазу становится причиной частого моргания, которое не приносит облегчения, а только усугубляет клинические проявления трихиаза.

Реже развивается рефлекторный блефароспазм.

Длительное течение трихиаза усугубляет прогрессирование точечной кератопатии и образование эрозий роговой оболочки. Вторичные изменения могут провоцировать незначительное снижение остроты зрения или спазм аккомодации.

Травмирование кожных покровов проводит к появлению мелких язв, которые долго не заживают вследствие попадания на них слезной жидкости. При генерализованном трихиазе пациенты отмечают усиление головной боли при взгляде на источник света.

Помимо выраженного дискомфорта, трихиаз проявляется косметическим дефектом.

Диагностика трихиаза основывается на анамнестических данных, результатах наружного осмотра, биомикроскопии, визометрии.

На этиологию данного заболевания указывают такие анамнестические сведения, как наличие травматических повреждений, воспалительных процессов век или конъюнктивы, химических ожогов. Реже пациенты отмечают отягощенный семейный анамнез (наличие трихиаза у близких родственников).

При проведении наружного осмотра выявляется локальное или генерализованное изменение зоны роста ресниц, конъюнктивальная инъекция, гиперемия век, повышенная слезоточивость.

Детальный осмотр проводится при помощи биомикроскопии со щелевой лампой. Метод позволяет визуализировать эрозивные изменения краев век, аномальное направление зоны роста ресниц, патологические участки соприкосновения ресниц с роговой оболочкой.

Для изучения изменений со стороны роговицы и орбитальной конъюнктивы при трихиазе осуществляется биомикроскопия с использованием красителя и синего кобальтового фильтра. Флуоресцеин окрашивает зоны точечной кератопатии, эрозивных изменений роговой оболочки, повреждений конъюнктивы, что делает их доступными для визуализации.

Визометрия является вспомогательным методом исследования для выявления изменения остроты зрения. Длительное течение трихиаза приводит к спазму аккомодации, а вторичные изменения – к незначительной миопии.

Дифференциальная диагностика трихиаза проводится с энтропионом, эпиблефароном и дистихиазом. При энтропионе зона ресниц не меняется, происходит заворот века, что влечет за собой вторичное обращение ресниц в сторону глазного яблока.

В отличие от трихиаза эпиблефарон в большинстве случаев является генетически детерминированной патологией с наибольшей распространенностью среди лиц монголоидной расы. Направление ресниц при этой патологии изменяется в связи с образованием дополнительной кожной складки на нижнем веке.

При дистихиазе зона роста ресниц не изменена, травматизация орбитальной конъюнктивы и роговицы происходит за счет дополнительного ряда ресниц.

Тактика лечения трихиаза зависит от формы заболевания. При локальном поражении методом выбора является диатермокоагуляция при помощи специального электрода игольчатой структуры. Процедура проводится по ходу роста ресницы вплоть до ее луковицы.

Также при единичных изменениях в качестве малоинвазивной техники можно использовать аргонлазерную коагуляцию на кожные покровы века у места выхода ресницы с аномальным ростом. После проведения коагуляции на протяжении 3 дней рекомендовано использовать антисептические капли или мази перед сном.

Широко используемый метод лечения трихиаза – эпиляция ресниц (удаление при помощи пинцета) малоэффективен. В силу быстрого роста ресниц процедуру необходимо повторять каждые 30 дней.

Удалить ресницы при трихиазе можно с использованием методики электролизиса. При этом электрод электрокаутера прикладывают к волосяной сумке и коагулируют ткань.

Побочный эффект процедуры – образование небольших рубцов в области действия электрокаутера. При распространенных формах трихиаза необходимо оперативное вмешательство.

Суть хирургического лечения трихиаза сводится к осуществлению сквозной резекции зоны с неправильным ростом ресниц с последующим сближением краев раны и послойным ушиванием.

При генерализованном трихиазе наиболее эффективным методом лечения является реконструкция заднего полюса пораженного века при помощи пересадки лоскута со слизистой оболочки губы пациента. Также в качестве материала для пластики можно использовать аутохрящ, консервированный апоневроз.

Альтернативным вариантом является ротация ромбовидных сегментов хряща или волосяных мешочков. Малоинвазивная техника при генерализованной форме трихиаза – криотерапия жидким азотом. При несоблюдении протокола процедуры возможно отмирание клеток эпителиального слоя.

После удаления ресниц с неправильным направлением роста пациентам с точеной кератопатией рекомендовано в течение 3 дней использовать антибактериальную мазь для устранения клинической симптоматики.

Прогноз и профилактика трихиаза

Специфическая профилактика трихиаза отсутствует. Неспецифические превентивные меры сводятся к соблюдению техники безопасности на производстве при работе с кислотами и щелочами.

С профилактической целью всем пациентам с блефаритом в анамнезе рекомендовано наблюдение и своевременное лечение у офтальмолога. После травматических повреждений или ожога глаз следует тщательно ушивать реберный край века или формировать анкилоблефарон.

Для предупреждения развития частых рецидивов трихиаза специфическую терапию должен проводить только специалист.

Прогноз для жизни и трудоспособности при трихиазе благоприятный. При отсутствии своевременного лечения возможно незначительное снижение остроты зрения или присоединение вторичных осложнений.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/trichiasis

Особенности диагностики и лечения трихиаза

Трихиаз века: причины, симптомы, лечение

У человека в среднем насчитывается 300 ресниц: 100 на нижнем веке и 200 на верхнем. Они нужны для защиты глаз от загрязнения, поэтому длина ресниц равна примерно 1/3 ширины глаза.

В норме они растут вверх, но бывают нарушения, при которых ресницы начинают расти в разные стороны. Трихиаз – состояние дефектного загибания ресниц по направлению к глазу. Это приводит к раздражению слизистой и нарушению функциональности зрительной системы.

Происходит травмирование глазного яблока, роговицы и конъюнктивы. Пациент жалуется на постоянный дискомфорт.

Классификация нарушения

Трихиаз бывает полным или частичным поражением ряда ресниц. Также различают одностороннюю и двустороннюю патологию века.

Трихиаз бывает следующих типов:

  • идиопатический (не удается установить причину);
  • рубцовый (развивается после травмы, глубокого пемфигоида, трахомы, операции и прочего);
  • последствие хронического блефарита (группа офтальмологических болезней, которые затрагивают край века, лечатся с трудом).

Нередко причиной возникновения трихиаза становится воспаление века. Оно может изменить направление роста ресниц, вызвать появление рубцов на конъюнктиве, заворот века и энтропион (веко повернуто к глазу). Зачастую болезнь диагностируют у лиц пожилого возраста.

По степени распространения трихиаз бывает:

  • локальный трихиаз, когда поражены 1-2 ресницы;
  • генерализированный трихиаз или распространенный, когда дефект массивен (чаще всего поражается все веко).

Симптомы трихиаза

Главным симптомом трихиаза является направление роста ресниц вовнутрь. Выраженность сопутствующих симптомов будет зависеть от количества неправильно растущих ресниц и степени запущенности дефекта.

Ресницы начинают соприкасаться с глазным яблоком, раздражая его поверхность и провоцируя возникновение эрозий на роговице. При трихиазе также отмечают светобоязнь и блефароспазм (неконтролируемый спазм круговой мышцы глаза).

Раздражение роговицы вызывает боль при моргании и зажмуривании, оболочка глаза становится красной и воспаленной, иногда кровоточит.

При трихиазе часто возникают мигрени, дискомфорт провоцирует частые зажмуривания, что только усугубляет поражение глаза.

Также при трихиазе может развиваться мадароз – локальное или обширное отсутствие ресниц вдоль века. При дистихиазе (наличие второго ряда ресниц) дополнительные волоски почти всегда тонкие и коротки, растут в разные стороны и нередко касаются глазного яблока. Так как ресницы второго ряда не пигментированы, их сложно заметить даже при использовании щелевой лампы.

Диагностика патологии

Диагностика трихиаза всегда начинается с изучения анамнеза и оценки жалоб пациента. Трихиаз чаще всего развивается при генетической предрасположенности, травмах, ожогах и хронических воспалительных процессах в глазах.

Как диагностировать трихиаз:

  • офтальмологический осмотр;
  • оценка остроты зрения;
  • биомикроскопия век и ресниц (определение состояния век и направленности роста ресниц, изучение контакта ресниц и роговицы, конъюнктивы);
  • биомикроскопия роговицы, конъюнктивы.

Дифференциальная диагностика будет включать отсеивание дистрихиаза и заворота век. При завороте века направление роста ресниц не нарушается. Симптомы патологии будут обусловлены неполным соединением глазной щели. Мадароз (отсутствие ресниц) необходимо отличить от колобомы века.

Подобную дифференциальную диагностику можно провести при помощи микроскопа и щелевой лампы: аппарат позволяет направить пучок света на дефект.

Медикаментозное и хирургическое лечение трихиаза

Лечение трихиаза должно быть направлено на ослабление воздействия на роговицу (дабы избежать патологий) и косметическую коррекцию внешнего вида века. Коррекция показана при сопутствующем мадарозе.

Если трихиаз возник вследствие инфекции, нужна терапия антибиотиками или противовирусными средствами, которые поспособствуют гибели вредоносных микроорганизмов.

Если дефект незначителен, офтальмолог может удалить ресницы пинцетом. Однако в большинстве случаев удаленные ресницы вырастают заново, повторно вызывая раздражение роговицы. Поэтому при трихиазе нужно прибегать к хирургическому вмешательству. Целью операции является радикальное исправление неправильного роста ресниц.

Способы лечения трихиаза

  1. Эпиляция. Метод довольно популярный, но не самый эффективный. Эпиляция преимущественна в том случае, если нет возможности сразу после диагностики прибегнуть к хирургическому лечению. Процедуру нужно повторять ежемесячно, что приводит к истончению и утрате пигмента ресниц. После длительного курса эпиляции сложнее решить проблему другими методами.
  2. Диатермокоагуляция. Метод рекомендован для удаления отдельных ресниц, которые растут не в правильном направлении. Процедура удаления осуществляется при помощи игольчатого электрода, которым врач воздействует вдоль линии роста ресниц и вглубь кожи, вплоть до луковицы. Не рекомендуется делать диатермокоагуляцию всех ресниц в ряду.
  3. Аргонлазерная коагуляция. Процедура рекомендована пациентам с отдельными ресницами, которые растут неправильно и травмируют глаз. Этот вид коагуляции заключается в воздействии на ресницы от места выхода отдельного волоска по направлению роста. После аргонлазерной коагуляции нужна терапия антисептическими каплями и мазями.
  4. Сквозная резекция края века. Метод считается самым эффективным при трихиазе. Позволяет охватить обширную область с неправильным ростом ресниц. Процедура дает возможность устранить дефект, сблизить края и провести послойное ушивание области.
  5. Электролизис. Результаты этого метода всегда долгосрочны, хотя сама процедура длительная.

    Волоски ресниц удаляют при помощи электрокаутера. Электродом обрабатывают волосяную сумку до того момента, пока не станет видна коагулированная ткань. Нередко требуется несколько сеансов электролизиса, чтобы полностью избавиться от проблемы. Эта инвазивная процедура чревата появлением рубцов в местах воздействия электрокаутера.

    Процедура рекомендована для лечения локального трихиаза.

  6. Криотерапия. Метод заключается в обработке ресниц жидким азотом. Таким образом, происходит их удаление: волоски замораживают, потом размораживают при температуре в 20°С. Это позволяет легко удалить ресницы, которые вырастают неправильно.

    Криотерапия рекомендована при генерализированном трихиазе, хотя после него возможно чрезмерное разрастание соединительной ткани или отмирание кожи.

Трихиаз века — операция

Некоторым пациентам рекомендуют также реконструкцию задней стенки века с применением лоскута слизистой с губы. При отсутствии ресниц (полный мадароз) врач может порекомендовать процедуру пересадки кожи с области брови.

Операция по лечению трихиаза заключается в удалении переднего слоя подвижного века в местах дефекта. Прибегать к хирургическому вмешательству рекомендуется только в том случае, если остальные методы оказались нерезультативными.

При дистихиазе (дополнительный ряд ресниц) возможна резекция пораженного участка и ушивание со вторым рядом. При повторном возникновении ресниц с неправильной траекторией роста показана диатермокоагуляция или аргонлазерная терапия.

После операции на веке нужно использовать противомикробные препараты, так как велика вероятность вторичного инфицирования. Также врачи прописывают мази, которые будут тормозить воспаление.

Лечение трихиаза должно быть комплексным и полноценным. Закрепить результат позволяет физиотерапия: электрофорез, ультравысокочастотная терапия. При лечении трихиаза рекомендуется ослабить нагрузку на зрительный анализатор, исполнять все правила гигиены глаза, в том числе осуществлять промывание поражения и раздраженной слизистой физраствором.

Профилактика трихиаза у детей и взрослых

При трихиазе профилактика возможна только путем своевременного и грамотного лечения воспалений глаза и век. В особенности нужно следить за хроническими воспалительными процессами. В предотвращении трихиаза значительно поможет лечение травм и ожогов века. После операции на глазе нужно убедиться в правильном заживлении краев раны.

При возникновении каких-либо симптомов нужно обращаться к врачу и проводить тщательную диагностику. Заворот ресниц является не только косметическим дефектом. Волосинки могут серьезно повредить роговицу, что без должного лечения спровоцирует частичную или полную слепоту. Осложнения при офтальмологических болезнях всегда сложно лечить.

Когда дело доходит до хирургического лечения трихиаза, нужно выбирать надежную клинику. Стоит проверить возможности учреждения, их готовность оперативно и качественно проводить диагностику.

Если в клинике не могут или не пытаются провести полное обследование перед процедурой, стоит обратиться к другим врачам.

Без изучения всех деталей состояния можно навредить пациенту во время любой медицинской процедуры.

Опыт специалистов и техническая база – залог успеха в лечении болезней глаза. Не стоит экономить на своем здоровье, ведь ошибка во время офтальмологической операции почти всегда стоит пациенту зрения.

  • Линзы Acuvue 42%, 2464 голоса2464 голоса 42%2464 голоса – 42% из всех
  • Линзы Air Optix 17%, 10071007 17%1007 – 17% из всех
  • Линзы Optima 16%, 951 голос951 голос 16%951 голос – 16% из всех
  • Линзы Pure Vision 12%, 700700 12%700 – 12% из всех
  • Линзы Biofinity 6%, 351 голос351 голос 6%351 голос – 6% из всех
  • Линзы Biotrue 4%, 253 голоса253 голоса 4%253 голоса – 4% из всех
  • Линзы Clariti 2%, 132 голоса132 голоса 2%132 голоса – 2% из всех

Источник: https://BeregiZrenie.ru/bolezni-vek/trixiaz/

Классификация

В офтальмологии классифицируют несколько основных форм развития трихиаза.

В зависимости от причины развития заболевания выделяют следующие виды:

  • идиопатический, если выяснить причину развития патологии не удается;
  • рубцовый, если заболевание провоцирует травма;
  • блефаритический, если развитие патологии провоцирует хроническое течение одноименного заболевания (блефарит).

Классифицируют трихиаз и по степени поражения органов зрения:

  • односторонний, если болезнь поражает один глаз;
  • двусторонний, если патология затрагивает оба глаза.

Существует разделение трихиаза на виды и по области поражения:

  • полный, если весь ресничный ряд начинает неправильно расти;
  • частичный, если несколько ресниц заворачиваются во внутрь глаза.

Помимо перечисленных видов существует разделение и по степени приобретения заболевания. По этой классификации трихиаз разделяют на врожденный и приобретенный. В первом случае аномалия роста ресничного ряда наблюдается с момента рождения.

Часто можно говорить о генетической предрасположенности к подобной патологии. Врачи-офтальмологи иногда связывают появление трихиаза у неврожденных с персистирующим герпесом. Во втором случае развитие трихиаза происходит в результате провоцирующих факторов различной природы.

Причины

К появлению трихиаза могут привести следующие причины:

  • ожоги, различного происхождения и степени;
  • воспаления зрительного аппарата, различной природы;
  • наследственная предрасположенность;
  • осложнения после операционных вмешательств;
  • энтропион;
  • инфекция герпетического типа;
  • травмы, затрагивающие органы зрения;
  • трахома;
  • пемфигоид, затрагивающий область глаз.

Не всегда трихиаз возникает в результате повреждений зрительного аппарата или после перенесенных глазных инфекций. В некоторых случаях развитие патологии имеет естественные причины. К примеру, у новорожденных часто диагностируют трихиаз в период развития волосяного покрова. В этом случае лечение не требуется, так как явление носит временный характер.

Симптомы

Главным симптомом развития трихиаза является неправильный рост ресниц. При патологии они начинают расти внутрь глаза, в некоторых случаях присутствуют дополнительные ресничные ряды.

Обычно они не имеют выраженного цвета, волоски располагаются в хаотичном порядке. Поэтому их очень сложно рассмотреть без дополнительного оборудования. Даже при использовании щелевой лампы заметить их присутствие может лишь специалист.

В результате постоянного соприкосновения ресниц и поверхности глазного яблока часто возникают эрозии роговицы.

Среди иных симптомов можно выделить:

  • светобоязнь;
  • присутствие болезненных ощущений (жжение, рези);
  • головные боли;
  • обильное слезотечение или выраженная сухость;
  • покраснение белков глаз;
  • появление неприятных ощущений при мигании или закрытии век;
  • возникновение неконтролируемого спазма глазных мышц.

Кроме того, пациенты могут жаловаться на ощущение присутствия постороннего предмета в глазу. Однако при осмотре врачи-офтальмологи выявляют неправильный рост ресниц, которые загибаясь, провоцируют возникновение подобного ощущения.

Диагностика

При наличии легкой стадии трихиаза выявить заболевание бывает весьма сложно.

Как правило, присутствие патологии диагностируются случайно во время профилактического посещения кабинета врача-офтальмолога.

После установления первых признаков патологии, проводится череда обследований. Диагностические процедуры позволяют правильно определить степень поражения и особенности течения заболевания.

Как правило, пациентам назначаются следующие обследования:

  • Опрос. Беседа с пациентом может помочь выявить источник возникновения патологии. В случае возникновения трихиаза у несовершеннолетних дополнительно проводят опрос родителей.Часто на основании полученной информации назначаются первые диагностические процедуры.
  • Внешний осмотр органов зрения. На этом этапе офтальмолог проводит оценку зрительного аппарата. Подмечаются внешние признаки воспаления и наличие других патологических процессов.
  • Исследование глазного дна. Изучается состояние хрусталика, роговицы, стекловидного тела, сетчатки и сосудов, обеспечивающих приток крови. Данное обследование позволяет выявить внутренние повреждения. Если патология затронула роговицу, то в результатах исследования этот момент будет отражен.
  • Оценка остроты зрения. Как правило, для этого используют визометрию. С помощью обследования можно оценить изменения четкости зрения, выявить спазм аккомодации. Все эти симптомы проявляются при тяжелой степени трихиаза, когда болезнь была выявлена не сразу.
  • Биомикроскопия. Обследование проводится при помощи щелевой лампы или флуоресцеина. Щелевую лампу врачи используют, чтобы выявить ресницы, имеющие неправильное направление роста. Исследование позволяет оценить степень повреждения роговицы и конъюнктивы глаза из-за соприкосновения с ресничным краем.

Лечение трихиаза состоит в оперативном вмешательстве, так как повлиять медикаментозно на изменение роста ресниц невозможно:

  • Эпиляция. Заключается в удалении волосков, имеющих аномальный рост, при помощи пинцета.Является наиболее популярным методом устранения дефекта. Как правило, процедура эпиляции проводиться не менее одного раза в месяц. Однако методика отличается низкой эффективностью. Ведь частое удаление ресниц приводит к их сильному истончению. Волоски сильно бледнеют и становятся практически не видны, без специальных приборов. В результате процесс удаления ресниц значительно усложняется.Если курс эпиляции проводился на протяжении длительного срока, то устранение дефекта с помощью некоторых методов становится невозможным.
  • Диатермокоагуляция. Рекомендован при локальном трихиазе, так как позволяет убрать отдельные ресницы. Для удаления используют игольчатый электрод. Прибор оказывает точечное, но при этом глубинное воздействие, затрагивая волосяные фолликулы. Часто этот метод сочетают с хирургическим вмешательством, особенно при наличии дополнительных ресничных рядов. После операции оставшиеся волоски прижигают с помощью игольчатого электрода, сводя к минимуму возможность отрастания ресниц.
  • Криотерапия. Показана при возникновении полной формы трихиаза, которая затрагивает весь ресничный край. Методика заключается в обработке волосков жидким азотом. После процесса замораживания, пациенту прописывают использование противомикробной мази. Несмотря на высокую эффективность метод не является совершенным. После обработки азотом часто возникают различные осложнения. К примеру, криотерапия может спровоцировать отмирание эпителия. Другим частым побочным эффектом является сильное разрастание соединительной ткани.
  • Электролиз. Назначается офтальмологом при локальном типе трихиаза. Методика показала хорошую эффективность, но для достижения долгосрочного результата может потребоваться курс процедур. Кроме того, процесс удаления волосков с помощью электрокаутера занимает много времени. Во время процедуры офтальмолог воздействует на волосяную сумку при помощи электрода. К сожалению, использование данного метода может спровоцировать возникновение рубцов. Ведь воздействие продолжается до появления коагулированной ткани.
  • Аргонлазерная коагуляция. Офтальмологи прописывают данную методику при появлении отдельных ресниц, имеющих аномальное расположение. Лазер воздействует на корень волоса, провоцируя его выпадение. После процедуры назначаются антисептики, которые защищают поврежденные участки от инфицирования.
  • Резекция ресничного края. Считается наиболее результативным методом устранения трихиаза. При оперативном вмешательстве иссекается область с волосками, имеющими неправильное расположение. Как правило, операцию прописывают при трихиазе, затрагивающем весь ресничный край.

Кроме того, для реконструкции проводят пересадку ткани с области век, губ. После хирургического вмешательства врачи прописывают промывание затронутой области с помощью антисептических растворов. На прооперированный участок накладывается повязка, которую требуется периодически менять.

Осложнения

Отсутствие своевременной медицинской помощи может вызвать ряд негативных осложнений при трихиазе.

Среди них можно выделить:

  • возникновение воспалительных процессов, которые со временем приобретают хронический характер;
  • развитие эрозий и язв на поверхности роговицы глаза, приводящие к сильному ухудшению качества зрения, вплоть до возникновения слепоты;
  • инфицирование глаз бактериальными инфекциями из-за постоянной травматизации ресницами, которые расположены аномально.

Как правило, заболевание чаще всего возникает как сопутствующая патология на фоне других болезней и травм, затрагивающих органы зрения.

Поэтому среди основных мер профилактики трихиаз можно выделить:

  • при работе с кислотами, щелочами и другими химическими веществами необходимо носить защитные очки;
  • соблюдение норм гигиены;
  • беречь органы зрения от попадания пыли и грязи, используя защитные очки;
  • при появлении первых неприятных симптомов в области глаз необходимо обращаться за медицинской помощью;
  • нужно оберегать органы зрения от переутомления, ограничивая работу за монитором компьютера или уменьшив просмотр телевизора;
  • при наличии хронического блефарита показаны периодические осмотры у офтальмолога.

Источник: https://oftalmologiya.info/zabolevaniya-glaz/279-trihiaz.html

Трихиаз века глаза: симптомы, причины и лечение

Трихиаз века: причины, симптомы, лечение

В офтальмологической практике часто встречается такое явление, как трихиаз – загибание ресниц внутрь. Такое патологическое состояние сопровождается выраженным дискомфортом и приводит к механическому повреждению роговой оболочки или конъюнктивы.

Неправильный рост ресничных волосков является непростым косметическим дефектом, а серьезной медицинской проблемой, которая при отсутствии своевременной терапии может привести к нарушению структуры глаза. Лечение проводится обычно оперативным методом.

Что это такое?

Трихиаз представляет собой офтальмологическое заболевание, при котором отмечается неправильный рост ресниц.

При наличии такой проблемы зона роста волосяных луковиц смещается, вследствие чего ресничные волоски заворачиваются внутрь к глазному яблоку.

С таким патологическим явлением сталкивается много людей, однако не все обращаются к врачу, так как в легкой форме клиническая картина может не присутствовать.

При нормальном росте ресниц веко защищает глазное яблоко от пыли, грязи, яркого освещения и прочих агрессивных факторов. Но если ресничный край заворачивается внутрь глаза, то волоски начинают царапать роговую оболочку и конъюнктиву, провоцируя развитие осложнений. Выделяют следующие разновидности патологического роста ресниц:

  • полный – неправильно растет весь ряд;
  • частичный – заворачиваются к глазу отдельные реснички;
  • односторонний – патология наблюдается на одном глазу;
  • двухсторонний – поражаются оба органа зрения.

Причины возникновения

Заболевание бывает врожденным или приобретенным. В некоторых случаях причина возникновения проблемы остается неизвестной. В таком случае заболевание носит идиопатический характер. Врожденный аномальный рост ресничных волосков обычно возникает вследствие генетической предрасположенности. Иногда специалисты связывают неправильный заворот ресниц у новорожденных с персистирующим герпесом.

Приобретенная форма трихиаза века, которая встречается в большинстве случаев, может развиваться по таким причинам:

  • воспалительные процессы органов зрения;
  • хронический блефарит;
  • рубцовые изменения конъюнктивы;
  • химические ожоги;
  • механическое повреждение;
  • хирургическое вмешательство на глазах;
  • энтропиан;
  • трахома глаза;
  • глазной рубцующийся пемфигоид.

Иногда патология возникает на фоне перенесенного конъюнктивита любого типа.

Способы лечения

Избавиться от трихиаза века медикаментозными средствами нельзя, проводится оперативное вмешательство, тип которого подбирается в индивидуальном порядке, с учетом формы заболевания. Операция проводится одним из следующих способов:

  1. Диатермокоагуляция. Подходит лишь для отдельных завернутых ресничных волосков, которые иссекаются при помощи игольчатого электрода, проходящего вдоль роста ресницы до ее основания. Для удаления целого ряда диатермокоагуляция не подходит.
  2. Аргонлазерная коагуляция. Как и предыдущая методика применяется только при частичном трихиазе. С помощью лазера осуществляется обработка волосков с аномальным ростом по всему направлению их роста, начиная от места, где они выходят на поверхность кожного покрова.
  3. Криохирургия. Пораженные ресницы вместе с фолликулами замораживаются с помощью специального приспособления и выпадают.
  4. Электролизис. Коагуляция тканей осуществляется методом прикладывания электрода электрокаутера к волосяной сумке. Такая процедура может осложниться образованием рубцов.
  5. Резекция участка края тканей. Наиболее эффективный способ лечения трихиаза, применяемый при запущенных формах. Суть такой операции заключается в иссечении кусочка тканей с неправильными ресницами и его дальнейшая замена на лоскут эпителия с века или губ пациента. При полном удалении ресниц пересаживается кусочек кожи с бровей. После такой процедуры рана обрабатывается антибактериальным средством, которое нужно наносить еще в течение нескольких последующих дней.

Распространенным методом удаления трихиаза является лазерная или электрическая эпиляция. Однако ее можно применять только на отдельных участках, целый ряд таким способом иссекать нельзя. Отдельные завернувшиеся реснички можно удалять пинцетом.

Методы профилактики

Трихиаз века чаще всего возникает на фоне других заболеваний глаз или травм. Поэтому во избежание развития этого неприятного явления необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

  • избегать повреждений глаз, попадания в них инородных предметов;
  • соблюдать гигиену органов зрения;
  • избегать сквозняков и переохлаждений;
  • своевременно лечить любые заболевания глаз.

Иногда неправильный рост ресниц возникает в послеоперационный период. Чтобы этого не произошло, необходимо выбирать для проведения операции только опытных врачей и соблюдать все его рекомендации.

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/drugie-bolezni/trihiaz/

Умный доктор
Добавить комментарий