Витрэктомия глаза: операция и послеоперационный период

Витрэктомия: что это, риски и послеоперационные

Витрэктомия глаза: операция и послеоперационный период

Витрэктомия является техника микрохирургии глаза который проводится для лечить патологии, связанные с сетчаткой и стекловидным телом и что если их не лечить, они могут вызвать значительную потерю зрения.

Цель этой техники экстракт геля стекловидного тела на потом замените его водным раствором, газовый пузырь o силиконовое масло.

витрэктомии

Витрэктомия является техника микрохирургии глаза который проводится для лечить патологии, связанные с сетчаткой и стекловидным телом и что если их не лечить, они могут вызвать значительную потерю зрения.

Цель этой техники экстракт геля стекловидного тела на потом замените его водным раствором, газовый пузырь o силиконовое масло.

Многие люди задаются вопросом, что такое витрэктомия и из чего состоит вмешательство. Ну, витрэктомия это вид хирургии глаза, который Он используется для лечения заболеваний, которые влияют на сетчатку и стекловидное тело.

Через точную хирургию специалист удаляет стекловидное тело, Стекловидное тело представляет собой прозрачный гель, который заполняет всю полость глаза из-за хрусталика, пока не вступит в контакт с внутренней частью сетчатки. Стекловидное тело может иногда портиться, помутнять и блокировать прохождение света к сетчатке.

Это нарушение стекловидного тела имеет побочные эффекты, которые влияют на способность пациента видеть правильно. Поэтому эта операция становится опцией для восстановить зрение и улучшить качество жизни людей с проблемами сетчатки.

Как мы видели в предыдущем пункте, объясняя, что такое витрэктомия, это вмешательство необходимо лечить определенные состояния сетчатки и стекловидного тела.

В частности, эта операция рекомендуется, когда стекловидное тело теряет прозрачность из-за определенного заболевания или ситуации. Тем не менее, витрэктомия часто выбирается, даже когда стекловидное тело хорошо, потому что необходимо удалить его для доступа к сетчатке и лечения различных заболеваний глаз это влияет на нее.

Витрэктомия – это вмешательство, которое улучшает видение пациента, поскольку оно устраняет непрозрачный или измененный материал, который накапливается в стекловидном пространстве. Это также позволяет непосредственно воздействовать на сетчатку, чтобы восстановить измененные области и, таким образом, улучшить зрение, например, удаление мембран, выступов, перемещений или кровоизлияний.

La диабетическая ретинопатия Это офтальмологическое осложнение, вызванное ухудшением кровеносных сосудов, которые питают сетчатку в задней части глаза. Если его не лечить вовремя, это может привести к слепоте.

В случае, если глаз страдает от какой-либо травмы или серьезной травмы, пришло время обратиться к профессионалу и оценить, является ли операция витрэктомии необходимым вмешательством для лечения конкретной травмы.

Витрэктомия может быть использована при заболеваниях, связанных с близорукость магна, Магия близорукости, также известная как дегенеративная близорукость, представляет собой сильную миопию, которая возникает при последующем увеличении глазного яблока.

В случае обнаружения некоторых специфических воспалений глаз, таких как эндофтальмит.

El отслойка сетчатки Это серьезное заболевание, которое нужно лечить как можно скорее. Витрэктомия является решением, когда сетчатка отделяется от задней части глаза.

La хирургия катаракты Обычно это не создает проблем, но, как и любое вмешательство, оно может вызывать осложнения. В некоторых случаях эти побочные эффекты требуют витрэктомии, чтобы они не приводили к серьезным проблемам.

Витрэктомия используется после осложнения, полученного из картины увеит.

Витрэктомия – операция, выполняемая по рекомендации офтальмолога. Поэтому, как только специалист указывает, что это подходящее лечение, пациент должен пройти серию тестов, чтобы определить правильный способ противостоять вмешательству и общее состояние здоровья.

как правило, Для планирования витрэктомии мы выполняем следующие тесты:

  • Un сканирование сетчатки.
  • Una контрастный тест определить, есть ли кровоизлияния или повреждения кровеносных сосудов сетчатки.
  • Un тест электростимуляции глаза
  • Una биометрия.
  • Анализы крови и электрокардиограмма оценить общее состояние здоровья пациента.

Если вы страдаете хроническим заболеванием или потребляется медицинское лечение, важно сообщить специалисту о том, будут ли эти условия оказывать какое-либо влияние на операцию.

Операция витрэктомии является амбулаторной и длится от одного до двух часов, в зависимости от патологии глаза. Иногда офтальмолог должен восстановить другие ткани, например удалить катаракту. Обычно пациент получает местный анестетик с седацией.

Во время вмешательства офтальмолог смотрит на глаз через хирургический микроскоп, несколько хирургические инструменты размещаются внутри глаза через маленькие разрезы в склерев белой части глаза.

Первое, что сделано, это удалить весь стекловидный гель прямой доступ к сетчатке. Как только вмешательство закончено, стекловидный гель заменяется солевые растворы, газов o масла.

Стекловидное тело обычно заполнено полимерами или силиконами, которые напоминают стекловидное тело. Иногда это вводится газ, который помогает держать сетчатку на месте, Также во время вмешательства витрэктомии можно удалить посторонние ткани или тела, которые остаются после травмы в глазу.

Сама операция не имеет побочных эффектов, но, как и любое хирургическое вмешательство, витрэктомия имеет определенные риски, хотя они считаются низкими и намного меньшими, чем преимущества, которые эта операция приносит пациенту. После операции осложнения, такие как:

  • Интраокулярная инфекция.
  • Послеоперационное кровотечение, который может возникнуть в случаях диабетических васкулопатий.
  • Отслоение сетчатки.
  • Увеличение глазного давления o катарактаособенно у пациентов пожилого возраста.

Чтобы минимизировать эти риски, это основной выполнить операцию в специализированном центре и от руки признанного офтальмолога, как в случае с Área Oftalmológica Avanzada.

Наибольшее беспокойство у пациентов, которые подвергаются этому типу вмешательств, это знать, когда они восстановят полное зрение. Многие пациенты задают нам одни и те же вопросы перед вмешательством: как я буду видеть после витрэктомии и когда я буду видеть правильно?

Визуальное улучшение после витрэктомии несколько недель спустя или даже через несколько месяцев, Острота зрения, которую получает пациент, будет зависеть от повреждения, которое ткани получили ранее, либо из-за собственной болезни глаза, либо из-за вмешательств, которые они перенесли перед операцией на стекловидном теле.

El послеоперационная витрэктомия Это очень важно для успеха вмешательства. Вы должны иметь в виду, что после операции на глаз ставится пластырь что пациент может уйти спать. Обычно глаз должен быть закрыт только до дня после операции.

Чтобы обеспечить лучшее выздоровление и уменьшить дискомфорт после операции, мы обычно даем лечение каплей или мазью, Воспаление глаз является нормальным, поэтому рекомендуется использовать холодные компрессы, чтобы уменьшить его, а также потребление Внебиржевые противовоспалительные средства и обезболивающие.

La положение тела и головы после витрэктомии Об этом следует помнить, потому что если в глаз попал газовый пузырь, пациент должен оставаться вверх ногами в течение нескольких дней, пока газ не реабсорбируется и не исчезает.

Другая послеоперационная помощь влияет на повышение давления.

Очень важно помнить, что если во время вмешательства использовался газовый пузырь, в течение времени, указанного офтальмологом ты не можешь лететь самолетом или в местах более 1000 метров, так как атмосферное давление уменьшается иЭтот пузырь может расширяться внутри глаза и вызвать быстрое увеличение глазного давления, которое может быть вредным для глаз.

Кроме того, в течение семи дней после операции рекомендуется избегать резких движений с головой, то физические упражнения высокой интенсивности и контактные виды спорта.

С этими заботами после витрэктомии нет необходимости бояться каких-либо осложнений. Во всяком случае, Рекомендуется срочно обратиться к врачу, если:

  • Представлен сильная боль Это не уменьшается с обезболивающими или лекарствами.
  • Если вы чувствуете пульсирующая боль в глазу
  • Сено послеоперационное кровотечение или любой другой тревожный симптом.

Источник: https://areaoftalmologica.com/ru/%D1%81%D0%B5%D1%82%D1%87%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B0/%D0%B2%D0%B8%D1%82%D1%80%D1%8D%D0%BA%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B8%D0%B8/

Памятка для пациента после субтотальной витрэктомии

Витрэктомия глаза: операция и послеоперационный период

  • Последним шагом операции, является заклеивание вашего глаза повязкой, предохраняющей его от случайных загрязнений. Повязку нужно снять на следующий день утром и обработать веки (остерегаясь попадания в глаз) стерильным тампоном, смоченным в водном растворе 0,02% фурацилина или в водном 0,25% растворе левомицетина. С первого дня, следующего за днем операции, постоянно держать глаз под давящей тугой повязкой не следует, ведь так он не имеет возможности свободно двигаться и моргать: для этого используется специальная повязка-шторка из марли, которая не затрудняет движения глазного яблока.
  • Сразу после операции, и дальше в послеоперационный период могут возникать боли в глазу либо окологлазничной области. Появление болевого синдрома целесообразно снимать таблетками «Кетанова», «Кеторола» либо «Анальгина» (сообразно инструкциям). Обязательно сообщить о возникновении боли курирующему вас врачу.

Предлагаемые ниже рекомендации являются общими, разработанными для большинства пациентов. При индивидуальном течение послеоперационного периода врач предложит индивидуальную схему лечения, а также график осмотров пациента. Его рекомендации необходимо уточнять при каждом посещении!

  • Режим. Определенный послеоперационный режим может иметь огромное лечебное значение. Поэтому, стоит неукоснительно выполнять рекомендации по его соблюдению в первые послеоперационные сутки, которые вы получите от хирурга. В дальнейшем следует уточнять особенности послеоперационного поведения при регулярных осмотрах.
  • Гигиена. Умываясь, стоит избегать попадания в глаз мыла или воды. Мытье головы необходимо осуществлять при наклоне головы назад. Если, все же вода в оперированный глаз попала, промойте его водным раствором 0,02% фурацилина или водным раствором 0,25% левомицетина (продающихся в аптеке).
  • Не пропускайте, назначенный врачом день осмотра!
  • Первые послеоперационные дни, на прооперированном глазу рекомендуется ношение повязки (“шторки”), предохраняющем его от присутствующей в воздухе пыли и действия яркого света. Такая повязка выполняется из двухслойной марли, и крепится перед глазом на лоб посредством лейкопластыря, как «занавеска». Она не давит на глазное яблоко.
  • Глазные капли рекомендованы в послеоперационный период для лучшего заживления, а также предупреждения инфекционных осложнений. Зачастую, после операции хирург рекомендует закапывать несколько препаратов: противовоспалительные капли («Наклоф», «Индоколлир» и пр.), дезинфицирующие капли «Ципрофлоксацин», «Тобрекс», («Флоксал» или пр.) либо комбинированные средства («Макситрол», «Тобрадекс»). Капли, как правило, назначают по схеме убывания: четырежды в день –первая неделя, трижды в день – вторая неделя, дважды в день – третья неделя, однократно ежедневно – четвертая неделя, затем следует их отмена.

Острота зрения, необходимость подбора очков

Острота зрения после операции восстанавливается постепенно. Происходит это в первые 2 или 3 месяца. У некоторых пациентов, острота зрения постепенно восстанавливается в течение полугода. Как правило, медленнее данный процесс протекает у близоруких пациентов, людей с сахарным диабетом, у пожилых.

Период реабилитации может «сделать» ваши глаза «разными». Что вызывает необходимость подбора временных очков или контактных линз, для исправления ситуации. Окончательную очковую коррекцию стоит сделать через 2 или 3 месяца восстановительного периода, хотя эти сроки оговариваются индивидуально, особенно, когда оперирован единственный глаз.

Постепенное восстановление зрения, может вызвать у некоторых пациентов искажение видимых линий и предметов, иногда появляется двоение. Как правило, для исчезновения этих симптомом может понадобиться несколько недель или месяцев восстановления.

Дальнейший уход (рекомендации)

Постепенно, наложенные в реабилитационном периоде ограничения, будут сняты. Ниже предлагаются несколько полезных советов, которые помогут сохранить зрение:

  • Не садиться за руль, пока не заживет глаз.
  • Не тереть глаз, не давить на него.
  • Делать частые перерывы при просмотре телевизионных программ или чтении.
  • По возможности пользоваться солнцезащитными очками, что защитит глаз от УФ-лучей.
  • Соблюдать установленный график посещений врача.

Дополнительная информация

1. Когда на заключительном отрезке операции в глаз вводят газ, в послеоперационном периоде иногда возникают некоторые особенности. Так, в первые послеоперационные дни острота зрения может быть крайне низкой, так как через газ свет не проникает к сетчатке.

При рассасывании газа (до 2 недель) в верхней части поля зрения начнет светлеть, и пациент сможет заметить «разделение сред», которое будет изменять положение, вслед за движениями головы. Спустя 7 или 10 дней от дня операции, когда в глазу газа останется меньше трети объема, единый пузырек газа раздробится на несколько мелких пузырьков.

В некоторых случаях, при расширении газа (в течение трех суток после операции) возможно повышение внутриглазного давления. Как правило, данный процесс сопровождается болевым синдромом и гиперемией глаза, что требует немедленного обращения к лечащему вас врачу!2.

При хирургическом вмешательстве, проходящем в два этапа, после первой операции, в полость стекловидного тела вводят так называемую «тяжелую воду», которая необходима для «расправления» сетчатки и остановки кровотечения. Выполнение второго этапа оперативного лечения станет возможным через 7 или 14 дней.

Между этапами операции рекомендуется не спать на животе, а также не наклонять голову вниз.3. Если, заключительным этапом операции, становится введение в глаз жидкого силикона, при подборе очков нужно помнить, что во время присутствия его в глазу, острота зрения должна корректироваться плюсовыми очками (4,0 – 6,0 D).

Удалят силикон из стекловидного тела, не ранее чем спустя 2 месяца после проведения операции. Пациенту следует знать, что присутствие силикона в глазу иногда приводит к скорому помутнению хрусталика глаза (развитию катаракты) и провоцирует повышение внутриглазного давления. Что происходит, как правило на ранних этапах послеоперационного периода.

4. Для больных сахарным диабетом.

Завершающий этап операции, а также послеоперационный период требует введения в окологлазничную область раствора противовоспалительного препарата («Дексаметазон», «Кеналог» или «Дипроспан»). Несмотря на небольшую дозу (до 0,5 мл), у некоторых пациентов, страдающих сахарным диабетом это вызывает повышение концентрации глюкозы крови, что происходит обычно в первые двое суток после инъекции. Обязательно примите соответствующие меры предосторожности!

Правила внесения капель

  • Вымойте руки с мылом и вытрите их насухо.
  • Откройте флакон.
  • Прилягте на спину или запрокиньте голову и смотрите наверх.
  • Поднесите перевернутый флакон к глазу и расположите точно над ним, не прикасаясь его кончиком к глазу или ресницам.
  • Осторожно оттяните нижнее веко вниз.
  • Заведите глазное яблоко вверх и не торопясь сожмите флакон, чтобы выпавшая капля могла попасть в пространство, образовавшееся при оттягивании века.
  • Закройте глаз.
  • Прижмите пальцем (через салфетку) внутренний угол глаза, для усиления эффективности воздействия, а также сведения к минимуму возможных системных побочных эффектов внесенного препарата.
  • При назначении сразу нескольких глазных капель, делайте интервалы между их закапыванием не менее 5 минут. Последними необходимо закапывать средства, снижающие внутриглазное давление.
  • Плотно закройте флакон, храните его соответственно приложенной инструкции.

Источник: https://mgkl.ru/info/posle-subtotalnoy-vitrektomii

Памятка пациентам после субтотальной витрэктомии

Витрэктомия глаза: операция и послеоперационный период

После операцииПоследним шагом операции, является заклеивание вашего глаза повязкой, предохраняющей его от случайных загрязнений.

Повязку нужно снять на следующий день утром и обработать веки (остерегаясь попадания в глаз) стерильным тампоном, смоченным в водном растворе 0,02% фурацилина или в водном 0,25% растворе левомицетина.

С первого дня, следующего за днем операции, постоянно держать глаз под давящей тугой повязкой не следует, ведь так он не имеет возможности свободно двигаться и моргать: для этого используется специальная повязка-шторка из марли, которая не затрудняет движения глазного яблока.

Сразу после операции, и дальше в послеоперационный период могут возникать боли в глазу либо окологлазничной области. Появление болевого синдрома целесообразно снимать таблетками «Кетанова», «Кеторола» либо «Анальгина» (сообразно инструкциям). Обязательно сообщить о возникновении боли курирующему вас врачу.

Реабилитационный период

Предлагаемые ниже рекомендации являются общими, разработанными для большинства пациентов. При индивидуальном течение послеоперационного периода врач предложит индивидуальную схему лечения, а также график осмотров пациента. Его рекомендации необходимо уточнять при каждом посещении!

Режим. Определенный послеоперационный режим может иметь огромное лечебное значение. Поэтому, стоит неукоснительно выполнять рекомендации по его соблюдению в первые послеоперационные сутки, которые вы получите от хирурга. В дальнейшем следует уточнять особенности послеоперационного поведения при регулярных осмотрах.Гигиена. Умываясь, стоит избегать попадания в глаз мыла или воды.

Мытье головы необходимо осуществлять при наклоне головы назад. Если, все же вода в оперированный глаз попала, промойте его водным раствором 0,02% фурацилина или водным раствором 0,25% левомицетина (продающихся в аптеке).

Не пропускайте, назначенный врачом день осмотра!Первые послеоперационные дни, на прооперированном глазу рекомендуется ношение повязки (“шторки”), предохраняющем его от присутствующей в воздухе пыли и действия яркого света. Такая повязка выполняется из двухслойной марли, и крепится перед глазом на лоб посредством лейкопластыря, как «занавеска». Она не давит на глазное яблоко.

Глазные капли рекомендованы в послеоперационный период для лучшего заживления, а также предупреждения инфекционных осложнений. Зачастую, после операции хирург рекомендует закапывать несколько препаратов: противовоспалительные капли («Наклоф», «Индоколлир» и пр.), дезинфицирующие капли «Ципрофлоксацин», «Тобрекс», («Флоксал» или пр.

) либо комбинированные средства («Макситрол», «Тобрадекс»). Капли, как правило, назначают по схеме убывания: четырежды в день –первая неделя, трижды в день – вторая неделя, дважды в день – третья неделя, однократно ежедневно – четвертая неделя, затем следует их отмена.Острота зрения, необходимость подбора очков

Острота зрения после операции восстанавливается постепенно.

Происходит это в первые 2 или 3 месяца. У некоторых пациентов, острота зрения постепенно восстанавливается в течение полугода. Как правило, медленнее данный процесс протекает у близоруких пациентов, людей с сахарным диабетом, у пожилых.

Период реабилитации может «сделать» ваши глаза «разными». Что вызывает необходимость подбора временных очков или контактных линз, для исправления ситуации. Окончательную очковую коррекцию стоит сделать через 2 или 3 месяца восстановительного периода, хотя эти сроки оговариваются индивидуально, особенно, когда оперирован единственный глаз.

Постепенное восстановление зрения, может вызвать у некоторых пациентов искажение видимых линий и предметов, иногда появляется двоение. Как правило, для исчезновения этих симптомом может понадобиться несколько недель или месяцев восстановления.

Дальнейший уход (рекомендации)
Постепенно, наложенные в реабилитационном периоде ограничения, будут сняты. Ниже предлагаются несколько полезных советов, которые помогут сохранить зрение:

Не садиться за руль, пока не заживет глаз.Не тереть глаз, не давить на него.Делать частые перерывы при просмотре телевизионных программ или чтении.По возможности пользоваться солнцезащитными очками, что защитит глаз от УФ-лучей.Соблюдать установленный график посещений врача.Дополнительная информация1.

Когда на заключительном отрезке операции в глаз вводят газ, в послеоперационном периоде иногда возникают некоторые особенности. Так, в первые послеоперационные дни острота зрения может быть крайне низкой, так как через газ свет не проникает к сетчатке.

При рассасывании газа (до 2 недель) в верхней части поля зрения начнет светлеть, и пациент сможет заметить «разделение сред», которое будет изменять положение, вслед за движениями головы. Спустя 7 или 10 дней от дня операции, когда в глазу газа останется меньше трети объема, единый пузырек газа раздробится на несколько мелких пузырьков.

В некоторых случаях, при расширении газа (в течение трех суток после операции) возможно повышение внутриглазного давления. Как правило, данный процесс сопровождается болевым синдромом и гиперемией глаза, что требует немедленного обращения к лечащему вас врачу!2.

При хирургическом вмешательстве, проходящем в два этапа, после первой операции, в полость стекловидного тела вводят так называемую «тяжелую воду», которая необходима для «расправления» сетчатки и остановки кровотечения. Выполнение второго этапа оперативного лечения станет возможным через 7 или 14 дней.

Между этапами операции рекомендуется не спать на животе, а также не наклонять голову вниз.3. Если, заключительным этапом операции, становится введение в глаз жидкого силикона, при подборе очков нужно помнить, что во время присутствия его в глазу, острота зрения должна корректироваться плюсовыми очками (4,0 – 6,0 D).

Удалят силикон из стекловидного тела, не ранее чем спустя 2 месяца после проведения операции. Пациенту следует знать, что присутствие силикона в глазу иногда приводит к скорому помутнению хрусталика глаза (развитию катаракты) и провоцирует повышение внутриглазного давления. Что происходит, как правило на ранних этапах послеоперационного периода.

4.

Для больных сахарным диабетом. Завершающий этап операции, а также послеоперационный период требует введения в окологлазничную область раствора противовоспалительного препарата («Дексаметазон», «Кеналог» или «Дипроспан»). Несмотря на небольшую дозу (до 0,5 мл), у некоторых пациентов, страдающих сахарным диабетом это вызывает повышение концентрации глюкозы крови, что происходит обычно в первые двое суток после инъекции. Обязательно примите соответствующие меры предосторожности!

Правила внесения капельВымойте руки с мылом и вытрите их насухо.Откройте флакон.Прилягте на спину или запрокиньте голову и смотрите наверх.Поднесите перевернутый флакон к глазу и расположите точно над ним, не прикасаясь его кончиком к глазу или ресницам.Осторожно оттяните нижнее веко вниз.

Заведите глазное яблоко вверх и не торопясь сожмите флакон, чтобы выпавшая капля могла попасть в пространство, образовавшееся при оттягивании века.Закройте глаз.

Прижмите пальцем (через салфетку) внутренний угол глаза, для усиления эффективности воздействия, а также сведения к минимуму возможных системных побочных эффектов внесенного препарата.При назначении сразу нескольких глазных капель, делайте интервалы между их закапыванием не менее 5 минут.

Последними необходимо закапывать средства, снижающие внутриглазное давление.

Плотно закройте флакон, храните его соответственно приложенной инструкции.

Источник: http://www.rkob.med.cap.ru/vitreoretinaljnaya-hirurgiya/pamyatka-pacientam-posle-subtotaljnoj-vitrektomii

После операции витрэктомии – памятка пациентам: что можно и что нельзя делать

Витрэктомия глаза: операция и послеоперационный период

По окончании операции витрэктомия пациенту накладывают повязку на оперированный глаз, не допускающую попадание грязи.

Следующим утром ее лучше снять, а веки (глаз трогать не нужно) обработать водным раствором 0.25% левомицетина или водным раствором 0.02% фурацилина, в котором смочен стерильный тампон.

Дальше, носить повязку постоянно не рекомендуется, так как она ограничивает движения глаза.

Несколько дней после операции глаз и область вокруг глаза могут болеть. Купировать болевой синдром можно приняв таблетку одного из перечисленных препаратов: «Кетанов», «Анальгин», «Кеторол». Дозировку необходимо посмотреть в прилаженной инструкции или проконсультироваться с лечащим врачом в клинике.

В восстановительном периоде

Нижеследующие рекомендательные правила разработаны специально, они общие для всех. Однако, если наблюдаются индивидуальные особенности течения послеоперационного периода, лечащий врач разработает персональную схему лечения, составит график послеоперационных осмотров. Дальнейшие рекомендации необходимо уточнять у врача, при посещении клиники.

Режим. Он очень важен в послеоперационном периоде. Схему поведения пациенту объясняют сразу после витрэктомии, она касается первых послеоперационных дней и будет изменяться в последующий восстановительный период.

Гигиена. Допускать, чтобы в прооперированный глаз попадали вода и мыло нельзя, это необходимо учитывать при умывании. Голову мыть также нужно с большой осторожностью, наклоняя ее назад, а не вперед. При попадании воды в оперированный глаз, его необходимо по возможности быстро промыть водным раствором 0.02% фурацилина либо водным раствором 0.25% левомицетина.

Повязка. Она необходима только первые несколько суток, чтобы защитить глаз от пылевых частиц в воздухе. Кроме того, ее задача – предупредить негативное влияние яркого света. Повязка – эта своеобразная занавеска из 2х марлевых слоев, крепят ее с помощью лейкопластыря прямо перед глазом на лбу.

Лекарственные средства. Это растворы препаратов, способствующих быстрому заживлению оперированного глаза и предотвращающие возможные воспаления, вызванные инфекционными агентами. Традиционно, в послеоперационном периоде, назначают несколько лекарственных средств: дезинфицирующие капли («Ципрофлоксацин», «Флоксал», «Тобрекс» и пр.

), противовоспалительные («Наклоф», «Индоколлир» и пр.) или препараты комбинированного действия («Тобрадекс», («Макситрол» и пр.). Правильно, капли применять по убывающей схеме: вся первая неделя – четырежды в день ежедневно; вторая неделя – трижды в день; третья неделя – дважды в день; четвертая неделя – раз в день. Потом препараты полностью отменяют.

Корректировку дозирования капель проводит врач на плановых осмотрах.

Острота зрения и необходимость в очках

На постепенное восстановление зрения после операции может уйти 2 – 3 месяца. В некоторых случаях, зрение повышается медленно в течение полугода. По наблюдениям, данный процесс более долгий у людей пожилых, а также пациентов, имеющих близорукость или сахарный диабет.

Период восстановления, реабилитации зачастую характеризуется разным зрением глаз. Поэтому требуются временные средства коррекции – очки или контактные линзы. Очки, необходимые для повседневной жизни, будут подобраны только к третьему месяцу восстановительного периода. Правда, эти сроки очень индивидуальны, особенно, если оперированный глаз единственный.

При постепенном восстановлении зрения, некоторые пациенты ощущают искажение линий видимых объектов либо их двоение. Подобные явления постепенно проходят в отдаленном послеоперационном периоде и, как правило, исчезают совсем.

Советы и рекомендации

Ограничения, обязательные в первые послеоперационные дни, в дальнейшем не актуальны. Однако, для сохранения зрения, пациенту стоит прислушаться к ряду полезных рекомендаций:

  • Садиться за руль, пока глаз полностью не зажил, нельзя.
  • Категорически нельзя тереть глаз и давить на него.
  • Длительное зрительное напряжение при просмотре телевизора или чтении, обязательно чередовать с отдыхом для глаз.
  • При выходе на улицу, в любую погоду лучше надевать солнечные очки, которые предохраняют глаза от вредных УФ-лучей.
  • И обязательно приходить на осмотр врача по установленному графику.

Полезная информация

Если завершающим этапом операции стало введение в глаз газа, то послеоперационный период будет сопровождаться некоторыми особенностями. В первые дни восстановления, острота зрения будет крайне низкой, из-за слабой способности газа пропускать свет к сетчатке.

По мере того, как газ рассасывается (до двух недель), начнет светлеть верхняя зона поля зрения. Пациент станет отмечать, изменяющийся в зависимости от движений головой «уровень разделения сред». К 10 дню или немного раньше, газ в глазу уменьшится до 1/3 объема стекловидного тела.

В этот момент, его единый пузырек, может разделиться на несколько. У определенных пациентов (это очень индивидуально), при расширении газа, может отмечаться повышенный уровень внутриглазного давления. Высокий офтальмотонус, нередко сопровождается болью и покраснением глаза.

Такая ситуация требует скорейшего обращения к лечащему врачу!

Если операция проводится в два этапа, пациенту необходимо быть осведомленным о некоторых нюансах. После первой операции, в полость стекловидного тела помещается так называемая «тяжелая вода», функция которой – остановка кровотечения либо выравнивание сетчатки. До второй операции, обычно проходит 7-14 дней. В этот период не следует наклоняться, надолго опускать голову, спать на животе.

Если операцию закончили введением жидкого силикона, это нужно учитывать при подборе очков. Пока он в глазу, остроту зрения корректируют плюсовыми очками (обычно 4,0 – 6,0 дптр). Вещество извлекают из глазной полости, спустя два месяца после витрэктомии.

Пациентам следует помнить, что силикон в глазу, особенно в раннем послеоперационном периоде, нередко способствует ускорению катарактального процесса помутнения хрусталика, провоцирует повышение уровня ВГД.

На последнем этапе операции или после нее в орбитальную область глаза вводится противовоспалительный препарат («Дексаметазон», «Кеналог», «Дипроспан»). Количество его минимально (до 0,5 мл), однако, у ряда пациентов, особенно с диабетом, в течение нескольких первых суток после введения, может наблюдаться повышение сахара крови.

О закапывании препаратов для глаз

Ускорение процесса восстановления, в послеоперационном периоде зависит от регулярного закапывания дезинфицирующих и противовоспалительных капель для глаз. Делать это нужно регулярно с соблюдением определенных правил:

  1. Вымыть руки.
  2. Открыть флакон.
  3. Лечь на спину или запрокинуть голову назад смотреть вверх.
  4. Флакон перевернуть капельницей вниз и поместить над глазом, не прикасаясь носиком к глазной поверхности.
  5. Пальцами потянуть вниз кожу нижнего века.
  6. Взгляд устремить вверх и слегка нажать на флакон, чтобы показавшаяся капля попала строго в образовавшийся «кармашек».
  7. Закрыть глаз.

Чтобы эффект от воздействия лекарственного препарата был максимальным, а его возможные побочные действия сведены к минимуму, необходимо легко подушечкой пальца помассировать область внутреннего угла глаза.

Несколько назначенных лекарственных препаратов, вносят с пятиминутным интервалом. Препарат для снижения уровня внутриглазного давления, целесообразно применять в последнюю очередь. После использования, пузырек плотно закрывают и хранят согласно указанным в инструкции требованиям.

Источник: https://retina-center.ru/articles/110-posle-operatsii-vitrektomii-pamyatka

Витрэктомия

Витрэктомия глаза: операция и послеоперационный период
10.10.2017

Витрэктомия представляет собой хирургическое вмешательство, направленное на удаление стекловидного тела. Оно выглядит как прозрачная гелеобразная субстанция, которая находится в полости глазного яблока. Состоит из 99% воды, содержит также коллагеновые волокна, белки и гиалуроновую кислоту.

Такая операция связана, как правило, не с его изменениями. Она зачастую необходима для получения доступа к заднему сегменту глаза при различных патологических состояниях сетчатки. Впервые это микрохирургическое вмешательство было сделано в 1970 году. Витрэктомия с тех пор претерпела множество изменений, но актуальности своей в современной офтальмохирургии не потеряла.

Существует 2 типа витрэктомии, основанных на хирургическом подходе, используемом для удаления стекловидного тела, а именно передняя и задняя.

Наиболее распространенным методом вмешательства является задняя или pars plana. Эта операция является порой единственным методом вернуть человеку зрение.

Когда показана операция витрэктомия глаза

Микрохирургическое удаление стекловидного тела глаза производится при следующих патологических состояниях:

  • Пролиферативная диабетическая ретинопатия (в том числе кровоизлияния в стекловидное тело).

  • Разрывы макулы.

  • Эпиретинальный фиброз.

  • Осложненное, тракционное или рецидивное отслоение сетчатки.

  • Интраокулярное инородное тело.

  • Смещение искусственного хрусталика после его имплантации по поводу катаракты.

  • Гигантские ретинальные разрывы.

  • Возрастная макулярная дегенерация.

  • Травматические повреждения.

  • Увеиты.

Часто витрэктомия выполняется в экстренных клинических ситуациях.

Она может быть противопоказана определенной категории пациентов, например, при достоверно известном отсутствии световосприятия или невозможности восстановить зрение.

Наличие или подозрение на активную ретинобластому или хориоидальную меланому глаза ставят под сомнение проведение операции ввиду высокого риска диссеминации злокачественной опухоли. 

При удалении эпиретинальной мембраны или лечении макулярных разрывов использование лекарственных препаратов из группы системных антикоагулянтов и дезагрегантов (например, аспирина или варфарина) является относительным противопоказанием для проведения операции витрэктомии. Тяжелые системные коагулопатии также требуют пристального внимания со стороны врача, поэтому во время проведения операции витрэктомии необходимо следить за состоянием свертывающей и противосвёртывающей системами, и при необходимости проводить коррекцию.

Технические особенности операции

Витрэктомия является амбулаторным вмешательством, то есть после ее окончания, непродолжительного наблюдения и получения рекомендаций пациент может покинуть клинику.

Анестезия, как правило, местная с использованием глазных капель, дополненная внутривенной седацией. Во время вмешательства пациент находится в сознании, но не чувствует боли, может быть легкий дискомфорт.

Иногда при операции витрэктомии в качестве анестезиологического пособия используется ретробульбарная блокада. 

Во время хирургической операции тщательно контролируются жизненно важные функции, такие как пульс, артериальное давление и ЭКГ.

В области глазного яблока, по-латыни называемой pars plana, производятся микроскопические разрезы и устанавливаются три троакара диаметром 27G. Данные приспособления являются проводниками, по которым внутрь глаза доставляется специальный хирургический инструментарий.

Один из портов используется для инфузионной линии, необходимой для введения специального раствора в полость глаза во время операции.

Второй порт при витрэктомии необходим для видеокамеры с осветителем, благодаря которым офтальмохирург может наблюдать за ходом работы на специальном мониторе.

Третий троакар используется для витреотома – инструмента, выполняющего основные действия со стекловидным телом. Всех манипуляции на глазу во время выполнения витрэктомии производятся микрохирургом с помощью высокоточного микроскопа.

Хирургический микроскоп, снабженный специальной мощной линзой, обеспечивает четкое и увеличенное изображение внутренней части глаза.

В ходе операции витрэктомии производится аспирация стекловидного тела глаза, а освободившаяся полость заполнятся стерильным силиконовым маслом или особой газовоздушной смесью. Стекловидное тело не возвращается назад, и глаз может нормально функционировать без него.

Если нет отслоения сетчатки, может использоваться воздух или физиологический раствор (который поглощается через пару дней). Однако, если у пациента есть отслойка сетчатки, то для ее тампонады используется либо гексафторид серы (который держится в глазу в течение 10-14 дней), либо в более сложных случаях используется другой газ, например, фторгексан или фторопропан. 

Восстановительный период

Продолжительность операции витрэктомии зависит от основного заболевания глаз, наличия сопутствующей офтальмологической патологии и составляет в среднем от 1 до 3 часов.

После того, как была проведена витрэктомия, пациент уходит домой с повязкой, которую офтальмолог снимает с глаз при первом послеоперационном визите.

Иногда назначают глазные капли с глюкокортикостероидам для минимизации воспалительных изменений, а также локальные антибиотики для редукции риска развития бактериальных осложнений.

Иногда врачи рекомендуют пациентам послеоперационное позиционирование. Это значит, что после того как была закончена операция, пациенту некоторое время придется провести «головой вниз» или лежа на животе.

Такое положение способствует прижатию газового пузыря к задней стенке глаза, что препятствует отслоению сетчатки. Определенное положение головы должно удерживаться как минимум 45 минут каждые 60 минут.

Эти 15 минут предназначены для приема пищи, посещения комнаты отдыха.

Если при операции витрэктомии полость глаза была заполнена газовоздушной смесью, зрение в раннем послеоперационном периоде будет резко снижено. Об этом врач должен предупредить пациента заранее. Восстановление зрительной функции наблюдается по мере рассасывания газа. Допустимо также двоение в глазах и блики после операции.

В послеоперационном периоде нельзя поднимать тяжести и по возможности избегать психо-эмоциональных нагрузок, так как это может привести к повышению внутриглазного давления и развитию различных осложнений.

Осложнения

Хотя витрэктомия произвела революцию в лечении нарушений заднего сегмента глаза и значительно улучшает зрение у пациентов с заболеваниями сетчатки, требующими хирургического вмешательства, она также связана с сопутствующими заболеваниями и осложнениями.

Осложнения после витрэктомии:

  • Кровотечение.

  • Инфекционное заболевание.

  • Отслойка сетчатки.

  • Формирование рубцовой ткани.

  • Потеря зрения.

  • Повышенное давление глаз или глаукома.

  • Прогрессия катаракты, требующая хирургического удаления катаракты на более позднем этапе.

Считается, что образование или прогрессирование катаракты является наиболее распространенным осложнением, связанным с витрэктомией. 

Часто ядерные склеротические катаракты, которые развиваются после витрэктомии, уменьшают остроту зрения, доходят до такой степени, которая приведет к ее хирургическому удалению. Точный патогенез образования катаракты или ускорение патологического процесса в хрусталике после витрэктомии до сих пор неизвестен.

Если оперативное вмешательство было выполнено профессиональным офтальмохирургом и пациент строго выполнял все рекомендации врача то риск развития осложнений сводится к минимуму.

Витрэктомия является неотъемлемой частью многих манипуляций, направленных на лечение заболеваний сетчатки и восстановление зрения. Современные технологии и оборудование делают операцию витрэктомии малотравматичной для глаз и комфортной для пациентов.

Цены на операцию витрэктомии глаза

№ Название услуги Цена в рублях Запись на прием
2011039 Витрэктомия при неосложненном гемофтальме или помутнении стекловидного тела второй категории 53 750 Записаться
2011038 Витрэктомия при неосложненном гемофтальме или помутнении стекловидного тела первой категории 45 000 Записаться
2011040 Витрэктомия при неосложненном гемофтальме или помутнении стекловидного тела третьей категории 65500 Записаться
2011042 Витрэктомия при осложненных состояниях второй категории 75 000 Записаться
2011043 Витрэктомия при осложненных состояниях высшей категории сложности 105 900 Записаться
2011041 Витрэктомия при осложненных состояниях первой категории сложности 69 500 Записаться
2011044 Витрэктомия при осложненных состояниях третьей категории сложности 120 750 Записаться
2008039 Передняя витрэктомия второй категории сложности 22 000 Записаться
2008038 Передняя витрэктомия первой категории сложности 19 500 Записаться
2008040 Передняя витрэктомия третьей категории сложности 24 750 Записаться
2011069 Периферическая витрэктомия 1 категории сложности 8 000 Записаться
2011070 Периферическая витрэктомия 2 категории сложности 10 000 Записаться
2011071 Периферическая витрэктомия 3 категории сложности 12 000 Записаться

Источник: https://fedorovmedcenter.ru/stati/oft-khirurgiya/vitrektomia/

Умный доктор
Добавить комментарий